突發(fā)性公共衛(wèi)生事件ppt參考課件

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件Emergencypublichealthevents12020/3/15主要內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定國外應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要經(jīng)驗我國公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀我國公共衛(wèi)生所面臨的挑戰(zhàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防與控制22022/10/28第一部分

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共事件32020/3/15

突發(fā)公共事件是指：

突然發(fā)生，造成或者可能造成

重大人員傷亡、

重大財產(chǎn)損失、

重大生態(tài)環(huán)境破壞和對全國或者一個地區(qū)的經(jīng)濟社會穩(wěn)定、政治安寧構(gòu)成重大威脅和損害，有重大社會影響的涉及公共安全的緊急事件。突發(fā)公共事件的定義42022/10/28根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，突發(fā)事件主要分為：自然災害、事故災難、

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社會安全事件。隨著形勢的發(fā)展變化，今后還會出現(xiàn)一些新情況，突發(fā)事件的類別可能還會適當調(diào)整。突發(fā)事件之間相互交織、相互影響。突發(fā)公共事件的分類52022/10/28

（一）自然災害

自然災害主要包括：水旱災害，臺風、暴雨、冰雹、沙塵暴等氣象災害，地震災害，山體崩塌、滑坡、泥石流等地質(zhì)災害，風暴潮、海嘯等海洋災害，以及重大生物災害、森林草原火災等。

62022/10/28

（二）事故災難

事故災難主要包括：民航、鐵路、公路、水運等重大交通運輸事故，工礦企業(yè)、建設工程、公共場所及機關(guān)、企事業(yè)單位發(fā)生的各類重大安全事故，造成重大影響和損失的供水、供電、供油和供氣等城市生命線事故以及通訊、信息網(wǎng)絡等安全事故，核與輻射事故，重大環(huán)境污染，生態(tài)破壞事故等。72022/10/28

（三）突發(fā)社會安全事件

突發(fā)社會安全事件主要包括：重大刑事案件、涉外突發(fā)事件、經(jīng)濟安全事件以及規(guī)模較大的群體性事件等。82022/10/28

（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件（包括對人類健康構(gòu)成威脅的重大動物疫情以及外來有害生物入侵等）。92022/10/28突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

1、突發(fā)事件具有突發(fā)性。它是突然發(fā)生的，是突如其來的，一般來講，是不易預測的事件。

2、突發(fā)事件具有公共衛(wèi)生的屬性，它針對的不是特定的人，而是不特定的社會群體。

3、突發(fā)事件對公眾健康的損害和影響要達到一定的程度。即：事件已經(jīng)對社會公眾健康造成嚴重損害，或從發(fā)展趨勢看，可能對公眾健康造成嚴重影響。102020/3/15突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類

1、重大急性傳染病的暴發(fā)和流行。

2、群體性不明原因疾病、新發(fā)疾病。

3、預防接種群體性反應和群體性藥物反應。

4、食物中毒和污染。

5、已造成或即將造成公眾健康損傷的重大環(huán)境污染。

6、急性職業(yè)中毒。

7、放射污染和輻照事故

8、生物、化學、核輻射恐怖襲擊。

9、自然災害救治和災后防病。112020/3/15100年以來世界發(fā)生重大突發(fā)事件年份名稱造成后果成因1910中國東北鼠疫大流行死亡人口達42000人以上鼠疫桿菌1930馬斯河谷煙霧事件1周內(nèi)近60人死亡SO2粉塵1932中國霍亂大流行23個省，病人多達10萬霍亂弧菌1952倫敦煙霧事件先后死亡1萬人煙塵和SO219531956日本水俁病事件大量病人中樞神經(jīng)中毒，60多人死亡汞污染1968日本米糠油事件中毒患者超過1萬人，死亡16人食用含多氯聯(lián)苯的米糠油122022/10/28年份名稱造成后果成因1976中國唐山大地震造成24.2萬人死亡自然災害1977埃博拉出血熱發(fā)病1058人，死亡746人埃博拉病毒1981艾滋病4000萬，2002年死亡300萬艾滋病毒感染1988上海甲肝大爆發(fā)310746人，31人死亡食用不潔毛蚶2001美國紐約9.11罹難人數(shù)達2797人恐怖2002河北白溝苯中毒急性職業(yè)中毒2003SARS發(fā)病8098死亡77429國SARS冠狀病毒132022/10/28SARS是近年最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件SARS

