2012年4月自全國學(xué)考試03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題答案

全國2012年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1．患者，男性，25歲，突然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，口角有單純皰疹，胸片見右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人痰培養(yǎng)可能的致病菌是（A）2-54、55A．肺炎鏈球菌 B．肺炎支原體C．金黃色葡萄球菌 D．結(jié)核桿菌2．確診肺結(jié)核最特異的方法是（D）2-59A．血常規(guī) B．影像學(xué)檢查C．結(jié)核菌素試驗(yàn) D．痰菌檢查3．患者，女性，75歲，診斷為慢性心力衰竭近10年。一周前因著涼后出現(xiàn)洗漱等日常活動后感明顯心悸、氣短，需休息較長時(shí)間后癥狀方可緩解。該患者目前心功能分級屬于（C）3-87A．I級 B．Ⅱ級C．Ⅲ級 D．Ⅳ級4．下列心律失常類型中，可行非同步電復(fù)律治療的是（B）3-104A．心房顫動 B．心室顫動C．心房撲動 D．室上性心動過速5．冠狀動脈造影術(shù)的目的不包括（C）3-117A．了解冠狀動脈血管病變情況 B．確定冠心病診斷C．解除冠狀動脈狹窄 D．選擇最佳治療方案6．患者，男性，49歲，確診冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛3個(gè)月?；颊咝赝窗Y狀常于夜間或清晨發(fā)作，無明顯誘因，持續(xù)時(shí)間多超過15分鐘，發(fā)作時(shí)伴心電圖ST段抬高。據(jù)此可判斷其不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型屬于（D）3-110A．初發(fā)勞力型心絞痛 B．惡化勞力型心絞痛C．靜息型心絞痛 D．變異型心絞痛7．單純性收縮期高血壓是指（C）3-121A．收縮壓≥130mmHg和舒張壓＜80mmHgB．收縮壓＞130mmHg和舒張壓≤80mmHgC．收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHgD．收縮壓＞140mmHg和舒張壓≤90mmHg8．上消化道大量出血的最常見病因是（B）4-158A．食道、胃底靜脈曲張破裂 B．消化性潰瘍C．急性胃黏膜損害 D．胃癌9．確診消化性潰瘍的首選方法是（A）4-131A．胃鏡及胃黏膜活組織檢查 B．X線鋇餐檢查C．幽門螺桿菌檢查 D．胃液分析10．慢性腎衰竭長期低蛋白飲食，應(yīng)補(bǔ)充的是（A）5-185A．必需氨基酸 B．白蛋白C．高密度脂蛋白 D．低密度脂蛋白11．彌散性血管內(nèi)凝血的治療要點(diǎn)中，終止DIC病理過程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是（D）6-208A．治療原發(fā)病、去除誘因 B．抗血小板聚集藥物C．補(bǔ)充凝血因子和血小板 D．抗凝治療12．硫脲類及咪唑類抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為（A）7-231A．抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成B．抑制甲狀腺激素釋放C．抑制交感神經(jīng)興奮D．降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng)13．苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒時(shí)，可選用的特殊解毒劑是（D）9-264A．阿托品 B．解磷定C．納洛酮 D．氟馬西尼14．干燥綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（B）8-258A．干燥性角膜炎 B．眼球突出、復(fù)視C．猖獗性齲齒 D．口腔潰瘍15．下列關(guān)于腦血栓形成患者康復(fù)護(hù)理的描述，正確的是（C）11-321A．康復(fù)應(yīng)在發(fā)病3個(gè)月后開始B．注意先活動小關(guān)節(jié)，后活動大關(guān)節(jié)C．急性期康復(fù)主要是重建正常運(yùn)動模式D．在無疼痛情況下，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)最小活動范圍的運(yùn)動二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。16．護(hù)士指導(dǎo)支氣管哮喘患者使用吸入器時(shí)，正確的是（BC）2-49、50、51A．吸藥前先呼氣至不能再呼，吸藥后立即緩慢呼氣B．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長期抗炎治療首選吸入給藥C．短效β2激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)先吸入前者D．需噴入兩劑沙丁胺醇時(shí)，最好連續(xù)吸入，中間切勿間隔E．經(jīng)口呼氣，經(jīng)鼻吸氣17．下列對急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理，正確的是（BCE）2-77A．營養(yǎng)支持首選靜脈營養(yǎng) B．液體出入量宜輕度負(fù)平衡C．盡早開始機(jī)械通氣 D．給與持續(xù)低流量氧療E．失血過多時(shí)最好輸注新鮮血18．可加速心率，加強(qiáng)心肌收縮力的體液因素包括（AD）3-86A．兒茶酚胺 B．乙酰膽堿C．鉀 D．鈣E．鎂19．護(hù)士對于心功能不全患者休息與活動的指導(dǎo)，正確的是（BCDE）3-91A．心功能I級者不可參加體力活動B．