PEP-3孤獨(dú)癥兒童心理教育量表評(píng)估報(bào)告解析

PAGEPAGE13PEP心理教育量表--評(píng)估報(bào)告兒童： 出生日期： 實(shí)際年齡： 發(fā)展年齡：范圍范圍項(xiàng)目總分已有能力〔P分〕部分能力〔E分〕簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)模仿16優(yōu)勢(shì):知覺(jué)13小肌肉16功能發(fā)展大肌肉18手眼協(xié)調(diào) 15劣勢(shì)：認(rèn)知理解26認(rèn)知表達(dá)27評(píng)分合計(jì)131行為表現(xiàn)R情感關(guān)系12評(píng)分：AMSM游戲及興趣S感覺(jué)反應(yīng)8評(píng)分：AMS12評(píng)分：AMSL語(yǔ)言異常11評(píng)分：AMS教育訓(xùn)練綱要：受試者合作程度： 評(píng)估員： 評(píng)估日期：PEP心理教育量表--評(píng)估總結(jié)兒童： 評(píng)估日期： 評(píng)估員： 范圍 已有能力〔P分

部分能力〔E

未到達(dá)的能力(F分)模 仿I知 覺(jué)P功能發(fā) 小肌肉展大肌肉FA手眼協(xié)調(diào)EH認(rèn)知理解CP認(rèn)知表達(dá)CVR情感關(guān)系行 M游戲及興趣為表現(xiàn) S感覺(jué)反應(yīng)L語(yǔ)言異常家庭養(yǎng)育環(huán)境及家長(zhǎng)期望: PEP心理教育量表—測(cè)試項(xiàng)目：出生日期：項(xiàng)目總分R12：出生日期：項(xiàng)目總分R12M8S12L11項(xiàng)總I16P13FM16GM18EH15CP26CV27測(cè)試時(shí)間：AP性別：ME年齡：SF偏用：利眼利手利足合計(jì):A M S 合計(jì)：PEF行為表現(xiàn)能力發(fā)展關(guān)感語(yǔ)項(xiàng)手認(rèn)口系游品覺(jué)言目細(xì)粗眼知語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)項(xiàng)目及任務(wù) 感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知R物M SLIP FM GM EH CP 泡泡瓶1.擰開(kāi)泡泡瓶蓋12.吹泡泡23.目光追隨泡泡移動(dòng)34.目光追視跨越中線4三個(gè)觸摸塊5.不適當(dāng)?shù)目疾?〔無(wú)輕/重〕5萬(wàn)花筒6.操作萬(wàn)花筒67.表現(xiàn)出使用慣用眼：右 左 無(wú)7手按鈴8.按兩: 第一第二 膠泥及竹棒89.手指插入膠泥910.抓握竹棒 (假設(shè)給P)1011.搓膠泥1112.用膠泥做碗12手偶及動(dòng)物叫聲13.操作手偶1314.模仿動(dòng)物叫聲1415.利用物件模仿做動(dòng)作(3):15喂食 飲刷抹 16.指出手偶的身體部位(3)：16眼 耳 鼻 嘴 17.指出自己的身體部位(3)17眼 鼻 圖例RMSLIPFMGMEHCPCV得分小計(jì)P得分小計(jì)E得分小計(jì)：S FPEP

第二頁(yè)行為表現(xiàn) 能力發(fā)展材料及任務(wù)(F)幾何形狀拼版指出拼板位置:圓_方形_三角形 完成拼板〕:圓形正方形 三角形 說(shuō)出形狀名稱3):圓形正方形 三角形挑選形(3):圓形 正方三角 四件式拼板拼出圖(4):小雞 雨蝴蝶 梨子(>1)大小拼板:手模型指示出拼塊的正確位(3):大 中 小__完成拼(3): 大 中小 說(shuō)出物件大(4): 第1次:大 第2次:大 挑選大小物件4〕第1次：大 小第2次：大 小

R 物M S L 關(guān)感關(guān)感語(yǔ)項(xiàng)手認(rèn)口系游品覺(jué)言目細(xì)粗眼知語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知19202122232425262728

