心理咨詢師二級技能真題、答案、解析

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)第一部分技能選擇題（1-100題，共100道題）本部分由十一個案例組成。請分別根據(jù)案例回答1～100題，共100道題。每題1分，滿分100分。每小題有一個或多個答案正確，請在答題卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑。錯選、少選、多選，該題不得分。案例一：一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點中學(xué)讀書，學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機會，堅持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭氣，不給自己長面子，很后悔沒有堅持讓兒子提前錄取?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心里覺得不踏實，近2個月來經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺，經(jīng)常覺得頭痛，有時覺得心慌，無力，最近工作也出錯，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評。自己的母親又因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來心理咨詢。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)。現(xiàn)在兒子沒有考好，覺得自己的希望破滅了，內(nèi)心非常痛苦。多選：1、對該求助者還應(yīng)了解的資料是（）。（08-11二級）

（A）個性特征

（B）體檢結(jié)果

（C）情緒癥狀

（D）教育情況【參考答案】AB【考察重點】考察咨詢中資料的搜集?！驹囶}解析】資料搜集的主要目的是為了根據(jù)癥狀做出診斷和進行病因分析，求助者的情緒癥狀和教育情況案例中已有；題干中要求是“還”應(yīng)該了解的資料，就是為了進行診斷和病因分析，除了已有的資料，還需要進一步搜集的。案例中求助者出現(xiàn)一定軀體癥狀，為了排除器質(zhì)性障礙，必須要了解求助者的體檢結(jié)果；求助者的人格因素可能是引起心理問題的重要原因，因此需要了解其個性特征

。因此答案為AB。多選：2、該求助者出現(xiàn)的生理癥狀主要包括（）。（08-11二級

（A）食欲下降

（B）委屈

（C）睡眠困難

（D）頭痛【參考答案】ACD【考察重點】考察初步診斷中的癥狀診斷有關(guān)生理方面的癥狀表現(xiàn)?！驹囶}解析】生理癥狀一般指求助者軀體上的不適或其他表現(xiàn)，包含植物神經(jīng)系統(tǒng)方面障礙如心慌、出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、憋氣、豎毛、心悸、臉紅、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、頭痛、全身或兩腿無力、疲乏、憔悴，食欲下降，睡眠困難，體重下降等等。一般直接從案例資料中尋找即可。選項中的“委屈”屬于心理學(xué)方面的情緒癥狀，不屬于生理癥狀，可排除，其他選項在資料描述中均有，因此答案為ACD。單選：3、該求助者沒有出現(xiàn)的心理癥狀主要是（）。（08-11二級）

（A）情緒低落

（B）氣憤

（C）內(nèi)心痛苦

（D）委屈【參考答案】A【考察重點】考察初步診斷中癥狀診斷有關(guān)心理學(xué)方面的癥狀表現(xiàn)?！驹囶}解析】心理學(xué)方面的癥狀一般從認知、情緒情感、意志行為、動機興趣等方面整理。本題主要考察情緒方面癥狀的識別，案例中求助者的主要情緒有“生氣、怨、后悔、發(fā)愁、委屈、內(nèi)心痛苦”等，沒有情緒低落的內(nèi)容，題干要求尋找沒有出現(xiàn)的癥狀，因此答案選A。單選：4、該求助者目前最主要的心理問題可能是（）。（08-11二級）

（A）情緒問題

（B）內(nèi)心沖突

（C）性格問題

（D）兒子考學(xué)【參考答案】B【考察重點】考察初步診斷中心理學(xué)主導(dǎo)癥狀的診斷?！驹囶}解析】該案例中的求助者雖然表現(xiàn)出情緒方面的癥狀，但均由出現(xiàn)的一系列內(nèi)心沖突而引起，題干中“最主要的心理問題”意為起著核心作用的內(nèi)容，因此答案選B。在單項選擇題中有時會出現(xiàn)幾個選項多多少少都可選的情況，此時掌握的原則是：選擇那個最全面的或最核心的或正確程度最高的答案。單選：5、對該求助者的初步診斷是（）。（08-11二級）

（A）一般心理問題

（B）神經(jīng)癥性心理問題

（C）嚴(yán)重心理問題

（D）神經(jīng)癥【參考答案】C【考察重點】考察初步診斷的癥狀學(xué)診斷結(jié)果?！驹囶}解析】對于心理問題的初步診斷是技能考試的要點也是難點。教材上給出的診斷要點是綜合性的：一般從刺激的性質(zhì)（強度）、反應(yīng)的持續(xù)時間（病程）、反應(yīng)（癥狀）的強度、反應(yīng)是否泛化等四個維度來區(qū)分一般和嚴(yán)重心理問題；從心理沖突的性質(zhì)來區(qū)分常形沖突和變形沖突；從許又新教授神經(jīng)癥簡易評定法的評分結(jié)果來區(qū)分可疑神經(jīng)癥（4-5分）和神經(jīng)癥（6分及6分以上，但病程須滿3個月）。該案例中求助者是由于兒子高考發(fā)揮失常、為孩子上普通學(xué)校或復(fù)讀發(fā)愁、母親生病住院自己無心照顧致兄弟姐妹不滿等與現(xiàn)實生活密切相關(guān)的事件而痛苦，心理沖突屬于常形。接下來區(qū)分究竟是一般心理問題還是嚴(yán)重心理問題：求助者的心理問題最初由兒子高考失誤引起，對于把把培養(yǎng)兒子當(dāng)做自己奮斗目標(biāo)的人來說，屬于高強度的刺激，病程2個月左右、反應(yīng)強度較大，內(nèi)心痛苦無法擺脫，社會功能受損、反應(yīng)泛化。初步診斷為嚴(yán)重心理問題。因此該題答案為C。多選：6、尋找該求助者出現(xiàn)心理問題的原因時，應(yīng)將重點放在（）。（08-11二級）

（A）考試失誤原因

（B）有無更年期的表現(xiàn)

（C）對兒子的要求

（D）對考試成績的看法【參考答案】BC【考察重點】考察心理問題的病因診斷?！驹囶}解析】根據(jù)二級診斷技能第二節(jié)的識別病因的相關(guān)內(nèi)容，對于求助者心理問題的病因探索應(yīng)從三個方面來進行：1、生物學(xué)：年齡、性別、軀體疾病情況、精神障礙遺傳情況；2、心理學(xué)：認知因素、人格因素；3、社會學(xué)：生活事件、生活環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式、社會支持系統(tǒng)、人際關(guān)系狀況、社會文化因素、社會角色等；本題題干要求尋找重點病因，所謂重點病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和對于解決其心理問題有幫助的因素，可結(jié)合具體選項來分析。求助者產(chǎn)生心理痛苦的主要事件是兒子放棄某名牌大學(xué)提前錄取的機會而在高考中又發(fā)揮失常，由此帶來一系列心理沖突，因此：A選項“高考失誤的原因”即使了解對于解決其心理問題也沒有明顯幫助，明顯不屬于重點；B選項“有無更年期的表現(xiàn)”是從生物學(xué)方面的年齡和性別來區(qū)分其情緒和生理癥狀是否有生物學(xué)因素在起作用，本案例的求助者為女性，48歲，按照《基礎(chǔ)知識》第三章發(fā)展心理學(xué)P274：“多數(shù)婦女的更年期發(fā)生在45-55歲”的描述，該求助者有可能存在更年期的表現(xiàn)，即使沒有，也需要進一步了解而排除，因此對于解決求助者的心理問題是有幫助的，可選；C選項“對兒子的要求”

涉及到求助者可能的“絕對化要求”等不合理認知，因此可選；D選項“對考試成績的看法”雖然涉及到求助者的認知情況，但是與其心理問題表現(xiàn)“高考發(fā)揮失常只被普通院校錄取”帶來的心理沖突關(guān)系不大，因此不作為探索的重點。故此，本題答案選BC。多選：7、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因可能是（）。（08-11二級）

（A）兒子考試失誤

（B）自己母親住院

（C）兒子不爭氣

（D）自己要求過高【參考答案】ABD【考察重點】心理問題的病因診斷?！驹囶}解析】根據(jù)探索心理問題的原因“生理、心理、社會”的三個維度進行分析，

A選項“兒子考試失誤”和B選項“自己母親住院”均屬于社會學(xué)方面的負性生活事件，D選項的“自己要求過高”則涉及到求助者的性格特點，均為造成求助者心理痛苦的原因；C選項的“兒子不爭氣”屬于求助者不合理信念導(dǎo)致的認知結(jié)果，不是病因。因此本題答案為ABD.單選：8、心理咨詢師與該求助者商定的恰當(dāng)咨詢目標(biāo)是（）。（08-11二級）

（A）改善情緒改變認知

（B）每日增加睡眠一小時

（C）不管兒子上學(xué)之事

（D）發(fā)脾氣次數(shù)減少一半【參考答案】A【考察重點】考察心理咨詢目標(biāo)的有效性特征?！驹囶}解析】根據(jù)三級技能P72-75的相關(guān)描述，應(yīng)具備如下特征：“屬于心理學(xué)性質(zhì)、積極的、具體或量化的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的”；本題為單項選擇題，所以應(yīng)該選擇最符合有效的心理咨詢目標(biāo)的選項，A選項“改善情緒改變認知”最為妥當(dāng)，因此本題答案選A。單選：9、心理咨詢師對咨詢效果進行評估不恰當(dāng)?shù)木S度是（）。（08-11二級）

