輪狀病毒感染課件

輪狀病毒腸炎

輪狀病毒腸炎1內(nèi)容概要概要發(fā)病機(jī)制臨床特點(diǎn)及診斷治療方法及飲食預(yù)防措施病例分析

內(nèi)容概要概要2概述輪狀病毒（）是嬰幼兒秋冬季急性腹瀉最常見的病原體，占所有腸道感染病因的50%以上。本病毒為呼腸病毒科屬，為病毒，包漿內(nèi)復(fù)制，核心為雙股，主要生長(zhǎng)于小腸上皮細(xì)胞，并在腸道復(fù)制。

概述輪狀病毒（）是嬰幼兒秋冬季急性腹瀉最常見的病原體，占所有3概述

（一）、傳播途徑1.傳染源：輪狀病毒感染的患者、隱性感染者、帶毒者。2.癥狀出現(xiàn)前1天~病后7天排毒，3~5天達(dá)高峰。少數(shù)排毒至14天。3.本病毒常溫存活7個(gè)月，耐酸、不被胃酸破壞，-20℃可長(zhǎng)期保存。4.通過(guò)糞-口途徑傳播，還可通過(guò)接觸、呼吸道飛沫傳播。概述

（一）、傳播途徑4概述

（二）、季節(jié)性分布于每年較寒冷的月份出現(xiàn)，基本上均發(fā)生在秋末、冬季或初春。（三）、年齡分布主要感染6個(gè)月~2歲的嬰幼兒、免疫力低下的大齡兒童和老年人，<6個(gè)月的小嬰兒由于受到來(lái)自母體的抗體保護(hù)而發(fā)病較少。因輪狀病毒保護(hù)性抗體有血清型特異性，故有的患兒可反復(fù)感染。概述

（二）、季節(jié)性分布5概述發(fā)病機(jī)制及病理生理1.感染

腹瀉水樣便

（滲透性腹瀉）

1.感染的吸收性腸上皮細(xì)胞死亡導(dǎo)致區(qū)域性上皮細(xì)胞破壞及絨毛變短；2.被破壞的吸收性上皮細(xì)胞很快被來(lái)自于隱窩的細(xì)胞所替代，由不成熟的非吸收性的分泌性細(xì)胞所覆蓋（無(wú)刷狀緣、無(wú)刷狀緣產(chǎn)生的酶）概述發(fā)病機(jī)制及病理生理1.感染的吸收性腸上皮細(xì)胞死亡導(dǎo)致區(qū)域6感染后破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)滲透性腹瀉和水、鹽分泌及吸收失性腹瀉。通過(guò)一個(gè)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)節(jié)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，從而改變鈣離子依賴的上皮細(xì)胞的膜通透性，引起細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高，氯離子分泌增加，引發(fā)腹瀉。對(duì)上皮細(xì)胞的作用改變上皮組織的完整性及膜通透性，引發(fā)腹瀉。對(duì)鈉離子和右旋葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)起抑制作用，導(dǎo)致水重吸收障礙。發(fā)病機(jī)制傳統(tǒng)機(jī)制感染后破壞小腸絨毛結(jié)通過(guò)一個(gè)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)節(jié)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)7發(fā)病機(jī)制

