年 vct門診咨詢、告知經(jīng)驗分享課件

2017年-VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗分享(20171117福田疾控-)2017年-VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗分享(20171117福1VCT門診咨詢、告知

關(guān)于VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗大家都有自己的一套，非常成熟，世衛(wèi)組織、國家關(guān)于VCT咨詢告知等工作也有相應(yīng)的一些規(guī)定，艾滋病毒所有檢測服務(wù)都必須遵循世衛(wèi)組織推薦的“5C”原則：知情同意保密咨詢檢測結(jié)果正確聯(lián)系（與關(guān)懷、治療和其它服務(wù)相連）VCT門診咨詢、告知原則VCT門診咨詢、告知關(guān)于VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗大2我們從事VCT工作需要的態(tài)度。真誠；傾聽；無條件地主動地尊重求詢者；相信求詢者。文化敏感性；幫助求詢者考慮各種選擇；承認自己認識的局限性和提供轉(zhuǎn)介；耐心；不妨礙情感的自由宣泄。VCT門診咨詢、告知工作態(tài)度我們從事VCT工作需要的態(tài)度。VCT門診咨詢、告知工作態(tài)度3年vct門診咨詢、告知經(jīng)驗分享課件4年vct門診咨詢、告知經(jīng)驗分享課件5年vct門診咨詢、告知經(jīng)驗分享課件6

部分同事和領(lǐng)導(dǎo)有偏見對咨詢服務(wù)不重視，檢查和治療才是根本，咨詢是"耍嘴皮"，嘴上功夫，吹水誰都會，毫無技巧、技術(shù)可言。其實如果要從事VCT咨詢、告知工作，他要掌握很多的知識1.心理學(xué)2.檢驗醫(yī)學(xué)3.臨床醫(yī)學(xué)4.預(yù)防醫(yī)藥學(xué)5.法律知識諸于：艾滋病流行狀況及防治知識、咨詢檢測基本知識、保密原則、咨詢技巧、HIV檢測前后咨詢、HIV檢測的基本原理、資料的收集管理、相關(guān)法律法規(guī)、工作制度和倫理原則，以及質(zhì)量控制與督導(dǎo)評估。總之，要安撫得人，答得了疑，解得了惑，還讓人守得了法。咨詢告知工作是"耍嘴皮"嗎？部分同事和領(lǐng)導(dǎo)有偏見對咨詢服務(wù)不重視，檢查和治療才7第三：咨詢技巧提升渠道狹窄，缺乏相應(yīng)專家提供精神與技術(shù)支持、培訓(xùn)提升等。最重要的一點是：缺乏咨詢培訓(xùn)和咨詢服務(wù)的技術(shù)標準，較難對咨詢進行質(zhì)量控制。目前我們所了解的VCT咨詢和告知工作的原則，其實都是借鑒于自心理咨詢。咨詢告知工作無質(zhì)控標準第三：咨詢技巧提升渠道狹窄，缺乏相應(yīng)專家提供精神與技術(shù)支持、8

艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則艾滋病自愿咨詢檢測的基本宗旨是維護個人與社會公共衛(wèi)生利益，因此，堅持公共衛(wèi)生利益和維護公民的個人權(quán)益，二者相輔相成構(gòu)成艾滋病戰(zhàn)略的基本準則，也構(gòu)稱了VCT服務(wù)中必須遵循的基本原則。（一）自愿原則

艾滋病自愿咨詢檢測應(yīng)遵循“自愿”的原則，“自愿”應(yīng)建立在“知情同意”的基礎(chǔ)上。因此，知情同意是VCT服務(wù)中應(yīng)遵循的基本倫理準則。

（二）保密原則

保密是VCT必須遵循的基本原則，也是作好VCT工作的前提。未經(jīng)求詢者的同意不得將其姓名、檢測結(jié)果和有關(guān)個人、家庭、工作、治療、求助、轉(zhuǎn)介情況透露給他人。

（三）尊重原則

尊重意味著求詢者的利益優(yōu)先的原則，維護其人格與自尊，以平等的態(tài)度看待求詢者，不因求詢者的職業(yè)、性別、性取向、文化程度、經(jīng)濟地位或處境遭遇而歧視。（四）提供信息原則

無論求詢者是否做檢測以及檢測結(jié)果如何（陽性或陰性），都會在求詢者前來尋求幫助時，根據(jù)求詢者的需要提供有關(guān)HIV檢測、預(yù)防感染和傳播、改變危險行為、促進安全套使用等信息，指導(dǎo)個人改變危險行為、預(yù)防艾滋病。

（五）受益原則

VCT活動確保有利于促進求詢者的健康，如對HIV檢測陽性者及其他有需求的求詢者盡可能提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和治療、關(guān)懷等相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)艾滋病自愿咨詢工作原則艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則艾滋病自愿咨9其實，這不是VCT什么原則，這是所有心理咨詢都必須遵守的基本原則，所以他不是VCT原創(chuàng)的。心理咨詢所要遵循的原則一、尊重、共情與真誠二、保密、自愿、與價值中立三、限定時間和感情四、重大決定延期的原則等等之類究竟是不是VCT原創(chuàng)原則？其實，這不是VCT什么原則，這是所有心理咨詢都必須遵守的基本10從業(yè)者這一方，局限性明顯：VCT從業(yè)人員變動快、不被理解、職業(yè)疲憊、缺乏明確的質(zhì)量控制手段。另一方又怎樣？我們的服務(wù)對象究竟是怎樣的一個群體呢？VCT工作的局限性VCT工作的局限性11我們光明新區(qū)的一組數(shù)據(jù)：1、艾滋病自愿咨詢檢測室（VCT室）接待咨詢?nèi)藬?shù)2700左右；檢測人數(shù)420人,提供轉(zhuǎn)診服務(wù)56人，初篩陽性56例，確診陽性52人。主要人群：1.男同人群2.有商業(yè)異性性行為史人群3.有非商業(yè)異性性行為史人群光明新區(qū)VCT人群結(jié)構(gòu)分析我們光明新區(qū)的一組數(shù)據(jù)：光明新區(qū)VCT人群結(jié)構(gòu)分析12人群分類數(shù)量HIV陽性數(shù)男同人群28931有商業(yè)異性性行為史人群5612有非商業(yè)異性性行為史人群388手術(shù)史人群50職業(yè)暴露史人群30母嬰阻斷咨詢?nèi)巳?1其他240總計42052光明新區(qū)VCT人群結(jié)構(gòu)分析男同人群來自原周邊地區(qū)，東莞、松崗、石巖等等人群分類數(shù)量HIV陽性數(shù)男同人群28931有商業(yè)異性性行為史13VCT咨詢?nèi)巳郝殬I(yè)分類數(shù)量VCT咨詢?nèi)巳耗挲g分段數(shù)量工人20315-19歲10農(nóng)民020-24歲103民工825-29歲126餐飲食品業(yè)3630-34歲78家務(wù)及待業(yè)10535-39歲47干部職員640-44歲12商業(yè)服務(wù)2545-49歲17教師250-54歲14離退人員855-59歲8其他3359-歲5合計420420VCT咨詢?nèi)巳郝殬I(yè)、年齡分析VCT咨詢?nèi)巳郝殬I(yè)分類數(shù)量VCT咨詢?nèi)巳耗挲g分段數(shù)量工人2014

淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、HIV/艾滋病病人男性占主導(dǎo)地位，其中淋病、生殖器皰疹和HIV/艾滋病尤為顯著，男性占比>88%；衣原體感染以女性為主；梅毒感染無顯著性別差異。VCT咨詢?nèi)巳盒詣e分析淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、HIV/艾滋病病人男性占主導(dǎo)15

說明告知、咨詢?nèi)巳旱囊粋€現(xiàn)狀（淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、HIV/艾滋病病人男性占主導(dǎo)地位，其中淋病、生殖器皰疹和HIV/艾滋病尤為顯著，男性占比>88%；）我們的咨詢對象可以歸納為沒有錢的、年輕的、男性居多，這部分人群更容易的艾滋病，這個定義肯定是不恰當(dāng)?shù)?，但是這對我們采取什么樣的告知方法卻有著極大的參考作用。結(jié)論：

從人群結(jié)構(gòu)可以分析，你的采取什么樣的咨詢方式或者手段，是可以根據(jù)你的咨詢對象的不同而不同。最重要的是滿足咨詢者的訴求，告訴他應(yīng)該怎樣最最好，就是我們通常所說的“受益原則”。VCT咨詢?nèi)巳盒詣e分析說明告知、咨詢?nèi)巳旱囊粋€現(xiàn)狀（淋病、尖銳濕疣、生16因此，開展良好的咨詢和告知工作，不是單一的遵循死板的規(guī)定，而是靈活多變，實時分析。是因人而異、因時而異。所以不同地方的經(jīng)驗只有參考借鑒的價值，不能生搬硬套。VCT咨詢告知工作的靈活性VCT咨詢告知工作的靈活性17VCT工作咨詢、告知工作重點可以歸納為1.告訴你發(fā)生了什么？（過去）2.你現(xiàn)在怎么辦？（現(xiàn)在）3.你以后要注意什么，會怎么樣？（將來）而不是把工作重心放在或者去糾結(jié)：我要如何誘導(dǎo)咨詢者，寬慰咨詢者甚至去分享咨詢者的負面情緒。VCT咨詢告知工作目的歸納VCT咨詢告知工作目的歸納18關(guān)于“窗口期”性別：男，年齡：30歲；病情描述:醫(yī)生！我高危行為后過了4個多月，在三甲醫(yī)院做了HIV抗體檢測，結(jié)果呈陰（-），可以排除感染艾滋病的可能嗎？信息提示：高危行為后過了4個多月，顯然咨詢者已經(jīng)查找過相關(guān)信息了。案例討論1關(guān)于“窗口期”案例討論1關(guān)于“窗口期”19為什么要說窗口期這個問題？因為我們的咨詢者，會在高危性行為后，了解到一些艾滋病的相關(guān)知識，但又對其一知半解，容易把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺一一對號入座，使自己陷入恐懼當(dāng)中，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理，雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查艾滋病陰性，仍懷疑自己沒有被徹底排除感染艾滋病總是認為處在窗口期。這個時候了解艾滋病窗口期準確含義，就能幫助到他們擺脫恐懼，回歸正常生活。為什么要說窗口期這個問題？為什么要說窗口期這個問題？為什么要說窗口期這個問題？20回答：1.是的，你沒有感染HIV；（過了窗口期了嘛，病人希望你能這樣回答）2.不確定，還需要繼續(xù)監(jiān)測；（檢測技術(shù)有可能假陽性等）3.不確定，但是感染HIV的概率較低；如果疑問，你可以半年以后復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為陰性，則基本排除。如何回答？回答：如何回答？21

