宮頸癌防治知識(shí)課件

宮頸癌的防治知識(shí)

宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的防治知識(shí)

宮頸癌防治知識(shí)1目錄1宮頸癌定義及臨床表現(xiàn)2宮頸癌篩查方法3影響宮頸癌的高危因素宮頸癌的預(yù)防4宮頸癌防治知識(shí)目1宮頸癌定義及臨床表現(xiàn)2宮頸癌篩查方法3影響宮頸癌的高危因2宮頸癌的概況宮頸癌是目前威脅女性健康的主要疾病，在全世界范圍內(nèi)也是導(dǎo)致女性死亡的第二大癌癥。世界上每2分鐘就有一位婦女死于宮頸癌。我國(guó)宮頸癌兩率很高，屬于最嚴(yán)重的腫瘤之一。（每年有15萬(wàn)新發(fā)病例，每年約有10萬(wàn)名婦女死于宮頸癌）。發(fā)病年齡一般在40~60歲。近年來(lái)有年輕化和逐年上升趨勢(shì)。與公共衛(wèi)生狀況直接相關(guān)。宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的概況宮頸癌是目前威脅女性健康的主要疾病，在全世界范圍3宮頸癌定義：系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。

什么是宮頸癌？宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌定義：系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸4宮頸的解剖圖片宮頸癌防治知識(shí)宮頸的解剖圖片宮頸癌防治知識(shí)5宮頸癌的癥狀不規(guī)則陰道流血早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。陰道排液白帶增多漿液性、膿性白帶米湯樣血性惡臭白帶疼痛多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的癥狀不規(guī)則陰道流血宮頸癌防治知識(shí)6婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛（極早）潰瘍呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）宮頸癌防治知識(shí)婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛（極早）宮頸癌防治知識(shí)7宮頸癌的致病因素主要致病因素：高危型HPV的持續(xù)感染協(xié)同HPV感染因素：性生活過(guò)早、多個(gè)性伴多產(chǎn)、密產(chǎn)曾經(jīng)或正患有生殖道HPV、單純皰疹病毒、HIV感染或其它性傳播疾病的婦女有宮頸病變（長(zhǎng)期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌）病變吸煙、吸毒、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期服用口服避孕藥宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的致病因素主要致病因素：宮頸癌防治知識(shí)8宮頸癌是不治之癥嗎？

——不是！

——是可防可治的！宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌是不治之癥嗎？宮頸癌防治知識(shí)9子宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，是可以早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的。宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防、治療、治愈的，關(guān)鍵在于早期預(yù)防和消除HPV感染。宮頸癌防治知識(shí)子宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥宮頸癌防治知識(shí)10宮頸癌篩查方法常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題):宮頸巴氏分級(jí)（50%）、TCT（80—90%）陰道鏡檢查(檢查，評(píng)估問(wèn)題)宮頸活檢(診斷，明確問(wèn)題)宮頸癌病因篩查：人乳頭瘤病毒（HPV)檢查宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌篩查方法常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題):宮頸巴11宮頸細(xì)胞學(xué)1.傳統(tǒng)巴氏涂片2.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）宮頸癌防治知識(shí)宮頸細(xì)胞學(xué)1.傳統(tǒng)巴氏涂片宮頸癌防治知識(shí)121、巴氏涂片是過(guò)去50年來(lái)有效的子宮頸癌的篩查方法自從被發(fā)明以來(lái)，做出了巨大貢獻(xiàn)。缺點(diǎn)：在過(guò)去的50年內(nèi)，幾乎沒(méi)有什么改進(jìn)。漏診率較高，假陰性率40%~80%；陰性篩查間隔為3~6個(gè)月宮頸癌防治知識(shí)1、巴氏涂片是過(guò)去50年來(lái)有效的子宮頸癌的篩查方法自從被發(fā)明13宮頸涂片宮頸癌防治知識(shí)宮頸涂片宮頸癌防治知識(shí)142.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)的局限（取材、制片，染色），TCT在細(xì)胞學(xué)技術(shù)上取得了重大的突破，將檢出率提高了50%左右宮頸癌防治知識(shí)2.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)的局限（15液基薄層細(xì)胞學(xué)TCT宮頸癌防治知識(shí)液基薄層細(xì)胞學(xué)TCT宮頸癌防治知識(shí)16

