（實用課件）肝膽與脾臟核醫(yī)學

肝膽與脾臟放射性核素肝顯像放射性膠體肝靜態(tài)顯像肝血流灌注和血池顯像肝膽顯像肝膽與脾臟放射性核素肝顯像放射性膠體肝靜態(tài)顯像1第一節(jié)肝膠體顯像一、原理顆粒大小適當?shù)姆派湫阅z體，經靜脈注射進入血液后，被肝臟內具有吞噬功能的庫普弗細胞所吞噬，且能在其間存留較長時間而不被迅速排出?？赏ㄟ^核醫(yī)學顯像儀器獲得肝臟影像。大多數(shù)肝內病變處（如肝癌、肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤等）與正常肝組織不同，不具有庫普弗細胞。因此病變部位失去吞噬肝膠體顯像劑的功能，顯示為放射性缺損區(qū)或減低區(qū)。第一節(jié)肝膠體顯像一、原理顆粒大小適當?shù)姆派湫阅z體，經2二、適應證1．幽閉恐懼癥2．配合其它類型的核素顯像檢查，如：99mTc-RBC肝血池顯像診斷肝血管、111In白細胞顯像診斷感染、131I-MIBG顯像診斷嗜鉻細胞瘤、99mTc-MAA肝動脈灌注顯像、67Ga顯像診斷肝癌或其它腫瘤、單克隆抗體顯像作腫瘤定位、133Xe測定局灶性脂肪變性、肝膽延遲顯像診斷原發(fā)性肝癌。二、適應證1．幽閉恐懼癥99mTc-RBC肝血池顯像診斷肝血33.協(xié)助鑒別診斷肝臟腫塊，特別是在診斷局灶性結節(jié)增生（FNH）和肝腺瘤時；4.診斷布一卡氏綜合癥。3.協(xié)助鑒別診斷肝臟腫塊，特別是在診斷局灶性結節(jié)增生（FNH4三、圖像分析（一）肝平面顯像1．正常影像（1）肝臟的位置（2）肝臟的形態(tài)（3）肝臟的大?。?）肝內放射性分布（5）肝外放射性分布狀態(tài)三、圖像分析（一）肝平面顯像1．正常影像（1）肝臟的位置5前位參考正常值：右葉長徑（R）11～15cm，左葉長徑（L）5～9cm。前位參考正常值：右葉長徑（R）11～15cm，左葉長徑（L6后位后位7右側位右側位82．異常影像（1）肝區(qū)局限性放射性稀疏或缺損2．異常影像（1）肝區(qū)局限性放射性稀疏或缺損9（2）肝內放射性分布彌漫性稀疏肝硬化時肝外攝取增加，肝內顯像劑分布彌漫性稀疏（2）肝內放射性分布彌漫性稀疏肝硬化時肝外攝取增加，肝內10（3）肝內局限性“熱區(qū)”上腔靜脈綜合征，示“熱區(qū)”影像（3）肝內局限性“熱區(qū)”上腔靜脈綜合征，示“熱區(qū)”影像11（二）肝斷層顯像肝右葉深部病變，平面顯像(上圖)未見肝右葉病變，肝斷層顯像（下圖）示右葉深部占位性病變（二）肝斷層顯像肝右葉深部病變，平面顯像(上圖)未見肝右葉12（1）對肝內占位病變的定位診斷較準確；（2）對位置較深的占位病變檢出率較高；（3）可明顯提高較小的(直徑1.5～2cm)占位性病變的檢出率（52%左右）；（4）能夠準確計算肝臟和脾臟的體積以及肝脾攝取放射性的比例；（5）能通過三維重建顯示立體結構，對器官形態(tài)和病灶部位的展示具有直觀性。SPECT肝斷層顯像的優(yōu)點（1）對肝內占位病變的定位診斷較準確；SPECT肝斷層顯像的13SPECT肝斷層顯像存在的缺點（1）解剖分辨率還不理想；（2）作病因診斷的特異性較差；（3）直徑1.5cm以下的占位性病變檢出率低。SPECT肝斷層顯像存在的缺點（1）解剖分辨率還不理想；14四、臨床應用和評價肝膠體顯像被用于證實肝“占位性病變”的存在，提供對腫瘤大小、位置、手術切除范圍的估計，以及確定經皮穿刺活檢的最適位置。但缺乏特異性，不能對病變組織進行定性分析。

