1創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義

1創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義1創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義1創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義資料僅供參考文件編號：2022年4月1創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：第一章創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義煙草危害是當(dāng)今世界最嚴重的公共問題之一，是人類健康面臨的最大的、然而又是可以預(yù)防的危險因素，自2003年第56屆世界衛(wèi)生大會一致通過世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》以來，全球控?zé)煿ぷ髡谥鸩秸归_。國際控?zé)煂嵺`證明，只有醫(yī)生吸煙率下降，才有全民吸煙率的下降；只有醫(yī)院做“無煙”表率，才能帶動全社會公共場所實現(xiàn)無煙環(huán)境。為推動醫(yī)生控?zé)熀蛣?chuàng)建無煙醫(yī)院，中國控制吸煙協(xié)會與中國醫(yī)院協(xié)會于2001年聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于在全國醫(yī)務(wù)人員中積極倡導(dǎo)戒煙，開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動的通知》，制訂了《無煙醫(yī)院標準》，得到全國各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院的積極響應(yīng)，各地已先后涌現(xiàn)了一批無煙醫(yī)院。兩協(xié)會在總結(jié)我國近十年來創(chuàng)建無煙醫(yī)院經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，又組織專家進行了修訂。新修訂的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準(試行)》，于2008年3月由國衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)辦下發(fā)全國，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行。一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院的目的1．醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙。創(chuàng)建無煙環(huán)境。減少煙草煙霧的危害；2．醫(yī)務(wù)人員帶頭戒煙。做控?zé)煴砺剩瑒褡栉鼰煵⒎e極參與社會控?zé)煟?．醫(yī)務(wù)人員了解控?zé)熤R。掌握控?zé)煼椒ê图记桑瑸榻錈熣咛峁┙錈煼?wù)。二、為什么要求醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙《公約》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。2007年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準則》。按照《準則》要求，我國應(yīng)自2011年1月起，在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場昕、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。為落實《公約》和《準則》要求，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部于2009年5月20日以后以衛(wèi)婦社發(fā)[2009]48號文下發(fā)了《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的的決定》，也是對全國軍地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的要求。所以，我們必須加快創(chuàng)建無煙醫(yī)院步伐，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙，為其他公共場所做出榜樣。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的特殊公共場所，在醫(yī)院禁煙有特殊的意義。(1)如果病人在接受診斷治療期間暴露在二手煙中，病人的健康要到損害，特別是呼吸系統(tǒng)疾病(例如哮喘、慢阻肺)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(例如冠心病、心肌梗死)，煙草煙霧會加重疾病甚至誘發(fā)疾病。（2）由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，醫(yī)生吸煙會給病人傳達一種錯誤的信息，不僅是吸煙危害了病人的健康，理重要的是醫(yī)生勸阻的說服力大大減弱。(3)醫(yī)院是提供健康服務(wù)的場所，應(yīng)該為其他公共場所創(chuàng)建無煙環(huán)境做出表率。如果醫(yī)院還煙霧繚繞，其他公共場所如辦公大樓、餐廳、交通工具等又怎么能做到無煙？

三、醫(yī)生控?zé)煹囊饬x任何一個控?zé)熑〉贸晒Φ膰?，都是先有醫(yī)生吸煙率的下降，才有公眾吸煙率的下降。一個吸煙的醫(yī)生很難說服和幫助他的病人戒煙。一個吸煙醫(yī)生的負面影響，相當(dāng)于煙草公司投入15萬美元煙草廣告的作用。醫(yī)生帶頭控?zé)煹囊饬x在于：(一)醫(yī)生在幫助吸煙者戒煙方面處于特別有利的地位。因為醫(yī)生關(guān)于健康方面的建議更加令人信服，患者就診時最容易接受醫(yī)生的建議；醫(yī)生可以根據(jù)病人的健康狀況和家族史提出個體化的建議；大多數(shù)人都會有就醫(yī)的經(jīng)歷。由于醫(yī)務(wù)人員被看做是健康的維護者，他們的戒煙勸告對吸煙者會產(chǎn)生更好的效果。在人們的心目中，醫(yī)生的勸說最具有說服力?；疾”旧硎莿裾f吸煙者戒煙的有利因素，醫(yī)生只需要花費很少的時問，給以簡短、明確的勸導(dǎo)，就可以引起吸煙者對吸煙危害的關(guān)注，并使其產(chǎn)生戒煙的愿望。(二)幫助吸煙者戒煙是醫(yī)生的職責(zé)。2005年世界無煙日的主題是：衛(wèi)生工作者的職責(zé)——勸阻吸煙。醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防疾病、保護健康有著義不容辭的責(zé)任。全國約有200萬臨床醫(yī)生，如果每人每年能夠幫助10個人戒煙，而其中有1個人能夠成功戒煙的話，那么每年中國就會有200萬吸煙者告別香煙，其中就會有100萬人今后避免死于吸煙相關(guān)疾病。試問，有哪一項公共衛(wèi)生或醫(yī)療的措施會有如此巨大的效果?