心功能Ⅱ級者應(yīng)充分休息，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間C．心功能Ⅲ級者以臥床休息為主，但允許患者緩慢下床進(jìn)行排便、排尿等活動D．心功能Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息E．心功能Ⅳ級者自理活動由他人協(xié)助20．下列關(guān)于上消化道大出血患者的健康指導(dǎo)中正確的是（ABDE）4-161A．介紹疾病相關(guān)知識 B．遵醫(yī)囑用藥，不可濫用處方外藥物C．合理飲食、戒煙、限酒 D．保持樂觀，避免勞累E．發(fā)現(xiàn)出血征象及時(shí)就診21．下列關(guān)于消化性潰瘍發(fā)病因素的敘述正確的是（ABE）4-130A．非甾體抗炎藥 B．應(yīng)激和精神因素C．高蛋白飲食 D．自身免疫反應(yīng)E．幽門螺桿菌感染22．護(hù)士對慢性腎炎患者的出院指導(dǎo)，正確的是（ABCDE）5-169A．注意保暖 B．避免與上呼吸道感染患者接觸C．有咽痛等感染征象及時(shí)就診 D．病情穩(wěn)定可以從事較輕的工作E．青年女性應(yīng)避免妊娠23．運(yùn)動治療是糖尿病治療的重要措施，其原因是（ABCD）7-243A．有利減輕體重、降低血脂 B．提高胰島素敏感性C．可預(yù)防冠心病、動脈硬化 D．減輕患者壓力和緊張E．可減少低血糖反應(yīng)24．清除急性中毒患者胃腸道內(nèi)未吸收毒物可選用的方法有（BD）9-263A．立即終止接觸毒物 B．催吐C．利尿 D．洗胃E．血液透析25．下列關(guān)于狼瘡患者的皮膚護(hù)理措施中正確的是（ACE）8-256A．外出時(shí)應(yīng)穿長衣褲、打傘遮陽 B．選用堿性肥皂清潔皮膚C．溫水洗臉 D．可適當(dāng)選用品質(zhì)較高的化妝品E．指甲不可修剪過短三、填空題（本大題共17小題，每空1分，共20分）26．吸痰前后應(yīng)提高患者吸入氧的濃度，以防發(fā)生_____。2-84答：低氧血癥（或氧飽和度下降）27．對肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療的核心是_____治療。2-62答：規(guī)則、全程（或規(guī)律、全程）28．左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為_____和心排血量降低。3-88答：肺（循環(huán)）淤血29．護(hù)士在給予心力衰竭患者洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)先數(shù)患者心率，若心率小于_____次／分不能給藥。3-91答：6030．進(jìn)行同步電復(fù)律治療時(shí)，是利用患者心電圖中_____波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中發(fā)放，以避免誘發(fā)_____。3-105答：R；心室顫動31．急性胰腺炎病理類型分為水腫型及_____兩型。4-152答：壞死型32．門脈高壓時(shí)，主要的側(cè)支循環(huán)包括腹壁和臍周靜脈曲張、_____和_____。4-141答：食道、胃底靜脈曲張；痔靜脈曲張（擴(kuò)張）33．腎病綜合征是一組以_____、_____、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。5-169答：大量蛋白尿（或尿蛋白定量＞3.5g/d）；低蛋白血癥（或血漿白蛋白＜30g/L）34．1型糖尿病患者的主要死亡原因是_____。7-240答：糖尿病腎病35．甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病原因與_____、遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。7-229、230答：自身免疫36．嚴(yán)重的急性一氧化碳中毒患者給予高壓氧治療，此治療可增加血液中_____，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。9-271答：溶解氧（或氧含量）37．長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時(shí)，可發(fā)生_____綜合征，主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀。9-277答：戒斷38．決定傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是傳染源、_____和易感人群。10-281答：傳播途徑39．艾滋病患者由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種機(jī)會性病原體感染，其中以_____肺炎最常見，且是引起患者死亡的主要原因。10-292答：肺孢子菌40．癲癇是一組大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致短暫性_____功能障礙的慢性疾病。11-329答：中樞神經(jīng)系統(tǒng)41．腦梗死最常見的病因是_____，其次是高血壓、糖尿病、高血脂等。11-318答：動脈粥樣硬化42．我國急性胰腺炎最常見的病因是_____。4-152答：膽道疾?。ɑ蚰懯Y）四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）43．肺血栓栓塞癥2-68答：為來自靜脈系統(tǒng)或右心（1分）的血栓阻塞肺動脈或其分支（1分）所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征（1分）。44．心肌梗死3-112答：因冠狀動脈供血急劇減少或中斷（1分），使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重地缺血（1分）導(dǎo)致心肌壞死（1分）。