了解肝臟的大小、位置、形態(tài)和功能；肝臟良、惡性占位性病變如肝腫瘤、肝膿腫等的定位診斷；確定腹部腫塊與肝臟的關系；了解肝外腫瘤有否肝轉移；探討右膈異常的原因；肝臟手術、化療后的隨訪；了解脾臟大小和功能；隨訪肝臟轉移性疾??；肝臟功能異常試驗；肝外傷的判斷。傳統(tǒng)應用范圍廣，但現(xiàn)已明顯變窄。四、臨床應用和評價肝膠體顯像被用于證實肝“占位性病變”的存15第二節(jié)

肝血流灌注和肝血池顯像

肝臟的血供豐富,是一個雙重血供的器官，其血液供應約75%來自門靜脈,約25%來自肝動脈。當彈丸式靜脈注入99mTc-紅細胞后即刻應用SPECT進行早期快速動態(tài)采集，并于30min后作靜態(tài)顯像，可分別獲得肝動脈血流灌注和血池影像。

一、原理第二節(jié)肝血流灌注和肝血池顯像肝臟的血供豐富,是一個雙重16二、顯像劑99mTc標記的紅細胞最為常用，也可應用99mTc-HAS、99mTc-Dx以及123mInCl3等。99mTc-RBC的標記方法較多，有體內法、半體內法和體外法標記。體內標記紅細胞的方法：靜脈注射“冷”（無放射性）的PYP（焦磷酸鹽）溶液（內含氯化亞錫1mg）,10～30min以后從對側肘靜脈注入高99m锝酸鹽（99mTc04-）。二、顯像劑99mTc標記的紅細胞最為常用，也可應用99mT17三、顯像方法：略四、適應證鑒別診斷血供豐富和血流減少的占位性病變。血供豐富的病變有肝血管瘤、肝細胞癌和部分轉移性肝癌。血流減少或缺乏的病變有肝囊腫、肝硬化結節(jié)、肝膿腫等。肝血管瘤的診斷，以及肝血管瘤和肝細胞癌的鑒別診斷。了解肝臟或肝內局部病變的肝動脈血供和門靜脈血供。三、顯像方法：略四、適應證鑒別診斷血供豐富和血流減少的占18五、圖像分析（一）正常影像1．肝血流灌注相動脈期2．肝血流灌注相靜脈期3．肝血池相平衡期（二）異常影像1．肝血流灌注相動脈期血流增加。（1）全肝普遍增高往往是肝硬化、門靜脈高壓形成的表現(xiàn)之一。（2）肝內膠體顯像缺損區(qū)局部肝動脈血供增強，可作為肝臟實質性腫瘤（原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝腺瘤等）的一個特征。但部分血管瘤也有此表現(xiàn)。五、圖像分析（一）正常影像1．肝血流灌注相動脈期（二）192．平衡期病變部位放射性與周圍正常肝組織相比較，可有高于、低于、等于正常肝組織水平三種情況。（1）病變部位放射性高于周圍肝組織往往是肝血管瘤的特征性表現(xiàn)。（2）病變部分放射性低于周圍肝組織提示肝內病變沒有或很少有血液供應，多為肝囊腫、肝膿腫、肝硬化結節(jié)等。（3）病變部分放射性等于周圍肝組織表明病變有血供，其血供與肝組織相近。病變可為肝癌、轉移性肝癌、良性實質性腫瘤或血管瘤等。2．平衡期病變部位放射性與周圍正常肝組織相比較，可有高于20局部肝動脈血供增強，提示肝腫瘤局部肝動脈血供增強，提示肝腫瘤21六、臨床應用及評價放射性核素肝血流灌注和肝血池顯像是診斷肝血管瘤的可靠方法。有時結合放射性核素肝膠體顯像，與之進行比較更有利于作出特異性診斷。肝膠體顯像上的典型表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)局限性放射性缺損區(qū)，該缺損區(qū)在肝血池顯像時呈“過度填充”現(xiàn)象。肝血流灌注和肝血池顯像充分體現(xiàn)了核醫(yī)學動態(tài)顯像和生理功能顯像的特點，是目前對肝血管瘤作術前病因診斷的首選方法。六、臨床應用及評價放射性核素肝血流灌注和肝血池顯像是診斷肝22第三節(jié)肝膽動態(tài)顯像一、原理肝細胞（多角細胞）自血液中選擇性地攝取肝膽顯像藥物，并通過近似于處理膽紅素的過程，將其分泌入膽汁，繼而經由膽道系統(tǒng)排泄至腸道。