回顧一下HIV的窗口期我們知道不同檢測技術(shù)、試劑，HIV的窗口期不同病人早就了解的比較清楚窗口期二代酶聯(lián)免疫吸附法（基因重組或者合成多肽）4-5周左右只能檢測IGG三代酶聯(lián)免疫吸附法（雙抗原夾心法，特異性HIV抗原）3周左右能檢測IGG和IGM四代酶聯(lián)免疫吸附法(夾心法，和抗體捕獲法)6-14天左右同時檢測抗原和抗體分子生物學(xué)技術(shù)10天以內(nèi)病毒拷貝數(shù)這是不是就是窗口期的含義？HIV的窗口期的界定回顧一下HIV的窗口期窗口期二代酶聯(lián)免疫吸附法（基因重組22其實，有這種困擾，是我們的病人對窗口期含義生搬死套的理解，而我們的醫(yī)護人員也是一知半解。病毒“窗口期”，不是一個固定的數(shù)值，病毒“窗口期”只是一個置信區(qū)間估計的數(shù)值，簡單一點就是每一個感染HIV的病人窗口期是不同的，是有個體差異的，但是九十五的機率會在這一區(qū)間內(nèi)。說白了就是一個統(tǒng)計學(xué)數(shù)值，一個概率問題。窗口期真正的含義其實，有這種困擾，是我們的病人對窗口期含義生搬死套的理解，而23病毒窗口期是通過“數(shù)學(xué)模型”來計算的，而且現(xiàn)行的“HIV-1型病毒”血清反應(yīng)呈陰性的概率和傳播hiv-1型病毒的關(guān)系，作為窗口期和血清檢查陰性和血清檢查為陽性持續(xù)時間兩者的一個函數(shù)。簡單的來講，窗口期就是一個統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，不是一個閾值，我們很多醫(yī)生（咨詢者就更不用說）都誤認為來檢測必須要過窗口期，事實上這個觀點是錯誤的，至少他們有正確的理解什么是窗口期，病人也誤以為過了窗口期來檢測，陰性就是萬事大吉。陰性不是萬事大吉你明白了嗎？病毒窗口期是通過“數(shù)學(xué)模型”來計算的，你明白了嗎？24大多數(shù)咨詢者需要你給一個肯定的答復(fù)，醫(yī)生，我有沒有感染？陰性，暫時沒有。但是有窗口期。3個月后隨訪監(jiān)測為陰性則基本排除艾滋病感染。（向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)）注意：有報道，最長的窗后期可以達540天。那究竟怎么回答比較好？那究竟怎么回答比較好？25關(guān)于恐艾咨詢者性別：男，年齡：36歲；病情描述:病人經(jīng)濟條件優(yōu)越，與秘書出差，發(fā)生高危行為，后秘書辭職，而且被證明感染HIV；病人主訴各種不適，精神惶恐且緊張，但是思維清晰，HIV知識了解全面且深入，高危行為后1年內(nèi)做了8次HIV篩查，包括一次二甲醫(yī)院核酸檢測。檢查結(jié)果總是陰性，病人不相信。案例討論2關(guān)于“恐艾”關(guān)于恐艾咨詢者案例討論2關(guān)于“恐艾”26如何面對這類咨詢者和他談窗口期，它能夠把第二代和第三代試劑對應(yīng)的窗口期，和分子檢測法的窗口期能和你探討一下，甚至他還能和你探討一下HIV-1/2窗口期的不同，雖然他也只一知半解。和他談以后如何預(yù)防艾滋病，他都懂，而且痛心疾首，情到濃處，都是聲淚俱下，徹底悔改。真的別和他談HIV專業(yè)知識真的別和他談HIV專業(yè)知識27所以你和他談話，這些（一）自愿原則（二）保密原則（三）尊重原則（四）提供信息原則（五）受益原則你都用不上，他都不需要的春風(fēng)般的無微不至的“關(guān)懷”。他只要你確切地告訴他，他沒有感染。他要一個結(jié)果。他還說他加入了百度各種吧；微信群，QQ群，遍尋結(jié)果。他究竟想要什么？他究竟想要什么？28怎么處理？第一讓他宣泄情感；第二告訴他感染概率；第三告訴他任何人犯錯就要承擔(dān)結(jié)果；如果犯錯沒有任何代價，那只能說明這是個小錯誤，只有煉獄一樣的折磨，你才能真正直視問題的所在。這樣回答他怎么樣？這樣回答他怎么樣？29關(guān)于感染HIV病人的心態(tài)性別：男，年齡：25歲；病情描述:病人已經(jīng)確證HIV感染8個月，而且堅持治療；后因為做CD4檢測來我室隨訪咨詢。當(dāng)你和他說注意事項的時候，病人表現(xiàn)很不以為然，“無所謂，死了就死了”、“死之前也要傳染幾個人”；等等之類的憤激之語。案例討論3HIV病人的心態(tài)關(guān)于感染HIV病人的心態(tài)案例討論3HIV病人的心態(tài)30分析一下他的行為：年輕，25歲，男同；確證HIV感染8個月，而且堅持治療，說明他的求生欲望強烈；依從性好?！盁o所謂，死了就死了”、“死之前也要傳染幾個人”；等等之類的憤激之語，說明他看不到自己前途，同時非常痛恨把疾病傳染他的那個人，要報復(fù)社會。其實他不是他自己說的那樣子其實他不是他自己說的那樣子31兩“害”取其輕我是這么處理的：鑒于病人求生欲望強烈，但卻又非常擔(dān)憂未來的這種心態(tài)。我舉了一個例子，讓他做一個選擇題，艾滋病和腫瘤之間選擇一個。腫瘤存活率以五年計，通常所說的五年存活率；艾滋病雖然目前無法治愈，但是還是有藥治，雖然藥不能停，艾滋病人只要堅持隨訪、服藥、檢測，活到60-70歲問題不大，通俗的說法就是“終生延壽”而且不影響你的正常學(xué)習(xí)、生活和工作。（艾滋病之所以受重視，是因為它是一種行為病，賦予了更多的道德含義在里面，你想通了就沒有事了，他只是疾病的一種）所以：第一，你死不了；第二，所以相對與腫瘤，你是幸運的。兩“害”取其輕我是這么處理的：鑒于病人求生欲望強烈，但卻又非32“反正已經(jīng)感染了，死之前也要傳染幾個人；私生活也不用節(jié)制”這是目前很多病人的心態(tài)，最差能差過感染艾滋病？這位患者也不例外。我們別開法律、道德方面不講，（因為你和她講這些，他是不會點你的）因為這位咨詢者非常惜命，我和他說了一些更專業(yè)的知識，“忽悠忽悠他”。告訴他：實際上這種行為非常危險，每個人感染的HIV基因型不同，就算基因型相同，但是后期病毒也會發(fā)生變化。而針對不同的基因型，治療方案也不盡一致，所以私生活不節(jié)制，越紊亂會造成交叉感染，預(yù)后肯定不佳，死的越快。病人默然更專業(yè)的知識告訴他“反正已經(jīng)感染了，死之前也要傳染幾個人；私生活也不用33關(guān)于感染HIV病人能否結(jié)婚生子的問題性別：女，年齡：20歲；病情描述:病人已經(jīng)確證HIV感染，有男友，不肯告知，不關(guān)心男友會不會被傳染。但她卻非常關(guān)心還能不能結(jié)婚，還能不能要小朋友，還能不能生出健康的寶寶。婚姻與生育是一個比較重要的問題，我們必須厘清相關(guān)的政策案例討論4婚姻與生育案例討論4婚姻與生育34