（A）咨詢師的觀察

（B）心理測驗前后對比

（C）求助者的體驗 （D）解決兒子上學(xué)問題【參考答案】D【考察重點】咨詢效果評估的維度?！驹囶}解析】根據(jù)三級技能P171-172的敘述，咨詢效果的評估維度有“求助者的自我評估、求助者社會功能恢復(fù)情況、其周圍人士的評定、咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較、咨詢師的觀察與評定、求助者癥狀的改善程度”等六個方面，不符合以上維度的只有屬于實際問題的D選項的“解決兒子上學(xué)問題”，因此答案選D。單選：10、對本案例的咨詢，心理咨詢師應(yīng)將重點放在幫助求助者（）。（08-11二級）

（A）盡快恢復(fù)生理功能

（B）改變錯誤認知

（C）解決兒子上學(xué)問題

（D）矯正行為偏差【參考答案】B【考察重點】心理咨詢目標(biāo)的有效特征和心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度?！驹囶}解析】根據(jù)三級技能對咨詢目標(biāo)有效特征的敘述，和《基礎(chǔ)知識》第六章咨詢心理學(xué)P420-421關(guān)于心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度的“限制性觀點”中“職責(zé)限制”的敘述，“心理咨詢的任務(wù)只解決心理問題本身，而不包括引發(fā)心理問題的具體事件”，A選項不屬于心理學(xué)性質(zhì)，C選項屬于具體事件，均可排除；案例中的求助者沒有明顯的行為偏差，故D選項可排除，而求助者存在明顯的錯誤認知，因此本題答案選B。案例二：一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯。案例介紹：求助者主訴，近半年來失眠，體虛，怕冷，愛出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無力，不想做事情。在本市一家最有權(quán)威的醫(yī)院做了全面體檢，無器質(zhì)性病變。后來，在神經(jīng)內(nèi)科做了一套心理測試題，被診斷為抑郁癥。遵照醫(yī)囑吃了幾天藥，越吃藥癥狀越嚴(yán)重，因副作用大未堅持下來?，F(xiàn)要求心理咨詢。

下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話：

心理咨詢師：你來這里最需要得到我什么幫助？

求助者：需要解決失眠問題，我睡不好覺，以前入睡大約需要一小時左右，現(xiàn)在吃過藥后，半小時可以入睡，但睡眠質(zhì)量不好。

心理咨詢師：請告訴我你晚上幾點入睡？入睡后能有多長時間的睡眠？

求助者：我是做文字工作的，因為學(xué)歷不高感到壓力大，總希望把事情做得完美，有時候要寫一些東西，睡覺前就會興奮，只要興奮就睡不好覺。兩年前我經(jīng)常喝酒，喝完了難受也睡不好覺，有一次喝多了，渾身出虛汗，心慌氣短，被朋友送進了醫(yī)院，我還以為得心臟病了，現(xiàn)在只要回想起來當(dāng)時的情景就害怕，不過現(xiàn)在已不喝酒了。晚上躺在床上越想睡越睡不著，現(xiàn)在每晚能睡5至6小時吧。

心理咨詢師：越急就越睡不著，這是情緒對睡眠的干擾作用，不知最初你不能入睡時是什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢幔?/p>

求助者：就是兩年前喝醉酒時，從那以后我就總擔(dān)心自己會得病，只要躺下就擔(dān)心睡不著，我睡不夠就難受，干什么都感覺累，連現(xiàn)在和你說話都覺得累。

心理咨詢師：睡眠是正常的生理現(xiàn)象，是興奮到抑制的轉(zhuǎn)換過程，你這個過程沒有轉(zhuǎn)換好，消極的暗示就會使人變得焦慮、恐懼，你的情緒困擾著你的睡眠，有些人白天坐在沙發(fā)上就能睡著，因為是處在一種心理放松的狀態(tài)。

求助者：（點點頭），哦，我明白了，是我要求到床上就得睡著，睡不著就煩，是煩惱情緒影響了我的睡眠。我也知道是這么回事，但我就是睡不著?！噙x：11、案例中，求助者表現(xiàn)出的軀體癥狀包括（）。（08-11二級）

（A）口干

（B）心情抑郁

（C）體虛

（D）兩腿發(fā)軟【參考答案】CD【考察重點】癥狀診斷方面生理癥狀的診斷。【試題解析】從案例資料中尋找，沒有A選項的“口干”，B選項屬于情緒方面的表現(xiàn)，符合題干要求的答案是CD。單選：12、心理咨詢師在咨詢中出現(xiàn)的提問失誤是（）。（08-11二級）

（A）責(zé)備性提問

（B）道德性提問

（C）多重性提問

（D）修飾性反問【參考答案】C【考察重點】初診接待階段凱利總結(jié)的6種不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞??！驹囶}解析】三級技能P12-13攝入性談話中咨詢師使用的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞接校?、“為什么”的問題：有強烈的暗示性要求助者說明理由，可能會有指責(zé)性；2、多重選擇問題：仍然是封閉性的問題，會使獲得的信息受到限制；3、多重問題：連珠炮性質(zhì)的問題，可能會讓求助者不知所措；4、修飾性反問：離開具體問題，會把所談內(nèi)容引入抽象和空洞，使會談陷入僵局；5、責(zé)備性問題：以反問形式責(zé)備求助者，可能產(chǎn)生威脅感，會引起心理防衛(wèi)；6、解釋性問題：咨詢師表達自己看法和理解，影響求助者自我探索；案例對話中咨詢師問：“請告訴我你晚上幾點入睡？入睡后能有多長時間的睡眠？”是連珠炮的提問，可能會讓求助者不知所措，不知如何回答是好；恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ且粋€一個的來提問。其他幾種類型的不恰當(dāng)提問本案例中未出現(xiàn)；因此答案選C。單選：13、對該求助者的初步診斷是（）。（08-11二級）

（A）一般心理問題

（B）抑郁性神經(jīng)癥

（C）嚴(yán)重心理問題

（D）焦慮性神經(jīng)癥【參考答案】D【考察重點】對心理問題的初步診斷?！驹囶}解析】該求助者以失眠作為求助原因，但實際上失眠是求助者因為總擔(dān)心得病而引起，是癥狀而非病因。求助者因2年前飲酒過量出現(xiàn)軀體癥狀，從此擔(dān)心得心臟病，從那時起已經(jīng)出現(xiàn)睡眠問題，只是近半年來失眠加重，并伴隨其他植物神經(jīng)功能癥狀，但無器質(zhì)性病變。由此看來，求助者的問題與現(xiàn)實處境無關(guān)，也無道德色彩，因此心理沖突是變形沖突。根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評定方法，求助者病程半年，記2分；根據(jù)其求醫(yī)行為過程，至少說明其精神痛苦自己無法擺脫，記2分；求助者因自覺軀體癥狀嚴(yán)重而不想做事、和咨詢師說話都覺得累，說明工作學(xué)習(xí)和人際交往效率顯著下降，為中度社會功能受損，記2分。三個分?jǐn)?shù)相加，總分為6分，且精神痛苦程度和社會功能的評定已大于3個月，權(quán)威醫(yī)院檢查無器質(zhì)性疾病，神經(jīng)癥診斷成立。求助者以擔(dān)心可能罹患心臟病而出現(xiàn)提心吊膽，情緒指向未來，同時伴有植物神經(jīng)功能癥狀，初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥。因此答案選D。多選：14、案例中，求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（）。（08-11二級）

（A）認知問題

（B）壓力問題

（C）個性問題

（D）智力問題【參考答案】ABC【考察重點】初步診斷中的病因診斷?！驹囶}解析】從病因探索的“生理、心理、社會”三個角度進行分析：該求助者存在心理學(xué)方面“我要求到床上就得睡著，睡不著就煩”的絕對化要求的錯誤認知；而且遭遇社會性的“我是做文字工作的，因為學(xué)歷不高感到壓力大”的壓力問題；同時具有心理學(xué)方面“總希望把事情做得完美”的追求完美的個性特征；求助者為大專學(xué)歷，雜志編輯，不存在智力問題；因此要尋找產(chǎn)生心理問題的原因，答案選ABC。多選：l5、心理咨詢師可將本案例咨詢階段劃分為（）。（08-11二級）

（A）診斷階段

（B）鞏固階段

（C）咨詢階段

（D）恢復(fù)階段【參考答案】ABC【考察重點】考察心理咨詢的階段劃分。【試題解析】三級咨詢技能81頁劃分咨詢階段：“根據(jù)咨詢實踐一般把咨詢階段分為第一階段（初期）-診斷階段，第二階段（中期）-咨詢階段，第三階段（后期）-鞏固階段”；該題考察的是教材上的知識點，與案例本身關(guān)系不是很大，不僅在本案例中是這樣劃分，在其他任何案例也是這樣劃分，因此答案選ABC。單選：16、“越急就越睡不著……你愿意談?wù)剢?？”心理咨詢師所用的技術(shù)是（）。（08-11二級）

（A）釋義

（B）解釋

（C）引導(dǎo)