TCT的保存液1.保證醫(yī)生的健康：15分鐘內(nèi)徹底殺滅所有的病菌及微生物；2.同時(shí)能分解黏液，確保制備的標(biāo)本背景清晰；3.可重復(fù)制片達(dá)10張宮頸癌防治知識(shí)

TCT的保存液1.保證醫(yī)生的健康：15分鐘內(nèi)徹底殺滅所有的17總結(jié)：TCT與傳統(tǒng)巴氏涂片優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)巴氏涂片：大多數(shù)細(xì)胞被丟棄涂片中細(xì)胞不一定具有代表性細(xì)胞重疊結(jié)構(gòu)不清雜質(zhì)污染影響閱片效果液基細(xì)胞學(xué)涂片：大部分細(xì)胞留存于液體保存液瓶中制片的細(xì)胞均勻化有代表性細(xì)胞單層平鋪易于閱片雜質(zhì)經(jīng)過(guò)處理涂片背景干凈宮頸癌防治知識(shí)總結(jié)：TCT與傳統(tǒng)巴氏涂片優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)巴氏涂片：大多數(shù)細(xì)胞被丟棄18宮頸癌病毒（HPV)檢查1、宮頸癌的病因?qū)W2、HC2HPV-DNA檢測(cè)及臨床意義宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌病毒（HPV)檢查1、宮頸癌的病因?qū)W2、HC2HPV19上世紀(jì)70年代末，HaraldzurHausen首先提出人乳頭瘤病毒(HPV)可能是宮頸癌的致癌病毒；1.2宮頸癌與HPV的研究歷程

1977年，Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病毒顆粒；1989年左右，KeertiShah等發(fā)現(xiàn)99.7%的宮頸癌與HPV感染有關(guān)，證實(shí)了宮頸癌與HPV感染有直接關(guān)系；HPV的感染使宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增加250倍宮頸癌防治知識(shí)上世紀(jì)70年代末，HaraldzurHausen201995年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)專題討論會(huì)通過(guò)：HPV感染是宮頸癌的主要原因；2005年IARC/WHO推薦HPV檢測(cè)可以用于宮頸癌篩查；宮頸癌防治知識(shí)1995年2005年宮頸癌防治知識(shí)212008年10月6日公布HaraldzurHausen獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

