衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表

附件6：衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表單 位： 姓 名： 現(xiàn)技術(shù)職務(wù)： 申報(bào)專業(yè)及職稱： 聯(lián)系電話: 申報(bào)時(shí)間：年月日填表說明本表用于評(píng)審衛(wèi)生高、中級(jí)技術(shù)職稱。第1—7頁由申報(bào)人填寫。第5-6頁按“《任現(xiàn)職主要專技工作業(yè)績登記》（業(yè)務(wù)自傳）撰寫參考提綱"內(nèi)容填寫.第3—7頁填寫的內(nèi)容均應(yīng)為任現(xiàn)職以來的工作情況。如填寫內(nèi)容較多，可在表內(nèi)另加附頁。本表填寫內(nèi)容除工作單位、縣區(qū)、市推薦審批意見外，一律電腦打印。基本情況姓名現(xiàn)名性另民族照片曾用名出生年月年 月 日身份證號(hào)碼出生地

參加工作時(shí)間年月日衛(wèi)生工作年限行政職務(wù)及任職時(shí)間何時(shí)、何校、何專業(yè)畢業(yè)、學(xué)歷、學(xué)制、學(xué)位現(xiàn)技術(shù)職稱批準(zhǔn)機(jī)關(guān)及時(shí)間現(xiàn)專業(yè)及從事時(shí)間何時(shí)加入何黨派任何職參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體任何職任何社會(huì)職務(wù)懂何種外語熟練程度獎(jiǎng)懲情況主要學(xué)習(xí)及工作經(jīng)歷起止時(shí)間在何地何單位學(xué)習(xí)或工作、任何職、何技術(shù)職稱證明人

任現(xiàn)職主要專技工作業(yè)績登記（業(yè)務(wù)自傳）

時(shí)間論文（成果）題目、發(fā)表、出版、交流情況、獲何獎(jiǎng)勵(lì)合（獨(dú)著、名次任現(xiàn)職以來出勤情況（單位簽寫）從事本專業(yè)時(shí)間（年）病事假（月）待聘、拒聘（月）停薪留職（月）脫產(chǎn)學(xué)習(xí)（月）任現(xiàn)職以來業(yè)務(wù)水平及工作實(shí)績?cè)u(píng)定（單位簽寫）

推薦意見

推薦意見專業(yè)組評(píng)議意見同意推薦評(píng)審 任職資格。組長簽字： 年月日評(píng)委會(huì)同意具有 專業(yè) 任職資格。主任委員： 副主任委員： 蓋章：年月日評(píng)審審批意見評(píng)審審批意見總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果贊成 反對(duì) 棄權(quán)人數(shù) 人數(shù) 人數(shù)負(fù)責(zé)人：蓋章： 年月日《任現(xiàn)職主要專技工作業(yè)績登記》（業(yè)務(wù)自傳）撰寫參考提綱一、任現(xiàn)職以來的工作概況（一）工作量1。實(shí)際從事本專業(yè)時(shí)間:逐年計(jì)算。2.臨床科室①門診量：每年或每月規(guī)定工作時(shí)間，實(shí)際完成工作時(shí)間。②病房量：每年規(guī)定工作時(shí)間，實(shí)際完成工作時(shí)間。③急診科、家庭病床等工作時(shí)間（如在門診工作量已計(jì)入，不再重復(fù)計(jì)算）.3。非臨床科室:完成規(guī)定工作量的情況。（二）掌握業(yè)務(wù)技術(shù)情況：1.搶救重危病人，解決疑難重癥情況（病種、例數(shù)，可扼要舉出能代表本人水平的1?2例）.2。開展和掌握了哪些復(fù)雜的手術(shù)或技術(shù)操作項(xiàng)目（名稱、例數(shù)、效果，可扼要舉出能代表本人水平的1?2例）。3.開展及應(yīng)用了哪些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，效果如何。可舉例說明.（三）開展科研及撰寫論著情況：1。承擔(dān)哪一級(jí)、何研究課題，有何科研成果（或階段成果），哪一級(jí)評(píng)定的.2.有何工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或論文、綜述、科普、專著等，寫出目錄。如已公開發(fā)表，注明何時(shí)、何刊物：或在何時(shí)、何地、何專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)上報(bào)告或交流.如系合寫，說明本人所起的作用及工作量。何時(shí)在何處（院外、院內(nèi)、科內(nèi)）做過何學(xué)術(shù)報(bào)告（題目、對(duì)象、次數(shù)）.（四）自學(xué)或進(jìn)修提高情況：閱讀了哪些主要參考書、專業(yè)雜志，寫了多少筆記及卡片；了解及掌握了哪些國內(nèi)、外本專業(yè)新動(dòng)態(tài)及新知識(shí)；何時(shí)在何地進(jìn)修學(xué)習(xí)（含出國），起止時(shí)間，學(xué)何專業(yè)，成績及收獲.（五）外語（醫(yī)古文）：懂何種外語，掌握程度（四會(huì)情況），（如為多種外語，按掌握程度順序列出）；曾在何時(shí)何地參加外語學(xué)習(xí)班，起止時(shí)間,考試成績；有何譯文、譯著（或醫(yī)古文注釋），發(fā)表在何刊物，篇數(shù)和字?jǐn)?shù)。（六）帶教情況:帶教、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、研究生、大、中專實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生人數(shù)，起止時(shí)間；如擔(dān)任講課，注明講課時(shí)數(shù)、內(nèi)容、對(duì)象（研究生、大、中專等）及人數(shù).（七）獎(jiǎng)懲情況：何時(shí)、何故受何獎(jiǎng)勵(lì)：有何醫(yī)療事故（責(zé)任，技術(shù)），定為何級(jí)；有何嚴(yán)重差錯(cuò)；何時(shí)、何故受何處分。（八）其他：任現(xiàn)職期間，援外、支邊（何地，起止年月）;搶險(xiǎn)救災(zāi)（何地,起止年月）;下鄉(xiāng)、下廠醫(yī)療、教學(xué)或防疫（何