（D）中斷【參考答案】A【考察重點】攝入性談話中控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧?！驹囶}解析】三級診斷技能P6-7,控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧有：1、釋義：也稱內(nèi)容反應(yīng)，把求助者說的內(nèi)容中重要部分反饋給求助者，順便提出另一問題；2、中斷：暫時休止一下，或建議換個地方再談，或建議暫時停止會談下次再來；3、情感反射：咨詢師有意識地刺激一下求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題，注意：初次會談盡量不用，后期咨詢中慎用；4、引導(dǎo)：由原來的話題做一下通俗化的過渡，引申出新話題。案例中咨詢師說：“越急就越睡不著，這是情緒對睡眠的干擾作用，不知最初你不能入睡時是什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢?？”表現(xiàn)為重復(fù)求助者的話，然后具體到最初入睡的情形，提出相關(guān)問題，是比較明顯的釋義，因此本題答案選A。單選：17、“我也知道是這么回事，但我就是睡不著?！北砻髑笾叱霈F(xiàn)了（）。（08-11二級）

（A）移情

（B）多話

（C）阻抗

（D）依賴【參考答案】C【考察重點】識別和處理阻抗【試題解析】三級咨詢技能P160-倒數(shù)第12行，“阻抗在本質(zhì)上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我改變的精神防御與抵抗”，案例中求助者說：“我也知道是這么回事，但我就是睡不著?！笔潜容^明顯的對自我改變的抵抗，因此答案選C。單選：18、根據(jù)咨詢談話可以判定，該求助者和咨詢師在咨詢關(guān)系上存在（）。（08-11二級）

（A）欠缺

（B）沖突

（C）忌諱

（D）匹配【參考答案】D【考察重點】咨詢關(guān)系的匹配【試題解析】三級咨詢技能P179，三種不適宜的咨詢關(guān)系：1、欠缺型：咨詢師受訓(xùn)的重點和擅長的內(nèi)容的欠缺，專業(yè)領(lǐng)域資質(zhì)的欠缺，咨詢對象適宜性的欠缺；2、忌諱型：咨詢師在價值觀、情感方式上對某些求助者或咨詢內(nèi)容持有一定程度的敏感、偏見和忌諱；3、沖突型：咨詢師與求助者在個性上存在不協(xié)調(diào)或明顯沖突，或求助者對咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)度；本案中不存在以上三種不適宜的情況，因此屬于匹配的，答案選D。多選：19、在案例中，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖稍兎椒ㄊ牵ǎ?。?8-11二級）

（A）認知療法

（B）生物反饋法

（C）放松療法

（D）系統(tǒng)脫敏法【參考答案】ABCD【考察重點】咨詢方法的選擇。【試題解析】心理咨詢中對于咨詢方法的選擇應(yīng)根據(jù)求助者的主導(dǎo)癥狀和具體病因有針對性地進行；如求助者存在明顯的焦慮或恐怖情緒，可以選擇能夠有效緩解情緒的療法如放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏、沖擊療法、生物反饋法等；如求助者存在明顯錯誤認知，可選擇認知行為療法如埃利斯的合理情緒療法、貝克-雷米的認知療法和梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)；如求助者存在某些不良行為（成癮行為或強迫行為），可選擇陽性強化法或厭惡療法；如求助者存在明顯行為不足的適應(yīng)不良，可選擇模仿療法；如求助者存在明顯的自卑個性、自信心不足、缺乏正確自我認知的能力，可以選擇求助者中心療法或認知療法等等。本案例中的求助者存在明顯的焦慮情緒和認知錯誤，生物反饋法、放松療法、系統(tǒng)脫敏法可以緩解其焦慮情緒，認知療法可以改變其錯誤認知，因此答案選ABCD。單選：20、對于失眠藥物的使用，心理咨詢師應(yīng)（）。（08-11二級）

（A）提供

（B）不表態(tài)

（C）反對

（D）不涉及【參考答案】D【考察重點】心理咨詢目標(biāo)的有效性特征?！驹囶}解析】三級咨詢技能P72-73，有效的咨詢目標(biāo)的特征：屬于心理學(xué)性質(zhì)；一般來說，心理咨詢是不涉及藥物的使用的，即使是具有處方權(quán)的同時具備醫(yī)師資格的心理咨詢師，對求助者用藥也不屬于心理咨詢的范圍。因此答案選D。案例三：一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。案例介紹：求助者在師范大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，來到某中學(xué)任教。班里的學(xué)生經(jīng)常不聽自己的，因此對學(xué)生不滿意，經(jīng)常批評學(xué)生，要求學(xué)生必須聽自己的。因師生關(guān)系苦惱，前來尋求幫助。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自尊心較強，爭強好勝，容不得失敗，追求完美。

下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢對話：

心理咨詢師：你生氣的具體原因是什么呢？

求助者：我經(jīng)常為學(xué)生的事苦惱，他們干什么總不合我的意，我特別看不慣他們做的事，我說他們，他們不聽，說我太較真。這哪像我年輕的時候，我上學(xué)時成績門門都是優(yōu)秀。我對學(xué)生要求很嚴(yán)，學(xué)習(xí)必須好。但他們不聽我的。

心理咨詢師：噢，我明白了，你的學(xué)生不太聽你的話，這使你很生氣，是這樣嗎？

求助者：對，就是因為他們不聽我的話，惹我生氣。

心理咨詢師：按你所說，你說話別人就應(yīng)該聽。

求助者：是的，我是老師，他們當(dāng)然應(yīng)該聽我的。

心理咨詢師：您信奉的是老師講話，學(xué)生就應(yīng)該聽。

求助者：對呀，學(xué)生必須聽老師的。

心理咨詢師：因此，你老師說的話，你肯定聽，他說學(xué)生不能談戀愛，你就不談，他說應(yīng)該考博士，你就考博士。

求助者：對！……噢，不是這樣的，（沉默）好像不是，我老師讓我讀博士，我也沒讀。

心理咨詢師：你剛講過學(xué)生必須聽老師的，而你又講了你老師讓你考博士，但你沒考，這似乎有些矛盾，請你解釋解釋好嗎？

求助者：（沉默）……可我說的是對的，他們就應(yīng)該聽我的呀。

心理咨詢師：你老師讓你考博士，是對還是錯？

求助者：（沉默）你的意思是我說他們，他們也可以不聽？

心理咨詢師：您說呢？

求助者：（沉默）難道他們真的可以不聽？

心理咨詢師：你認為你生氣是由于學(xué)生不聽你的話，不按你的意思去辦事，其實學(xué)生不按你的要求做是一個事件，你要求學(xué)生必須像您一樣來要求自己是你的信念，你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)，如果你認識到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的，通過改變它，你就能控制自己的情緒。

求助者：我好像明白了。

心理咨詢師：明白了嗎？說不說由你，聽不聽由他們，以后可別多管閑事，自找沒趣了。單選：21、心理咨詢師“你生氣的具體原因是什么呢？”，所使用的是（）。（08-11二級）

（A）開放式提問

（B）直接逼問

（C）封閉式提問

（D）間接詢問【參考答案】A【考察重點】心理咨詢技能中的參與性技術(shù)?！驹囶}解析】心理咨詢初期階段要使用各種參與性技術(shù)，目的是為了澄清問題，啟發(fā)引導(dǎo)求助者進行自我探索；提問技術(shù)主要包含開放式提問和封閉式提問，二者的主要區(qū)別在于：開放式提問就像問答題，提問沒有預(yù)設(shè)的答案，會獲得盡可能多的信息；封閉式提問就像選擇題，帶有預(yù)設(shè)的答案，以便咨詢師澄清事實、獲取重點或縮小討論的范圍。而對于“直接逼問”和“間接詢問”，一般指初診接待時咨詢師對求助者求助動機的了解，直接逼問如：“你有什么問題，說吧！”間接詢問如“你希望我能夠為你提供哪些幫助？”題干中心理咨詢師問：“你生氣的具體原因是什么呢？”是一個明顯的開放式提問，因此答案選A。單選：22、“你的學(xué)生不太聽你的話……是這樣嗎？”所使用的技術(shù)是（）。（08-11二級）

（A）內(nèi)容反應(yīng)

（B）情感反應(yīng)

（C）內(nèi)容表達

（D）情感表達

【參考答案】A【考察重點】心理咨詢技能參與性技術(shù)?！驹囶}解析】本題主要考察參與性技術(shù)的“反應(yīng)”與影響性技術(shù)的“表達”的區(qū)別：一般來說，反應(yīng)技術(shù)不論從主體來說還是從內(nèi)容來說，反饋的都是求助者的內(nèi)容和情感；而表達技術(shù)反饋的都是咨詢師的內(nèi)容和情感；這些技術(shù)的使用者雖然都是心理咨詢師，但是反應(yīng)技術(shù)的表述一般都是“你(求助者)的……”或”你(求助者)感到……”；表達技術(shù)一般的表述是：“我（咨詢師）……”“我（咨詢師）感到/覺得……”;內(nèi)容的反應(yīng)和表達一般都是除了情緒情感之外的其他信息的反饋；情感的反應(yīng)和表達主要針對求助者或咨詢師的情緒情感體驗；題干中咨詢師說：“你的學(xué)生不太聽你的話……是這樣嗎？”，是很明顯的反應(yīng)技術(shù)，而且不是反饋的求助者的情緒情感，因此屬于內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)。故此答案選A。單選：23、“按你所說，你說話別人就應(yīng)該聽”表明心理咨詢師（）。（08-11二級）

（A）內(nèi)容反應(yīng)

（B）按求助者的信念推理

（C）情感反應(yīng)