哈拉爾德·楚爾·豪森宮頸癌防治知識(shí)2008年10月6日公布HaraldzurHausen獲22HPV與子宮頸癌HPV感染可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期的隱性感染。而且大多數(shù)30歲前婦女會(huì)在感染HPV9-15個(gè)月后通過(guò)自身免疫把病毒清除掉。而持續(xù)感染HPV高危型病毒的婦女則其發(fā)生宮頸上皮高度病變的風(fēng)險(xiǎn)增加250倍。持續(xù)感染HPV高危型病毒是引致并維持CINIII病變至癌變的必要條件。宮頸癌防治知識(shí)HPV與子宮頸癌HPV感染可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期的隱性感染。而且大23HPV與子宮頸癌約35種型別涉及生殖道感染，20種與腫瘤相關(guān)。HPV分為低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV：6，11，42，43，44等，常引起外生殖器濕疣等良性病變。高危險(xiǎn)型HPV如HPV16．18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68等，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（ccrvicalintraepithclialneoplasm，CIN）的發(fā)生相關(guān)。宮頸癌防治知識(shí)HPV與子宮頸癌約35種型別涉及生殖道感染，20種與腫瘤相關(guān)24HPV型別與疾病的關(guān)系宮頸癌防治知識(shí)HPV型別與疾病的關(guān)系宮頸癌防治知識(shí)25宮頸癌的病理發(fā)展過(guò)程宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的病理發(fā)展過(guò)程宮頸癌防治知識(shí)26篩查建議2014年美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)最新宮頸癌篩查指南篩查指南推薦按照女性的年齡、既往篩查史、其他危險(xiǎn)因素以及篩查所選擇的檢測(cè)項(xiàng)目，采取不同的監(jiān)視策略和方法，詳細(xì)內(nèi)容如下。篩查對(duì)象：1、宮頸癌篩查應(yīng)始于21歲。21～29歲的女性應(yīng)每3年接受1次細(xì)胞學(xué)篩查(傳統(tǒng)的宮頸巴氏涂片檢查或液基細(xì)胞學(xué)檢查)。該年齡段女性不應(yīng)作為HPV檢測(cè)的對(duì)象(但是檢測(cè)出意義不明確的非典型細(xì)胞者可進(jìn)一步行HPV檢測(cè))。小于21歲的女性不論初次發(fā)生性行為的年齡如何，皆不應(yīng)作為篩檢對(duì)象。宮頸癌防治知識(shí)篩查建議2014年美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)最新宮頸癌篩查指南篩查指南推272、需要特殊考慮的情況以下建議適用于存在宮頸癌一般風(fēng)險(xiǎn)的女性;不適用于已有宮頸癌病史者，存在宮內(nèi)己烯雌酚暴露者，因接受器官移植、化療或長(zhǎng)期皮質(zhì)激素治療導(dǎo)致免疫功能受損者，人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測(cè)陽(yáng)性者。詳細(xì)內(nèi)容如下：除非存在2級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN2或更為嚴(yán)重的診斷)，否則宮頸切除后的女性不應(yīng)作為篩查對(duì)象。對(duì)于子宮次全切(宮頸以上切除)術(shù)后女性的篩查，應(yīng)按照對(duì)于未行子宮切除術(shù)、存在一般風(fēng)險(xiǎn)的女性的篩查指南來(lái)進(jìn)行。有CIN2或更嚴(yán)重病史的女性，即使參加篩查的年齡將超過(guò)65歲，仍應(yīng)按照指南對(duì)于30～65歲女性的建議進(jìn)行為期至少20年的常規(guī)篩查。宮頸癌防治知識(shí)2、需要特殊考慮的情況以下建議適用于存在宮頸癌一般風(fēng)險(xiǎn)的女28常用初篩流程正常人群HPVDNA+細(xì)胞學(xué)雙陰非HPV16/18陽(yáng)性,細(xì)胞學(xué)陰性HPV16/18陽(yáng)性，細(xì)胞學(xué)-或+非HPV16/18陽(yáng)性,細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性定期復(fù)查一年復(fù)查陰道鏡檢查或活檢宮頸癌防治知識(shí)常用初篩流程正常人群HPVDNA+細(xì)胞學(xué)雙陰非HPV16/29美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)、陰道鏡和子宮頸病理學(xué)會(huì)、臨床病理協(xié)會(huì)HPV-DNA陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)陰性HPV16/18基因檢測(cè)12月后復(fù)查HPV及細(xì)胞學(xué)HPV16/18檢測(cè)陰性HPV16/18陽(yáng)性12個(gè)月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)、HPV陰道鏡HPVDNA-，細(xì)胞學(xué)ASCUSHPV陰性，細(xì)胞學(xué)>ASCUSHPVDNA+，細(xì)胞學(xué)檢測(cè)-+按照常規(guī)篩查方案按相應(yīng)細(xì)胞異常結(jié)果