應用肝膽顯像（hepatobiliaryimaging）可觀察顯像劑被肝臟攝取、分泌、排出至膽道和腸道的過程，取得一系列肝、膽動態(tài)影像，了解肝膽系的形態(tài)，評價其功能。第三節(jié)肝膽動態(tài)顯像一、原理肝細胞（多角細胞）自血液23二、顯像劑▲99mTc標記的乙酰苯胺亞氨二醋酸類化合物和99mTc標記的吡哆氨基類化合物藥物名稱中文名3h尿中排泄率（%）99mTc-HIDA二甲基IDA(dimethylIDA)2099mTc-EHIDA二乙基IDA(diethylIDA)，依替菲寧599mTc-DISIDA二異丙基IDA(diisopropylIDA)4.599mTc-PIPIDA對異丙基IDA(p-isopropylIDA)1099mTc-BIDA對丁基IDA(p-butylIDA)299mTc-mebrofenin三甲基溴IDA(bromotrimethylIDA)甲溴菲寧，299mTc-PG吡哆醛谷氨酸(pyridoxylideneglutamate)2899mTc-PI吡哆醛亮氨酸(pyridoxylideneisoleucine)1099mTc-PMT吡哆-5-甲基色氨酸2二、顯像劑▲99mTc標記的乙酰苯胺亞氨二醋酸類化合物和924肝膽顯像劑所具備的特點：①自血漿中迅速地被肝臟多角細胞清除；②肝臟攝取率高；③在肝細胞內通過迅速（分泌速度快）；④膽汁中濃度高；⑤在腸道內不被或很少被重吸收；⑥尿中排泌率低；⑦受血清膽紅素增高的影響小；⑧易于制成無菌、無毒性的快速標記藥盒；從而得到廣泛的應用。肝膽顯像劑所具備的特點：①自血漿中迅速地被肝臟多角細胞清除25三、顯像方法1病人準備檢查前病人至少禁食4～12ｈ。2采集方法◆靜脈注入放射性藥物后即刻取得血流灌注像，并于5、10、20、30、45、60min分別作動態(tài)顯像或以每分鐘一幀（或每五分鐘一幀）連續(xù)攝像至60分鐘?！裟懝塥M窄等須在18～24小時做延遲顯像，診斷膽漏時，更需要通過多體位、多次延遲影像獲得確診。三、顯像方法1病人準備檢查前病人至少禁食4～12ｈ?！綮o26四、介入試驗1．促膽囊收縮素（CCK）2．嗎啡3．脂餐試驗4．苯巴比妥嬰兒黃疸懷疑時，通常每日分兩次口服魯米那5mg/kg/day，至少3～5天，以增加放射性藥物的肝膽排泄和增加診斷先天性膽道閉鎖的特異性。四、介入試驗1．促膽囊收縮素（CCK）嬰兒黃疸懷疑時，通常每27五、適應證1.診斷急性膽囊炎2.鑒別診斷肝外膽道梗阻和肝內膽汁淤積3.鑒別診斷先天性膽道閉鎖和新生兒肝炎4.診斷膽總管囊腫等先天性膽道異常5.肝膽系手術后的療效觀察和隨訪、膽汁漏的診斷6.肝癌、肝腺癌、肝局灶性結節(jié)增生的特異診斷7.異位膽囊的確定8.檢測肝功能五、適應證1.診斷急性膽囊炎28六正常影像六正常影像291.血流灌注相：30～45s左右，心、肺、腎、大血管、肝臟依次顯影。2.肝實質相：1～3min肝臟清晰顯影，15～20min達高峰，以后肝影逐漸變淡。3.膽管排泄相：5min后膽管內可出現(xiàn)放射性，膽囊一般在45min內顯影，可見“膽道樹”結構。4.腸道排泄相：45～60min時腸道顯影。使用膽囊收縮素（0.2～0.3μg/kg肌注）后15min排膽分數(shù)>35%為正常。1.血流灌注相：30～45s左右，心、肺、腎、大血管、肝臟30七、臨床應用1．診斷急性膽囊炎七、臨床應用1．診斷急性膽囊炎31急性膽囊炎急性膽囊炎322．診斷慢性膽囊炎85～90%的慢性膽囊炎病人的膽囊顯影正常。