（D）按咨詢師的觀點表達【參考答案】B【考察重點】合理情緒療法工作程序中修通階段的技術(shù)?！驹囶}解析】三級咨詢技能P134-138合理情緒療法第三個工作程序修通階段常用的技術(shù)是非常重要的考點，尤其是與不合理信念辯論的技術(shù)，如使用產(chǎn)婆術(shù)式辯論，即從求助者的信念出發(fā)進行推論，推出謬誤，促使求助者自己進行修改。產(chǎn)婆術(shù)辯論的基本形式是”按你所說……”或“你的意思是……”或“按照你的說法……”,推論”因此……”，再推論到“因此……”,直至產(chǎn)生謬誤，形成矛盾。題干中的“按你所說，你說話別人就應(yīng)該聽”就是咨詢師在使用產(chǎn)婆術(shù)按求助者的信念進行推理。因此答案選B。單選：24、“這似乎有些矛盾，請你解釋解釋好嗎？”咨詢師使用的技術(shù)是（）。（08-11二級）

（A）指導(dǎo)性面質(zhì)

（B）解釋

（C）嘗試性面質(zhì)

（D）釋義【參考答案】C【考察重點】影響性技術(shù)的面質(zhì)技術(shù)?！驹囶}解析】面質(zhì)是一種在發(fā)現(xiàn)求助者的表述和表現(xiàn)存在不一致的情況下，為了促進求助者的自我認識與探索，經(jīng)常使用的影響性技術(shù)；而由于面質(zhì)是一種對抗性比較強的技術(shù)，所以為了維護咨詢關(guān)系，往往會使用“似乎”、“好像”等詞語表達咨詢師的看法，這樣就為下面的咨詢留下了較大的余地，題干中“這似乎有些矛盾，請你解釋解釋好嗎？”就是一種明顯的嘗試性面質(zhì)，而沒有所謂“指導(dǎo)性面質(zhì)的說法”。解釋是咨詢師運用心理學(xué)理論來描述求助者思想、情感與行為的原因和實質(zhì)，或?qū)δ承┏橄?、?fù)雜的心理現(xiàn)象和過程進行解釋；釋義也叫“內(nèi)容反應(yīng)”或“說明”，是咨詢師反饋求助者表述的內(nèi)容，題干中的表述與二者均無關(guān)系。因此答案選C。單選：25、“你認為你生氣是由于學(xué)生不聽你的話，不按你的意思去辦事，其實……通過改變它，你就能控制自己的情緒。”這段話心理咨詢師所使用的技術(shù)是（）。（08-11二級）

（A）指導(dǎo)

（B）解釋

（C）引導(dǎo)

（D）釋義【參考答案】B【考察重點】影響性技術(shù)的解釋技術(shù)?！驹囶}解析】解釋是咨詢師運用心理學(xué)理論來描述求助者思想、情感與行為的原因和實質(zhì)，或?qū)δ承┏橄?、?fù)雜的心理現(xiàn)象和過程進行解釋；案例中咨詢師說“你認為你生氣是由于學(xué)生不聽你的話，不按你的意思去辦事，其實學(xué)生不按你的要求做是一個事件，你要求學(xué)生必須像您一樣來要求自己是你的信念，你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)，如果你認識到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的，通過改變它，你就能控制自己的情緒?！边@段話是咨詢師運用合理情緒療法的理論對求助者產(chǎn)生情緒困擾的原因和實質(zhì)的解釋。故答案為B。

單選：26、在咨詢中，求助者多次出現(xiàn)沉默的原因可能是（）。（08-11二級）

（A）阻抗

（B）生氣

（C）困惑

（D）思考【參考答案】D【考察重點】識別沉默現(xiàn)象?！驹囶}解析】三級咨詢技能P155-156列出了求助者常見的6種沉默的類型：懷疑型（不完全信任咨詢師、猶豫是否要說出來）、茫然型（不知說什么好、搞不清楚自己問題、不知從何說起、咨詢師提問失誤求助者不理解）、情緒型（害怕出現(xiàn)某種情況、為某些事羞愧或?qū)ψ稍儙煾械綒鈶崳?、思考型（正在進行包含體會、領(lǐng)悟、回憶或體驗的自我探索）、內(nèi)向型（比較內(nèi)向、不擅言談）、反抗型（不愿、不想接受咨詢、缺乏咨詢動機）；除了思考型的沉默是正性的積極的以外，其他5種都是阻抗型的沉默，區(qū)別時可以站在求助者的立場上來體驗求助者當(dāng)時的內(nèi)心感受，一般比較積極的就是思考型的，其他的根據(jù)具體描述來判斷。案例資料中求助者的沉默表現(xiàn)為：心理咨詢師：因此，你老師說的話，你肯定聽，他說學(xué)生不談戀愛，你就不談，他說應(yīng)該考博士，你就考博士。求助者：對，……噢，不是這樣的，（沉默）好像不是，我老師讓我讀博士，我也沒讀。

心理咨詢師：你剛講過學(xué)生必須聽老師的，而你又講了你老師讓你考博士，但你沒考，這似乎有些矛盾，請你解釋解釋好嗎？

求助者：（沉默）……可我說的是對的，他們就應(yīng)該聽我的呀。

心理咨詢師：你老師讓你考博士，是對還是錯？

求助者：（沉默）你的意思是我說他們，他們也可以不聽？

心理咨詢師：您說呢？

求助者：（沉默）難道他們真的可以不聽？基本上都是咨詢師使用產(chǎn)婆術(shù)和求助者進行辯論時求助者表現(xiàn)出來的，是一個持續(xù)的自我探索過程，因此傾向?qū)儆谒伎夹偷某聊Ｋ源鸢高xD。多選：27、“以后可別多管閑事，自找沒趣了”表明心理咨詢師（）。（08-11二級）

（A）合理化建議

（B）解決具體問題

（C）指責(zé)求助者

（D）解決困擾問題【參考答案】BC【考察重點】心理咨詢的限制性原則和價值中立原則。【試題解析】咨詢師的這句話具有明顯的教育或教訓(xùn)的口吻，違背了咨詢師不批評、不評判的價值中立的立場，而且傾向于就求助者的具體問題給出明確而具體的建議。所以本題答案選BC。單選：28、心理咨詢師在本案例中使用的方法是（）。（08-11二級）

（A）認知行為療法

（B）精神分析法

（C）合理情緒療法

（D）陽性強化法【參考答案】C【考察重點】合理情緒療法具體技術(shù)的識別。【試題解析】案例中咨詢師與求助者進行辯論時用到了產(chǎn)婆術(shù)技術(shù)，“按你所說，你說話別人就應(yīng)該聽?！边@是合理情緒療法的修通階段常用的技術(shù)之一。雖然A選項的認知行為療法也包含合理情緒療法，但是還包括貝克-雷米的認知療法等其他療法，不如C選項的確切，所以本題答案選C。單選：29、按ABC理論的觀點，本案例中A是（）。（08-11二級）

（A）學(xué)生不聽話

（B）學(xué)生應(yīng)該聽話

（C）自己是老師

（D）自己非常生氣【參考答案】A【考察重點】合理情緒療法中的核心理論-ABC理論?！驹囶}解析】三級咨詢技能P143談到，在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件，B代表對該事件的看法、解釋及評價即信念，C代表繼該事件后個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。本案例中引起求助者痛苦和煩惱的事件主要是“學(xué)生不聽他的話”，就是ABC理論中的A；求助者自身對此的看法是“學(xué)生應(yīng)該聽老師的話”，就是該理論中的B；而因此造成的情緒反應(yīng)和結(jié)果就是“自己非常生氣”，就是該理論中的C；所以本題答案選A。單選：30、按ABC理論的觀點，本案例中C是（）。（08-11二級）

（A）學(xué)生不聽話

（B）學(xué)生應(yīng)該聽話

（C）自己很優(yōu)秀

（D）自己非常生氣【參考答案】D【考察重點】合理情緒療法中的核心理論-ABC理論?！驹囶}解析】結(jié)合上題具體分析，本題答案選D。案例四：一般資料：王某，女性，22歲，公交車售票員。案例介紹：王某由其母親帶來，主訴兩年來經(jīng)常被人盯著看，她實在忍無可忍，現(xiàn)已嚴(yán)重影響了工作和生活。

下面是心理咨詢師與王某的一段談話：

心理咨詢師：你能說說什么人盯著看你嗎？

王某：太多了，我都受不了，他們怎么偏偏就看上我，我又不漂亮，家庭條件也不好，怎么可能呢，我賣票的時候，滿車的男士都盯著我，他們都喜歡我，說我善良漂亮。我?guī)煾档暮⒆舆€說要和我談戀愛，我是個真正過日子的人，我去他們家時他們?nèi)胰藢ξ姨貏e好，可他都結(jié)婚了，干嘛要那樣對我？

心理咨詢師：他怎么向你表白的？

王某：沒有，我該找誰說去呀，我天天對著空氣說話，那些聲音不停地往我耳朵里灌，我真的受不了，我不想搭理他們，可他們總要來煩我，我要找他們算賬！

心理咨詢師：你經(jīng)常聽到別人聽不到的聲音嗎？

王某：是的，我經(jīng)常聽到樓道里，窗外有叫我的聲音，我都煩死了，我根本就不想理他們，可他們就要纏著我，我現(xiàn)在上一個漫畫制作班，我都無法上課，我還常常用絲巾勒自己的脖子，直到快窒息，還用礦泉水瓶子砸自己的臉，我太煩了！公路上的各種車還老跟著我，他們干嘛老跟著我！單選：31、王某目前屬于（）。（08-11二級）

