2020年醫(yī)院麻精藥品臨床應(yīng)用管理風(fēng)險(xiǎn)排查整改情況

淄博市中醫(yī)醫(yī)院麻精藥品臨床應(yīng)用管理風(fēng)險(xiǎn)排查整改情況淄博市衛(wèi)生健康委麻醉藥品專項(xiàng)督導(dǎo)排查組于2020年12月23日下午，對我院麻醉藥品和精神藥品管理工作進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo)排查。檢查組肯定了我院的工作成績，也指出了存在的不足，針對檢查組反饋的問題，我院認(rèn)真組織科室對存在的問題進(jìn)行討論分析，特制定整改方案與措施，現(xiàn)報(bào)告如下：一、排查組反饋的問題（1）手麻科沒有保險(xiǎn)柜，未執(zhí)行雙人雙鎖，未設(shè)監(jiān)控。（2）手麻科基數(shù)和實(shí)際需求不符，備用量過大，無基數(shù)審批材料。（3）抽查住院病歷使用麻醉藥品未見疼痛評估和用藥記錄。（4）未及時(shí)變更麻精處方授權(quán)。（5）監(jiān)控和報(bào)警設(shè)施未直接對保險(xiǎn)柜監(jiān)控。（6）檢查病區(qū)麻醉藥品未在保險(xiǎn)柜儲存，無專用標(biāo)識。（7）藥學(xué)人員占比不達(dá)標(biāo)。二、整改方案與措施（1）加強(qiáng)安全管理工作、申請購買保險(xiǎn)箱，做到專人管理，雙人雙鎖。關(guān)于監(jiān)控問題，由于新院即將投入使用，能否暫不安裝，新院區(qū)已安裝監(jiān)控。（2）認(rèn)真組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《淄博市麻醉藥品和第一類精神藥品管理專家共識及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。根據(jù)臨床需要，變更麻醉藥品備用基數(shù)。（3）積極組織病區(qū)《淄博市麻醉藥品和第一類精神藥品管理專家共識》的學(xué)習(xí)，并對使用毒麻藥品患者進(jìn)行疼痛評估；使用毒麻藥品的患者病程必須有用藥記錄。（4）將中藥毒性藥品處方授權(quán)和麻精一藥品處方授權(quán)分開，做到麻精一藥品單獨(dú)并及時(shí)的變更處方授權(quán)。對藥師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集中培訓(xùn)、考試，考試合格后由醫(yī)務(wù)科授權(quán)本年度的麻醉藥品精神藥品調(diào)配權(quán)和處方權(quán)。（5）藥庫將新安裝攝像頭直對麻醉保險(xiǎn)柜，采用的高靈敏報(bào)警裝置對整個(gè)庫房和保險(xiǎn)柜直接起到報(bào)警作用。（6）病區(qū)申請麻醉藥品專用保險(xiǎn)柜，進(jìn)行規(guī)范化管理。（7）積極制定藥學(xué)人才引進(jìn)培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)對醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、考核和管理，建立健全崗位人員職責(zé)，通過培養(yǎng)使其熟練的掌握藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本實(shí)踐技能，通過考核選擇業(yè)務(wù)熟練且責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)配、使用、管理工作，從而逐步實(shí)現(xiàn)梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占比逐步達(dá)標(biāo)。三、下一步工作打算通過專家組對我院本次麻醉、第一類精神藥品的督導(dǎo)檢查，讓我們更加重視對麻醉、第一類精神藥品的管理。在此我們也非常感謝專家們對我們工作提出的寶貴意見，我們也為下一步工作做出了如下打算：1、進(jìn)一步強(qiáng)化取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律、法規(guī)意識，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，并根據(jù)具體情況制定了一系列管理辦法，從硬件措施、人員培訓(xùn)等多方面著手保障麻醉藥品、精神藥品的合理、合法、安全、規(guī)范使用。2、醫(yī)院應(yīng)把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。3、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品安全管理，防止其流弊、危害社會，應(yīng)特別重視安全設(shè)施的配備。倉庫:倉庫內(nèi)購置高清攝像頭，對倉庫內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品保險(xiǎn)柜實(shí)時(shí)監(jiān)控，保險(xiǎn)柜鑰匙和密碼分別有專人各自負(fù)責(zé)保管和牢記，做到雙人雙鎖的管理要求。門診、住院麻醉藥品統(tǒng)一管理后，也應(yīng)加強(qiáng)麻醉藥品安全管理：安裝堅(jiān)固防盜門，安裝與“110”聯(lián)動(dòng)的電子防盜設(shè)施和監(jiān)控，符合“五防”以及防盜要求；麻醉藥品、第一類精神藥品儲存于藥房內(nèi)專用的保險(xiǎn)柜內(nèi)，保險(xiǎn)柜鑰匙和密碼分別有專人各自負(fù)責(zé)保管和牢記，做到雙人雙鎖的管理要求。每天按時(shí)將麻醉藥品、第一類精神藥品由保險(xiǎn)柜轉(zhuǎn)至周轉(zhuǎn)柜內(nèi)，保證周轉(zhuǎn)柜內(nèi)麻醉藥品定量存放，形成并不斷完善麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，保證其合理、合法、安全、規(guī)范使用。4、進(jìn)一步加強(qiáng)對麻醉藥品、第一類精神藥品的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其了解我國麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范治療的發(fā)展變化，