膽囊在延遲1至4h顯影是大部分慢性膽囊炎的明顯特征，但這時也有很小部分（3.5%）的急性膽囊炎病人膽囊可顯影。膽囊顯影越滯后，診斷慢性膽囊炎的符合率越高。2．診斷慢性膽囊炎85～90%的慢性膽囊炎病人的膽囊顯影正333.診斷膽管先天性囊狀擴張癥4.診斷先天性膽管閉鎖5.診斷膽總管梗阻6.診斷不完全性膽總管梗阻7.肝膽道手術后的評價8．其它用于臟器反位的診斷3.診斷膽管先天性囊狀擴張癥34左位肝的肝膽動態(tài)顯像左位肝的肝膽動態(tài)顯像35第四節(jié)肝臟腫瘤顯像一、“親”腫瘤顯像（一）親腫瘤核素顯像（二）親腫瘤標記化合物顯像二、肝膽顯像劑延遲顯像診斷原發(fā)性肝癌顯像劑：99mTc-PMT或99mTc-EHIDA三、肝腫瘤放射免疫顯像四、肝腫瘤PET顯像五、與其它影像方法的比較第四節(jié)肝臟腫瘤顯像一、“親”腫瘤顯像（一）親腫瘤核素顯36第五節(jié)脾臟顯像一、放射性膠體脾臟顯像二、熱變性紅細胞脾臟顯像三、適應證1.觀察脾臟的位置、形態(tài)和大小；2.鑒別診斷左上腹塊；3.脾破裂、脾梗塞的診斷；4.脾內占位病變的診斷；5.脾發(fā)育異常的診斷；6.脾移植術后的監(jiān)測；7.治療效果觀察。第五節(jié)脾臟顯像一、放射性膠體脾臟顯像二、熱變性紅細胞脾臟37肝膽與脾臟放射性核素肝顯像放射性膠體肝靜態(tài)顯像肝血流灌注和血池顯像肝膽顯像肝膽與脾臟放射性核素肝顯像放射性膠體肝靜態(tài)顯像38第一節(jié)肝膠體顯像一、原理顆粒大小適當?shù)姆派湫阅z體，經靜脈注射進入血液后，被肝臟內具有吞噬功能的庫普弗細胞所吞噬，且能在其間存留較長時間而不被迅速排出。可通過核醫(yī)學顯像儀器獲得肝臟影像。大多數(shù)肝內病變處（如肝癌、肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤等）與正常肝組織不同，不具有庫普弗細胞。因此病變部位失去吞噬肝膠體顯像劑的功能，顯示為放射性缺損區(qū)或減低區(qū)。第一節(jié)肝膠體顯像一、原理顆粒大小適當?shù)姆派湫阅z體，經39二、適應證1．幽閉恐懼癥2．配合其它類型的核素顯像檢查，如：99mTc-RBC肝血池顯像診斷肝血管、111In白細胞顯像診斷感染、131I-MIBG顯像診斷嗜鉻細胞瘤、99mTc-MAA肝動脈灌注顯像、67Ga顯像診斷肝癌或其它腫瘤、單克隆抗體顯像作腫瘤定位、133Xe測定局灶性脂肪變性、肝膽延遲顯像診斷原發(fā)性肝癌。二、適應證1．幽閉恐懼癥99mTc-RBC肝血池顯像診斷肝血403.協(xié)助鑒別診斷肝臟腫塊，特別是在診斷局灶性結節(jié)增生（FNH）和肝腺瘤時；4.診斷布一卡氏綜合癥。3.協(xié)助鑒別診斷肝臟腫塊，特別是在診斷局灶性結節(jié)增生（FNH41三、圖像分析（一）肝平面顯像1．正常影像（1）肝臟的位置（2）肝臟的形態(tài)（3）肝臟的大小（4）肝內放射性分布（5）肝外放射性分布狀態(tài)三、圖像分析（一）肝平面顯像1．正常影像（1）肝臟的位置42前位參考正常值：右葉長徑（R）11～15cm，左葉長徑（L）5～9cm。前位參考正常值：右葉長徑（R）11～15cm，左葉長徑（L43后位后位44右側位右側位452．異常影像（1）肝區(qū)局限性放射性稀疏或缺損2．