（A）心理健康

（B）心理不健康

（C）心理正常

（D）心理不正常【參考答案】D【考察重點】異常心理狀態(tài)的判斷和識別。【試題解析】本案例中的求助者已經(jīng)出現(xiàn)一系列幻覺和妄想的精神病性癥狀，判斷心理正常與異常的三原則，求助者的主客觀世界已經(jīng)出現(xiàn)了不統(tǒng)一的情況，可以大致判定為異常心理，因此本題答案選D。單選：32、王某認為車?yán)锏哪腥硕枷矚g自己，表明其（）。（08-11二級）

（A）關(guān)系妄想

（B）嫉妒妄想

（C）鐘情妄想

（D）夸大妄想【參考答案】C【考察重點】對常見的思維內(nèi)容障礙的各種妄想的識別?！驹囶}解析】基礎(chǔ)知識第四章變態(tài)與健康心理學(xué)P302-303對各種妄想的不同表現(xiàn)形式做了具體的描述；如“關(guān)系妄想”

指的是把現(xiàn)實中客觀上與其無關(guān)的事認為和自己有關(guān)，如案例中求助者認為自由行駛的公路上的車都跟著自己，就屬于一種明顯的關(guān)系妄想；“嫉妒妄想”指堅信配偶對其不忠，另有外遇，本案例中沒有出現(xiàn)；“鐘情妄想”指堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，案例中求助者認為車上的男士都喜歡自己，就是一種明顯的鐘情妄想；“夸大妄想”則指在沒有任何現(xiàn)實情況的基礎(chǔ)上對自己的容貌、財富、地位、能力、權(quán)利等等進行夸大，本案例中沒有涉及。因此本題答案選C。多選：33、王某的精神癥狀包括（）。（08-11二級）

（A）關(guān)系妄想

（B）錯覺

（C）鐘情妄想

（D）幻覺【參考答案】ACD【考察重點】對精神病性癥狀的識別?！驹囶}解析】結(jié)合上題的分析，已知該求助者存在關(guān)系妄想和鐘情妄想；案例中求助者“經(jīng)常聽到樓道里、窗外有叫我的、別人聽不到的聲音”是一種知覺障礙幻覺中的幻聽，幻覺的特征主要是能夠知覺到現(xiàn)實中并不存在的事物，而錯覺卻是對現(xiàn)實中存在的客觀事物的與事物特征不相符的歪曲知覺，本案例中沒有涉及到對事物的歪曲知覺，因此本題答案選ACD。多選：34、王某表明其出現(xiàn)（）。（08-11二級）

（A）倒錯行為

（B）怪異行為

（C）沖動行為

（D）發(fā)泄行為【參考答案】ACD【考察重點】意志行為障礙相關(guān)癥狀的識別?！驹囶}解析】根據(jù)基礎(chǔ)知識P311對意向倒錯的癥狀描述為“患者的意向活動與一般常情相違背，導(dǎo)致其行為無法為他人所理解”，求助者這種對自己有一定傷害性的行為無法為他人所理解，屬于較為明顯的倒錯行為；同時求助者是在較為強烈的煩惱的情緒基礎(chǔ)上產(chǎn)生的無法自控的行為，因此屬于沖動行為；根據(jù)案例中求助者自己的描述，求助者出現(xiàn)“用絲巾勒自己脖子的行為”是源于令其煩不勝煩的幻聽等癥狀，其行為帶有明顯的發(fā)泄煩躁情緒的特點，因此屬于發(fā)泄行為；而怪異行為指那些奇怪異常的行為，概念的內(nèi)涵和外延較為模糊，屬于通俗化的說法，一般不作為專業(yè)用語描述意志行為方面的癥狀；因此本題答案選ACD。多選：35、王某的特點包括（）。（08-11二級）

（A）有思維內(nèi)容障礙

（B）不伴有人格缺陷

（C）病程長幼年起病

（D）社會功能有損害【參考答案】AD【考察重點】對求助者的癥狀診斷?！驹囶}解析】根據(jù)以上題目的分析，求助者存在幾種明顯的妄想癥狀，而妄想屬于思維內(nèi)容障礙；案例中的求助者表現(xiàn)反映出一定的敏感、多疑、自我中心等人格特點，無法排除求助者不伴有人格缺陷；由于案例資料沒有涉及到求助者個人成長史，不清楚求助者是否幼年就出現(xiàn)類似特征，因此“病程長幼年起病

”的說法是比較武斷的，所以B、C選項說法都不確切；案例中求助者“主訴兩年來經(jīng)常被人盯著看，她實在忍無可忍，現(xiàn)已嚴(yán)重影響了工作和生活。”說明社會功能受到了損害。所以本題答案選AD。多選：36、對王某可以考慮的診斷包括（）。（08-11二級）

（A）焦慮性神經(jīng)癥

（B）人格障礙

（C）恐怖性神經(jīng)癥

（D）精神分裂癥【參考答案】BD【考察重點】對于求助者可能的初步診斷?！驹囶}解析】由于求助者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的幻覺和妄想等精神病性癥狀，可以初步考慮為精神分裂癥；案例資料中沒有明確求助者的成長史，但根據(jù)其行為處事方式等表現(xiàn)，無法完全排除人格障礙的可能。案例描述中沒有明確反映出焦慮神經(jīng)癥和恐怖神經(jīng)癥的癥狀，故本題答案選BD。單選：37、王某說“公路上的車?yán)细摇闭f明其存在（）。（08-11二級）

（A）關(guān)系妄想

（B）鐘情妄想

（C）迫害妄想

（D）特殊意義妄想【參考答案】A【考察重點】各種妄想癥狀的區(qū)分?！驹囶}解析】基礎(chǔ)知識第四章變態(tài)與健康心理學(xué)P302-303對各種妄想的不同表現(xiàn)形式做了具體的描述；“關(guān)系妄想”

指的是把現(xiàn)實中客觀上與其無關(guān)的事認為和自己有關(guān)，如案例中求助者說“公路上的車?yán)细摇?，就屬于一種明顯的關(guān)系妄想；“鐘情妄想”指堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情；“迫害妄想”指求助者堅信某人或團伙要傷害自己；“特殊意義妄想”指求助者把與自己無關(guān)的他人言行舉動認為和自己有關(guān)，同時具有特殊含義；題干中求助者說“公路上的車?yán)细摇迸c后三種妄想癥狀無關(guān)，因此本題答案選A。單選：38、對王某所說“我?guī)煾档暮⒆舆€說要和我談戀愛”心理咨詢師的判定是（）。（08-11二級）

（A）與事實相符

（B）需要核實

（C）與事實不符

（D）無法判定【參考答案】C【考察重點】對于精神病性癥狀的識別和判定。【試題解析】在案例資料中，王某說“我?guī)煾档暮⒆舆€‘說’要和我談戀愛”，但心理咨詢師問王某：“他（求助者師傅的孩子）怎么向你表白的？”王某回答是：“沒有?！北砻魍跄痴f其師傅的孩子說要和她談戀愛應(yīng)該是與事實不符。因此本題答案選C。多選：39、心理咨詢師可對王某（）。（08-11二級）

（A）進行攝入性會談

（B）進行認知矯正

（C）整理資料與評估

（D）制定咨詢方案【參考答案】AC【考察重點】對不屬于心理咨詢范圍的情況的處理?！驹囶}解析】對于出現(xiàn)精神病性癥狀的求助者，已經(jīng)不屬于健康心理咨詢的工作范圍，是精神科醫(yī)生的工作對象，因此也就不存在“制定咨詢方案”和“進行認知矯正”的問題。但是由于心理診斷本身的復(fù)雜性，心理咨詢師為了避免誤診，本著為求助者負責(zé)的態(tài)度，即使對于懷疑有精神病性問題的求助者，仍然需要盡可能地通過包括攝入性會談在內(nèi)各種方式搜集求助者的資料并慎重進行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)評估，必要的時候可以請專家進行會診。咨詢師對來訪者的初步診斷（包括是否是心理咨詢的對象），也是在進行攝入性會談和整理資料與評估后才能得出的。因此本題答案選AC。單選：40、從本案例判斷，王某存在（）。（08-11二級）

（A）思維被播散

（B）思維被洞悉

（C）強迫性思維

（D）病理性思維奔逸【參考答案】D【考察重點】異常心理癥狀的判斷與識別?！驹囶}解析】被洞悉感是一種患者認為其內(nèi)心想法或隱私未經(jīng)自己表達別人就知道了的妄想癥狀，思維被播散屬于被洞悉感的一種情況，案例中的求助者沒有表現(xiàn)出相關(guān)癥狀；強迫性思維指一種觀念和概念反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海中，患者自己知道此想法的不必要甚至荒謬，并力圖加以擺脫，但又?jǐn)[脫不了，造成心理痛苦，案例中沒有明顯的強迫性思維的癥狀表現(xiàn)；思維奔逸是一種興奮性思維聯(lián)想障礙，主要表現(xiàn)為思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度的加快，案例中求助者最后的敘述“是的，我經(jīng)常聽到樓道里，窗外有叫我的聲音，我都煩死了，我根本就不想理他們，可他們就要纏著我，我現(xiàn)在上一個漫畫制作班，我都無法上課，我還常常用絲巾勒自己的脖子，直到快窒息，還用礦泉水瓶子砸自己的臉，我太煩了！公路上的各種車還老跟著我，他們干嘛老跟著我！”就表現(xiàn)出思維奔逸的特點，因此本題答案選D。案例五：一般資料：求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級學(xué)生。案例介紹：求助者的一個女同學(xué)主動與他交朋友，交往了幾個月后，他感覺對學(xué)習(xí)有影響，主動提出分手，分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意，為此非常痛苦。睡不好覺，看不進去書，后來在同學(xué)中又有一些關(guān)于他們的傳言，那女同學(xué)特別恨他，責(zé)怪是他說出去的。求助者解釋了但她不相信，自己有口難言，現(xiàn)在弄得見面誰都不理誰。感到非常內(nèi)疚、自責(zé)，又無能為力。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小家教嚴(yán)格，上學(xué)期間不想談戀愛，但意志較薄弱。失戀后雖然老師同學(xué)也幫助其進行調(diào)整，但效果不明顯。