P FM GM

CP CV[相連拼圖：貓]指示出拼塊應(yīng)放的位置4〕自行/示范, 29完成塊數(shù)： 〔假設(shè)給〕緊扣拼塊:緊扣 塊〔假設(shè)23=F，給 30F〕[6塊拼圖：牛]31、完成拼圖6〕 自行/需示范 31〔假設(shè)23=F，給F〕 完成塊數(shù)：[顏色碟及積木]在碟上將顏色積木配對(duì)5〕 32紅黃 藍(lán) 白 綠 不明白指示？示范？說(shuō)出顏色名稱〕 33紅 黃： 藍(lán)： 白： 綠： 〔積木〕34、挑選顏色5〕 34紅 黃 藍(lán) 白 綠 〔紙碟〕[響板]35、聆聽(tīng)及轉(zhuǎn)向響板聲 3536、對(duì)響板聲的反: 無(wú)反應(yīng)/怪異反應(yīng) 36圖 例 R得分小計(jì)：S

MSLPEF

I P FM GM EH CP CVPEP

第三頁(yè)項(xiàng)目及任務(wù)

行為表現(xiàn) 能力發(fā)展[體能活動(dòng)]37、單獨(dú)步行3738、拍手3839、單腳站立(假設(shè)23=F，給F)394037=F或EF〕4041、模仿大肌肉動(dòng)作〔3〕41舉單手： 摸： 舉手摸鼻有次序地以拇指接觸同一雙手的其他手指3〕42[球]43、接球1/3〕第1次第2次 第3次4344、拋球1/3〕第1次第2次 第3次4445、踢球1/3〕第1次 第2次第3次4546、表現(xiàn)出使用慣用; 慣用腳4647、持球〔4步〕〔假設(shè)37=F，給F〕4748、推球〔4步〕〔假設(shè)44=P，給P〕48[梯級(jí)]49、雙腳交替地上梯級(jí)〔假設(shè)37=F，給F〕49[兒童椅子]50、坐上椅子50[四輪車]51、用腳在地上推動(dòng)四輪車51[杯子或毛巾及喜愛(ài)的玩具]52、嬰兒社交游戲〔假設(shè)18=P，給P〕5253、找尋隱藏的物件〔假設(shè)108=P，給P〕53[鏡子]54、對(duì)鏡中自己影像的反應(yīng)*拒絕/過(guò)分興奮54[身體接觸]55、對(duì)身體接觸的反應(yīng)*拒絕/過(guò)分抗拒55[搔癢]56、對(duì)被搔癢的反應(yīng)拒絕/過(guò)分反應(yīng) 56〔A/M/S〕關(guān)系游品感關(guān)系游品感覺(jué)語(yǔ)言項(xiàng)目細(xì)粗手眼認(rèn)知口語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知R物M SLIP FM GM EH CP CV得分小計(jì)P得分小計(jì)E得分小計(jì)：S F

P

GM EH CP CVPEP

第四頁(yè)行為表現(xiàn) 能力發(fā)展項(xiàng)目及任務(wù)[哨子]57、聆聽(tīng)及轉(zhuǎn)向哨子聲58、對(duì)哨子聲的反: 輕微/無(wú)反[手勢(shì)]59、對(duì)手勢(shì)的反: 叫名+招手

R 物M S L 57關(guān)感關(guān)感語(yǔ)項(xiàng)手認(rèn)口系游品覺(jué)言目細(xì)粗眼知語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知59

P FM GM

CP CV坐下拿走積木 交回顏色筆 其他：[杯子及果汁]6060、用杯子喝飲品[罐及喜愛(ài)的物件]61、示意求助61[珠子、繩子及紡錘]62、對(duì)繩子的反應(yīng) 無(wú)興趣/怪異反應(yīng)6263、用繩子串珠子1〕 完成 粒6364、擺動(dòng)串上珠子的繩子6465、拿走包絨織線上的珠?！?〕完成粒6566.使用紡錘串珠子3〕完成 粒〔假設(shè)給〕6667.協(xié)調(diào)地運(yùn)用雙手6768.將物件由一手交到另一手68[識(shí)別自己]69.你是? 兒童答案:6970.你是男孩還是女孩兒童答案:70[書寫簿]71.自發(fā)地涂寫7172.表現(xiàn)出使用慣用手慣用手:7273.仿寫垂直線1/3〕〔假設(shè)給〕 73得分小計(jì)：S

GMEHCPCV74.74.1/3F〕慣用手:7475.仿寫正方形〔1/3〕〔假設(shè)73=F,給F〕7576.仿寫三角(1/3) 〔假設(shè)給F〕7677.仿寫菱(1/3) 〔假設(shè)給F〕7778.界內(nèi)著色 (假設(shè)給F)7879.沿線描書圓形〔假設(shè)74-77=P或E,給P圓形: 正方形三角: 菱形79RMSLIPFMPEP

第五頁(yè)項(xiàng)目及任務(wù)