我們很多咨詢者就是說能夠，可以，沒有問題，同時也和病人交代并遵從醫(yī)囑，做好阻斷措施，而且法律也保護你這種權(quán)利。

顯然多數(shù)咨詢者也是要你給出一個肯定的答案，但是事實上，在很多情況下，我們都不能給對方一個絕度的、肯定的答案，而且這種回答也無法在法律找到相應(yīng)的支持。有沒有絕對的肯定的答案給？我們很多咨詢者就是說能夠，可以，沒有問題，同時也和病35目前在我國沒有任何一部法律和條例明確地規(guī)定支持艾滋病人結(jié)婚生子。1、《艾滋病防治條例》中，“任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護”。2、《關(guān)于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見》規(guī)定：“艾滋病病人應(yīng)暫緩結(jié)婚，艾滋病病毒感染者如申請結(jié)婚，雙方應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢?！?、《婚姻登記條例》規(guī)定：“患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病的”，婚姻登記機關(guān)不予登記。4、據(jù)《母嬰保健法》和《傳染病防治法》，“法律規(guī)定禁止結(jié)婚或者暫緩結(jié)婚的疾病包括艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及嚴重遺傳性疾病和精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病等。法律只是保護他們有這種權(quán)利，而非支持他這種行為（你可以去做，但是我不支持）看清楚，法律沒有規(guī)定目前在我國沒有任何一部法律和條例明確地規(guī)定支持艾滋病人結(jié)婚生36假設(shè)：咨詢者沒有告知配偶，讓配偶感染上HIV；或者咨詢者沒遵照醫(yī)囑，沒有完成完整阻斷過程，同樣存在所產(chǎn)嬰幼兒感染HIV風(fēng)險，如果病人投訴，這樣就讓我們處于非常尷尬和被動的境地。我們最多只能說一個概率（阻斷概率有近98-99%，但不排除有感染的可能）為什么要這樣呢，事實上在治病救人的同時，我們也要保護自己。多說概率，少做絕對假設(shè)：咨詢者沒有告知配偶，讓配偶感染上HIV；或者咨詢者沒遵37總之VCT工作者要有這種積極的心態(tài)去從事這項非常非常boring的工作。積極的１.滿足當(dāng)事人的知情愿望。２.找到根本癥結(jié)所在。３.發(fā)現(xiàn)問題的解決途徑。工作很boring，但還是要繼續(xù)總之VCT工作者要有這種積極的心態(tài)去從事這項非常非常bori38謝謝大家謝謝大家3921世紀高等院校規(guī)劃教材操作系統(tǒng)原理及應(yīng)用(Linux)21世紀高等院校規(guī)劃教材操作系統(tǒng)原理及應(yīng)用40第1章操作系統(tǒng)概論本章學(xué)習(xí)目標本章主要講解操作系統(tǒng)的基本知識。通過本章學(xué)習(xí)，讀者應(yīng)該掌握以下內(nèi)容：操作系統(tǒng)的功能和地位操作系統(tǒng)的發(fā)展過程操作系統(tǒng)的特征操作系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)第1章操作系統(tǒng)概論41第1章操作系統(tǒng)概論本章學(xué)411.1操作系統(tǒng)的地位1.2操作系統(tǒng)的功能1.3操作系統(tǒng)的發(fā)展過程1.4操作系統(tǒng)的特性1.5操作系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)1.6LINUX介紹

本章小結(jié)教學(xué)內(nèi)容1.1操作系統(tǒng)的地位教學(xué)內(nèi)容421.1操作系統(tǒng)的地位計算機系統(tǒng)是分層次的，最低層是未配置任何軟件的硬件裸機，硬件之上是軟件，軟件又分為若干層次，最低層是操作系統(tǒng)。操作系統(tǒng)是覆蓋在裸機之上的第一層軟件，它直接控制、管理各種硬件資源。所以操作系統(tǒng)是整個計算機系統(tǒng)的控制管理中心。第1章操作系統(tǒng)概論431.1操作系統(tǒng)的地位計算機系統(tǒng)是分層次的，最低層是未配置431.2操作系統(tǒng)的功能操作系統(tǒng)是計算機系統(tǒng)中具有一定功能的軟件系統(tǒng)。操作系統(tǒng)的目標是方便用戶使用計算機系統(tǒng)和提高計算機系統(tǒng)資源利用率。第1章操作系統(tǒng)概論441.2操作系統(tǒng)的功能操作系統(tǒng)是計算機系統(tǒng)中具有一定功能的441.2.1提供人機接口1．作業(yè)控制級接口作業(yè)：用戶上機所作的一系列順序相關(guān)的工作。一道作業(yè)由若干順序相關(guān)的作業(yè)步構(gòu)成。例如，我們上機編程要經(jīng)歷如下步驟：第1章操作系統(tǒng)概論451.2.1提供人機接口1．作業(yè)控制級接口第1章操作系45

第1章操作系統(tǒng)概論46編輯編譯連接運行源程序目標程序可執(zhí)行程序第1章操作系統(tǒng)概論46編輯編譯連接運46以上作業(yè)的工作流程要由用戶按自己的需求進行控制，因此要提供給用戶控制作業(yè)工作流程的手段，這是由操作系統(tǒng)提供的，稱為作業(yè)級接口。作業(yè)級接口由一組用戶可直接使用控制作業(yè)運行的命令和命令解釋器構(gòu)成。該接口又可進一步分為聯(lián)機用戶接口和脫機用戶接口。第1章操作系統(tǒng)概論47以上作業(yè)的工作流程要由用戶按自己的需求進行控制，因此要提供給47（1）聯(lián)機用戶接口由一組鍵盤字符命令（或鼠標命令）和命令解釋器組成，使用戶可以聯(lián)機交互方式使用計算機。用戶每次鍵入一個合法命令（解釋器能執(zhí)行的命令），啟動一個作業(yè)步；一個作業(yè)步運行完畢后，再鍵入下一個命令名，啟動下一個作業(yè)步。在一個作業(yè)步結(jié)束后，若發(fā)現(xiàn)錯誤，可以由用戶修正錯誤，然后重新啟動該作業(yè)步。用戶可根據(jù)作業(yè)運行情況隨時進行作業(yè)步的調(diào)整。第1章操作系統(tǒng)概論48（1）聯(lián)機用戶接口由一組鍵盤字符命令（或鼠標命令）和命令解釋48（2）脫機用戶接口操作命令的形式為作業(yè)控制語言，用戶以脫機批處理方式使用計算機。用戶對作業(yè)流程的控制意圖是利用作業(yè)控制語言書寫成一份作業(yè)說明書來表達的。上機時，用戶將作業(yè)控制說明書交給系統(tǒng)，系統(tǒng)逐條解釋執(zhí)行說明書中的命令。在這種方式下，用戶一旦提交了作業(yè)，作業(yè)流程就由操作系統(tǒng)根據(jù)作業(yè)控制說明書自動控制，用戶無法干預(yù)該作業(yè)的運行。因此，用戶必須事先設(shè)計好作業(yè)流程，還要預(yù)測作業(yè)運行過程中可能出現(xiàn)的錯誤，并給出發(fā)生錯誤時的處理方法。第1章操作系統(tǒng)概論49（2）脫機用戶接口操作命令的形式為作業(yè)控制語言，用戶以脫機批492．程序級接口操作系統(tǒng)提供的程序級接口由一組系統(tǒng)功能調(diào)用命令以及完成這些命令的程序模塊組成。為方便用戶編程，提高編程效率，規(guī)范編程，操作系統(tǒng)提供了完成某些通用功能的程序提供用戶在開發(fā)應(yīng)用程序時調(diào)用。不同的操作系統(tǒng)提供了不同的系統(tǒng)功能調(diào)用以及調(diào)用方式。如DOS的系統(tǒng)功能調(diào)用主要是進行硬件驅(qū)動，以軟中斷INT21H的方式提供。第1章操作系統(tǒng)概論502．程序級接口操作系統(tǒng)提供的程序級接口由一組系統(tǒng)功能調(diào)用命令50Windows中的系統(tǒng)功能調(diào)用要比DOS豐富，且層次要高，不只局限于硬件驅(qū)動，以用戶可在編程語言中使用的應(yīng)用編程接口函數(shù)的方式提供，稱為API——ApplicationProgrammingInterface。使用Windows的API函數(shù)，可以提高編程效率，并規(guī)范Windows環(huán)境下的編程，如可開發(fā)具有統(tǒng)一風(fēng)格的應(yīng)用程序窗口界面，這會使得軟件用戶能很快熟悉該軟件的窗口界面而不必重新學(xué)習(xí)。第1章操作系統(tǒng)概論51Windows中的系統(tǒng)功能調(diào)用要比DOS豐富，且層次要高，不511.2.2管理計算機資源計算機系統(tǒng)中的資源包括硬件資源和軟件資源。硬件資源有：處理機、存儲器、外部設(shè)備；軟件資源有：程序和數(shù)據(jù)。第1章操作系統(tǒng)概論521.2.2管理計算機資源計算機系統(tǒng)中的資源包括硬件資源和521.處理機管理處理機的任務(wù)是運行程序，我們把程序在某個數(shù)據(jù)對象上的一次運行過程稱為進程，處理機管理又稱為進程管理。在單處理機系統(tǒng)中，程序有兩種運行方式：單道程序順序執(zhí)行，多道程序并發(fā)執(zhí)行。第1章操作系統(tǒng)概論531.處理機管理處理機的任務(wù)是運行程序，我們把程序在某個數(shù)53單道程序順序執(zhí)行：要執(zhí)行的多個程序按一定次序依次執(zhí)行，一個程序運行完畢才能運行下一個程序，即在一個程序運行期間不插入運行其他程序。這種運行方式的優(yōu)點是實現(xiàn)簡單，不需要在多個進程之間進行轉(zhuǎn)換；缺點是資源利用率低。多道程序并發(fā)執(zhí)行：在內(nèi)存中同時存放多道程序，按一定策略調(diào)度多道程序交叉運行，形成“微觀上串行、宏觀上并行”的情況。這使得處理機和設(shè)備可以并行工作，當(dāng)某個進程在進行輸入輸出操作時，可以同時有另一個進程在處理機上進行計算。

第1章操作系統(tǒng)概論54單道程序順序執(zhí)行：要執(zhí)行的多個程序按一定次序依次執(zhí)行，一個程542.存儲管理計算機系統(tǒng)采用了馮·諾依曼提出的存儲程序原理，即把要運行的程序先一次性存放在存儲器中，然后由處理機自動從存儲器中依次取出程序指令運行，處理機的運行過程就是不斷地取指令、執(zhí)行指令循環(huán)往復(fù)的過程，每次取一條指令，執(zhí)行一條指令。則存儲器是計算機系統(tǒng)中的重要資源與處理機一起稱為計算機系統(tǒng)中的主機。因此，程序的運行機構(gòu)不只是處理機，而是由處理機和存儲器構(gòu)成的主機。第1章操作系統(tǒng)概論552.存儲管理計算機系統(tǒng)采用了馮·諾依曼提出的存儲程序原理55在多道程序環(huán)境中，要在內(nèi)存中同時存放多道程序，則必須對內(nèi)存進行合理管理以保證程序的順利運行，并提高內(nèi)存的利用率。操作系統(tǒng)提供如下存儲管理功能：（1）內(nèi)存分配（2）地址轉(zhuǎn)換（3）內(nèi)存保護（4）內(nèi)存擴充第1章操作系統(tǒng)概論56在多道程序環(huán)境中，要在內(nèi)存中同時存放多道程序，則必須對內(nèi)存進563.設(shè)備管理設(shè)備管理的任務(wù)是：接受用戶程序提出的I/O請求，為用戶程序分配I/O設(shè)備；使CPU和I/O設(shè)備并行操作，提高CPU和I/O設(shè)備的利用率；提高I/O速度；方便用戶程序使用I/O設(shè)備。為完成以上任務(wù)，操作系統(tǒng)的設(shè)備管理子系統(tǒng)應(yīng)該具有設(shè)備分配、緩沖管理、設(shè)備驅(qū)動、設(shè)備無關(guān)性等功能。