SARSSARS142022/10/28全球SARS疫情概況

2002年11月－2003年7月31日，29個國家報告臨床診斷病例病例8098例，死亡774例中國大陸、香港、澳門、臺灣，共發(fā)病7429例，死亡685例（分別占全球總數(shù)的91.7%和88.5%)，病死率為9.2%28個國家發(fā)病669例，死亡89例（分別占全球總數(shù)的8.3%和11.5%)，病死率為13.3%152022/10/28全球29個國家和地區(qū)

2002.11.1-2003.7.31(WHO)AreasCumulativenumberofcasesTotalNumberofdeathsaCasefatalityratio(%)Numberofimportedcases(%)NumberofHCWaffected(%)DateonsetfirstprobablecaseDateonsetlastprobablecaseCanada25143175(2)109(43)23-Feb-0312-Jun-03China5327（66%）349(51%)7NotApplicable1002(19)16-Nov-023-Jun-03China,HongKong175529917NotApplicable386(22)15-Feb-0331-May-03China,Macao10

0

1(100)0(0)5-May-035-May-03China,Taiwan346371121(6)68(20)25-Feb-0315-Jun-03Singapore23833148(3)97(41)25-Feb-035-May-03UnitedStates290

0

28(97)

0(0)24-Feb-0313-Jul-03eVietNam63581(2)36(57)23-Feb-0314-Apr-03Others888979(90)9(10)Total80987749.61431707(21)162022/10/28>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.30）n=8098Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99172022/10/28全國各省SARS疫情發(fā)病概況（2002.11.16～2003.6.24）地區(qū)確診病例發(fā)病率(1/10萬)死亡病死率(%)死亡率（1/10萬）數(shù)％數(shù)％北京252147.318.0819355.37.661.384廣東151228.41.795816.63.840.068山西4488.41.28246.95.360.068內(nèi)蒙古2825.31.13288.09.930.112河北2154.00.31123.45.580.017天津1753.31.71144.08.000.137其它1743.2－205.711.5－合計53271000.403491006.550.026182022/10/28DistributionofSARSprobablecasesinChina（2002.11.16－2003.9.30）n=5327+1755+346+1=7429cases>=1000100-99910-9901-9192022/10/28各省SARS病例的職業(yè)比例0%20%40%60%80%100%北京市廣東省河北省內(nèi)蒙古其他省份山西省天津市地區(qū)百分比漁（船）民幼托兒童學生商務人員散居兒童其它農(nóng)民牧民民工離退休人員教師家政、家務及待業(yè)海員及長途駕駛員公務人員及職員公共場所服務員工人餐飲食品人員不詳保育員醫(yī)務人員202022/10/280.260.891.692.15.938.0557.57010203040506070農(nóng)民學生商業(yè)人員家務待業(yè)干部職員離退人員醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)病率（1/100萬）非典型肺炎病例的職業(yè)別發(fā)病率（1/100萬）212022/10/28醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)多見醫(yī)務人員通過直接診療、護理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時容易感染通過探視、護理病人被感染因與SARS病人同住一病房被感染病房、ICU、X光室、救護車成為高危環(huán)境聚集性發(fā)病222022/10/28幾種傳染病的傳染指數(shù)《Science》每例病人平均能傳染的人數(shù)232022/10/28傳染性與傳染期分析不同患者傳播效果差異很大少數(shù)人可傳播給“很多人”，多數(shù)人“沒有”造成傳播病毒的致病力、排出病毒量；接觸者防護、人群易感性一定的條件下，傳染性較強超級傳播現(xiàn)象密閉場所密切接觸缺乏有效防護毒力特強毒株？