45．消化性潰瘍4-129答：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部（1分）的慢性潰瘍（1分），潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶（1分）的消化作用有關(guān)。46．腎小球疾病5-166答：是一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等）（1分），但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同（1分），病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾?。?分）。47．病毒性肝炎10-284答：多種肝炎病毒引起（1分）的以肝臟損害為主要表現(xiàn)（1分）的全身性疾病（1分）。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）48．簡述心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油治療時(shí)的用藥護(hù)理。3-111答：（1）發(fā)作時(shí)，舌下含服，若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，或遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油（1分）；（2）監(jiān)測血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓（1分）；（3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮（1分）；（4）第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過大（1分）；（5）應(yīng)避光保存、最好6個(gè)月更換1次（1分）。49．簡述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。4-151答：一、蛋白質(zhì)：1、開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)（1分）；2、神智清楚后逐漸增加蛋白質(zhì)（1分）；3、以植物蛋白質(zhì)為主（1分）。二、減少脂肪攝入（1分）。三、增加維生素的攝入（1分）。50．簡述腎盂腎炎的易感因素。5-176答：（1）尿路梗阻或畸形（1分）；（2）女性尤其是經(jīng)期，妊娠期和絕經(jīng)期（1分）；（3）機(jī)體抵抗力下降（1分），如糖尿病等慢性病患者；（4）醫(yī)源性感染（1分），如導(dǎo)尿等操作；（5）尿道口周圍或盆腔有炎癥（1分）。51．簡述α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）治療糖尿病的原理、服用方法及主要不良反應(yīng)。7-244答：（1）原理：抑制小腸α-葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖（2分）。（2）阿卡波糖需與第一口主食同時(shí)嚼服（1分）。（3）主要不良反應(yīng)：腹脹、排氣增多、腹瀉（2分）。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）52．患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促2年，曾因呼吸衰竭搶救2次，目前動則氣急。體檢：消瘦，靜息時(shí)氣急，呈聳肩張口狀。口唇發(fā)紺、桶狀胸、叩診過清音，聽診兩肺可聞及散在干、濕噦音，心率100次/分，腹（一），雙下肢不浮腫。不吸氧時(shí)動脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO250mmHg。醫(yī)生確診該患者為COPD，穩(wěn)定期。目前指導(dǎo)患者接受呼吸康復(fù)治療。請寫出：（1）為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及目標(biāo)。（2）該患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。2-答：（1）為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及目標(biāo)。2-43長期家庭氧療（LTOT）（2分）；內(nèi)容：氧流量1~2L/min（1分），吸氧時(shí)間≥15h/d（1分）；目標(biāo)：PaO2在60~65mmHg（或SaO2＞90%）（2分）。（2）該患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。2-44、45腹式呼吸（1分），縮唇呼吸（1分）（或縮唇腹式呼吸）（2分）。方法：經(jīng)鼻吸氣經(jīng)口呼氣，縮攏嘴唇（1分）；吸：呼=1:2（1分）53．患者，女性，36歲。因10天前拔牙后出血不止伴納差，經(jīng)我院檢查診斷為急性粒細(xì)胞白血病收入院。入院時(shí)查體，淺表淋巴結(jié)腫大，前胸和腹壁可見皮下有大片瘀斑，肝脾不大，經(jīng)化療HA（高三尖杉酯堿、阿糖胞苷）、DA（柔紅霉素、阿糖胞苷）方案交替進(jìn)行6個(gè)療程后，淺表淋巴結(jié)觸不到，皮下出血消退；食欲好轉(zhuǎn)；血小板達(dá)150×109／L，中性粒細(xì)胞絕對值達(dá)2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病細(xì)胞小于3％，紅系、巨核系正常?；颊邿o任何不適已達(dá)完全緩解，準(zhǔn)備即日出院，以后間斷來院進(jìn)行緩解后治療。請寫出：（1）該患者完全緩解的依據(jù)。（2）該患者出院指導(dǎo)的具體