行為表現(xiàn) 能力發(fā)展[字卡]80.生字配對(duì)(9)人口上ft刀天火手田8081.說(shuō)出生字(9)81人口上ft刀天火手田82.區(qū)分生字(9)82人口上ft刀天火手田86.用剪刀剪紙[5件物件及布袋]8687.區(qū)分及交出物件(4)鉛筆球積木蠟筆硬幣87關(guān)系游品感覺(jué)關(guān)系游品感覺(jué)語(yǔ)言項(xiàng)目細(xì)粗手眼認(rèn)知口語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知R物M SLIP FM GM EH CP CV[書寫簿]抄寫字(7) 〔假設(shè)給F〕1個(gè)完整的人形〔〕寫出名字(F)[紙及剪刀](4)()鉛筆球積木蠟筆硬幣[絨板及絨塊]用絨塊拼出男孩頭發(fā) 臉 雙眼 鼻 口身腳[自由活動(dòng)]單獨(dú)玩耍 無(wú)興趣/怪異行為引發(fā)社會(huì)溝通被動(dòng)/完全無(wú)反應(yīng)對(duì)測(cè)試員的聲音的反應(yīng)無(wú)反應(yīng)/緩慢[小積木及盒子](8)838485888990919293第1次: 塊第2次: 塊第3次: 塊將積木放進(jìn)盒(1) 放入 塊數(shù)出2塊及7塊積(1) 2塊7塊交出2塊及6塊積木 2塊6塊2部分的指令把1塊積木放在杯子里，然后把杯子放在地上圖 例 R M得分小計(jì)：S94959697SLPEF

GM EH CP CVPEP

第六頁(yè)行為表現(xiàn) 能力發(fā)展項(xiàng)目及任務(wù)[積木、籌碼及透明罐]2種物件分(6)〔假設(shè)給完成積木 塊完成籌碼 塊〕98=PE,P〕

R 物M S L 98關(guān)感關(guān)感語(yǔ)項(xiàng)手認(rèn)口系游品覺(jué)言目細(xì)粗眼知語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知

P FM GM

CP CV投入 塊[數(shù)字背誦]23個(gè)數(shù)字7-9 5-3 2-4-1 5-7-923個(gè)數(shù)字:45(給F)5-8-6-1 7-1-4-2 3-2-9-4-8 7-4-8-3-1:45個(gè)數(shù)字10101FF)[唱數(shù)]104.唱數(shù) 1,2,3,4,5, 6,7,8,9,10[數(shù)字卡]105.認(rèn)識(shí)數(shù)(10) 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10[心算加減數(shù)]106.解答第二人稱數(shù)學(xué)問(wèn)題(2)〔假設(shè)95=F,給F〕1,2,?(3)2元,4,?(6)5粒糖,2粒,?(3)107.解答第三稱數(shù)學(xué)問(wèn)題(2)給F〕5個(gè)球2?(3)2元,4,?(6)

1001011021031041051061073,1,?(4)[3只杯子及糖果](2)(53=FE,F)第1次第2次第3次利用前二指鉗法[物件功用圈卡](5)哨子球鼓鑰匙雨傘圖 例 R M 得分小計(jì)：A得分小計(jì)：M

108109110L PE

P

GM EH CP CV得分小計(jì)：得分小計(jì)：SFPEP

第七頁(yè)行為表現(xiàn) 能力發(fā)展項(xiàng)目及任務(wù)[手搖鈴]聆聽(tīng)及轉(zhuǎn)向手搖鈴聲對(duì)手搖鈴聲的反: 無(wú)反應(yīng)/過(guò)分反應(yīng)[手搖鈴、響板及匙子]模仿使用發(fā)聲(3)響板手鈴 匙子[形狀色卡](12)(32=FF)自行完成/部分示范/全部示范完成 [實(shí)物及圓卡](5)鞋子杯子牙刷 匙子 剪刀梳子 鉛筆(5)鞋子杯子牙刷 匙子 剪刀梳子 鉛筆(3)鞋子杯子牙刷 匙子 剪刀梳子 鉛筆(4)杯子匙子 剪刀梳子 鉛筆

R 物M

L 111112113114115116117118

P FM GM

關(guān)感關(guān)感語(yǔ)項(xiàng)手認(rèn)口系游品覺(jué)言目細(xì)粗眼知語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知[燈制]()[測(cè)試用書]對(duì)圖書感興趣(14)(14)[重復(fù)聲音、字詞及名子](3)練習(xí)：da-da;1.m-m-m 2.ba-ba 124.重復(fù)字(2)街街 車車 拜拜125.重復(fù)短句(2)(假設(shè)124=F,給F)BB2.3.他大聲哭重復(fù)簡(jiǎn)單句子(2) (假設(shè)125=F或E,給F)BB2.我那架飛機(jī)飛得很高3.1輛車子重復(fù)復(fù)雜句子(2) (假設(shè)126=F或E,給F)

