2022年醫(yī)學專題-毒性甲狀腺腺瘤規(guī)范

毒性(dúxìnɡ)甲狀腺腺瘤第一頁，共十一頁。引言甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤。一般有兩種情況：一種情況是可以引起(yǐnqǐ)甲亢，這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤；另一種情況是不引起甲亢，這種情況為非毒性甲狀腺腺瘤，只是一種單純的甲狀腺腺瘤。

第二頁，共十一頁。概述毒性甲狀腺腺瘤(toxicadenoma)又稱自主性高功能性甲狀腺腺瘤(autonomoushyperfunctioningadenoma)，或自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤，是指由甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高功能的腺瘤而引起甲亢癥狀的一類疾病(jíbìng)。本病進展緩慢，多于就診時或他人發(fā)現(xiàn)，女性40歲以上者多見，腫物較小時可無癥狀，腫物較大時，可有典型甲亢癥狀。第三頁，共十一頁。目錄發(fā)病(fābìng)機制病理(bìnglǐ)組織學特征癥狀(zhèngzhuàng)體征第四頁，共十一頁。發(fā)病機制甲狀腺結節(jié)(腺瘤)部分功能增高，且有自主性，即不受垂體之TSH調(diào)節(jié)，獨立的產(chǎn)生和潴留甲狀腺激素(jīsù)，可引起甲亢癥狀。第五頁，共十一頁。病理組織學特征肉眼觀察,甲狀腺呈單個或幾個孤立結節(jié),直徑1~3公分,最大10公分。觸壓充實。鏡下可見結節(jié)內(nèi)為增生濾泡，中心位置(wèizhi)含膠樣組織少，可有吸收空泡，瘤細胞核較大呈立方形或柱形。瘤組織周界清楚，有纖維包膜，周圍甲狀腺組織或正常，或輕度萎縮。第六頁，共十一頁。第七頁，共十一頁。癥狀體征此病起病相當緩慢，多見于40～60歲的中老年患者，多先有頸部結節(jié)，逐漸增大，數(shù)年后才出現(xiàn)甲亢癥狀。甲亢癥狀一般(yībān)較輕微，多數(shù)患者僅有心動過速或乏力、消瘦或腹瀉，不發(fā)生突眼及脛前粘液性水腫

，但可有瞼裂增寬和凝視征。

第八頁，共十一頁?？偨Y文獻記載甲狀腺腺瘤伴甲亢癥狀(zhèngzhuàng)者占20%，也有記載為1%左右。第九頁，共十一頁。Thanks謝謝(xièxie)觀看高能性甲狀腺腺瘤，王中易，吉林醫(yī)學，1985，6（5）自主功能性甲狀腺結節(jié)，盧倜章甲狀腺腺瘤臨床病例分析(fēnxī)（88例），李蘭順，田志芳等，河北醫(yī)學院學報，1988,9（4）自主甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌，羅學林百度百科第十頁，共十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結毒性甲狀腺腺瘤。一種情況是可以引起甲亢，這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤。另一種情況是不引起甲亢，這種情況為非毒性甲狀腺腺瘤，。毒性甲狀腺腺瘤(toxicadenoma)又稱自主性高功能性甲狀腺腺瘤。是指由甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高功能的腺瘤而引起甲亢癥狀的一類疾病。本病進展緩慢，多于就診時或他人(tārén)發(fā)現(xiàn)，女性40