兩者均可促進(jìn)腸道液體分泌新機(jī)制通過(guò)腸壁內(nèi)的神經(jīng)反射作用刺激外來(lái)感覺神經(jīng)的軸突反射發(fā)病機(jī)制新機(jī)制通過(guò)腸壁內(nèi)的神經(jīng)反射作用刺激外來(lái)感覺神經(jīng)的軸突8臨床特點(diǎn)及診斷1.一般表現(xiàn)：a.潛伏期1~3天b.早期有低熱和上感癥狀，多數(shù)患兒病初即發(fā)生嘔吐，后腹瀉，大便次數(shù)增多，每天10余次，有的達(dá)數(shù)十次，量多。大便呈黃色或淡黃色，有時(shí)為白色水樣便或者蛋花湯樣便，粘液少，無(wú)腥臭味。c.病程一般3~7天，少數(shù)患兒可發(fā)展為遷延性或者慢性腹瀉臨床特點(diǎn)及診斷1.一般表現(xiàn)：9臨床特點(diǎn)及診斷2.胃腸道外表現(xiàn)：a.輪狀病毒腦炎：以反復(fù)頑固的無(wú)熱驚厥為主，腦電圖呈廣泛慢波增多，頭顱示廣泛腦水腫。腦炎癥狀和體征一般隨胃腸炎治愈而消失。也有報(bào)道發(fā)現(xiàn)有嬰兒痙攣癥及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯的后遺癥。b.心肌炎、靜息狀態(tài)下心動(dòng)過(guò)速、心肌酶的、、的升高等非特異性心臟損害表現(xiàn)。c.胰腺水腫、胰腺炎。臨床特點(diǎn)及診斷2.胃腸道外表現(xiàn)：10臨床特點(diǎn)及診斷（一）臨床表現(xiàn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1.便常規(guī)2.補(bǔ)體結(jié)合、檢查糞便中的病毒抗原3.血清鈉、鉀、鈣、氯等電解質(zhì)測(cè)定，血?dú)夥治?-4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：放射免疫電泳法；聚丙烯酰胺凝膠電泳法；酶免疫測(cè)定；乳膠凝集試驗(yàn)；自動(dòng)膠體光度免疫測(cè)定系統(tǒng)臨床特點(diǎn)及診斷（一）臨床表現(xiàn)11治療方法及飲食本病以對(duì)癥支持治療為主，提倡飲食治療和液體療法，不需要應(yīng)用抗生素。1.飲食治療：急性期提倡照常進(jìn)食，懷疑有乳糖酶缺乏時(shí)改用去乳糖奶粉。2.液體療法（見后）3.對(duì)癥治療：微生態(tài)制劑、胃腸粘膜保護(hù)劑、微量元素鋅等。糾正水、電解質(zhì)紊亂等。治療方法及飲食本病以對(duì)癥支持治療為主，提倡飲食治療12嬰幼兒腹瀉的液體療法

（一）.脫水程度嬰幼兒腹瀉的液體療法

（一）.脫水程度13嬰幼兒腹瀉的液體療法（二）.常用液體張力嬰幼兒腹瀉的液體療法（二）.常用液體張力14適應(yīng)癥：

輕中度脫水，嘔吐不劇者；用于補(bǔ)充累積損失、繼續(xù)損失；可用于預(yù)防腹瀉引起的脫水。相對(duì)禁忌癥：中重度脫水或嘔吐劇烈者；

伴有休克、心腎功能不全者；

新生兒。補(bǔ)液方法：

1.累積損失：輕度：50～80ml/kg中度：80～100ml/kg分次服用，一般8～12小時(shí)內(nèi)服完。

2.繼續(xù)損失：視情況補(bǔ)充。ORS稀釋一倍或2：1輪替。嬰幼兒腹瀉的液體療法

口服補(bǔ)液：適應(yīng)癥：輕中度脫水，嘔吐不劇者；用于補(bǔ)充累積損失15累計(jì)損失：定性：輕度：50ml/kg；

中度：50~100ml/kg；重度100~120ml/kg定量：低滲脫水：等張、2/3張；等滲脫水：1/2張；高滲脫水：1/3～1/5張定速度：1.擴(kuò)容：20ml/h，于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈推入或滴入

2.補(bǔ)充剩余累積損失量：將剩余液體于8～12內(nèi)補(bǔ)完。、糾酸、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、補(bǔ)酶繼續(xù)損失：定量：丟多少補(bǔ)多少（一般按每日10～40ml/Kg(30ml/Kg)計(jì)算）定性：1/3～1/2張含鈉液定速度：5ml/h生理需要：生理需要應(yīng)盡量口服，不足部分靜脈補(bǔ)充嬰幼兒腹瀉的液體療法

靜脈補(bǔ)液第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案：累計(jì)損失：定性：輕度：50ml/kg；中度：516繼續(xù)丟失量：30ml/Kg.d;1/2張生理需要量：60～80ml/Kg.d;1/3～1/5張?jiān)?2～16小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)入注意：應(yīng)盡量口服注意補(bǔ)鉀、鈣、鎂嬰幼兒腹瀉的液體療法