1191201211221231241251261271.如果你坐得好,你就可以有一本書2.吃飯之前,我會(huì)洗手3.雖然我那只狗叫得厲，但那只貓沒(méi)有走開(kāi) 圖 例 R M S L 得分小計(jì)P得分小計(jì)E得分小計(jì)：S F

P

GM EH CP CVPEP

第八頁(yè)行為表現(xiàn) 能力發(fā)展關(guān)感語(yǔ)關(guān)感語(yǔ)項(xiàng)手認(rèn)口系游品覺(jué)言目細(xì)粗眼知語(yǔ)情戲喜反異編模知?jiǎng)觿?dòng)協(xié)表認(rèn)感及好應(yīng)常號(hào)仿覺(jué)作作調(diào)現(xiàn)知R 物M S[盒子、手偶、杯子、椅子及球]128.對(duì)語(yǔ)言指令的反應(yīng)(4)1.拍拍盒子2.摸摸小狗3.站起來(lái)跳一下4.把子放在合子里,然后坐下 5.敲敲,然后摸摸墻[模仿]P〕〕[指令]〕坐下起立過(guò)來(lái)給我放下手開(kāi)門其他：[兒童的語(yǔ)言運(yùn)用](3)兒童的語(yǔ)句：(參考使用手冊(cè))3)(2)兒童使用的詞語(yǔ)：(參考使用手冊(cè))〕兒童使用的詞語(yǔ)：(參考使用手冊(cè))[測(cè)試用書]3〕球 狗 貓 屋1〕136=FE，給F〕137=FF〕2〕137=FE，給F〕1.小明有 動(dòng)物呀〔狗、貓〕2.小明同小貓、小狗一齊玩什么？〔球〕3.什么跳過(guò)小明的皮?140.閱讀及遵從指令〔假設(shè)137=F或給F拿起皮球 皮球放桌子上[「完成」籃]141.預(yù)想常規(guī)[揮手再見(jiàn)]揮手再見(jiàn)〔74=P，給P〕

L 128129130131132133134135136137138139140141142

P FM GM

CP CV圖 例 R M S L 得分小計(jì)P得分小計(jì)E得分小計(jì)：S F

P

GM EH CP CVPEP

第九頁(yè)行為表現(xiàn) 能力發(fā)展項(xiàng)目及任務(wù)[輕掐]對(duì)輕掐的反應(yīng)無(wú)反應(yīng)/過(guò)分反應(yīng)[行為觀察]無(wú)興趣/怪異行為檢視測(cè)試材: 無(wú)興趣/怪異行為目光接觸 短暫/沒(méi)有視覺(jué)靈敏: 過(guò)分興趣/過(guò)分抗拒聽(tīng)覺(jué)靈敏度 無(wú)反應(yīng)/過(guò)分反應(yīng)對(duì)質(zhì)感的興趣 抗拒/怪異興趣對(duì)味覺(jué)的興趣 正常/過(guò)分興趣對(duì)嗅覺(jué)的興趣 正常/過(guò)分興趣情感 無(wú)變化/怪異反應(yīng)測(cè)試時(shí)的行為 混亂/怪異行為向測(cè)試員求助 無(wú)/過(guò)分要求恐懼的反應(yīng) 無(wú)/過(guò)多動(dòng)作及動(dòng)靜 正常/怪異動(dòng)作覺(jué)察測(cè)試員的存在不覺(jué)察/被動(dòng)與測(cè)試員合作 反復(fù)/過(guò)分反抗專注力長(zhǎng)短 短/極端反應(yīng)對(duì)干擾的忍耐力 接受/極端反應(yīng)語(yǔ)調(diào) 不適應(yīng)/怪異玩聲 不適用/過(guò)多使用詞匯 不適用/不恰當(dāng)說(shuō)怪僻語(yǔ)與自創(chuàng)語(yǔ) 不適用/過(guò)多延遲性鸚鵡式講話 不適用/過(guò)多即時(shí)性鸚鵡式講話 不適用/過(guò)多持續(xù)而自發(fā)地重復(fù) 不適用/過(guò)多字或聲音運(yùn)用代名詞 不適用/混淆發(fā)