下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：

心理咨詢師：你說那些傳言不是你說的，那你用得著自責(zé)嗎？

求助者：可傳說中的事畢竟是真的。

心理咨詢師：你能說得詳細一些嗎？

求助者：（沉默）我能不說嗎？那是隱私。

心理咨詢師：好，不想說你可以不說。你想想看，如果你看見一對年輕人在那里談戀愛，你會怎么想？

求助者：我能想象出他們接過吻，擁抱過……

心理咨詢師：你看，明明他們沒對你說，但你能想出來他們可能做了什么。這與他們說不說沒什么關(guān)系，所以說，同學(xué)中流傳不好的話都是可以想象出的，你是沒說出去，但是同學(xué)們可以想象，這和你無關(guān)。

求助者：可我后悔，要是當(dāng)初沒做那些事就好了，就不會給那女孩造成不好的影響了。

心理咨詢師：有一個人，他家有一祖?zhèn)鞯幕ㄆ?，非常珍貴，偏偏有那么一天，他孩子的同學(xué)來玩，一不小心沒拿好給摔碎了，如果是你，你會怎樣？

求助者：要是我，我就會揍他，那么貴重的東西怎么給打碎了。

心理咨詢師：好，你是這么想的，可有些人就會想，如果當(dāng)初我800萬賣了多好，如果我花600塊錢買回保險柜放起來多好，如果我一年花300元存銀行的保險箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔藥吃呀？求助者：是沒有。

心理咨詢師：沒有，沒有該怎么辦呢？

求助者：只能接受現(xiàn)實，可以把碎片收起來，找一個會修補古董的人修補修補，或許可以賣些錢，或者還可以把它扔掉。

心理咨詢師：好，那你應(yīng)該怎樣處理同學(xué)議論這件事呢？

求助者：（沉默）我好像明白該怎樣處理了，可我現(xiàn)在還喜歡她怎么辦？

心理咨詢師：你喜歡她可以怎么做？

求助者：我可以向她表白，每天拿著一枝花，天天對她說我愛你，也可以扭頭就走，再找一個？

心理咨詢師：那你現(xiàn)在知道該怎么辦了嗎？

求助者：應(yīng)該是明白了，可過了三五天還是會想，還是會煩，想控制都控制不住。

心理咨詢師：心理咨詢需要一個過程，這個問題咱們下次再討論吧。多選：41、心理咨詢師說“你能說得詳細一些嗎？”使用了（）。（08-11二級）

（A）具體化技術(shù)

（B）開放式提問

（C）攝入性談話

（D）修飾性反問【參考答案】ABC【考察重點】會談方式和咨詢技術(shù)。【試題解析】三級咨詢技能P101，具體化技術(shù)是參與性技術(shù)的一種，,指咨詢師協(xié)助求助者清楚、正確地表述他們的觀點、所用的概念、體驗到的情感及經(jīng)歷的事情。題干中心理咨詢師說“你能說得詳細一些嗎？”就是要了解求助者所謂的傳言的具體情況，是一種明顯的具體化；三級咨詢技能P97-98，參與性技術(shù)中的提問技術(shù)分為開放式和封閉式兩類，開放式提問沒有預(yù)設(shè)答案，就像問答題，封閉式提問有預(yù)設(shè)答案，就像選擇題，題干中心理咨詢師說“你能說得詳細一些嗎？”是一種沒有預(yù)設(shè)答案的開放式提問；三級診斷技能P10：攝入性談話是指通過會談了解求助者的客觀背景資料，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況以及求助者當(dāng)前的感受、狀態(tài)、咨詢動機和期望等，題干中的問話即屬于此種會談。需要注意的是，如果題干中問的是“使用的技術(shù)是（）”，強調(diào)了“技術(shù)”二字，那么就對答案做了限定，即考察的是參與性技術(shù)或影響性技術(shù)，會談方式就不符合題干的要求了?！靶揎椥苑磫枴笔且环N脫離了具體問題，把話題引向抽象和空洞的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?，題干中的問話是更具體的深入了解；因此本題答案選ABC。單選：42、心理咨詢師在咨詢中不必強調(diào)的是（）。（08-11二級）

（A）嫉惡如仇的道德感

（B）善于容納他人

（C）具有強烈的責(zé)任心

（D）自我平衡能力【參考答案】A【考察重點】心理咨詢師應(yīng)具備的條件?！驹囶}解析】基礎(chǔ)知識第六章咨詢心理學(xué)P423-424，咨詢師應(yīng)具備的條件有：具有“做一個熱愛生命、熱愛生活的人，一個有利于社會和他人的人”的品格、有自我修復(fù)和覺察的能力（自我平衡能力）、善于容納他人、有強烈的責(zé)任心、有自知之明。而心理咨詢中咨詢師要保持相對的價值中立，尊重求助者、接納求助者存在的優(yōu)點和缺點，不必強調(diào)的就是“嫉惡如仇的道德感”，所以本題答案選A。多選：43、該案例中，心理咨詢師可以采用（）。（08-11二級）

（A）合理情緒療法

（B）沖擊療法

（C）認知行為療法

（D）暴露療法【參考答案】AC【考察重點】咨詢方法的選擇?！驹囶}解析】咨詢方法的選擇要考慮咨詢對象的特點、求助者存在的具體癥狀及出現(xiàn)問題的原因；本案例中求助者的心理問題主要由其持有的不合理認知所引起，所以有關(guān)的認知行為療法都是較為適宜的方法；選項中的沖擊療法和暴露療法主要適用于特定恐懼癥、與焦慮有關(guān)的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，一般只對那些可以有明確對象和情景的、情緒反應(yīng)非常劇烈的情緒障礙，該案例中的求助者的痛苦和煩惱來源于自我認知錯誤，較難確定刺激物，難以具體操作，因此沖擊療法和暴露療法不太適宜；所以本題答案選AC。單選：44、本案例中，心理咨詢師認可的近期咨詢目標(biāo)是（）。（08-11二級）

（A）消除同學(xué)誤會

（B）解決情緒困擾

（C）恢復(fù)戀愛關(guān)系

（D）促進自我實現(xiàn)【參考答案】B【考察重點】心理咨詢的近期和遠期目標(biāo)的內(nèi)容和區(qū)分。【試題解析】根據(jù)三級咨詢技能P72-74對咨詢目標(biāo)有效特征的描述，心理咨詢的目標(biāo)必須屬于心理學(xué)的性質(zhì)，如認知、情緒、行為與個性等等；一般來說，帶有活動和過程特征的認知、情緒、行為等屬于具體的近期的目標(biāo)，如B選項的“解決情緒困擾”；而和個性完善有關(guān)的內(nèi)容則屬于遠期的長遠的目標(biāo)，如“正視/接納現(xiàn)實、接納自我、促進心理健康/心理成長/心理發(fā)展、促進人格或性格的成長/成熟、促進自我實現(xiàn)”等說法，都和遠期目標(biāo)有關(guān)。A和C都是不屬于心理學(xué)性質(zhì)的具體問題，不能作為心理咨詢的目標(biāo)，D選項屬于長期目標(biāo)的范疇，因此本題答案選B。單選：45、按照埃利斯ABC理論，本案例中的B指的是（）。（08-11二級）

（A）失戀后自責(zé)

（B）我不該和她發(fā)生那些事

（C）同學(xué)傳流言

（D）我無法上學(xué)和同學(xué)交流【參考答案】B【考察重點】合理情緒療法中的核心理論-ABC理論?！驹囶}解析】三級咨詢技能P143談到，在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件，B代表對該事件的看法、解釋及評價即信念，C代表繼該事件后個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。本案例中引起求助者痛苦事件主要是“同學(xué)之間傳的流言”，就是ABC理論中的A；求助者自身對此的看法是“我不該和女友發(fā)生那些事”，就是該理論中的B；而因此造成的情緒反應(yīng)和結(jié)果就是“內(nèi)疚和自責(zé)”，就是該理論中的C；所以本題答案選B。多選：46、心理咨詢師“你看，……，這和你無關(guān)?！边@段話使用的技術(shù)是（）。（08-11二級）

（A）內(nèi)容反應(yīng)