242022/10/28防治SARS徹底暴露了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件由來已久的問題應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不健全疾病預防控制體系應急的綜合能力不足缺少現(xiàn)場應急反應隊伍缺少法律支持與保障，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位缺乏現(xiàn)代危機溝通藝術(shù)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴重性、危害性認識不足252022/10/28應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不健全多臨時應對，少長效機制缺乏從國家安全的高度制定應對突發(fā)事件的戰(zhàn)略和計劃缺乏技術(shù)、物質(zhì)儲備多單兵作戰(zhàn)，少綜合協(xié)調(diào)中央與地方至今都缺乏具有會商決策功能的綜合體系和綜合協(xié)調(diào)部門，使得地區(qū)之間、部門之間的協(xié)調(diào)不順多政府應對，少社會動員。過去通常是搞“內(nèi)緊外松”，忽視公眾溝通和社會動員262022/10/28缺少應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效協(xié)調(diào)機制中央和地方在應對突發(fā)事件中責權(quán)不清衛(wèi)生行政部門與其行業(yè)部門缺少信息交流與有效溝通衛(wèi)生部門內(nèi)：衛(wèi)生行政與疾控機構(gòu)間職責不清缺位與越位醫(yī)防之間的裂痕流病與實驗室之間的裂痕疾控體系內(nèi)各級有效溝通、協(xié)作不夠272022/10/28缺少法律支持與保障的工作機制與環(huán)境公民包括醫(yī)療衛(wèi)生人員法律觀念淡薄無突發(fā)應急反應相關(guān)的法律國家突擊制定2個法規(guī)、修訂了<傳染病防治法>SARS納入法定傳染病管理282022/10/28缺乏現(xiàn)代危機溝通藝術(shù)與新聞媒體溝通不好與大眾溝通不夠奪命原因不明怪病治不好醫(yī)生都被傳染292022/10/28在與SARS斗爭中的反思(1)2002年11月6日,廣東佛山發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎.１２月17日和22日，廣州收到河源市轉(zhuǎn)來病人,找不到原因。河源的7名醫(yī)務人員被感染。消息沒有通報給其他醫(yī)療部門.2003年1月2日，河源出現(xiàn)恐慌和購藥風潮。河源報紙1月3日消息：河源沒有流行病在傳播......咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國媒體關(guān)于SARS的第一篇報道.2003年1月14日晚,省CDC接中山市CDC當?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴發(fā)的報告.主要表現(xiàn)為發(fā)熱,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡.并有醫(yī)務人員聚集性感染發(fā)病.省市調(diào)查組認為這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā),可能通過接觸或短距離空氣傳播.因缺乏系統(tǒng)的實驗診斷手段,沒法迅速排除已知病原體.調(diào)查組聯(lián)系國家CDC,發(fā)現(xiàn)他們也沒有完整的已知病原體實驗診斷庫.調(diào)查組向有關(guān)部門提交了報告,報告很快轉(zhuǎn)發(fā)地市.因為許多地方?jīng)]有專業(yè)的現(xiàn)場流行病人員,加上正是春節(jié)期間,調(diào)查組的許多預防控制措施并沒有具體落實.同時,上報衛(wèi)生部,沒有應急反應.302022/10/28在與SARS斗爭中的反思(2)1月下旬，中山消息：“這種病毒已經(jīng)在廣州出現(xiàn)了一個多月，這種病已經(jīng)受到了有效的治療和控制。群眾沒有必要驚慌.”

