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文檔簡介

1慢性胃炎幽門螺桿菌VS3流行病學(xué)HP感染是主要病因（80%-95%）感染后一般難以清除大多數(shù)患者無任何癥狀感染率≠患病率感染和發(fā)病率隨年齡增加而升高慢性胃炎病因和發(fā)病機(jī)制

一、幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤胃癌慢性胃炎胃潰瘍慢性胃炎胃酸分泌減少惡性貧血VitB12減少破壞壁細(xì)胞抗壁細(xì)胞抗體抗內(nèi)因子抗體刺激機(jī)體產(chǎn)生損傷后的胃粘膜可成為抗原慢性胃炎病因和發(fā)病機(jī)制

二、自身免疫1.大多數(shù)病人無癥狀2.有癥狀者表現(xiàn)為：上腹不適、飽脹、疼痛可伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、納差少數(shù)病人有出血、消瘦、貧血惡性貧血時可有舌炎及周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X異常３.體征：不明顯，可有上腹輕壓痛慢性胃炎臨床表現(xiàn)HP檢測項目敏感性(%)特異性(%)細(xì)菌培養(yǎng)70～92100組織學(xué)檢查*93～9995～99尿素呼氣試驗90～9889～99快速尿素酶試驗75～9870～98糞便抗原檢測89～9687～94血清HP抗體88～9986～99*(Warthin-Starry銀染或改良Giemsa染色)2003年安徽桐城中華全國HP共識會議實驗室及其他檢查慢性胃炎

幽門螺桿菌檢查方法

非侵入性檢查：1、抗Hp抗體：用于流行病學(xué)調(diào)查。

2、碳13或碳14呼吸試驗:敏感性和特異性均高,可用于復(fù)查首選

。15尿素［13C］呼吸試驗受試者應(yīng)在早上空腹時或禁食2～4h以上；收集0分鐘，30分鐘呼氣樣品；一個月以內(nèi)使用過抗生素，一周內(nèi)使用過鉍制劑、質(zhì)子泵制劑等HP敏感藥物，如有要先說明上消化道出血可使HP受抑制，有可能出現(xiàn)假陰性；部分胃切除手術(shù)可能造成試劑從胃中快速排空或者胃酸缺乏而影響檢測結(jié)果；孕婦以及哺乳期婦女應(yīng)避免作此項檢查。。16與血清HP抗體抗HP抗體：陽性：說明既往有感染過HP，不代表現(xiàn)在就有感染；呼吸試驗：陽性，則說明現(xiàn)在就有感染。17胃炎胃角潰瘍球部潰瘍胃癌MAIT淋巴瘤治療Hp（+）根除治療有明顯異常(指胃粘膜糜爛、中-重度萎縮、中-重度腸化、不典型增生)的患者有胃癌家族史者伴糜爛性十二指腸炎者消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。

慢性胃炎2007美國胃腸道學(xué)會推薦Hp治療方案一線治療方案四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（或H2受體拮抗劑）+鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素，

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