第二天以后的補(bǔ)液原則繼續(xù)丟失量：30ml/Kg.d;1/2張生理需要量17治療方法及飲食4腹瀉藥物治療的前景前列腺素對(duì)RV的復(fù)制具有抑制作用。（抑制VP4與VP7的合成、選擇性地減少與NSP4腸毒素功能區(qū)結(jié)合的葡萄糖胺）鈣通道拮抗劑選擇性地阻滯鈣離子內(nèi)流，使平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙，血管及胃腸道平滑肌松弛，腸蠕動(dòng)減慢，小腸上皮粘膜細(xì)胞對(duì)鈉離子、氯離子及水吸收增加。消旋卡多曲該藥是腦啡呔酶抑制劑，可通過(guò)ENS促進(jìn)腸道吸收，減輕腹瀉。治療方法及飲食4腹瀉藥物治療的前景前列腺素對(duì)RV的復(fù)制具有抑18預(yù)防措施1.一般預(yù)防措施：著重在個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、提倡母乳喂養(yǎng)當(dāng)?shù)亓餍袝r(shí)少帶嬰幼兒去醫(yī)院及公共場(chǎng)所2.被動(dòng)免疫：人母奶特別是初乳中含抗較高3.主動(dòng)免疫：早期研制：?jiǎn)蝺r(jià)口服活疫苗（僅對(duì)同株同血清型具有免疫保護(hù)作用未能推廣）現(xiàn)階段：多價(jià)疫苗（如四價(jià)恒河猴-人類重配疫苗，可預(yù)防4868%的任何，并預(yù)防61100%嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生）預(yù)防措施1.一般預(yù)防措施：19點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本病例分析（-）病史患兒，女，1歲2個(gè)月，10，因“腹瀉、發(fā)熱2天”在當(dāng)?shù)卦\所就診?；純河?天前出現(xiàn)腹瀉，排蛋花水樣便6次/日，量中，不含黏液血絲，伴流涕、輕咳、發(fā)熱，體溫最高39℃，無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐及意識(shí)改變，病初時(shí)嘔吐胃內(nèi)容物3次，食欲欠佳，尿量減少（比平時(shí)減少約1/3），口渴。大便常規(guī)：黏液（-），0～2個(gè)，0個(gè),脂肪球（＋）血常規(guī)：:11.8×109，N:32%，L:67%點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本病例分析（-20病例分析

（二）當(dāng)?shù)卦\所處理1、靜脈輸液5%葡萄糖注射液100頭孢唑啉0.5g5%葡萄糖注射液100地塞米松32、口服藥思密達(dá)1.5g尼美舒利50.()3、囑家長(zhǎng)讓患兒禁食，多飲水家長(zhǎng)自行予5%葡萄糖溶液口服病例分析

（二）當(dāng)?shù)卦\所處理21一天后轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)院輸液次日，患兒仍腹瀉10次/天，量多少不等，無(wú)嘔吐，煩渴思飲，煩燥不安，尿量比平時(shí)減少約一半。查體：T:36.6℃，R:30次/分，P:130次/分，：9,80/50神志清楚，激惹，哭淚少，皮膚干燥，彈性差，前囟眼窩凹陷，口唇干燥。心肺查無(wú)特殊，腹稍脹，腸鳴音減弱，肢端稍涼，無(wú)花紋,毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒。輔助檢查：大便輪狀病毒（+）；血?dú)夥治觯?.28，：-6，3-15.5；血130，鉀2.9一天后轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)院輸液次日，患兒仍腹瀉10次/天，量多少不22診斷輪狀病毒腸炎中度低滲性脫水低鉀血癥代謝性酸中毒診斷輪狀病毒腸炎23思考：當(dāng)?shù)卦\所處理是否恰當(dāng)？有哪些是錯(cuò)誤的？有何改進(jìn)措施？思考：24病例點(diǎn)評(píng)禁食病例點(diǎn)評(píng)禁食25病例點(diǎn)評(píng)濫用抗生素患兒腹瀉，排蛋花湯樣便，伴發(fā)熱，無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)，外周血炎性標(biāo)志物無(wú)明顯升高病例點(diǎn)評(píng)濫用抗生素患兒腹瀉，排蛋花湯樣便，伴發(fā)熱，無(wú)細(xì)菌感染26病例點(diǎn)評(píng)濫用靜脈補(bǔ)液患兒入當(dāng)?shù)卦\所就診時(shí)，為輕～中度脫水，且能口服，無(wú)需使用靜脈補(bǔ)液,該患兒存在濫用靜脈補(bǔ)液情況小兒腹瀉治療現(xiàn)狀病例點(diǎn)評(píng)濫用靜脈補(bǔ)液患兒入當(dāng)?shù)卦\所就診時(shí)，為輕～中度脫水，且27病例點(diǎn)評(píng)不適當(dāng)糾正水、電解質(zhì)紊亂