第1章操作系統(tǒng)概論573.設(shè)備管理設(shè)備管理的任務(wù)是：接受用戶程序提出的I/O請57設(shè)備無關(guān)性又稱設(shè)備獨立性。即用戶編寫的應(yīng)用程序與實際使用的物理設(shè)備無關(guān)。用戶編寫的應(yīng)用程序中不直接指定使用哪臺具體的物理設(shè)備，而是使用操作系統(tǒng)提供的邏輯設(shè)備，然后由操作系統(tǒng)把用戶程序中使用的邏輯設(shè)備映射到具體的物理設(shè)備，實施具體的I/O操作。這樣做的一個明顯好處是用戶應(yīng)用進程的運行不取決于某臺具體物理設(shè)備的狀態(tài)，而由操作系統(tǒng)為其分配一臺合適的設(shè)備完成I/O操作。這樣會避免出現(xiàn)有設(shè)備可用但進程卻無法運行的情況。第1章操作系統(tǒng)概論58設(shè)備無關(guān)性又稱設(shè)備獨立性。即用戶編寫的應(yīng)用程序與實際使用的物584.文件管理計算機系統(tǒng)中的軟件資源（程序和數(shù)據(jù)的集合）不是一次性用品，用了一次后就再也不用了，而是要反復(fù)利用的，因此要永久保存（相對于內(nèi)存的暫時存儲而言）起來，如銀行中的存貸款數(shù)據(jù)、學(xué)校的學(xué)籍管理軟件和學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)等等。軟件資源以文件的形式存放在外部存儲介質(zhì)中，供用戶反復(fù)使用。第1章操作系統(tǒng)概論594.文件管理計算機系統(tǒng)中的軟件資源（程序和數(shù)據(jù)的集合）不59操作系統(tǒng)中對文件進行管理的子系統(tǒng)稱為文件系統(tǒng)，文件系統(tǒng)的任務(wù)是：為用戶提供一種簡便的、統(tǒng)一的存取和管理文件的方法，對用戶而言，按名存取是一種簡便的存取文件的手段；實現(xiàn)文件的共享；維護文件的秘密和安全。第1章操作系統(tǒng)概論60操作系統(tǒng)中對文件進行管理的子系統(tǒng)稱為文件系統(tǒng)，文件系統(tǒng)的任務(wù)60文件管理具體有如下功能：（1）文件存儲空間的管理（2）目錄管理（3）文件操作（4）文件的存取權(quán)限控制根據(jù)以上所述操作系統(tǒng)的功能，我們可以給操作系統(tǒng)下一個描述性的定義：操作系統(tǒng)是一個軟件系統(tǒng)，它控制和管理計算機系統(tǒng)內(nèi)各種硬件和軟件資源，提供用戶與計算機系統(tǒng)之間的接口。第1章操作系統(tǒng)概論61文件管理具體有如下功能：第1章操作系統(tǒng)概論61611.3操作系統(tǒng)的發(fā)展過程1.3.1推動操作系統(tǒng)發(fā)展的主要動力1.不斷提高計算機資源利用率的需要2.方便用戶3.器件的不斷更新?lián)Q代4.計算機體系結(jié)構(gòu)的不斷發(fā)展第1章操作系統(tǒng)概論621.3操作系統(tǒng)的發(fā)展過程1.3.1推動操作系統(tǒng)發(fā)展的621.3.2無操作系統(tǒng)的計算機系統(tǒng)此時，人們采用手工方式使用計算機，用戶一個挨一個地輪流使用計算機。每個用戶的工作過程大致是：先把程序紙帶（或卡片）裝到輸入機上，然后啟動輸入機把程序和數(shù)據(jù)輸入計算機存儲器，接著利用控制臺開關(guān)啟動程序開始執(zhí)行。計算結(jié)束，用戶取走打印出來的結(jié)果，并卸下紙帶.第1章操作系統(tǒng)概論631.3.2無操作系統(tǒng)的計算機系統(tǒng)此時，人們采用手工方式使63在這個過程中，需要人工裝卸紙帶、人工控制程序運行。手工操作速度相對于計算機的運行速度而言是很慢的，因此在使用計算機完成某一工作的整個過程中，手工操作時間占了很大的比例，而計算機運行時間所占比例較小，這就形成了明顯的人機矛盾，致使計算機資源利用率很低，從而使計算機工作效率很低。在早期計算機運行速度較慢的時候，這種狀況還是可以容忍的。第1章操作系統(tǒng)概論64在這個過程中，需要人工裝卸紙帶、人工控制程序運行。手工操作速641.3.3單道批處理系統(tǒng)單道批處理系統(tǒng)在當(dāng)時稱為監(jiān)督程序，是操作系統(tǒng)的雛形。監(jiān)督程序常駐內(nèi)存，在它的控制下，實現(xiàn)了作業(yè)的自動過渡，從而去掉了原先的作業(yè)過渡時的手工操作。此時，出現(xiàn)了匯編語言、高級語言編程工具，每一種語言編譯程序（如匯編語言或某種高級語言的編譯程序）、實用程序（如連接程序）都作為監(jiān)督程序的子例程，當(dāng)需要用到它們時由監(jiān)督程序進行調(diào)用。第1章操作系統(tǒng)概論651.3.3單道批處理系統(tǒng)單道批處理系統(tǒng)在當(dāng)時稱為監(jiān)督程序65早期的批處理分為聯(lián)機批處理和脫機批處理兩種。1.聯(lián)機批處理操作員把一批作業(yè)裝到輸入設(shè)備上（紙帶輸入機/卡片閱讀機），然后由監(jiān)督程序控制把這批作業(yè)輸入到磁帶上，之后在監(jiān)督程序的控制下，使這批作業(yè)一個接一個的連續(xù)執(zhí)行，直至磁帶上的所有作業(yè)運行完畢。第1章操作系統(tǒng)概論66早期的批處理分為聯(lián)機批處理和脫機批處理兩種。第1章操作系66第1章操作系統(tǒng)概論67脫機批處理輸入帶主機輸出帶輸入帶讀卡機打印機輸出帶衛(wèi)星機卡片第1章操作系統(tǒng)概論67脫機批處理讀卡機打印機卡片671.3.4多道批處理系統(tǒng)為了進一步提高資源利用率，從而最終提高系統(tǒng)吞吐量（系統(tǒng)在單位時間內(nèi)完成的總工作量），在60年代中期引入了多道程序并發(fā)執(zhí)行技術(shù)，從而形成了多道批處理系統(tǒng)。多道程序并發(fā)執(zhí)行的基本思想是：在內(nèi)存中同時存放多道程序，在操作系統(tǒng)的控制下交替執(zhí)行。在多道批處理系統(tǒng)中，用戶提交的作業(yè)都先存放在外存中并排成一個隊列，稱為后備隊列，然后由作業(yè)調(diào)度程序按一定的策略從后備隊列中選擇若干作業(yè)調(diào)入內(nèi)存，使它們并發(fā)運行，從而共享系統(tǒng)中的各種資源，提高資源利用率，最終提高系統(tǒng)吞吐量。第1章操作系統(tǒng)概論681.3.4多道批處理系統(tǒng)為了進一步提高資源利用率，從而最68多道程序并發(fā)執(zhí)行系統(tǒng)的特征：（1）多道性（2）調(diào)度性（3）宏觀上并行，微觀上串行（4）異步性第1章操作系統(tǒng)概論69多道程序并發(fā)執(zhí)行系統(tǒng)的特征：第1章操作系統(tǒng)概論69691.3.5分時系統(tǒng)在分時系統(tǒng)中，雖然若干用戶通過各自的終端共享一臺主機，但是在操作系統(tǒng)的管理下，每個用戶都感覺自己在獨占一臺主機。分時系統(tǒng)采用的策略是：基于主機的高速運行，分時為終端用戶服務(wù)。即主機按一定次序輪流為各終端用戶服務(wù)，每個用戶一次僅使用主機很短的一段時間（稱為時間片，毫秒級），在分得的時間片內(nèi)若用戶沒有完成工作則暫時中斷，將處理機分配給下一個用戶。雖然在一個用戶使用主機時其他用戶處于等待狀態(tài)，但是等待的時間很短，用戶感覺不到，從而每個用戶的各次請求都能得到快速響應(yīng)，給每個用戶的印象是：他獨占一臺計算機。第1章操作系統(tǒng)概論701.3.5分時系統(tǒng)在分時系統(tǒng)中，雖然若干用戶通過各自的終70分時系統(tǒng)具有以下特征：（1）多個用戶同時聯(lián)機操作（2）各用戶獨立（3）交互性第1章操作系統(tǒng)概論71分時系統(tǒng)具有以下特征：第1章操作系統(tǒng)概論71711.3.6實時系統(tǒng)1.實時控制當(dāng)把計算機用于生產(chǎn)過程的控制，以形成以計算機為中心的控制系統(tǒng)時，系統(tǒng)要求能實時采集現(xiàn)場數(shù)據(jù)，并對所采集的數(shù)據(jù)進行及時處理，進而自動地控制相應(yīng)的執(zhí)行機構(gòu)，使某些（個）參數(shù)（如溫度、壓力、方位等）能按預(yù)定的規(guī)律變化。類似地，也可將計算機用于武器的控制，如火炮自動控制系統(tǒng)、飛機的自動駕駛系統(tǒng)，以及導(dǎo)彈的制導(dǎo)系統(tǒng)等。通常把要求進行實時控制的系統(tǒng)稱為實時控制系統(tǒng)。第1章操作系統(tǒng)概論721.3.6實時系統(tǒng)1.實時控制第1章操作系統(tǒng)概論722.實時信息處理通常，我們把要求對信息進行實時處理的系統(tǒng)，稱為實時信息處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)由一臺或多臺主機通過通信線路連接成百上千個遠程終端，計算機接收從遠程終端發(fā)來的服務(wù)請求，對數(shù)據(jù)進行檢索和處理，并及時將結(jié)果反饋給用戶。典型的實時信息處理系統(tǒng)有：飛機訂票系統(tǒng)、情報檢索實時系統(tǒng)的特征：（1）及時性（2）可靠性第1章操作系統(tǒng)概論732.實時信息處理通常，我們把要求對信息進行實時處理的系統(tǒng)731.3.7微機操作系統(tǒng)1.單用戶單任務(wù)操作系統(tǒng)

