方劑學(xué)-各論(清熱劑)課件

方劑學(xué)清熱劑凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。屬八法中“清法”。適用范圍：里熱證。分類：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱。清熱劑的應(yīng)用原則：一般用于表正已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結(jié)實(shí)，或表邪未解，熱已入里，應(yīng)表里雙解。清熱劑清熱劑應(yīng)用的注意事項(xiàng)：辨別里熱的部位；辨別熱證之真假；辨別熱證之虛實(shí)；權(quán)衡熱勢(shì)之輕重；熱邪熾盛而拒藥者，可用反佐藥物或服法。

白虎湯出自《傷寒論》組成：石膏一斤，碎（50g）知母六兩（18g）甘草炙，三兩（9g）粳米六合（9g）功用：清熱生津。主治：氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲。汗出惡熱，脈洪大有力。煎服法：上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。白虎湯主治證候病機(jī)分析：溫病氣分實(shí)熱

傷寒陽(yáng)明經(jīng)熱里熱旺盛大熱熱邪逼迫津液外泄大汗熱盛傷津，熱擾心神大煩渴里熱甚，鼓動(dòng)氣血，脈洪大白虎湯君石膏清熱透熱，生津除煩臣知母清熱滋陰佐粳米益胃生津佐使甘草護(hù)胃調(diào)藥白虎湯隨證加減：若氣血兩燔，引動(dòng)肝風(fēng)，加羚羊角，水牛角。

兼陽(yáng)明腑實(shí)，加大黃、芒硝。

煩渴引飲甚者，加天花粉，蘆根，麥門冬。使用注意：以下情況不可誤用：表證未解之無(wú)汗發(fā)熱，口不渴者；脈見浮細(xì)或沉；血虛發(fā)熱，脈洪不勝重按者；真寒假熱之陰盛格陽(yáng)證。白虎湯附方白虎加蒼術(shù)湯組成：白虎湯加蒼術(shù)三兩。功用：清熱、祛濕。主治：濕溫病，身熱胸痞，汗多，舌紅苔白膩，以及風(fēng)濕熱痹，身大熱，關(guān)節(jié)腫痛者。

竹葉石膏湯主治證候病機(jī)分析：氣分熱盛后期余熱未清身熱多汗氣津兩傷短氣神疲，口干喜飲胃氣不和氣逆欲嘔，舌紅少苔，脈虛數(shù)竹葉石膏湯配伍特點(diǎn)：清熱益氣養(yǎng)陰并用，邪正兼顧，清而不寒，補(bǔ)而不滯。隨證加減：胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、天花粉；胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，可加知母、天花粉；氣分熱尤甚者，可加知母、黃連。使用注意：內(nèi)有痰濕，或陽(yáng)虛發(fā)熱者忌用。

第二節(jié)清營(yíng)涼血

適用病證：邪熱傳營(yíng)，或熱入血分證。邪熱傳營(yíng)見身熱夜甚，神煩不寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)等；熱入血分則見出血，發(fā)斑，發(fā)昏，譫語(yǔ)，舌絳起刺脈數(shù)等。代表方：清營(yíng)湯、犀角地黃湯等。清營(yíng)湯出自《溫病條辨》組成：犀角（水牛角代）（30g）生地黃五錢（15g）玄參三錢（9g）竹葉心一錢（3g）麥冬三錢（9g）丹參二錢（6g）黃連一錢五分（5g）銀花三錢（9g）連翹二錢，連心用（6g）功用：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。主治：熱入營(yíng)分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。煎服法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥。清營(yíng)湯主治證候病機(jī)分析：熱邪初入營(yíng)分熱初入營(yíng)身熱夜甚，口不渴熱擾心神神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)輕傷血絡(luò)斑疹隱隱氣熱未盡口渴營(yíng)熱陰傷舌絳而干，脈細(xì)數(shù)陰陽(yáng)失和目常喜開或喜閉清營(yíng)湯君水牛角清營(yíng)分熱，清熱、解毒、涼血，開竅臣生地常配的清熱養(yǎng)陰藥增液湯麥冬玄參滋陰，清熱解毒佐銀花透邪達(dá)外連翹竹葉透邪達(dá)外，清心除煩黃連增強(qiáng)解毒作用丹參補(bǔ)益陰血，涼血使全方?jīng)龆火鱿堑攸S湯又名芍藥地黃湯，出自《小品方》，錄自《外臺(tái)秘要》組成：犀角（水牛角代）（30g）生地黃半斤（24g）芍藥三分（12g）牡丹皮一兩（9g）功用：清熱解毒，涼血散瘀。主治：熱入血分證。1、熱擾心神，身熱譫語(yǔ)，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。2、熱傷血絡(luò)，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。3、蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。煎服法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥。犀角地黃湯主治證候特點(diǎn)：神志癥狀、瘀血、出血主證病機(jī)分析：血分熱盛熱擾心神——身熱、神昏、譫語(yǔ)。熱傷經(jīng)絡(luò)——吐、衄、便、尿各種出血，斑色紫黑。蓄血瘀熱——喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。