該患兒靜脈補(bǔ)液為無(wú)張力的葡萄糖注射液，導(dǎo)致低鈉血癥，存在不合理補(bǔ)液腹瀉導(dǎo)致大量的電解質(zhì)如、、、碳酸氫鈉丟失，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒給予葡萄糖溶液口服，導(dǎo)致腸道滲透壓增高，加劇腹瀉病例點(diǎn)評(píng)不適當(dāng)糾正水、電解質(zhì)紊亂

該患兒靜脈補(bǔ)液為無(wú)張力的葡28病例點(diǎn)評(píng)濫用解熱止痛藥、激素一、不適宜藥物：尼美舒利2007年，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局曾組織專家對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)專家意見修訂尼美舒利說(shuō)明書，禁用于1歲以下兒童。2011年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，明確要求禁用于12歲以下兒童。二、濫用腎上腺皮質(zhì)激素病例點(diǎn)評(píng)濫用解熱止痛藥、激素一、不適宜藥物：尼美舒利29謝謝聆聽謝謝聆聽30輪狀病毒腸炎

輪狀病毒腸炎31內(nèi)容概要概要發(fā)病機(jī)制臨床特點(diǎn)及診斷治療方法及飲食預(yù)防措施病例分析

內(nèi)容概要概要32概述輪狀病毒（）是嬰幼兒秋冬季急性腹瀉最常見的病原體，占所有腸道感染病因的50%以上。本病毒為呼腸病毒科屬，為病毒，包漿內(nèi)復(fù)制，核心為雙股，主要生長(zhǎng)于小腸上皮細(xì)胞，并在腸道復(fù)制。

概述輪狀病毒（）是嬰幼兒秋冬季急性腹瀉最常見的病原體，占所有33概述

（一）、傳播途徑1.傳染源：輪狀病毒感染的患者、隱性感染者、帶毒者。2.癥狀出現(xiàn)前1天~病后7天排毒，3~5天達(dá)高峰。少數(shù)排毒至14天。3.本病毒常溫存活7個(gè)月，耐酸、不被胃酸破壞，-20℃可長(zhǎng)期保存。4.通過(guò)糞-口途徑傳播，還可通過(guò)接觸、呼吸道飛沫傳播。概述

（一）、傳播途徑34概述

（二）、季節(jié)性分布于每年較寒冷的月份出現(xiàn)，基本上均發(fā)生在秋末、冬季或初春。（三）、年齡分布主要感染6個(gè)月~2歲的嬰幼兒、免疫力低下的大齡兒童和老年人，<6個(gè)月的小嬰兒由于受到來(lái)自母體的抗體保護(hù)而發(fā)病較少。因輪狀病毒保護(hù)性抗體有血清型特異性，故有的患兒可反復(fù)感染。概述

（二）、季節(jié)性分布35概述發(fā)病機(jī)制及病理生理1.感染

腹瀉水樣便

（滲透性腹瀉）

1.感染的吸收性腸上皮細(xì)胞死亡導(dǎo)致區(qū)域性上皮細(xì)胞破壞及絨毛變短；2.被破壞的吸收性上皮細(xì)胞很快被來(lái)自于隱窩的細(xì)胞所替代，由不成熟的非吸收性的分泌性細(xì)胞所覆蓋（無(wú)刷狀緣、無(wú)刷狀緣產(chǎn)生的酶）概述發(fā)病機(jī)制及病理生理1.感染的吸收性腸上皮細(xì)胞死亡導(dǎo)致區(qū)域36感染后破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)滲透性腹瀉和水、鹽分泌及吸收失性腹瀉。通過(guò)一個(gè)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)節(jié)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，從而改變鈣離子依賴的上皮細(xì)胞的膜通透性，引起細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高，氯離子分泌增加，引發(fā)腹瀉。對(duì)上皮細(xì)胞的作用改變上皮組織的完整性及膜通透性，引發(fā)腹瀉。對(duì)鈉離子和右旋葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)起抑制作用，導(dǎo)致水重吸收障礙。發(fā)病機(jī)制傳統(tǒng)機(jī)制感染后破壞小腸絨毛結(jié)通過(guò)一個(gè)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)節(jié)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)37發(fā)病機(jī)制