的處理陰道鏡宮頸癌防治知識(shí)美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)、陰道鏡和子宮頸病理學(xué)會(huì)、臨床病理協(xié)會(huì)HPV-D30篩查流程不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞ASCUS高危型HPVDNA檢測(cè)陽(yáng)性高危型HPVDNA檢測(cè)陰性陰道鏡檢查12月后行細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌防治知識(shí)篩查流程不能明確意義的高危型HPVDNA檢測(cè)高危型HPV31常用HPV檢測(cè)方法的分析染色鏡檢（細(xì)胞學(xué)檢查）：將疣狀物作組織切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染劑染色后，光鏡下觀察到特征性空泡細(xì)胞或角化細(xì)胞，可初步診斷HPV。HPV－DNA檢測(cè)：根據(jù)不同標(biāo)本采用點(diǎn)雜交或原位雜交檢測(cè)HPV-DNA。亦可選擇適當(dāng)?shù)奶禺愋蛄?，合成引物做PCR后進(jìn)行雜交，PCR具有敏感，特異及可選擇不同型別的引物擴(kuò)增后分型等優(yōu)點(diǎn)。血清學(xué)試驗(yàn)：應(yīng)用重組技術(shù)表達(dá)抗原檢測(cè)患者血清中IgG抗體?；蚩乖庖邉?dòng)物制備免疫血清或單克隆抗體檢測(cè)組織或局部粘液中HPV抗原。宮頸癌防治知識(shí)常用HPV檢測(cè)方法的分析染色鏡檢（細(xì)胞學(xué)檢查）：將疣狀物作組32TCT是對(duì)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，是對(duì)結(jié)果的檢查；是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。TCT細(xì)胞學(xué)檢查能檢查出將近90%的宮頸癌，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、衣原體等。HPV檢查是對(duì)病因的檢查。HPV是檢測(cè)有無(wú)可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，HPV作為宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)檢查的補(bǔ)充手段，可提高篩查的敏感性和總體有效性。TCT與HPV的區(qū)別：宮頸癌防治知識(shí)TCT是對(duì)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，是對(duì)結(jié)果的檢查；是檢查在致病因33宮頸癌的預(yù)防堅(jiān)持健康的生活方式：保證健康飲食及充足的睡眠，戒煙限酒，提高免疫力。加強(qiáng)健康教育：提高防范意識(shí)，避免過(guò)早性生活、杜絕性生活混亂。定期檢查：已婚女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查（HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢查）。及時(shí)治療：對(duì)已發(fā)現(xiàn)的皮膚病、宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染，尤其是HPV感染人群，應(yīng)積極采取相應(yīng)診療措施，以防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。接種疫苗：美國(guó)FDA推薦HPV疫苗使用的年齡在9—26歲未發(fā)生性行為時(shí)，其他人根據(jù)情況可以使用。我國(guó)目前還沒(méi)有HPV疫苗上市。宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的預(yù)防堅(jiān)持健康的生活方式：保證健康飲食及充足的睡眠，戒34飲食宣教：補(bǔ)充β—胡蘿卜素：β—胡蘿卜素在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于保護(hù)免疫系統(tǒng)，明顯增強(qiáng)免疫的作用。據(jù)科學(xué)家觀察，宮頸癌患者血中β—胡蘿卜素低，β—胡蘿卜素?cái)z入量低為宮頸癌危險(xiǎn)因素。含維生素A多的動(dòng)物性食物是：動(dòng)物的肝臟和雞蛋等。含β—胡蘿卜素豐富的植物性食物是：菠菜、萵苣葉和南瓜等。補(bǔ)充維生素C：調(diào)查表明，維生素C攝入量增加時(shí)，子宮頸癌危險(xiǎn)降低。含維生素C多的蔬菜是：菜花、白蘿卜、土豆、小白菜等綠色蔬菜。補(bǔ)充微量元素鋅和硒：鋅和硒對(duì)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重要的作用。研究表明，體內(nèi)鋅和硒的水平過(guò)低會(huì)引起免疫系統(tǒng)功能低下易致癌。含鋅和硒多食物是：牡蠣、魚(yú)、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、蝦、食用菌類、紫菜、芝麻、堅(jiān)果類等。補(bǔ)充豆類及制品：植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細(xì)胞癌的生長(zhǎng)，抑制細(xì)胞分裂，能有效地阻止癌細(xì)胞侵犯或轉(zhuǎn)移。宮頸癌的預(yù)防宮頸癌防治知識(shí)飲食宣教：宮頸癌的預(yù)防宮頸癌防治知識(shí)35