犀角地黃湯配伍特點(diǎn)：涼血與化瘀并用，使熱清血寧而無(wú)耗血?jiǎng)友畱]，涼血止血無(wú)冰伏留瘀之弊。熱入血分之各種出血證配伍用藥：吐血：黃芩、石膏、白及、三七。衄血：黃芩、梔子、側(cè)柏葉、白茅根。便血：地榆、槐花。尿血：白茅根、小薊。皮下出血（紫癜）：紫草、仙鶴草、旱蓮草、茜草。第三節(jié)清熱解毒適用病證：溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證。溫疫熱毒充斥內(nèi)外見大熱渴飲，譫語(yǔ)神昏，吐衄發(fā)斑，舌絳，唇焦等；溫毒上攻頭面見頭面紅腫熱痛，咽喉腫痛，舌苔黃燥等；三焦火毒熾盛見煩熱、錯(cuò)語(yǔ)、吐衄發(fā)斑及外科的熱毒癰瘍等；熱毒聚于胸膈見身熱面赤，胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤等。代表方：黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲等。黃連解毒湯主治證候病機(jī)分析：三焦實(shí)熱火毒證氣分熱毒：大熱煩渴，口干咽燥，錯(cuò)語(yǔ)不眠。血分熱毒：吐血、衄血、發(fā)斑。熱毒瘡瘍：癰瘍疔毒。熱毒（濕熱）下利（?。簼駸崃。叨玖?，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

黃連解毒湯藥味作用三焦臟腑君黃連清熱燥濕，清熱解毒中焦清心熱臣黃芩清熱解毒燥濕上焦清肝膽熱黃柏清熱解毒燥濕下焦清解腎臟虛火佐梔子清熱利水三焦利水從小便出黃連解毒湯隨證加減：便秘者，加大黃；吐、衄、發(fā)斑者，加生地、玄參、丹皮；黃疸者，加茵陳、大黃；疔瘡腫毒者，加蒲公英、銀花、連翹。使用注意：本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。涼膈散君連翹清熱解毒和透散結(jié)合臣黃芩清上焦，引熱從小便出梔子大黃釜底抽薪，清熱瀉下芒硝佐薄荷清散竹葉清散，清心使甘草保護(hù)胃氣，調(diào)和諸藥白蜜1、緩和藥性，保護(hù)脾胃；2、潤(rùn)腸通便涼膈散配伍特點(diǎn)：清上瀉下并行，以瀉代清，兩者結(jié)合。隨證加減：上焦熱毒壅盛，癥見壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫，大便不干燥者，可去芒硝，加石膏、桔梗以增強(qiáng)清熱涼膈之功。

普濟(jì)消毒飲方出《東垣試效方》組成：黃芩酒炒黃連酒炒，各五錢（15g）陳皮去白甘草生用玄參柴胡桔梗各二兩（6g）連翹板藍(lán)根馬勃牛蒡子薄荷各一錢（3g）僵蠶升麻各七分（2g）功用：清熱解毒，疏風(fēng)散熱。主治：大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。煎服法：水煎服。普濟(jì)消毒飲主治證候病機(jī)分析：大頭瘟特征頭面紅腫

焮痛風(fēng)熱疫毒

壅于上焦

發(fā)于頭面伴見證惡寒發(fā)熱

目不能開

咽喉不利

舌燥口渴普濟(jì)消毒飲君黃芩、黃連清熱解毒臣牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶向外疏散風(fēng)邪，解毒佐板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗清利咽喉，增強(qiáng)解毒陳皮理氣化濕佐使升麻、柴胡升陽(yáng)散火，引藥上行甘草保護(hù)脾胃，調(diào)和藥性普濟(jì)消毒飲配伍特點(diǎn)：清疏并用，升降同施隨證加減：腮腺炎并發(fā)睪丸炎者，加川楝子、龍膽草（行氣止痛，以及對(duì)下焦清熱利濕）。腫痛明顯者，加青黛（清熱解毒）、丹皮（活血）、赤芍（活血），并用青黛外敷（增加活血）。兼便秘者，加大黃。