單用戶單任務(wù)是指，只允許一個用戶上機，用戶要運行的多個程序要按一定次序依次執(zhí)行，不能交替執(zhí)行。這是最簡單的微機操作系統(tǒng)，代表性產(chǎn)品是：CP/M和MS-DOS。第1章操作系統(tǒng)概論741.3.7微機操作系統(tǒng)1.單用戶單任務(wù)操作系統(tǒng)第1章742.單用戶多任務(wù)操作系統(tǒng)單用戶多任務(wù)是指，只允許一個用戶上機，但是可以并發(fā)執(zhí)行多道程序，從而充分利用系統(tǒng)資源，滿足用戶同時執(zhí)行多個任務(wù)的需求，如一邊打字一邊聽音樂。代表性產(chǎn)品是OS/2和Windows。第1章操作系統(tǒng)概論752.單用戶多任務(wù)操作系統(tǒng)單用戶多任務(wù)是指，只允許一個用戶753.多用戶多任務(wù)操作系統(tǒng)微機是面向個人用戶而開發(fā)的，所以一般由單個用戶使用，配置單用戶操作系統(tǒng)。但是這并不意味著微機不可由多個用戶同時聯(lián)機使用，特別是現(xiàn)在的微機與小型機的差距已經(jīng)很小，只要在微機上配置多用戶操作系統(tǒng)就可以使微機同時為多個用戶服務(wù)。具有代表性的產(chǎn)品是UNIX、LINUX。第1章操作系統(tǒng)概論763.多用戶多任務(wù)操作系統(tǒng)微機是面向個人用戶而開發(fā)的，所以761.3.8網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)為了實現(xiàn)計算機之間的數(shù)據(jù)通信和資源共享，把分布在各處的計算機通過通信線路連接在一起，構(gòu)成一個系統(tǒng)，這就是計算機網(wǎng)絡(luò)。計算機網(wǎng)絡(luò)要有一個網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)對整個網(wǎng)絡(luò)實施管理，并為用戶提供統(tǒng)一的、方便的網(wǎng)絡(luò)接口。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)一般建立在各個主機的本地操作系統(tǒng)基礎(chǔ)之上，其功能是：實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通信、資源共享和保護，提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)接口。第1章操作系統(tǒng)概論771.3.8網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)為了實現(xiàn)計算機之間的數(shù)據(jù)通信和資源771.3.9分布式操作系統(tǒng)大量的實際應(yīng)用要求一個完整的一體化的系統(tǒng)。在分布式系統(tǒng)中，有一個全局的分布式操作系統(tǒng)，它負責(zé)整個系統(tǒng)的資源分配和調(diào)度、任務(wù)劃分、信息傳輸、控制協(xié)調(diào)等工作，并為用戶提供一個統(tǒng)一的界面。用戶通過這一界面實現(xiàn)所需的操作和使用系統(tǒng)資源，至于操作是在哪一臺計算機上資源是系統(tǒng)的事，用戶不必知道，即系統(tǒng)對用戶是透明的。第1章操作系統(tǒng)概論781.3.9分布式操作系統(tǒng)大量的實際應(yīng)用要求一個完整的一體781.4操作系統(tǒng)的特性并發(fā)性共享性異步性虛擬性其中，并發(fā)性是操作系統(tǒng)的最基本的特征。第1章操作系統(tǒng)概論791.4操作系統(tǒng)的特性并發(fā)性第1章操作系統(tǒng)概論79791.5操作系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)一般而言，操作系統(tǒng)有兩種結(jié)構(gòu)：層次結(jié)構(gòu)、微內(nèi)核結(jié)構(gòu)。1.5.1層次結(jié)構(gòu)層次結(jié)構(gòu)操作系統(tǒng)的設(shè)計思想是：按照操作系統(tǒng)各模塊的功能和相互依存關(guān)系，把系統(tǒng)中的模塊分為若干層次，其中任一層（除底層模塊）都建立在它下面一層的基礎(chǔ)上，每一層僅使用其下層所提供的服務(wù)。第1章操作系統(tǒng)概論801.5操作系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)一般而言，操作系統(tǒng)有801.5.2微內(nèi)核結(jié)構(gòu)微內(nèi)核結(jié)構(gòu)是20世紀90年代發(fā)展起來的。其基本思想是：把操作系統(tǒng)中的基本功能模塊組織為微內(nèi)核，其他功能模塊盡量放到核外，通過調(diào)用微內(nèi)核來實現(xiàn)。微內(nèi)核結(jié)構(gòu)是對傳統(tǒng)內(nèi)核的提煉，它有如下優(yōu)點：1.簡化內(nèi)核代碼維護工作2.建構(gòu)靈活3.安全性高4.方便移植第1章操作系統(tǒng)概論811.5.2微內(nèi)核結(jié)構(gòu)微內(nèi)核結(jié)構(gòu)是20世紀90年代發(fā)展起來811.6LINUX介紹Linux現(xiàn)在是個人計算機和工作站上的UNIX類操作系統(tǒng)。按照層次結(jié)構(gòu)的觀點，在同一種硬件平臺上面，Linux可以提供和UNIX相同的服務(wù)，即相同的用戶級和程序員級接口。同時，Linux絕不是簡化的UNIX。相反，Linux是強有力和具有創(chuàng)新意義的UNIX操作系統(tǒng)。它不僅繼承了UNIX的特征，而且在許多方面超過了UNIX。作為UNIX類操作系統(tǒng)，它具有下列基本特征：第1章操作系統(tǒng)概論821.6LINUX介紹Linux現(xiàn)在是個人計算機和工作站82（1）是真正的多用戶、多任務(wù)操作系統(tǒng)；（2）是符合POSIX標準的系統(tǒng)；（3）提供具有內(nèi)置安全措施的分層的文件系統(tǒng)；（4）提供shell命令解釋程序和編程語言；（5）提供強大的管理功能，包括遠程管理功能；（6）具有內(nèi)核的編程接口；（7）具有圖形用戶接口；（8）具有大量有用的實用程序和通信、聯(lián)網(wǎng)工具；（9）具有面向屏幕的編緝軟件。第1章操作系統(tǒng)概論83（1）是真正的多用戶、多任務(wù)操作系統(tǒng)；第1章操作系統(tǒng)概論83本章小結(jié)操作系統(tǒng)是一個大型軟件系統(tǒng)，它的基本功能是資源管理和方便用戶使用計算機系統(tǒng)（提供用戶接口）。資源管理功能包括：處理機管理、存儲器管理、設(shè)備管理、文件管理；用戶接口包括：作業(yè)級接口、程序級接口。操作系統(tǒng)的發(fā)展過程中出現(xiàn)了批處理系統(tǒng)、分時系統(tǒng)、實時系統(tǒng)、微機操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)等多種類型的操作系統(tǒng)。操作系統(tǒng)的基本特征是：并發(fā)、共享、異步、虛擬。操作系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)一般有兩種類型：層次結(jié)構(gòu)、微內(nèi)核結(jié)構(gòu)。微內(nèi)核結(jié)構(gòu)是操作系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的發(fā)展方向。第1章操作系統(tǒng)概論84本章小結(jié)操作系統(tǒng)是一個大型軟件系統(tǒng)，它的基本功能是資源管理和842017年-VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗分享(20171117福田疾控-)2017年-VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗分享(20171117福85VCT門診咨詢、告知

關(guān)于VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗大家都有自己的一套，非常成熟，世衛(wèi)組織、國家關(guān)于VCT咨詢告知等工作也有相應(yīng)的一些規(guī)定，艾滋病毒所有檢測服務(wù)都必須遵循世衛(wèi)組織推薦的“5C”原則：知情同意保密咨詢檢測結(jié)果正確聯(lián)系（與關(guān)懷、治療和其它服務(wù)相連）VCT門診咨詢、告知原則VCT門診咨詢、告知關(guān)于VCT門診咨詢、告知經(jīng)驗大86我們從事VCT工作需要的態(tài)度。真誠；傾聽；無條件地主動地尊重求詢者；相信求詢者。文化敏感性；幫助求詢者考慮各種選擇；承認自己認識的局限性和提供轉(zhuǎn)介；耐心；不妨礙情感的自由宣泄。VCT門診咨詢、告知工作態(tài)度我們從事VCT工作需要的態(tài)度。VCT門診咨詢、告知工作態(tài)度87年vct門診咨詢、告知經(jīng)驗分享課件88年vct門診咨詢、告知經(jīng)驗分享課件89年vct門診咨詢、告知經(jīng)驗分享課件90