宮頸癌的防治知識(shí)

宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的防治知識(shí)

宮頸癌防治知識(shí)36目錄1宮頸癌定義及臨床表現(xiàn)2宮頸癌篩查方法3影響宮頸癌的高危因素宮頸癌的預(yù)防4宮頸癌防治知識(shí)目1宮頸癌定義及臨床表現(xiàn)2宮頸癌篩查方法3影響宮頸癌的高危因37宮頸癌的概況宮頸癌是目前威脅女性健康的主要疾病，在全世界范圍內(nèi)也是導(dǎo)致女性死亡的第二大癌癥。世界上每2分鐘就有一位婦女死于宮頸癌。我國(guó)宮頸癌兩率很高，屬于最嚴(yán)重的腫瘤之一。（每年有15萬(wàn)新發(fā)病例，每年約有10萬(wàn)名婦女死于宮頸癌）。發(fā)病年齡一般在40~60歲。近年來(lái)有年輕化和逐年上升趨勢(shì)。與公共衛(wèi)生狀況直接相關(guān)。宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的概況宮頸癌是目前威脅女性健康的主要疾病，在全世界范圍38宮頸癌定義：系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。

什么是宮頸癌？宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌定義：系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸39宮頸的解剖圖片宮頸癌防治知識(shí)宮頸的解剖圖片宮頸癌防治知識(shí)40宮頸癌的癥狀不規(guī)則陰道流血早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。陰道排液白帶增多漿液性、膿性白帶米湯樣血性惡臭白帶疼痛多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的癥狀不規(guī)則陰道流血宮頸癌防治知識(shí)41婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛（極早）潰瘍呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）宮頸癌防治知識(shí)婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛（極早）宮頸癌防治知識(shí)42宮頸癌的致病因素主要致病因素：高危型HPV的持續(xù)感染協(xié)同HPV感染因素：性生活過(guò)早、多個(gè)性伴多產(chǎn)、密產(chǎn)曾經(jīng)或正患有生殖道HPV、單純皰疹病毒、HIV感染或其它性傳播疾病的婦女有宮頸病變（長(zhǎng)期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌）病變吸煙、吸毒、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期服用口服避孕藥宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的致病因素主要致病因素：宮頸癌防治知識(shí)43宮頸癌是不治之癥嗎？

——不是！

——是可防可治的！宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌是不治之癥嗎？宮頸癌防治知識(shí)44子宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，是可以早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的。宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防、治療、治愈的，關(guān)鍵在于早期預(yù)防和消除HPV感染。宮頸癌防治知識(shí)子宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥宮頸癌防治知識(shí)45宮頸癌篩查方法常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題):宮頸巴氏分級(jí)（50%）、TCT（80—90%）陰道鏡檢查(檢查，評(píng)估問(wèn)題)宮頸活檢(診斷，明確問(wèn)題)宮頸癌病因篩查：人乳頭瘤病毒（HPV)檢查宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌篩查方法常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題):宮頸巴46宮頸細(xì)胞學(xué)1.傳統(tǒng)巴氏涂片2.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）宮頸癌防治知識(shí)宮頸細(xì)胞學(xué)1.傳統(tǒng)巴氏涂片宮頸癌防治知識(shí)471、巴氏涂片是過(guò)去50年來(lái)有效的子宮頸癌的篩查方法自從被發(fā)明以來(lái)，做出了巨大貢獻(xiàn)。缺點(diǎn)：在過(guò)去的50年內(nèi)，幾乎沒(méi)有什么改進(jìn)。漏診率較高，假陰性率40%~80%；陰性篩查間隔為3~6個(gè)月宮頸癌防治知識(shí)1、巴氏涂片是過(guò)去50年來(lái)有效的子宮頸癌的篩查方法自從被發(fā)明48宮頸涂片宮頸癌防治知識(shí)宮頸涂片宮頸癌防治知識(shí)492.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)的局限（取材、制片，染色），TCT在細(xì)胞學(xué)技術(shù)上取得了重大的突破，將檢出率提高了50%左右宮頸癌防治知識(shí)2.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)的局限（50液基薄層細(xì)胞學(xué)TCT宮頸癌防治知識(shí)液基薄層細(xì)胞學(xué)TCT宮頸癌防治知識(shí)51