（B）解釋

（C）內(nèi)容表達

（D）指導(dǎo)【參考答案】ABC【考察重點】參與性技術(shù)和影響性技術(shù)?！驹囶}解析】案例中心理咨詢師說：“你看，明明他們沒對你說，但你能想出來他們可能做了什么。這與他們說不說沒什么關(guān)系，所以說，同學(xué)中流傳不好的話都是可以想象出的，你是沒說出去，但是同學(xué)們可以想象，這和你無關(guān)?！眱?nèi)容反應(yīng)技術(shù)是咨詢師對求助者談話內(nèi)容的反饋，案例中咨詢師說“你看，明明他們沒對你說，但你能想出來他們可能做了什么”就是屬于對上文求助者談話內(nèi)容的反饋；內(nèi)容表達是咨詢師表述自己的觀點、提供自己的建議、忠告或分享自己的經(jīng)驗；解釋是咨詢師運用心理學(xué)理論對求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等進行分析和闡釋，上面咨詢師對求助者自己沒說但是同學(xué)可能想象流傳的內(nèi)容的過程做出了細致的分析和解釋，因此用到了解釋技術(shù)，同時也是表達咨詢師自己的觀點，也屬于內(nèi)容表達；而指導(dǎo)技術(shù)是咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動，該段話中沒有對求助者的指導(dǎo)；所以本題答案選ABC。多選：47、本案例中，求助者出現(xiàn)沉默，最可能的原因是（）。（08-11二級）

（A）困惑

（B）思考

（C）情緒

（D）想象【參考答案】BC【考察重點】咨詢中沉默的類型的識別?！驹囶}解析】三級咨詢技能P155-156列出了求助者常見的6種沉默的類型：懷疑型（不完全信任咨詢師、猶豫是否要說出來）、茫然型（不知說什么好、搞不清楚自己問題、不知從何說起、咨詢師提問失誤求助者不理解）、情緒型（害怕出現(xiàn)某種情況、為某些事羞愧或?qū)ψ稍儙煾械綒鈶崳?、思考型（正在進行包含體會、領(lǐng)悟、回憶或體驗的自我探索）、內(nèi)向型（比較內(nèi)向、不擅言談）、反抗型（不愿、不想接受咨詢、缺乏咨詢動機）。案例中求助者一共出現(xiàn)了兩次沉默：其中之一是：“心理咨詢師：你能說得詳細一些嗎？

求助者：（沉默）我能不說嗎？那是隱私。

心理咨詢師：好，不想說你可以不說。”此處的沉默源于求助者自認為不便啟齒的隱私信息，其中包含中一定的羞愧的情緒體驗，可以視為情緒型的沉默；第二處則表現(xiàn)為：“心理咨詢師：好，那你應(yīng)該怎樣處理同學(xué)議論這件事呢？

求助者：（沉默）我好像明白該怎樣處理了，可我現(xiàn)在還喜歡她怎么辦？

心理咨詢師：你喜歡她可以怎么做？”這里則是求助者在咨詢師的啟發(fā)和引導(dǎo)下對自己的問題有了一定的領(lǐng)悟之后的表現(xiàn)，其中包含著明顯的自我探索過程，因此屬于思考型的沉默。多選：48、在本案例咨詢過程中，心理咨詢師所做的工作是（）。（08-11二級）

（A）鼓勵情緒宣泄

（B）修正非理性信念

（C）建立理性信念

（D）改變求助者處境【參考答案】BC【考察重點】認知療法咨詢?nèi)蝿?wù)的識別?！驹囶}解析】本案例中的求助者是因為失戀后對自己戀愛經(jīng)歷持有的不合理評價造成的心理痛苦，咨詢師也是主要針對求助者的不合理認知做了具體的修正和幫助求助者建立合理信念、接納現(xiàn)實。案例中咨詢師一直針對求助者的不合理信念在做工作，沒有表現(xiàn)出太多的共情，也沒有引導(dǎo)求助者進行情緒宣泄；同時引導(dǎo)求助者不斷就自身問題做自我探索和領(lǐng)悟分析，沒有涉及到“改變求助者處境”具體問題，所以本題答案選BC。單選：49、本案例中心理咨詢師改變求助者信念的方法是（）。（08-11二級）

（A）自我管理程序

（B）語義分析

（C）產(chǎn)婆術(shù)式辯論

（D）認知重組【參考答案】D【考察重點】認知療法中改變不合理信念的具體技術(shù)?！驹囶}解析】自我管理程序是一種根據(jù)操作性條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變不良行為的行為技術(shù)，案例中咨詢師使用的方法與此無關(guān)；語義分析技術(shù)主要針對那些抽象的錯誤的自我概念，把主語和表語位置上的詞語按照一定的要求進行客觀化和具體化，從而改變錯誤的自我認知，案例中使用的方法與語義分析也不相符；產(chǎn)婆術(shù)式辯論也具有鮮明特色，往往根據(jù)求助者的信念，按照三段論來推理產(chǎn)生矛盾，讓求助者自行修改其錯誤認知，案例中咨詢師使用的方法也非產(chǎn)婆術(shù)；案例中咨詢師改變求助者信念時，是通過舉例引導(dǎo)求助者領(lǐng)悟分析，得出與自己問題有關(guān)的正確結(jié)論的方式，屬于一種認知重組，因此答案選D。單選：50、在咨詢過程中，心理咨詢師所舉例子說明其（）。（08-11二級）

（A）多話走題

（B）自我開放

（C）就事論事

（D）啟發(fā)引導(dǎo)【參考答案】D【考察重點】咨詢師咨詢方法的作用?！驹囶}解析】案例中咨詢師之所以要舉例子，是根據(jù)心理咨詢的原則和使用療法的要求，幫助求助者進行自我探索，針對求助者的錯誤信念進行修正，所以屬于啟發(fā)引導(dǎo)的過程；A

和C的說法明顯是錯誤的，B選項的“自我開放”是咨詢師分享自身的情感體驗或經(jīng)驗，而咨詢師所舉例子與咨詢師自身無關(guān)，因此也不屬于自我開放，因此本題答案選D。單選：51、在咨詢過程中，心理咨詢舉例的目的是幫助求助者（）。（08-11二級）

（A）深化自我認識

（B）學(xué)會接納現(xiàn)實

（C）矯正錯誤認知

（D）學(xué)會寬恕自己【參考答案】B【考察重點】咨詢過程中具體方法的作用?！驹囶}解析】案例中咨詢師使用的任何手段都是有目的的，這種用意的確定不能脫離具體的咨詢過程來討論，必須結(jié)合舉例時上下文的對話來分析；在舉例之前，求助者者的表述是：“

可我后悔，要是當(dāng)初沒做那些事就好了，就不會給那女孩造成不好的影響了。”這里求助者的描述是明顯的不接納現(xiàn)實的表現(xiàn)，其中隱含著一定的錯誤信念如“我當(dāng)初不該做那些事”“這些事很糟糕”等等，因此咨詢師舉例的目的就是為了引導(dǎo)求助者進行深入的自我探索，深化自我認識，逐步改變錯誤認知，最后學(xué)會接納現(xiàn)實。因此從邏輯上來分析，“深化自我認識→矯正錯誤認知→學(xué)會接納現(xiàn)實”是層層遞進的邏輯關(guān)系，所以咨詢師舉例的目的不僅是為了深化自我認識，也不僅僅是為了矯正錯誤認知，而是通過前兩者幫助求助者學(xué)會接納現(xiàn)實。所以，案例中在咨詢師的引導(dǎo)下，心理咨詢師問：“沒有，沒有該怎么辦呢？”求助者自己得出了結(jié)論說：“只能接受現(xiàn)實?！盌選項的“學(xué)會寬恕自己”與具體語境無關(guān)，因此本題答案選B。

案例六：一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。案例介紹：求助者一年前睡覺時突然憋醒，胸悶氣短，覺得自己馬上就不行了，送入急診后診斷為呼吸暫停綜合癥，自己非常后怕，因為自己的哥哥就是夜里突發(fā)心臟病去世的，醫(yī)生也說這種病如不及時發(fā)現(xiàn)就會被憋死，求助者立即住院做了手術(shù)，術(shù)后求助者回家休養(yǎng)，但出現(xiàn)了入睡困難的癥狀，經(jīng)常半夜醒來難以再睡，尤其到兩三點后就非常緊張、害怕，不斷在想千萬別出現(xiàn)一年前的情景，想著想著胸口就真的悶起來了，心慌、氣短，渾身出汗，多次被急救車送到醫(yī)院，但未查出明顯器質(zhì)性病變。這種情況幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。服用過安定類藥物，但無明顯改善。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性敏感內(nèi)向，身體狀況基本良好。多選：52、該求助者的情緒癥狀主要包括（）。（08-11二級）