(三)中國醫(yī)生吸煙率居高不下。據(jù)2004年中國6城市醫(yī)生吸煙情況調(diào)查顯示，醫(yī)生吸煙率為25.8％，其中男性醫(yī)生吸煙率為45.8％，女性醫(yī)生吸煙率為1.3％。一個在醫(yī)院吸煙的醫(yī)生，很難讓就診者相信吸煙有害健康并且是導(dǎo)致多種疾病的元兇。同時醫(yī)院是提供健康服務(wù)的公共場所，應(yīng)該為其他公共場所做出表率。因此，醫(yī)院率先創(chuàng)無煙環(huán)境，醫(yī)生率先控?zé)煛⒔錈?，做控?zé)煴砺?，意義十分重大。煙草在14世紀開始作為一種消費品，吸煙成為西方世界的一種時尚。因為煙草使用時間短，煙草的危害沒有被充分顯示出來，醫(yī)生和普通人一樣吸煙。隨著工業(yè)革命的發(fā)展，煙草業(yè)得到了極大的發(fā)展。1950年英國男性醫(yī)生吸煙率接近70％。醫(yī)生不僅不勸阻病人吸煙，而且在處理一些呼吸道疾病和憂郁癥的時候，甚至還會建議病人使用香煙。在吸煙危害方面，首先發(fā)現(xiàn)的是吸煙與肺癌的關(guān)系，認定了吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要因素。英國Doll和Hill從1951年開始對34439名男醫(yī)生和619名女醫(yī)生進行了為期40年的追蹤調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙者的總死亡率是不吸煙者的2倍，而患肺癌的死亡率是不吸煙者的20倍；而且，所調(diào)查的醫(yī)生死于和吸煙相關(guān)的腫瘤疾病和非腫瘤性疾病的幾率與他們吸煙的多少有很大的關(guān)系，另外一些疾病和吸煙量則看不出什么聯(lián)系。比如，每天吸25支煙的醫(yī)生肺癌死亡率比每天吸1支煙的人多2倍以上，而其他疾病的死亡率只比后者多20％。1993年，大約有2萬名當(dāng)初接受調(diào)查的英國醫(yī)生去世了，其中有883名醫(yī)生死于肺癌。如果把他們的吸煙數(shù)量和肺癌發(fā)病情況聯(lián)系起來的話，就可以得出一個驚人的結(jié)論：每天吸25支煙以上的人得肺癌的概率比不吸煙的人高25倍。所有的研究都發(fā)表在醫(yī)學(xué)刊物上，許多吸煙的醫(yī)生都明白了，雖然醫(yī)生有良好的收入，享受著最好的保健，但如果吸煙，也會和其他吸煙的人一樣，患肺癌和心臟病死亡。醫(yī)生的行為開始改變，他們開始努力戒煙。當(dāng)時列入調(diào)查的英國的吸煙醫(yī)生，最終有一半都成功戒煙。英國醫(yī)生吸煙率從1950年68％下降到目前的2%。醫(yī)生的行為影響了居民，隨著綜合控?zé)煷胧┑牟扇。行晕鼰熉室汛蠓认陆?，之后觀察到的是男性肺癌發(fā)病率的下降。隨著對煙草危害認識的深入，從20世紀50年代開始，發(fā)達國家開始了全面控?zé)煹臍v程。他們開展了大規(guī)模的健康教育，讓所有吸煙、不吸煙的人都充分了解煙草危害的真相，同時提高煙草稅和價格，禁止在所有室內(nèi)工作場所吸煙，提供戒煙服務(wù)，在煙盒上印刷觸目驚心的煙害圖片，全面禁止煙草廣告。近年來發(fā)達國家的冠心病死亡率在下降，卒中死亡率在下降，肺癌死亡率在下降。下降的原因是什么是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、冠狀動脈旁路移植術(shù)(冠脈搭橋)的發(fā)明、支架的應(yīng)用、最新藥物的使用、醫(yī)療保健制度的完善，還是各種預(yù)防措施的效果各國專家分析得出驚人相似的結(jié)論：是由于控?zé)煹某晒σ约吧罘绞降母淖儭?/p>

四、醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)為戒煙者提供方便易得的戒煙服務(wù)煙草依賴已被世界衛(wèi)生組織界定為一種慢性、高復(fù)發(fā)性、成癮性疾病。據(jù)調(diào)查，約有70％的吸煙者曾試圖戒煙，但成功率僅有5％～7％。必須得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)和藥物治療，才能提高戒斷成功率。但遺憾的是，我國各級醫(yī)院的醫(yī)生多數(shù)不知道如何為煙民提供戒煙指導(dǎo)和治療服務(wù)。據(jù)2004年開展的中國6城市醫(yī)生吸煙情況調(diào)查顯示，僅有7.1％的醫(yī)生會幫助戒煙者制定戒煙計劃，97.4％的醫(yī)生沒有使用過尼古丁替代替法。煙民想戒煙，也得不到醫(yī)生指導(dǎo)。為此，衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦共同頒布的《全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準》對醫(yī)院設(shè)立戒煙門診和提供戒煙服務(wù)已提出了明確的要求。各級醫(yī)院應(yīng)按要求建立戒煙門診或戒煙咨詢電話，設(shè)立專、兼職戒煙醫(yī)生，提供戒煙服務(wù)。世界衛(wèi)生組織最近根據(jù)各國貫徹執(zhí)行《煙草控制框架公約》情況，提出了控制煙草流行的有效政策和措施，即“MPOWER”。明確指出：處理煙草依賴主要是國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職責(zé)，包括政府、社會保障阻構(gòu)、非政府組織