異常影像（1）肝區(qū)局限性放射性稀疏或缺損46（2）肝內放射性分布彌漫性稀疏肝硬化時肝外攝取增加，肝內顯像劑分布彌漫性稀疏（2）肝內放射性分布彌漫性稀疏肝硬化時肝外攝取增加，肝內47（3）肝內局限性“熱區(qū)”上腔靜脈綜合征，示“熱區(qū)”影像（3）肝內局限性“熱區(qū)”上腔靜脈綜合征，示“熱區(qū)”影像48（二）肝斷層顯像肝右葉深部病變，平面顯像(上圖)未見肝右葉病變，肝斷層顯像（下圖）示右葉深部占位性病變（二）肝斷層顯像肝右葉深部病變，平面顯像(上圖)未見肝右葉49（1）對肝內占位病變的定位診斷較準確；（2）對位置較深的占位病變檢出率較高；（3）可明顯提高較小的(直徑1.5～2cm)占位性病變的檢出率（52%左右）；（4）能夠準確計算肝臟和脾臟的體積以及肝脾攝取放射性的比例；（5）能通過三維重建顯示立體結構，對器官形態(tài)和病灶部位的展示具有直觀性。SPECT肝斷層顯像的優(yōu)點（1）對肝內占位病變的定位診斷較準確；SPECT肝斷層顯像的50SPECT肝斷層顯像存在的缺點（1）解剖分辨率還不理想；（2）作病因診斷的特異性較差；（3）直徑1.5cm以下的占位性病變檢出率低。SPECT肝斷層顯像存在的缺點（1）解剖分辨率還不理想；51四、臨床應用和評價肝膠體顯像被用于證實肝“占位性病變”的存在，提供對腫瘤大小、位置、手術切除范圍的估計，以及確定經皮穿刺活檢的最適位置。但缺乏特異性，不能對病變組織進行定性分析。

了解肝臟的大小、位置、形態(tài)和功能；肝臟良、惡性占位性病變如肝腫瘤、肝膿腫等的定位診斷；確定腹部腫塊與肝臟的關系；了解肝外腫瘤有否肝轉移；探討右膈異常的原因；肝臟手術、化療后的隨訪；了解脾臟大小和功能；隨訪肝臟轉移性疾病；肝臟功能異常試驗；肝外傷的判斷。傳統(tǒng)應用范圍廣，但現(xiàn)已明顯變窄。四、臨床應用和評價肝膠體顯像被用于證實肝“占位性病變”的存52第二節(jié)

肝血流灌注和肝血池顯像

肝臟的血供豐富,是一個雙重血供的器官，其血液供應約75%來自門靜脈,約25%來自肝動脈。當彈丸式靜脈注入99mTc-紅細胞后即刻應用SPECT進行早期快速動態(tài)采集，并于30min后作靜態(tài)顯像，可分別獲得肝動脈血流灌注和血池影像。

一、原理第二節(jié)肝血流灌注和肝血池顯像肝臟的血供豐富,是一個雙重53二、顯像劑99mTc標記的紅細胞最為常用，也可應用99mTc-HAS、99mTc-Dx以及123mInCl3等。99mTc-RBC的標記方法較多，有體內法、半體內法和體外法標記。體內標記紅細胞的方法：靜脈注射“冷”（無放射性）的PYP（焦磷酸鹽）溶液（內含氯化亞錫1mg）,10～30min以后從對側肘靜脈注入高99m锝酸鹽（99mTc04-）。二、顯像劑99mTc標記的紅細胞最為常用，也可應用99mT54三、顯像方法：略四、適應證鑒別診斷血供豐富和血流減少的占位性病變。血供豐富的病變有肝血管瘤、肝細胞癌和部分轉移性肝癌。血流減少或缺乏的病變有肝囊腫、肝硬化結節(jié)、肝膿腫等。肝血管瘤的診斷，以及肝血管瘤和肝細胞癌的鑒別診斷。了解肝臟或肝內局部病變的肝動脈血供和門靜脈血供。三、顯像方法：略四、適應證鑒別診斷血供豐富和血流減少的占55五、圖像分析（一）正常影像1．肝血流灌注相動脈期2．肝血流灌注相靜脈期3．肝血池相平衡期（二）異常影像1．肝血流灌注相動脈期血流增加。（1）全肝普遍增高往往是肝硬化、門靜脈高壓形成的表現(xiàn)之一。（2）肝內膠體顯像缺損區(qū)局部肝動脈血供增強，可作為肝臟實質性腫瘤（原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝腺瘤等）的一個特征。但部分血管瘤也有此表現(xiàn)。五、圖像分析（一）正常影像1．肝血流灌注相動脈期（二）562．平衡期病變部位放射性與周圍正常肝組織相比較，可有高于、低于、等于正常肝組織水平三種情況。（1）病變部位放射性高于周圍肝組織往往是肝血管瘤的特征性表現(xiàn)。