部分同事和領(lǐng)導(dǎo)有偏見對咨詢服務(wù)不重視，檢查和治療才是根本，咨詢是"耍嘴皮"，嘴上功夫，吹水誰都會，毫無技巧、技術(shù)可言。其實如果要從事VCT咨詢、告知工作，他要掌握很多的知識1.心理學(xué)2.檢驗醫(yī)學(xué)3.臨床醫(yī)學(xué)4.預(yù)防醫(yī)藥學(xué)5.法律知識諸于：艾滋病流行狀況及防治知識、咨詢檢測基本知識、保密原則、咨詢技巧、HIV檢測前后咨詢、HIV檢測的基本原理、資料的收集管理、相關(guān)法律法規(guī)、工作制度和倫理原則，以及質(zhì)量控制與督導(dǎo)評估?？傊?，要安撫得人，答得了疑，解得了惑，還讓人守得了法。咨詢告知工作是"耍嘴皮"嗎？部分同事和領(lǐng)導(dǎo)有偏見對咨詢服務(wù)不重視，檢查和治療才91第三：咨詢技巧提升渠道狹窄，缺乏相應(yīng)專家提供精神與技術(shù)支持、培訓(xùn)提升等。最重要的一點是：缺乏咨詢培訓(xùn)和咨詢服務(wù)的技術(shù)標準，較難對咨詢進行質(zhì)量控制。目前我們所了解的VCT咨詢和告知工作的原則，其實都是借鑒于自心理咨詢。咨詢告知工作無質(zhì)控標準第三：咨詢技巧提升渠道狹窄，缺乏相應(yīng)專家提供精神與技術(shù)支持、92

艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則艾滋病自愿咨詢檢測的基本宗旨是維護個人與社會公共衛(wèi)生利益，因此，堅持公共衛(wèi)生利益和維護公民的個人權(quán)益，二者相輔相成構(gòu)成艾滋病戰(zhàn)略的基本準則，也構(gòu)稱了VCT服務(wù)中必須遵循的基本原則。（一）自愿原則

艾滋病自愿咨詢檢測應(yīng)遵循“自愿”的原則，“自愿”應(yīng)建立在“知情同意”的基礎(chǔ)上。因此，知情同意是VCT服務(wù)中應(yīng)遵循的基本倫理準則。

（二）保密原則

保密是VCT必須遵循的基本原則，也是作好VCT工作的前提。未經(jīng)求詢者的同意不得將其姓名、檢測結(jié)果和有關(guān)個人、家庭、工作、治療、求助、轉(zhuǎn)介情況透露給他人。

（三）尊重原則

尊重意味著求詢者的利益優(yōu)先的原則，維護其人格與自尊，以平等的態(tài)度看待求詢者，不因求詢者的職業(yè)、性別、性取向、文化程度、經(jīng)濟地位或處境遭遇而歧視。（四）提供信息原則

無論求詢者是否做檢測以及檢測結(jié)果如何（陽性或陰性），都會在求詢者前來尋求幫助時，根據(jù)求詢者的需要提供有關(guān)HIV檢測、預(yù)防感染和傳播、改變危險行為、促進安全套使用等信息，指導(dǎo)個人改變危險行為、預(yù)防艾滋病。

（五）受益原則

VCT活動確保有利于促進求詢者的健康，如對HIV檢測陽性者及其他有需求的求詢者盡可能提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和治療、關(guān)懷等相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)艾滋病自愿咨詢工作原則艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則艾滋病自愿咨93其實，這不是VCT什么原則，這是所有心理咨詢都必須遵守的基本原則，所以他不是VCT原創(chuàng)的。心理咨詢所要遵循的原則一、尊重、共情與真誠二、保密、自愿、與價值中立三、限定時間和感情四、重大決定延期的原則等等之類究竟是不是VCT原創(chuàng)原則？其實，這不是VCT什么原則，這是所有心理咨詢都必須遵守的基本94從業(yè)者這一方，局限性明顯：VCT從業(yè)人員變動快、不被理解、職業(yè)疲憊、缺乏明確的質(zhì)量控制手段。另一方又怎樣？我們的服務(wù)對象究竟是怎樣的一個群體呢？VCT工作的局限性VCT工作的局限性95我們光明新區(qū)的一組數(shù)據(jù)：1、艾滋病自愿咨詢檢測室（VCT室）接待咨詢?nèi)藬?shù)2700左右；檢測人數(shù)420人,提供轉(zhuǎn)診服務(wù)56人，初篩陽性56例，確診陽性52人。主要人群：1.男同人群2.有商業(yè)異性性行為史人群3.有非商業(yè)異性性行為史人群光明新區(qū)VCT人群結(jié)構(gòu)分析我們光明新區(qū)的一組數(shù)據(jù)：光明新區(qū)VCT人群結(jié)構(gòu)分析96人群分類數(shù)量HIV陽性數(shù)男同人群28931有商業(yè)異性性行為史人群5612有非商業(yè)異性性行為史人群388手術(shù)史人群50職業(yè)暴露史人群30母嬰阻斷咨詢?nèi)巳?1其他240總計42052光明新區(qū)VCT人群結(jié)構(gòu)分析男同人群來自原周邊地區(qū)，東莞、松崗、石巖等等人群分類數(shù)量HIV陽性數(shù)男同人群28931有商業(yè)異性性行為史97VCT咨詢?nèi)巳郝殬I(yè)分類數(shù)量VCT咨詢?nèi)巳耗挲g分段數(shù)量工人20315-19歲10農(nóng)民020-24歲103民工825-29歲126餐飲食品業(yè)3630-34歲78家務(wù)及待業(yè)10535-39歲47干部職員640-44歲12商業(yè)服務(wù)2545-49歲17教師250-54歲14離退人員855-59歲8其他3359-歲5合計420420VCT咨詢?nèi)巳郝殬I(yè)、年齡分析VCT咨詢?nèi)巳郝殬I(yè)分類數(shù)量VCT咨詢?nèi)巳耗挲g分段數(shù)量工人2098

淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、HIV/艾滋病病人男性占主導(dǎo)地位，其中淋病、生殖器皰疹和HIV/艾滋病尤為顯著，男性占比>88%；衣原體感染以女性為主；梅毒感染無顯著性別差異。VCT咨詢?nèi)巳盒詣e分析淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、HIV/艾滋病病人男性占主導(dǎo)99

說明告知、咨詢?nèi)巳旱囊粋€現(xiàn)狀（淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、HIV/艾滋病病人男性占主導(dǎo)地位，其中淋病、生殖器皰疹和HIV/艾滋病尤為顯著，男性占比>88%；）我們的咨詢對象可以歸納為沒有錢的、年輕的、男性居多，這部分人群更容易的艾滋病，這個定義肯定是不恰當(dāng)?shù)?，但是這對我們采取什么樣的告知方法卻有著極大的參考作用。結(jié)論：

從人群結(jié)構(gòu)可以分析，你的采取什么樣的咨詢方式或者手段，是可以根據(jù)你的咨詢對象的不同而不同。最重要的是滿足咨詢者的訴求，告訴他應(yīng)該怎樣最最好，就是我們通常所說的“受益原則”。VCT咨詢?nèi)巳盒詣e分析說明告知、咨詢?nèi)巳旱囊粋€現(xiàn)狀（淋病、尖銳濕疣、生100因此，開展良好的咨詢和告知工作，不是單一的遵循死板的規(guī)定，而是靈活多變，實時分析。是因人而異、因時而異。所以不同地方的經(jīng)驗只有參考借鑒的價值，不能生搬硬套。VCT咨詢告知工作的靈活性VCT咨詢告知工作的靈活性101VCT工作咨詢、告知工作重點可以歸納為1.告訴你發(fā)生了什么？（過去）2.你現(xiàn)在怎么辦？（現(xiàn)在）3.你以后要注意什么，會怎么樣？（將來）而不是把工作重心放在或者去糾結(jié)：我要如何誘導(dǎo)咨詢者，寬慰咨詢者甚至去分享咨詢者的負面情緒。VCT咨詢告知工作目的歸納VCT咨詢告知工作目的歸納102關(guān)于“窗口期”性別：男，年齡：30歲；病情描述:醫(yī)生！我高危行為后過了4個多月，在三甲醫(yī)院做了HIV抗體檢測，結(jié)果呈陰（-），可以排除感染艾滋病的可能嗎？信息提示：高危行為后過了4個多月，顯然咨詢者已經(jīng)查找過相關(guān)信息了。案例討論1關(guān)于“窗口期”案例討論1關(guān)于“窗口期”103為什么要說窗口期這個問題？因為我們的咨詢者，會在高危性行為后，了解到一些艾滋病的相關(guān)知識，但又對其一知半解，容易把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺一一對號入座，使自己陷入恐懼當(dāng)中，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理，雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查艾滋病陰性，仍懷疑自己沒有被徹底排除感染艾滋病總是認為處在窗口期。這個時候了解艾滋病窗口期準確含義，就能幫助到他們擺脫恐懼，回歸正常生活。為什么要說窗口期這個問題？為什么要說窗口期這個問題？為什么要說窗口期這個問題？104回答：1.是的，你沒有感染HIV；（過了窗口期了嘛，病人希望你能這樣回答）2.不確定，還需要繼續(xù)監(jiān)測；（檢測技術(shù)有可能假陽性等）3.不確定，但是感染HIV的概率較低；如果疑問，你可以半年以后復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為陰性，則基本排除。如何回答？回答：如何回答？105