（A）恐懼

（B）抑郁

（C）焦慮

（D）強迫【參考答案】AC【考察重點】癥狀診斷中心理學(xué)方面情緒癥狀的診斷?！驹囶}解析】案例中的求助者是因為某次出現(xiàn)生理癥狀后，擔(dān)心再次發(fā)作而造成的心理痛苦，主要的情緒表現(xiàn)是害怕，沒有情緒低落的抑郁表現(xiàn)，也沒有表現(xiàn)出來強迫癥狀；但即使案例中存在強迫癥狀，根據(jù)本題的題干要求，也不能選，因為強迫要么見于認知障礙中的思維內(nèi)容障礙的強迫觀念，要么見于意志行為障礙的精神運動性抑制的強迫動作，情緒障礙中沒有所謂的強迫情緒，或者說強迫障礙不屬于情緒方面的障礙。但是焦慮、恐懼和抑郁是技能案例中最常見的三類情緒癥狀，在這里有必要對它們做一下明確的區(qū)分：抑郁與焦慮、恐懼的區(qū)分較為簡單：焦慮和恐懼本質(zhì)上都是“怕”，而抑郁一般不包含關(guān)于“怕”的成分。但是對于抑郁的識別，案例中一般的描述是“情緒低落”“經(jīng)?？奁薄案杏X活著真受罪，不如死了算了”“對家人表示，不想活了”“有過輕生的想法”“興趣缺失/快感缺失”“情緒低落、思維緩慢、言行遲緩”等等，屬于較為明確的情緒的低落或生存意向的下降，但是純粹的興趣下降要結(jié)合其他的情況來綜合分析，因為由于焦慮或恐懼也可能會造成興趣的下降或范圍縮小/狹窄。而焦慮和恐懼共同點是：都是一種“怕”的情緒體驗，它們的區(qū)別有二：1、從對象和內(nèi)容上來說，焦慮的對象和內(nèi)容不固定、不具體、不明確，游移不定，怕東怕西，經(jīng)常轉(zhuǎn)移；而恐懼的對象非常具體、明確、有針對性，如場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖等等。2、從指向的時間上來說，焦慮是面向未來的、尚未發(fā)生（預(yù)期不利）的事件；而恐懼則大多是面向現(xiàn)在（面臨不利）或過去（后怕）的事物、場所、情境等情形。因此，在技能選擇題中，關(guān)于以上三者的癥狀識別，要仔細看案例中的相關(guān)描述。抑郁與其他情緒較易區(qū)分，焦慮和恐懼的區(qū)分不僅要看對象是否具體明確，還要看害怕的有關(guān)描述所反映的時間指向。本案例中求助者的害怕既有后怕的恐懼，也有指向未來的擔(dān)心即焦慮，所以答案選AC。單選：53、該求助者情緒癥狀的主要特點是（）。（08-11二級）

（A）突然發(fā)作，不可預(yù)期

（B）軀體癥狀嚴(yán)重

（C）固定發(fā)作，可有預(yù)期

（D）軀體癥狀輕微【參考答案】A【考察重點】情緒癥狀的誘發(fā)因素?！驹囶}解析】案例中說“這種情況幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無明顯發(fā)作征兆”，所以答案選A。多選：54、該求助者的軀體癥狀主要包括（）。（08-11二級）

（A）害怕、緊張

（B）渾身出汗

（C）胸悶、心慌

（D）四肢發(fā)麻【參考答案】BC【考察重點】癥狀診斷中軀體癥狀的識別和判定。【試題解析】該類題目較為簡單，從案例資料中尋找即可。由于求助者沒有四肢發(fā)麻的表現(xiàn)，因此D選項可排除；B和C選項的癥狀表現(xiàn)均有，可選；A選項的害怕、緊張的癥狀雖然存在，其中的“緊張”有時可以描述軀體癥狀，但是害怕只能用來描述情緒，不屬于軀體癥狀，因此本題答案選BC。單選：55、該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是（）。（08-11二級）

（A）性格較內(nèi)向

（B）曾經(jīng)患病

（C）無特殊誘因

（D）膽小怕死【參考答案】C【考察重點】驚恐障礙的病因診斷?！驹囶}解析】“術(shù)后求助者回家休養(yǎng)，但出現(xiàn)了入睡困難的癥狀，經(jīng)常半夜醒來難以再睡，尤其到兩三點后就非常緊張、害怕，不斷在想千萬別出現(xiàn)一年前的情景，想著想著胸口就真的悶起來了，心慌、氣短，渾身出汗，多次被急救車送到醫(yī)院，但未查出明顯器質(zhì)性病變。”根據(jù)案例資料分析，求助者沒有器質(zhì)性病變，每次發(fā)作實際也與任何現(xiàn)實刺激都無關(guān)系，也就是沒有特殊誘因。另外，本案例考察的是對急性焦慮（驚恐障礙）的診斷，驚恐障礙最突出的一個特點就是發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境。故該題答案選C。多選：56、為做出明確診斷應(yīng)考慮求助者的（）。（08-11二級）

（A）行為模式

（B）認知結(jié)構(gòu)

（C）軀體癥狀

（D）情緒體驗【參考答案】CD【考察重點】急性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！驹囶}解析】急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙、驚恐發(fā)作）是焦慮性神經(jīng)癥的一種，主要臨床相有：1、發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)特定情境，發(fā)作不可預(yù)測（誘發(fā)因素）；2、發(fā)作間歇期除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀（行為模式）；3、發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗（軀體、情緒及其他癥狀）；4、突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶（癥狀產(chǎn)生、發(fā)展、變化模式）；對于一般或嚴(yán)重心理問題的診斷，在初步診斷中一般不把軀體癥狀作為主要的依據(jù)；但對于某些類型神經(jīng)癥如焦慮性神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥及神經(jīng)衰弱的診斷，必須要把軀體癥狀方面尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀作為診斷依據(jù)之一；因此根據(jù)以上分析，該題答案選CD。單選：57、對該求助者的初步診斷是（）。（08-11二級）

（A）軀體障礙

（B）恐怖性神經(jīng)癥

（C）驚恐障礙

（D）急性應(yīng)激障礙【參考答案】C【考察重點】初步診斷?！驹囶}解析】初步診斷的程序及依據(jù)：1、根據(jù)案例中求助者的求醫(yī)過程，多次送到醫(yī)院未查出明顯器質(zhì)性病變，可以排除軀體障礙；2、根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定；沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀；對自己的問題有自知力，主動求醫(yī)；可以排除精神病性障礙；3、該求助者癥狀的產(chǎn)生沒有明顯的現(xiàn)實因素，心理沖突已經(jīng)變形，而且時間已經(jīng)持續(xù)近一年，痛苦無法自行擺脫，社會功能受損，符合神經(jīng)癥的診斷要求；4、根據(jù)求助者臨床癥狀的誘發(fā)特點，產(chǎn)生、發(fā)展、變化模式及軀體、心理、行為等癥狀表現(xiàn)，符合急性焦慮發(fā)作即驚恐障礙的診斷要點，因此初步診斷為驚恐障礙?？植佬陨窠?jīng)癥和急性應(yīng)激障礙都有明確的特定刺激因素，而本案例中的求助者在后期癥狀發(fā)作時并沒有明顯發(fā)作征兆，所以可以排除，因此答案選C。單選：58、在做鑒別診斷時可先考慮排除的是（）。（08-11二級）

（A）軀體障礙

（B）疑病性神經(jīng)癥

（C）癔癥發(fā)作

（D）恐懼性神經(jīng)癥【參考答案】A【考察重點】鑒別診斷工作程序?！驹囶}解析】求助者軀體癥狀明顯，而且癥狀與心臟病的癥狀極其相似，為避免誤診而延誤心臟病的治療，在鑒別診斷時首先要排除軀體疾病。因此本題答案選A。多選：59、該求助者遇到的生活事件包括（）。（08-11二級）

（A）曾經(jīng)血壓高

（B）哥哥突發(fā)心臟病去世

（C）曾經(jīng)被憋醒

（D）醫(yī)生說可能會被憋死【參考答案】BCD【考察重點】病因診斷的社會學(xué)方面因素（生活事件）的判斷。【試題解析】求助者遇到的生活事件大致分為兩類：一類是自身遇到的一些刺激事件：1、來自于求助者自身軀體方面的不適和障礙，如本案例中求助者“曾經(jīng)被憋醒

”；2、求助者遭遇到的現(xiàn)實生活中的實際困難；另外一類是來自求助者周圍的社會刺激：1、求助者周圍人士遭遇到某些事件，如本案例中求助者“哥哥突發(fā)心臟病去世”；2、求助者周圍人士一些言語或行為對求助者的觸動，如本案例中求助者去醫(yī)院檢查時“醫(yī)生說可能會被憋死”；根據(jù)以上分析，本題答案選BCD。多選：60、對該求助者還需了解的資料包括（）。（08-11二級）

（A）病程長短

（B）社會功能

（C）個性特征

（D）家族史【參考答案】BD【考察重點】臨床資料搜集與整理?！驹囶}解析】資料搜集的目的有兩個：1、做出初步診斷和進行鑒別診斷；2、進行病因診斷，分析求助者心理問題產(chǎn)生的生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)因素。案例中求助者的病程長短（近一年）、個性特征（敏感內(nèi)向）

已有，但是為了作出初步診斷必須要了解的社會學(xué)方面的癥狀以及為了了解生物學(xué)方面病因的遺傳史方面的資料尚無，因此本題答案選BD。案例七：一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。案例介紹：求助者自述，在汶川5.12地震抗震救災(zāi)中，他們的任務(wù)是掩埋尸體，當(dāng)時的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓戰(zhàn)友說成是膽小鬼，堅持完成任務(wù)中突然暈倒。他醒來時，發(fā)現(xiàn)自己躺在野戰(zhàn)醫(yī)院里，想哭，但又哭不出來，從那以后，情緒低落，睡眠也不好，不愛吃飯，身體疲乏。雖然領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友都表揚他，但他還是高興不起來，總感到自己不是個好兵，內(nèi)心感到痛苦，也想找人好好說說，但又怕被笑話，反復(fù)考慮這個問題，明知不一定會笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。以后逐漸加重，反復(fù)洗手，怕自己手上染上細菌，吃東西要生病，不敢用手拿東西，嚴(yán)重時每天洗手