仙方活命飲方出《東垣試效方》，瘡瘍之圣藥，外科之首方組成：白芷六分（3g）貝母防風(fēng)赤芍藥當(dāng)歸尾甘草節(jié)皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香沒藥各一錢（6g）金銀花陳皮各三錢（9g）

功用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。主治：陽(yáng)證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。煎服法：水煎服，或水酒各半煎服。仙方活命飲主治證候病機(jī)分析：瘡癰

腫毒

初起局部紅腫熱痛熱毒搏結(jié)氣血

↑化熱聚而成毒

外邪(邪正相爭(zhēng))身熱凜寒舌苔白或黃，脈數(shù)有力仙方活命飲君銀花清熱解毒臣白芷，防風(fēng)增加銀花透邪透散的作用，防風(fēng)除濕歸尾，赤芍，乳香，沒藥活血通絡(luò)消腫止痛佐貝母，天花粉貝母化痰，天花粉散瘀穿山甲，皂刺潰堅(jiān)排膿陳皮舒展氣機(jī)，化濕佐使生甘草清熱解毒，保護(hù)脾胃仙方活命飲隨癥加減：紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花；便秘者，加大黃；血熱甚者，加丹皮；氣虛者，加黃芪。仙方活命飲根據(jù)陽(yáng)證癰瘍腫毒不同，適當(dāng)加入引經(jīng)藥。頭面，用川芎，可以引領(lǐng)這些方中的藥物上達(dá)，頸部，可以加桔梗引藥上行，桔梗本身也有化痰、有散結(jié)作用。胸部，用瓜蔞，它主要作用可以寬胸，可以引藥作用于胸部，而且本身也有化痰散結(jié)作用。兩脅，用柴胡引經(jīng)。上肢，用姜黃引經(jīng)，同時(shí)有活血作用。下肢，用牛膝，引藥下行。

第四節(jié)清臟腑熱

適用病證：邪熱偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證。代表方：導(dǎo)赤散，龍膽瀉肝湯，瀉白散，清胃散，芍藥湯，白頭翁湯等。心經(jīng)熱盛黃連、梔子、木通、蓮心肝膽實(shí)火龍膽草、夏枯草、青黛肺熱熾盛黃芩、桑皮、石膏、知母熱在脾胃石膏、黃連熱在大腸白頭翁、黃連、黃柏導(dǎo)赤散出自《小兒藥證直訣》組成：生地黃木通生甘草梢各等分（6g）功用：清心利水養(yǎng)陰。主治：心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?，口渴面赤，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。煎服法：入竹葉水煎服，用量按原方比例酌情增減。導(dǎo)赤散君生地涼血滋陰以制心火木通上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱臣竹葉清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行佐使生甘草梢清熱解毒，直達(dá)莖中而止痛，并能調(diào)和諸藥，防生地、木通之寒涼傷胃導(dǎo)赤散配伍特點(diǎn)：養(yǎng)陰不斂邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃。隨證加減：心熱，加黃連;陰虛甚，加麥冬；小便淋瀝作痛，加萹蓄，瞿麥，滑石；血淋，加白茅根，小薊，旱蓮草；小便不利，加車前子，赤茯苓。

龍膽瀉肝湯出自《醫(yī)方集解》組成：龍膽草酒炒（6g）黃芩炒（9g）梔子酒炒（9g）澤瀉（12g）木通（6g）當(dāng)歸酒炒（3g）生地黃酒炒（9g）柴胡（6g）生甘草（6g）車前子（9g）

（原書無(wú)用量）功用：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。主治：1、肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。2、肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。煎服法：水煎服。龍膽瀉肝湯主治證候病機(jī)分析：肝膽實(shí)火上炎頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力肝經(jīng)濕熱下注陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等龍膽瀉肝湯君龍膽草瀉肝膽實(shí)火，利肝經(jīng)濕熱臣黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱佐澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，導(dǎo)濕熱從水道而去生地、當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷佐使柴胡疏暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中龍膽瀉肝湯配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)，清利并用。加減變化：頭痛頭暈：加鉤藤、菊花、夏枯草（清肝）；出血：生地重用，加針對(duì)性止血藥（血證宜從肝治）；目赤腫痛：加菊花、蟬蛻、木賊；濕盛熱輕：去黃芩、生地，加滑石、苡仁；玉莖生瘡，陰囊腫痛，便毒懸癰：去柴胡，加連翹、黃連、大黃。