回顧一下HIV的窗口期我們知道不同檢測技術(shù)、試劑，HIV的窗口期不同病人早就了解的比較清楚窗口期二代酶聯(lián)免疫吸附法（基因重組或者合成多肽）4-5周左右只能檢測IGG三代酶聯(lián)免疫吸附法（雙抗原夾心法，特異性HIV抗原）3周左右能檢測IGG和IGM四代酶聯(lián)免疫吸附法(夾心法，和抗體捕獲法)6-14天左右同時檢測抗原和抗體分子生物學(xué)技術(shù)10天以內(nèi)病毒拷貝數(shù)這是不是就是窗口期的含義？HIV的窗口期的界定回顧一下HIV的窗口期窗口期二代酶聯(lián)免疫吸附法（基因重組106其實，有這種困擾，是我們的病人對窗口期含義生搬死套的理解，而我們的醫(yī)護人員也是一知半解。病毒“窗口期”，不是一個固定的數(shù)值，病毒“窗口期”只是一個置信區(qū)間估計的數(shù)值，簡單一點就是每一個感染HIV的病人窗口期是不同的，是有個體差異的，但是九十五的機率會在這一區(qū)間內(nèi)。說白了就是一個統(tǒng)計學(xué)數(shù)值，一個概率問題。窗口期真正的含義其實，有這種困擾，是我們的病人對窗口期含義生搬死套的理解，而107病毒窗口期是通過“數(shù)學(xué)模型”來計算的，而且現(xiàn)行的“HIV-1型病毒”血清反應(yīng)呈陰性的概率和傳播hiv-1型病毒的關(guān)系，作為窗口期和血清檢查陰性和血清檢查為陽性持續(xù)時間兩者的一個函數(shù)。簡單的來講，窗口期就是一個統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，不是一個閾值，我們很多醫(yī)生（咨詢者就更不用說）都誤認為來檢測必須要過窗口期，事實上這個觀點是錯誤的，至少他們有正確的理解什么是窗口期，病人也誤以為過了窗口期來檢測，陰性就是萬事大吉。陰性不是萬事大吉你明白了嗎？病毒窗口期是通過“數(shù)學(xué)模型”來計算的，你明白了嗎？108大多數(shù)咨詢者需要你給一個肯定的答復(fù)，醫(yī)生，我有沒有感染？陰性，暫時沒有。但是有窗口期。3個月后隨訪監(jiān)測為陰性則基本排除艾滋病感染。（向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)）注意：有報道，最長的窗后期可以達540天。那究竟怎么回答比較好？那究竟怎么回答比較好？109關(guān)于恐艾咨詢者性別：男，年齡：36歲；病情描述:病人經(jīng)濟條件優(yōu)越，與秘書出差，發(fā)生高危行為，后秘書辭職，而且被證明感染HIV；病人主訴各種不適，精神惶恐且緊張，但是思維清晰，HIV知識了解全面且深入，高危行為后1年內(nèi)做了8次HIV篩查，包括一次二甲醫(yī)院核酸檢測。檢查結(jié)果總是陰性，病人不相信。案例討論2關(guān)于“恐艾”關(guān)于恐艾咨詢者案例討論2關(guān)于“恐艾”110如何面對這類咨詢者和他談窗口期，它能夠把第二代和第三代試劑對應(yīng)的窗口期，和分子檢測法的窗口期能和你探討一下，甚至他還能和你探討一下HIV-1/2窗口期的不同，雖然他也只一知半解。和他談以后如何預(yù)防艾滋病，他都懂，而且痛心疾首，情到濃處，都是聲淚俱下，徹底悔改。真的別和他談HIV專業(yè)知識真的別和他談HIV專業(yè)知識111所以你和他談話，這些（一）自愿原則（二）保密原則（三）尊重原則（四）提供信息原則（五）受益原則你都用不上，他都不需要的春風(fēng)般的無微不至的“關(guān)懷”。他只要你確切地告訴他，他沒有感染。他要一個結(jié)果。他還說他加入了百度各種吧；微信群，QQ群，遍尋結(jié)果。他究竟想要什么？他究竟想要什么？112怎么處理？第一讓他宣泄情感；第二告訴他感染概率；第三告訴他任何人犯錯就要承擔(dān)結(jié)果；如果犯錯沒有任何代價，那只能說明這是個小錯誤，只有煉獄一樣的折磨，你才能真正直視問題的所在。這樣回答他怎么樣？這樣回答他怎么樣？113關(guān)于感染HIV病人的心態(tài)性別：男，年齡：25歲；病情描述:病人已經(jīng)確證HIV感染8個月，而且堅持治療；后因為做CD4檢測來我室隨訪咨詢。當(dāng)你和他說注意事項的時候，病人表現(xiàn)很不以為然，“無所謂，死了就死了”、“死之前也要傳染幾個人”；等等之類的憤激之語。案例討論3HIV病人的心態(tài)關(guān)于感染HIV病人的心態(tài)案例討論3HIV病人的心態(tài)114分析一下他的行為：年輕，25歲，男同；確證HIV感染8個月，而且堅持治療，說明他的求生欲望強烈；依從性好?！盁o所謂，死了就死了”、“死之前也要傳染幾個人”；等等之類的憤激之語，說明他看不到自己前途，同時非常痛恨把疾病傳染他的那個人，要報復(fù)社會。其實他不是他自己說的那樣子其實他不是他自己說的那樣子115兩“害”取其輕我是這么處理的：鑒于病人求生欲望強烈，但卻又非常擔(dān)憂未來的這種心態(tài)。我舉了一個例子，讓他做一個選擇題，艾滋病和腫瘤之間選擇一個。腫瘤存活率以五年計，通常所說的五年存活率；艾滋病雖然目前無法治愈，但是還是有藥治，雖然藥不能停，艾滋病人只要堅持隨訪、服藥、檢測，活到60-70歲問題不大，通俗的說法就是“終生延壽”而且不影響你的正常學(xué)習(xí)、生活和工作。（艾滋病之所以受重視，是因為它是一種行為病，賦予了更多的道德含義在里面，你想通了就沒有事了，他只是疾病的一種）所以：第一，你死不了；第二，所以相對與腫瘤，你是幸運的。兩“害”取其輕我是這么處理的：鑒于病人求生欲望強烈，但卻又非116“反正已經(jīng)感染了，死之前也要傳染幾個人；私生活也不用節(jié)制”這是目前很多病人的心態(tài)，最差能差過感染艾滋??？這位患者也不例外。我們別開法律、道德方面不講，（因為你和她講這些，他是不會點你的）因為這位咨詢者非常惜命，我和他說了一些更專業(yè)的知識，“忽悠忽悠他”。告訴他：實際上這種行為非常危險，每個人感染的HIV基因型不同，就算基因型相同，但是后期病毒也會發(fā)生變化。而針對不同的基因型，治療方案也不盡一致，所以私生活不節(jié)制，越紊亂會造成交叉感染，預(yù)后肯定不佳，死的越快。病人默然更專業(yè)的知識告訴他“反正已經(jīng)感染了，死之前也要傳染幾個人；私生活也不用117關(guān)于感染HIV病人能否結(jié)婚生子的問題性別：女，年齡：20歲；病情描述:病人已經(jīng)確證HIV感染，有男友，不肯告知，不關(guān)心男友會不會被傳染。但她卻非常關(guān)心還能不能結(jié)婚，還能不能要小朋友，還能不能生出健康的寶寶。婚姻與生育是一個比較重要的問題，我們必須厘清相關(guān)的政策案例討論4婚姻與生育案例討論4婚姻與生育118

我們很多咨詢者就是說能夠，可以，沒有問題，同時也和病人交代并遵從醫(yī)囑，做好阻斷措施，而且法律也保護你這種權(quán)利。

顯然多數(shù)咨詢者也是要你給出一個肯定的答案，但是事實上，在很多情況下，我們都不能給對方一個絕度的、肯定的答案，而且這種回答也無法在法律找到相應(yīng)的支持。有沒有絕對的肯定的答案給？我們很多咨詢者就是說能夠，可以，沒有問題，同時也和病119目前在我國沒有任何一部法律和條例明確地規(guī)定支持艾滋病人結(jié)婚生子。1、《艾滋病防治條例》中，“任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護”。2、《關(guān)于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見》規(guī)定：“艾滋病病人應(yīng)暫緩結(jié)婚，艾滋病病毒感染者如申請結(jié)婚，雙方應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢?！?、《婚姻登記條例》規(guī)定：“患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病的”，婚姻登記機關(guān)不予登記。4、據(jù)《母嬰保健法》和《傳染病防治法》，“法律規(guī)定禁止結(jié)婚或者暫緩結(jié)婚的疾病包括艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及嚴重遺傳性疾病和精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病等。法律只是保護他們有這種權(quán)利，而非支持他這種行為（你可以去做，但是我不支持）看清楚，法律沒有規(guī)定目前在我國沒有任何一部法律和條例明確地規(guī)定支持艾滋病人結(jié)婚生120假設(shè)：咨詢者沒有告知配偶，讓配偶感染上HIV；或者咨詢者沒遵照醫(yī)囑，沒有完成完整阻斷過程，同樣存在所產(chǎn)嬰幼兒感染HIV風(fēng)險，如果病人投訴，這樣就讓我們處于非常尷尬和被動的境地。我們最多只能說一個概率（阻斷概率有近98-99%，但不排除有感染的可能）為什么要這樣呢，事實上在治病救人的同時，我們也要保護自己。多說概率，少做絕對假設(shè)：咨詢者沒有告知配偶，讓配偶感染上HIV；或者咨詢者沒遵121總之VCT工作者要有這種積極的心態(tài)去從事這項非常非常boring的工作。積極的１.滿足當(dāng)事人的知情愿望。２.找到根本癥結(jié)所在。３.發(fā)現(xiàn)問題的解決途徑。工作很boring，但還是要繼續(xù)總之VCT工作者要有這種積極的心態(tài)去從事這項非常非常bori122謝謝大家謝謝大家12321世紀高等院校規(guī)劃教材操作系統(tǒng)原理及應(yīng)用(Linux)21世紀高等院校規(guī)劃教材操作系統(tǒng)原理及應(yīng)用124第1章操作系統(tǒng)概論本章學(xué)習(xí)目標本章主要講解操作系統(tǒng)的基本知識。通過本章學(xué)習(xí)，讀者應(yīng)該掌握以下內(nèi)容：操作系統(tǒng)的功能和地位操作系統(tǒng)的發(fā)展過程操作系統(tǒng)的特征操作系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)第1章操作系統(tǒng)概論125第1章操作系統(tǒng)概論本章學(xué)1251.1操作系統(tǒng)的地位1.2操作系統(tǒng)的功能1.3操作系統(tǒng)的發(fā)展過程1.4操作系統(tǒng)的特性1.5操作系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)1.6LINUX介紹

