2022年醫(yī)學專題-毒蛇咬傷

毒蛇(dúshé)咬傷的急救與預(yù)防解放軍九八醫(yī)院(yīyuàn)嚴旭第一頁，共二十五頁。

在我國，分布的蛇類有200余種，目前已知有毒蛇50余種，但對人體危害(wēihài)較大，有劇毒的毒蛇只有10種，分別是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圓斑蝰蛇、竹葉青、烙鐵頭等。

毒蛇咬傷人多發(fā)生于4～10月間。當毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口，沿淋巴血液循環(huán)擴散至全身，引起一系列中毒癥狀。

★中國的毒蛇(dúshé)分布

第二頁，共二十五頁。常見毒蛇銀環(huán)蛇第三頁，共二十五頁。金環(huán)蛇第四頁，共二十五頁。蝮蛇第五頁，共二十五頁。尖吻蝮蛇(fùshé)（又名五步蛇）第六頁，共二十五頁。竹葉青蛇第七頁，共二十五頁。莽山烙鐵頭第八頁，共二十五頁。眼鏡蛇第九頁，共二十五頁。眼鏡(yǎnjìng)王蛇第十頁，共二十五頁。蝰蛇第十一頁，共二十五頁。海蛇第十二頁，共二十五頁。毒蛇(dúshé)有什么特征毒蛇(dúshé)外觀色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短，大多體型較小。習性兇猛，常主動攻擊。毒蛇張嘴能看到尖而長的毒牙。第十三頁，共二十五頁。毒蛇分類(fēnlèi)及咬傷的癥狀神經(jīng)毒——銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇。血液(xuèyè)毒——蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭?；旌隙尽劬ι?、眼睛王蛇、蝮蛇。第十四頁，共二十五頁。

神經(jīng)毒類癥狀：侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)較少。出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、視覺模糊、脈弱、流汗、惡心、嘔吐、昏迷等全身癥狀。

血液毒類癥狀：侵犯血液系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)快而強烈。一般在被咬傷后30分鐘內(nèi),局部開始出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等現(xiàn)象，時間較久之后,還可能出現(xiàn)水泡，全身皮下出血、血尿(xuèniào)、咯血、發(fā)燒等癥狀。

混合毒類癥狀：以上兩者兼有。

第十五頁，共二十五頁。五步蛇咬傷局部(júbù)腫脹，水泡，血泡第十六頁，共二十五頁。蛇咬傷的緊急(jǐnjí)處理一、判斷(pànduàn)是否為毒蛇咬傷第十七頁，共二十五頁。毒蛇(dúshé)牙痕無毒蛇(dúshé)牙痕第十八頁，共二十五頁。

蛇咬傷后，千萬不可以慌張亂跑奔走求救，這樣會加速(jiāsù)毒液散布。

二、保持(bǎochí)鎮(zhèn)靜三、扎利用繩索或衣服條帶于傷口近心端15公分(ɡōnɡfēn)左右處結(jié)扎，以阻斷出血為宜，每隔半小時左右放松1～2分鐘，有條件可冷敷。四、洗

迅速用清水沖洗傷口，有條件可用雙氧水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗。

第十九頁，共二十五頁。五、擴以咬痕為中心做十字切口，長度(chángdù)2-3cm，深達皮下，然后再用清水沖洗。

傷口流血不止的禁止擴創(chuàng)！六、擠

自傷口周圍(zhōuwéi)向中心擠出毒液。七、吸除非在緊急情況下用嘴將毒液吸出，一般不提倡，特別口腔內(nèi)有破潰的施救者嚴禁采用此方法。

第二十頁，共二十五頁。

八、敷

季德勝蛇藥片用水調(diào)和后敷于傷口處。九、服季德勝蛇藥片20片一次服下。十、注射抗毒血清根據(jù)咬傷蛇的特征判斷為哪一類毒蛇或哪一種毒蛇咬傷，選擇相應(yīng)抗毒血清注射。盡快(jǐnkuài)進行緊急處理后送醫(yī)療機構(gòu)救治

第二十一頁，共二十五頁。怎樣(zěnyàng)預(yù)防蛇咬傷一、清理環(huán)境。宿營地要清除雜草、亂石，堵死洞穴，防止蛇類躲藏其中。二、自身防護。外出訓練(xùnliàn)或執(zhí)行任務(wù)時要隨身攜帶蛇藥片，扎好褲腿，穿作戰(zhàn)靴；在野外宿營要管好帳篷門，睡覺檢查被子、褥子下是否藏蛇。三、避開蛇喜歡的環(huán)境。不要輕易到低洼、陰暗、潮濕的地方，不要隨意搬動石塊、土塊，在樹林中要注意抬頭觀察樹枝上是否有蛇。第二十二頁，共二十五頁。四、打草驚蛇。

手持木棍或竹棍，在通過草叢、樹木茂盛的區(qū)域要邊走變敲打，用聲響驅(qū)趕蛇類，發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)蛇在附近也可以將其挑開，嚴禁挑逗蛇類。五、繞暈它！

若遇到毒蛇追逐，應(yīng)向上坡上跑，或忽左忽右轉(zhuǎn)彎跑，切勿跑直線或向山下跑。第二十三頁，共二十五頁。祝大家(dàjiā)好運！謝謝！第二十四頁，共二十五頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)毒蛇咬傷的急救與預(yù)防(yùfáng)。解放軍九八醫(yī)院嚴旭。海蛇科的海蛇?！镏袊亩旧叻植肌３Ｒ姸旧?。血液毒類癥