TCT的保存液1.保證醫(yī)生的健康：15分鐘內(nèi)徹底殺滅所有的病菌及微生物；2.同時(shí)能分解黏液，確保制備的標(biāo)本背景清晰；3.可重復(fù)制片達(dá)10張宮頸癌防治知識(shí)

TCT的保存液1.保證醫(yī)生的健康：15分鐘內(nèi)徹底殺滅所有的52總結(jié)：TCT與傳統(tǒng)巴氏涂片優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)巴氏涂片：大多數(shù)細(xì)胞被丟棄涂片中細(xì)胞不一定具有代表性細(xì)胞重疊結(jié)構(gòu)不清雜質(zhì)污染影響閱片效果液基細(xì)胞學(xué)涂片：大部分細(xì)胞留存于液體保存液瓶中制片的細(xì)胞均勻化有代表性細(xì)胞單層平鋪易于閱片雜質(zhì)經(jīng)過(guò)處理涂片背景干凈宮頸癌防治知識(shí)總結(jié)：TCT與傳統(tǒng)巴氏涂片優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)巴氏涂片：大多數(shù)細(xì)胞被丟棄53宮頸癌病毒（HPV)檢查1、宮頸癌的病因?qū)W2、HC2HPV-DNA檢測(cè)及臨床意義宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌病毒（HPV)檢查1、宮頸癌的病因?qū)W2、HC2HPV54上世紀(jì)70年代末，HaraldzurHausen首先提出人乳頭瘤病毒(HPV)可能是宮頸癌的致癌病毒；1.2宮頸癌與HPV的研究歷程

1977年，Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病毒顆粒；1989年左右，KeertiShah等發(fā)現(xiàn)99.7%的宮頸癌與HPV感染有關(guān)，證實(shí)了宮頸癌與HPV感染有直接關(guān)系；HPV的感染使宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增加250倍宮頸癌防治知識(shí)上世紀(jì)70年代末，HaraldzurHausen551995年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)專題討論會(huì)通過(guò)：HPV感染是宮頸癌的主要原因；2005年IARC/WHO推薦HPV檢測(cè)可以用于宮頸癌篩查；宮頸癌防治知識(shí)1995年2005年宮頸癌防治知識(shí)562008年10月6日公布HaraldzurHausen獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