本章小結(jié)教學(xué)內(nèi)容1.1操作系統(tǒng)的地位教學(xué)內(nèi)容1261.1操作系統(tǒng)的地位計算機系統(tǒng)是分層次的，最低層是未配置任何軟件的硬件裸機，硬件之上是軟件，軟件又分為若干層次，最低層是操作系統(tǒng)。操作系統(tǒng)是覆蓋在裸機之上的第一層軟件，它直接控制、管理各種硬件資源。所以操作系統(tǒng)是整個計算機系統(tǒng)的控制管理中心。第1章操作系統(tǒng)概論1271.1操作系統(tǒng)的地位計算機系統(tǒng)是分層次的，最低層是未配置1271.2操作系統(tǒng)的功能操作系統(tǒng)是計算機系統(tǒng)中具有一定功能的軟件系統(tǒng)。操作系統(tǒng)的目標是方便用戶使用計算機系統(tǒng)和提高計算機系統(tǒng)資源利用率。第1章操作系統(tǒng)概論1281.2操作系統(tǒng)的功能操作系統(tǒng)是計算機系統(tǒng)中具有一定功能的1281.2.1提供人機接口1．作業(yè)控制級接口作業(yè)：用戶上機所作的一系列順序相關(guān)的工作。一道作業(yè)由若干順序相關(guān)的作業(yè)步構(gòu)成。例如，我們上機編程要經(jīng)歷如下步驟：第1章操作系統(tǒng)概論1291.2.1提供人機接口1．作業(yè)控制級接口第1章操作系129

第1章操作系統(tǒng)概論130編輯編譯連接運行源程序目標程序可執(zhí)行程序第1章操作系統(tǒng)概論46編輯編譯連接運130以上作業(yè)的工作流程要由用戶按自己的需求進行控制，因此要提供給用戶控制作業(yè)工作流程的手段，這是由操作系統(tǒng)提供的，稱為作業(yè)級接口。作業(yè)級接口由一組用戶可直接使用控制作業(yè)運行的命令和命令解釋器構(gòu)成。該接口又可進一步分為聯(lián)機用戶接口和脫機用戶接口。第1章操作系統(tǒng)概論131以上作業(yè)的工作流程要由用戶按自己的需求進行控制，因此要提供給131（1）聯(lián)機用戶接口由一組鍵盤字符命令（或鼠標命令）和命令解釋器組成，使用戶可以聯(lián)機交互方式使用計算機。用戶每次鍵入一個合法命令（解釋器能執(zhí)行的命令），啟動一個作業(yè)步；一個作業(yè)步運行完畢后，再鍵入下一個命令名，啟動下一個作業(yè)步。在一個作業(yè)步結(jié)束后，若發(fā)現(xiàn)錯誤，可以由用戶修正錯誤，然后重新啟動該作業(yè)步。用戶可根據(jù)作業(yè)運行情況隨時進行作業(yè)步的調(diào)整。第1章操作系統(tǒng)概論132（1）聯(lián)機用戶接口由一組鍵盤字符命令（或鼠標命令）和命令解釋132（2）脫機用戶接口操作命令的形式為作業(yè)控制語言，用戶以脫機批處理方式使用計算機。用戶對作業(yè)流程的控制意圖是利用作業(yè)控制語言書寫成一份作業(yè)說明書來表達的。上機時，用戶將作業(yè)控制說明書交給系統(tǒng)，系統(tǒng)逐條解釋執(zhí)行說明書中的命令。在這種方式下，用戶一旦提交了作業(yè)，作業(yè)流程就由操作系統(tǒng)根據(jù)作業(yè)控制說明書自動控制，用戶無法干預(yù)該作業(yè)的運行。因此，用戶必須事先設(shè)計好作業(yè)流程，還要預(yù)測作業(yè)運行過程中可能出現(xiàn)的錯誤，并給出發(fā)生錯誤時的處理方法。第1章操作系統(tǒng)概論133（2）脫機用戶接口操作命令的形式為作業(yè)控制語言，用戶以脫機批1332．程序級接口操作系統(tǒng)提供的程序級接口由一組系統(tǒng)功能調(diào)用命令以及完成這些命令的程序模塊組成。為方便用戶編程，提高編程效率，規(guī)范編程，操作系統(tǒng)提供了完成某些通用功能的程序提供用戶在開發(fā)應(yīng)用程序時調(diào)用。不同的操作系統(tǒng)提供了不同的系統(tǒng)功能調(diào)用以及調(diào)用方式。如DOS的系統(tǒng)功能調(diào)用主要是進行硬件驅(qū)動，以軟中斷INT21H的方式提供。第1章操作系統(tǒng)概論1342．程序級接口操作系統(tǒng)提供的程序級接口由一組系統(tǒng)功能調(diào)用命令134Windows中的系統(tǒng)功能調(diào)用要比DOS豐富，且層次要高，不只局限于硬件驅(qū)動，以用戶可在編程語言中使用的應(yīng)用編程接口函數(shù)的方式提供，稱為API——ApplicationProgrammingInterface。使用Windows的API函數(shù)，可以提高編程效率，并規(guī)范Windows環(huán)境下的編程，如可開發(fā)具有統(tǒng)一風(fēng)格的應(yīng)用程序窗口界面，這會使得軟件用戶能很快熟悉該軟件的窗口界面而不必重新學(xué)習(xí)。第1章操作系統(tǒng)概論135Windows中的系統(tǒng)功能調(diào)用要比DOS豐富，且層次要高，不1351.2.2管理計算機資源計算機系統(tǒng)中的資源包括硬件資源和軟件資源。硬件資源有：處理機、存儲器、外部設(shè)備；軟件資源有：程序和數(shù)據(jù)。第1章操作系統(tǒng)概論1361.2.2管理計算機資源計算機系統(tǒng)中的資源包括硬件資源和1361.處理機管理處理機的任務(wù)是運行程序，我們把程序在某個數(shù)據(jù)對象上的一次運行過程稱為進程，處理機管理又稱為進程管理。在單處理機系統(tǒng)中，程序有兩種運行方式：單道程序順序執(zhí)行，多道程序并發(fā)執(zhí)行。第1章操作系統(tǒng)概論1371.處理機管理處理機的任務(wù)是運行程序，我們把程序在某個數(shù)137單道程序順序執(zhí)行：要執(zhí)行的多個程序按一定次序依次執(zhí)行，一個程序運行完畢才能運行下一個程序，即在一個程序運行期間不插入運行其他程序。這種運行方式的優(yōu)點是實現(xiàn)簡單，不需要在多個進程之間進行轉(zhuǎn)換；缺點是資源利用率低。多道程序并發(fā)執(zhí)行：在內(nèi)存中同時存放多道程序，按一定策略調(diào)度多道程序交叉運行，形成“微觀上串行、宏觀上并行”的情況。這使得處理機和設(shè)備可以并行工作，當(dāng)某個進程在進行輸入輸出操作時，可以同時有另一個進程在處理機上進行計算。

第1章操作系統(tǒng)概論138單道程序順序執(zhí)行：要執(zhí)行的多個程序按一定次序依次執(zhí)行，一個程1382.存儲管理計算機系統(tǒng)采用了馮·諾依曼提出的存儲程序原理，即把要運行的程序先一次性存放在存儲器中，然后由處理機自動從存儲器中依次取出程序指令運行，處理機的運行過程就是不斷地取指令、執(zhí)行指令循環(huán)往復(fù)的過程，每次取一條指令，執(zhí)行一條指令。則存儲器是計算機系統(tǒng)中的重要資源與處理機一起稱為計算機系統(tǒng)中的主機。因此，程序的運行機構(gòu)不只是處理機，而是由處理機和存儲器構(gòu)成的主機。第1章操作系統(tǒng)概論1392.存儲管理計算機系統(tǒng)采用了馮·諾依曼提出的存儲程序原理139在多道程序環(huán)境中，要在內(nèi)存中同時存放多道程序，則必須對內(nèi)存進行合理管理以保證程序的順利運行，并提高內(nèi)存的利用率。操作系統(tǒng)提供如下存儲管理功能：（1）內(nèi)存分配（2）地址轉(zhuǎn)換（3）內(nèi)存保護（4）內(nèi)存擴充第1章操作系統(tǒng)概論140在多道程序環(huán)境中，要在內(nèi)存中同時存放多道程序，則必須對內(nèi)存進1403.設(shè)備管理設(shè)備管理的任務(wù)是：接受用戶程序提出的I/O請求，為用戶程序分配I/O設(shè)備；使CPU和I/O設(shè)備并行操作，提高CPU和I/O設(shè)備的利用率；提高I/O速度；方便用戶程序使用I/O設(shè)備。為完成以上任務(wù)，操作系統(tǒng)的設(shè)備管理子系統(tǒng)應(yīng)該具有設(shè)備分配、緩沖管理、設(shè)備驅(qū)動、設(shè)備無關(guān)性等功能。

第1章操作系統(tǒng)概論1413.設(shè)備管理設(shè)備管理的任務(wù)是：接受用戶程序提出的I/O請141設(shè)備無關(guān)性又稱設(shè)備獨立性。即用戶編寫的應(yīng)用程序與實際使用的物理設(shè)備無關(guān)。用戶編寫的應(yīng)用程序中不直接指定使用哪臺具體的物理設(shè)備，而是使用操作系統(tǒng)提供的邏輯設(shè)備，然后由操作系統(tǒng)把用戶程序中使用的邏輯設(shè)備映射到具體的物理設(shè)備，實施具體的I/O操作。這樣做的一個明顯好處是用戶應(yīng)用進程的運行不取決于某臺具體物理設(shè)備的狀態(tài)，而由操作系統(tǒng)為其分配一臺合適的設(shè)備完成I/O操作。這樣會避免出現(xiàn)有設(shè)備可用但進程卻無法運行的情況。第1章操作系統(tǒng)概論142設(shè)備無關(guān)性又稱設(shè)備獨立性。即用戶編寫的應(yīng)用程序與實際使用的物1424.文件管理計算機系統(tǒng)中的軟件資源（程序和數(shù)據(jù)的集合）不是一次性用品，用了一次后就再