左金丸出自《丹溪心法》組成：黃連六兩（180g）吳茱萸一兩（30g）功用：清瀉肝火，降逆止嘔。主治：肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。煎服法：為末，水泛為丸，每服2-3g，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。左金丸主治證候病機(jī)分析：肝郁化火→脅痛，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)肝火犯胃→嘈雜吞酸，嘔吐加減變化：吞酸重者：加烏賊骨、煅瓦楞子以制酸止痛；脅肋疼痛者，可合四逆散以加強(qiáng)疏肝和胃之功。藥味作用君黃連清心火，清胃熱臣（佐使）吳茱萸疏肝，降逆葦莖湯出自《備急千金要方》組成：葦莖切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓（60g）薏苡仁半升（30g）瓜瓣半升（24g）桃仁三十枚（9g）功用：清肺化痰，逐瘀排膿。主治：肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。煎服法：水煎服。葦莖湯加減變化：肺癰膿未成者，宜加金銀花、魚腥草以增強(qiáng)清熱解毒之功；膿已成者，宜加桔梗、生甘草以增強(qiáng)化痰排膿之功。君葦莖善清肺熱，“專于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰”臣瓜瓣清熱化痰，利濕排膿，能清上徹下，肅降肺氣薏苡仁上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕佐桃仁活血逐瘀，以助消癰瀉白散出自《小兒藥證直訣》組成：地骨皮桑白皮炒，各一兩（各30g）甘草炙，一錢（3g）功用：清瀉肺熱，止咳平喘。主治：肺熱咳喘證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤盛，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

煎服法：水煎服。瀉白散主治證候病機(jī)分析：肺中伏火，肺熱喘咳證

肺中伏熱

漸傷陰分伏熱郁結(jié)氣喘咳嗽

肺失清肅肺熱外蒸皮毛皮膚蒸熱，日晡尤盛肺熱傷陰舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)瀉白散君桑白皮有滋潤(rùn)的特點(diǎn)，既能降肺氣，止咳平喘，又能清肺熱而不燥臣地骨皮養(yǎng)陰，既針對(duì)肺熱，又能補(bǔ)充肺熱傷津的正虛佐粳米、甘草培土生津來養(yǎng)肺瀉白散配伍特點(diǎn)：清肺為主，清中有潤(rùn)，瀉中有補(bǔ)，充分照顧正氣，充分照顧小兒特點(diǎn)。隨證加減：肺經(jīng)熱重：加黃芩、知母以增強(qiáng)清泄肺熱之功；燥熱咳嗽：加栝樓皮、川貝母潤(rùn)肺化痰止咳；陰虛潮熱：加銀柴胡、鱉甲滋陰退熱傷津口渴：加天花粉、蘆根生津止渴使用注意：風(fēng)寒咳嗽或肺虛喘咳者不宜使用。

麻杏石甘湯證和瀉白散比較

麻杏石甘湯瀉白散病因外邪入里化熱

（可以兼表或不兼表）內(nèi)生之熱（不是陰虛發(fā)熱，而是肺中伏火）病勢(shì)熱咳都重，咳喘以喘為主熱咳皆較輕治法特點(diǎn)清宣（清肺熱，宣降肺氣）清潤(rùn)（清熱結(jié)合養(yǎng)陰）清胃散出自《脾胃論》組成：生地黃當(dāng)歸身各三分（6g）牡丹皮半錢（9g）黃連六分（6g），夏月倍之升麻一錢（9g）

功用：清胃涼血。主治：胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，牙齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦潰爛，或唇舌頰腮腫痛，口氣熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。煎服法：水煎服。清胃散主治證候病機(jī)分析：胃中熾熱