兩者均可促進(jìn)腸道液體分泌新機(jī)制通過(guò)腸壁內(nèi)的神經(jīng)反射作用刺激外來(lái)感覺神經(jīng)的軸突反射發(fā)病機(jī)制新機(jī)制通過(guò)腸壁內(nèi)的神經(jīng)反射作用刺激外來(lái)感覺神經(jīng)的軸突38臨床特點(diǎn)及診斷1.一般表現(xiàn)：a.潛伏期1~3天b.早期有低熱和上感癥狀，多數(shù)患兒病初即發(fā)生嘔吐，后腹瀉，大便次數(shù)增多，每天10余次，有的達(dá)數(shù)十次，量多。大便呈黃色或淡黃色，有時(shí)為白色水樣便或者蛋花湯樣便，粘液少，無(wú)腥臭味。c.病程一般3~7天，少數(shù)患兒可發(fā)展為遷延性或者慢性腹瀉臨床特點(diǎn)及診斷1.一般表現(xiàn)：39臨床特點(diǎn)及診斷2.胃腸道外表現(xiàn)：a.輪狀病毒腦炎：以反復(fù)頑固的無(wú)熱驚厥為主，腦電圖呈廣泛慢波增多，頭顱示廣泛腦水腫。腦炎癥狀和體征一般隨胃腸炎治愈而消失。也有報(bào)道發(fā)現(xiàn)有嬰兒痙攣癥及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯的后遺癥。b.心肌炎、靜息狀態(tài)下心動(dòng)過(guò)速、心肌酶的、、的升高等非特異性心臟損害表現(xiàn)。c.胰腺水腫、胰腺炎。臨床特點(diǎn)及診斷2.胃腸道外表現(xiàn)：40臨床特點(diǎn)及診斷（一）臨床表現(xiàn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1.便常規(guī)2.補(bǔ)體結(jié)合、檢查糞便中的病毒抗原3.血清鈉、鉀、鈣、氯等電解質(zhì)測(cè)定，血?dú)夥治?-4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：放射免疫電泳法；聚丙烯酰胺凝膠電泳法；酶免疫測(cè)定；乳膠凝集試驗(yàn)；自動(dòng)膠體光度免疫測(cè)定系統(tǒng)臨床特點(diǎn)及診斷（一）臨床表現(xiàn)41治療方法及飲食本病以對(duì)癥支持治療為主，提倡飲食治療和液體療法，不需要應(yīng)用抗生素。1.飲食治療：急性期提倡照常進(jìn)食，懷疑有乳糖酶缺乏時(shí)改用去乳糖奶粉。2.液體療法（見后）3.對(duì)癥治療：微生態(tài)制劑、胃腸粘膜保護(hù)劑、微量元素鋅等。糾正水、電解質(zhì)紊亂等。治療方法及飲食本病以對(duì)癥支持治療為主，提倡飲食治療42嬰幼兒腹瀉的液體療法