哈拉爾德·楚爾·豪森宮頸癌防治知識(shí)2008年10月6日公布HaraldzurHausen獲57HPV與子宮頸癌HPV感染可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期的隱性感染。而且大多數(shù)30歲前婦女會(huì)在感染HPV9-15個(gè)月后通過(guò)自身免疫把病毒清除掉。而持續(xù)感染HPV高危型病毒的婦女則其發(fā)生宮頸上皮高度病變的風(fēng)險(xiǎn)增加250倍。持續(xù)感染HPV高危型病毒是引致并維持CINIII病變至癌變的必要條件。宮頸癌防治知識(shí)HPV與子宮頸癌HPV感染可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期的隱性感染。而且大58HPV與子宮頸癌約35種型別涉及生殖道感染，20種與腫瘤相關(guān)。HPV分為低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV：6，11，42，43，44等，常引起外生殖器濕疣等良性病變。高危險(xiǎn)型HPV如HPV16．18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68等，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（ccrvicalintraepithclialneoplasm，CIN）的發(fā)生相關(guān)。宮頸癌防治知識(shí)HPV與子宮頸癌約35種型別涉及生殖道感染，20種與腫瘤相關(guān)59HPV型別與疾病的關(guān)系宮頸癌防治知識(shí)HPV型別與疾病的關(guān)系宮頸癌防治知識(shí)60宮頸癌的病理發(fā)展過(guò)程宮頸癌防治知識(shí)宮頸癌的病理發(fā)展過(guò)程宮頸癌防治知識(shí)61篩查建議2014年美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)最新宮頸癌篩查指南篩查指南推薦按照女性的年齡、既往篩查史、其他危險(xiǎn)因素以及篩查所選擇的檢測(cè)項(xiàng)目，采取不同的監(jiān)視策略和方法，詳細(xì)內(nèi)容如下。篩查對(duì)象：1、宮頸癌篩查應(yīng)始于21歲。21～29歲的女性應(yīng)每3年接受1次細(xì)胞學(xué)篩查(傳統(tǒng)的宮頸巴氏涂片檢查或液基細(xì)胞學(xué)檢查)。該年齡段女性不應(yīng)作為HPV檢測(cè)的對(duì)象(但是檢測(cè)出意義不明確的非典型細(xì)胞者可進(jìn)一步行HPV檢測(cè))。小于21歲的女性不論初次發(fā)生性行為的年齡如何，皆不應(yīng)作為篩檢對(duì)象。宮頸癌防治知識(shí)篩查建議2014年美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)最新宮頸癌篩查指南篩查指南推622、需要特殊考慮的情況以下建議適用于存在宮頸癌一般風(fēng)險(xiǎn)的女性;不適用于已有宮頸癌病史者，存在宮內(nèi)己烯雌酚暴露者，因接受器官移植、化療或長(zhǎng)期皮質(zhì)激素治療導(dǎo)致免疫功能受損者，人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測(cè)陽(yáng)性者。詳細(xì)內(nèi)容如下：除非存在2級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN2或更為嚴(yán)重的診斷)，否則宮頸切除后的女性不應(yīng)作為篩查對(duì)象。對(duì)于子宮次全切(宮頸以上切除)術(shù)后女性的篩查，應(yīng)按照對(duì)于未行子宮切除術(shù)、存在一般風(fēng)險(xiǎn)的女性的篩查指南來(lái)進(jìn)行。有CIN2或更嚴(yán)重病史的女性，即使參加篩查的年齡將超過(guò)65歲，仍應(yīng)按照指南對(duì)于30～65歲女性的建議進(jìn)行為期至少20年的常規(guī)篩查。宮頸癌防治知識(shí)2、需要特殊考慮的情況以下建議適用于存在宮頸癌一般風(fēng)險(xiǎn)的女63常用初篩流程正常人群HPVDNA+細(xì)胞學(xué)雙陰非HPV16/18陽(yáng)性,細(xì)胞學(xué)陰性HPV16/18陽(yáng)性，細(xì)胞學(xué)-或+非HPV16/18陽(yáng)性,細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性定期復(fù)查一年復(fù)查陰道鏡檢查或活檢宮頸癌防治知識(shí)常用初篩流程正常人群HPVDNA+細(xì)胞學(xué)雙陰非HPV16/64美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)、陰道鏡和子宮頸病理學(xué)會(huì)、臨床病理協(xié)會(huì)HPV-DNA陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)陰性HPV16/18基因檢測(cè)12月后復(fù)查HPV及細(xì)胞學(xué)HPV16/18檢測(cè)陰性HPV16/18陽(yáng)性12個(gè)月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)、HPV陰道鏡HPVDNA-，細(xì)胞學(xué)ASCUSHPV陰性，細(xì)胞學(xué)>ASCUSHPVDNA+，細(xì)胞學(xué)檢測(cè)-+按照常規(guī)篩查方案按相應(yīng)細(xì)胞異常結(jié)果的處理陰道鏡宮頸癌防治知識(shí)美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)、陰道鏡和子宮頸病理學(xué)會(huì)、臨床病理協(xié)會(huì)HPV-D65篩查流程不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞ASCUS高危型HPVDNA檢測(cè)陽(yáng)性高危型HPVDNA檢測(cè)陰性陰道鏡檢查12月后行細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌防治知識(shí)篩查流程不能明確意義的高危型HPVDNA檢測(cè)高危型HPV66常用HPV檢測(cè)方法的分析染色鏡檢（細(xì)胞學(xué)檢查）：將疣狀物作組織切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染劑染色后，光鏡下觀察到特征性空泡細(xì)胞或角化細(xì)胞，可初步診斷HPV。HPV－DNA檢測(cè)：根據(jù)不同標(biāo)本采用點(diǎn)雜交或原位雜交檢測(cè)HPV-DNA。亦可選擇