化火上攻胃熱基本癥狀口臭、口舌干燥；牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱；牙齒喜冷惡熱

胃火循經(jīng)上炎波及血分熱傷血絡(luò)——牙宣出血壅滯氣血——頰腮腫痛，牙齦潰爛清胃散君黃連清胃瀉火，燥濕黃連降上炎之火，得升麻，瀉火不涼遏升麻清熱解毒，疏散郁熱，引經(jīng)升麻散內(nèi)郁之熱，得黃連，散火不升焰臣生地涼血，養(yǎng)陰丹皮涼血，清血分的郁熱，養(yǎng)血，活血散瘀佐當(dāng)歸活血止痛清胃散加減變化：兼腸燥便秘者，可加大黃以導(dǎo)熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，在加玄參、天花粉以清熱生津；胃火熾盛之牙痛，可加牛膝導(dǎo)血熱下行。使用注意：牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜。玉女煎出自《景岳全書》組成：石膏三至五錢（9-15g）熟地三至五錢或一兩（9-30g）麥冬二錢（6g）知母牛膝各一錢半（5g）功用：清胃熱，滋腎陰。主治：胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。煎服法：水煎服。玉女煎主治證候病機(jī)分析：胃熱陰虛證，水虧火盛。

陽(yáng)明有余

胃熱頭痛，牙痛，牙衄少陰不足

陰虛齒松，煩熱干渴玉女煎君石膏清熱瀉火，清陽(yáng)明之熱臣熟地滋腎水佐知母增強(qiáng)石膏的清陽(yáng)明經(jīng)熱的作用。滋陰麥冬增加熟地的養(yǎng)陰作用佐使牛膝引熱下行，補(bǔ)肝腎，壯腰膝玉女煎配伍特點(diǎn)：清熱與滋陰并進(jìn)，虛實(shí)兼治，但以治實(shí)為主。隨證加減：火盛者，加梔子、地骨皮以清熱瀉火。血分熱盛齒衄出血量多者，去熟地，加生地、玄參以增強(qiáng)清熱涼血之功。使用注意：脾虛便溏者，不宜使用。葛根芩連湯出自《傷寒論》組成：葛根半斤（15g）甘草炙，二兩（6g）黃芩三兩（9g）黃連三兩（9g）功用：解表清里。主治：協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。煎服法：水煎服。葛根芩連湯主治證候病機(jī)：熱陷陽(yáng)明，表邪未盡

君葛根解肌透邪，升脾胃清陽(yáng)臣黃芩清熱燥濕黃連清熱燥濕，厚腸胃佐使甘草養(yǎng)胃氣，調(diào)和藥性葛根芩連湯隨證加減：腹痛者，加芍藥以柔肝止痛；痢疾里急后重者，加木香、檳榔以行氣而除后重；兼嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；夾食滯者，加山楂以消食。使用注意：虛寒下痢者，忌用。

芍藥湯出自《素問病機(jī)氣宜保命集》組成：芍藥一兩（30g）當(dāng)歸半兩（15g）黃連半兩（15g）檳榔木香甘草炒，各二錢（6g）大黃三錢（9g）黃芩半兩（15g）官桂二錢半（5g）功用：清熱燥濕，調(diào)和氣血。主治：濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。煎服法：水煎服。芍藥湯主治證候病機(jī)分析：濕熱痢疾濕熱蓄積，氣積阻滯腹痛，里急后重，脈弦數(shù)濕熱壅滯

氣血失調(diào)氣血壅滯，血肉腐敗下痢膿血，赤白相兼濕熱佐證肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩芍藥湯君黃芩、黃連清熱燥濕臣芍藥、當(dāng)歸活血止痛行血?jiǎng)t便膿自愈木香行氣止痛調(diào)氣則后重自除檳榔下氣導(dǎo)滯止痛，疏通水濕佐大黃瀉下積滯肉桂使寒涼方?jīng)龆挥簦环乐顾幉「窬?；溫化津液使炙甘草養(yǎng)胃氣，調(diào)和諸藥芍藥湯配伍特點(diǎn)：氣血并治，兼以“通因通用”；寒熱共投，重在“熱者寒之”。隨證加減：白多赤少：加厚樸、砂仁、車前、澤瀉；赤多白少：去肉桂、當(dāng)歸，加丹皮、地榆、白頭翁；熱盛傷津：去肉桂，加烏梅；兼食積，苔膩脈滑；熱重者：加白頭翁，銀花。使用注意：痢疾初起有表證者，忌用。

白頭翁湯出自《傷寒論》組成：白頭翁二兩（15g）黃柏三兩（12g）黃連三兩（6g）秦皮三兩（12g）功用：清熱解毒，涼血止痢。主治：熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。煎服法：水煎服。白頭翁湯主治證候病機(jī)：熱毒蘊(yùn)結(jié)，深陷血分。

君白頭翁涼血臣黃連清熱解毒黃柏清熱解毒佐秦皮收澀津氣，清熱解毒涼血白頭翁湯隨證加減：兼有表邪，惡寒發(fā)熱者，加