（一）.脫水程度嬰幼兒腹瀉的液體療法

（一）.脫水程度43嬰幼兒腹瀉的液體療法（二）.常用液體張力嬰幼兒腹瀉的液體療法（二）.常用液體張力44適應(yīng)癥：

輕中度脫水，嘔吐不劇者；用于補(bǔ)充累積損失、繼續(xù)損失；可用于預(yù)防腹瀉引起的脫水。相對(duì)禁忌癥：中重度脫水或嘔吐劇烈者；

伴有休克、心腎功能不全者；

新生兒。補(bǔ)液方法：

1.累積損失：輕度：50～80ml/kg中度：80～100ml/kg分次服用，一般8～12小時(shí)內(nèi)服完。

2.繼續(xù)損失：視情況補(bǔ)充。ORS稀釋一倍或2：1輪替。嬰幼兒腹瀉的液體療法

口服補(bǔ)液：適應(yīng)癥：輕中度脫水，嘔吐不劇者；用于補(bǔ)充累積損失45累計(jì)損失：定性：輕度：50ml/kg；

中度：50~100ml/kg；重度100~120ml/kg定量：低滲脫水：等張、2/3張；等滲脫水：1/2張；高滲脫水：1/3～1/5張定速度：1.擴(kuò)容：20ml/h，于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈推入或滴入

2.補(bǔ)充剩余累積損失量：將剩余液體于8～12內(nèi)補(bǔ)完。、糾酸、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、補(bǔ)酶繼續(xù)損失：定量：丟多少補(bǔ)多少（一般按每日10～40ml/Kg(30ml/Kg)計(jì)算）定性：1/3～1/2張含鈉液定速度：5ml/h生理需要：生理需要應(yīng)盡量口服，不足部分靜脈補(bǔ)充嬰幼兒腹瀉的液體療法

靜脈補(bǔ)液第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案：累計(jì)損失：定性：輕度：50ml/kg；中度：546繼續(xù)丟失量：30ml/Kg.d;1/2張生理需要量：60～80ml/Kg.d;1/3～1/5張?jiān)?2～16小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)入注意：應(yīng)盡量口服注意補(bǔ)鉀、鈣、鎂嬰幼兒腹瀉的液體療法

第二天以后的補(bǔ)液原則繼續(xù)丟失量：30ml/Kg.d;1/2張生理需要量47治療方法及飲食4腹瀉藥物治療的前景前列腺素對(duì)RV的復(fù)制具有抑制作用。（抑制VP4與VP7的合成、選擇性地減少與NSP4腸毒素功能區(qū)結(jié)合的葡萄糖胺）鈣通道拮抗劑選擇性地阻滯鈣離子內(nèi)流，使平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙，血管及胃腸道平滑肌松弛，腸蠕動(dòng)減慢，小腸上皮粘膜細(xì)胞對(duì)鈉離子、氯離子及水吸收增加。消旋卡多曲該藥是腦啡呔酶抑制劑，可通過(guò)ENS促進(jìn)腸道吸收，減輕腹瀉。治療方法及飲食4腹瀉藥物治療的前景前列腺素對(duì)RV的復(fù)制具有抑48預(yù)防措施1.一般預(yù)防措施：著重在個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、提倡母乳喂養(yǎng)當(dāng)?shù)亓餍袝r(shí)少帶嬰幼兒去醫(yī)院及公共場(chǎng)所2.被動(dòng)免疫：人母奶特別是初乳中含抗較高3.主動(dòng)免疫：早期研制：?jiǎn)蝺r(jià)口服活疫苗（僅對(duì)同株同血清型具有免疫保護(hù)作用未能推廣）現(xiàn)階段：多價(jià)疫苗（如四價(jià)恒河猴-人類重配疫苗，可預(yù)防4868%的任何，并預(yù)防61100%嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生）預(yù)防措施1.一般預(yù)防措施：49點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本病例分析（-）病史患兒，女，1歲2個(gè)月，10，因“腹瀉、發(fā)熱2天”在當(dāng)?shù)卦\所就診?；純河?天前出現(xiàn)腹瀉，排蛋花水樣便6次/日，量中，不含黏液血絲，伴流涕、輕咳、發(fā)熱，體溫最高39℃，無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐及意識(shí)改變，病初時(shí)嘔吐胃內(nèi)容物3次，食欲欠佳，尿量減少（比平時(shí)減少約1/3），口渴。大便常規(guī)：黏液（-），0～2個(gè)，0個(gè),脂肪球（＋）血常規(guī)：:11.8×109，N:32%，L:67%點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本病例分析（-50病例分析

（二）當(dāng)?shù)卦\所處理1、靜脈輸液5%葡萄糖注射液100頭孢唑啉0.5g5%葡萄糖注射液100地塞米松32、口服藥思密達(dá)1.5g尼美舒利50.()3、囑家長(zhǎng)讓患兒禁食，多