（2）病變部分放射性低于周圍肝組織提示肝內病變沒有或很少有血液供應，多為肝囊腫、肝膿腫、肝硬化結節(jié)等。（3）病變部分放射性等于周圍肝組織表明病變有血供，其血供與肝組織相近。病變可為肝癌、轉移性肝癌、良性實質性腫瘤或血管瘤等。2．平衡期病變部位放射性與周圍正常肝組織相比較，可有高于57局部肝動脈血供增強，提示肝腫瘤局部肝動脈血供增強，提示肝腫瘤58六、臨床應用及評價放射性核素肝血流灌注和肝血池顯像是診斷肝血管瘤的可靠方法。有時結合放射性核素肝膠體顯像，與之進行比較更有利于作出特異性診斷。肝膠體顯像上的典型表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)局限性放射性缺損區(qū)，該缺損區(qū)在肝血池顯像時呈“過度填充”現(xiàn)象。肝血流灌注和肝血池顯像充分體現(xiàn)了核醫(yī)學動態(tài)顯像和生理功能顯像的特點，是目前對肝血管瘤作術前病因診斷的首選方法。六、臨床應用及評價放射性核素肝血流灌注和肝血池顯像是診斷肝59第三節(jié)肝膽動態(tài)顯像一、原理肝細胞（多角細胞）自血液中選擇性地攝取肝膽顯像藥物，并通過近似于處理膽紅素的過程，將其分泌入膽汁，繼而經由膽道系統(tǒng)排泄至腸道。應用肝膽顯像（hepatobiliaryimaging）可觀察顯像劑被肝臟攝取、分泌、排出至膽道和腸道的過程，取得一系列肝、膽動態(tài)影像，了解肝膽系的形態(tài)，評價其功能。第三節(jié)肝膽動態(tài)顯像一、原理肝細胞（多角細胞）自血液60二、顯像劑▲99mTc標記的乙酰苯胺亞氨二醋酸類化合物和99mTc標記的吡哆氨基類化合物藥物名稱中文名3h尿中排泄率（%）99mTc-HIDA二甲基IDA(dimethylIDA)2099mTc-EHIDA二乙基IDA(diethylIDA)，依替菲寧599mTc-DISIDA二異丙基IDA(diisopropylIDA)4.599mTc-PIPIDA對異丙基IDA(p-isopropylIDA)1099mTc-BIDA對丁基IDA(p-butylIDA)299mTc-mebrofenin三甲基溴IDA(bromotrimethylIDA)甲溴菲寧，299mTc-PG吡哆醛谷氨酸(pyridoxylideneglutamate)2899mTc-PI吡哆醛亮氨酸(pyridoxylideneisoleucine)1099mTc-PMT吡哆-5-甲基色氨酸2二、顯像劑▲99mTc標記的乙酰苯胺亞氨二醋酸類化合物和961肝膽顯像劑所具備的特點：①自血漿中迅速地被肝臟多角細胞清除；②肝臟攝取率高；③在肝細胞內通過迅速（分泌速度快）；④膽汁中濃度高；⑤在腸道內不被或很少被重吸收；⑥尿中排泌率低；⑦受血清膽紅素增高的影響??；⑧易于制成無菌、無毒性的快速標記藥盒；從而得到廣泛的應用。肝膽顯像劑所具備的特點：①自血漿中迅速地被肝臟多角細胞清除62三、顯像方法1病人準備檢查前病人至少禁食4～12ｈ。2采集方法◆靜脈注入放射性藥物后即刻取得血流灌注像，并于5、10、20、30、45、60min分別作動態(tài)顯像或以每分鐘一幀（或每五分鐘一幀）連續(xù)攝像至60分鐘?！裟懝塥M窄等須在18～24小時做延遲顯像，診斷膽漏時，更需要通過多體位、多次延遲影像獲得確診。三、顯像方法1病人準備檢查前病人至少禁食4～12ｈ?！綮o63四、介入試驗1．促膽囊收縮素（CCK）2．嗎啡3．脂餐試驗4．苯巴比妥嬰兒黃疸懷疑時，通常每日分兩次口服魯米那5mg/kg/day，至少3～5天，以增加放射性藥物的肝膽排泄和增加診斷先天性膽道閉鎖的特異