2月初，廣東發(fā)病進入高峰，謠言開始蔓延，手機短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購醋和板藍根風潮。香港報刊開始報道.2月11日舉行新聞發(fā)布會:305病例,5人死亡，并聲稱疫情已控制。接著，有關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報道.2月11日，PROMED發(fā)出全球首次警報.2月14日，PROMED再次發(fā)出全球警報.2月18日，新華社宣布，中國CDC：引起廣東省部分地區(qū)非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體。廣東CDC和廣東省臨床專家有不同意見，認為病原體是病毒.4月4日,中國CDC專家:“衣原體絕對是主要元兇”.4月16日,WHO宣布新型冠狀病毒是SARS病原體.312022/10/282月21日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店911房。將病毒帶到香港并擴散到世界.2月26日，在京華酒店染病的美國商人飛到河內(nèi)傳染20人，包括首位發(fā)現(xiàn)SARS爆發(fā)的WHO醫(yī)生Urbani.3月4日，山西首例病人來到北京，SARS開始在京城擴散。正值“兩會”,北京醫(yī)院沒有公開SARS情況.3月12日WHO發(fā)出了有史以來第一次全球性警報.3月26日，廣東報告了2月份的非典型病人數(shù)目.到2月28日止，染病人數(shù)從305人增加到792人，死亡人數(shù)從5人增加到31人。使國內(nèi)外對曾經(jīng)報道的病情已得到控制的說法產(chǎn)生質(zhì)疑.4月3日，衛(wèi)生部部長宣布，SARS的擴散已經(jīng)得到了有效控制。北京有12個病例，3人死亡。4月9日，蔣諺永大夫說出真相.4月12日,胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治“非典”第一線.4月20日，中國政府采取果斷措施,贏得國內(nèi)外一致好評.4月25日,吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長.國家防治“非典”指揮部成立.萬眾一心,眾志成城,防治“非典”取得進展.在與SARS斗爭中的反思(3)322022/10/28突發(fā)公共衛(wèi)生事件不單純是衛(wèi)生和醫(yī)療問題，處理不好，就會發(fā)展為重大社會問題，甚至政治問題SARS影響社會穩(wěn)定恐慌搶購封鎖停課停工、停市交通中斷332022/10/28SARS的嚴重性和危害性SARS帶來的經(jīng)濟影響中國股市下降5%中國旅游收入減少40%（11億美圓）香港零售額減少50%，飛機訂座減少85%，亞洲的旅館入住減少25%新加坡游客減少61%加拿大旅館入住減少47%SARS影響國家形象一百多個國家對我實行國境檢疫30多個國家限制我入境。342022/10/28美聯(lián)社報道352022/10/28911362022/10/28372022/10/28第二部分國外應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要經(jīng)驗382022/10/28392022/10/28美國為什么沒有SARS大流行?SARS有種族特異性?美國SARS病例白人亞裔人各占一半.SARS在人口密集,人員流動頻繁的地方發(fā)生.美國大都市人口密集,美國人員流動十分頻繁.美國目前仍保持著SARS零死亡記錄,醫(yī)護人員感染2%(1),中國,18%.為什么?402022/10/28911和隨之而來的的炭疽危機使美國人痛中思危,投入大量資源構(gòu)筑公共衛(wèi)生防御網(wǎng).經(jīng)過一年多的重建,在SARS來犯時,他們能沉著應戰(zhàn).412022/10/28美國怎么對付SARS?(1)立足美國,關(guān)注全球:從2月中旬開始就一直關(guān)注中國廣東的非典型肺炎爆發(fā),高效應急,國家健康安全無小事:3月12日WHO發(fā)出全球預警信息后,美國盡管當時并沒有發(fā)現(xiàn)任何可疑SARS病例，但因為加拿大出現(xiàn)了可疑病例，

聯(lián)邦疾病控制和預防中心(CDC)兩天內(nèi)3月14日(星期五)就啟動了國家應急行動中心.(710萬美元建成的為反生物恐怖而建的高技術(shù)指揮中心),細致務實,八措施迅速到位:3/15向全國各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出SARS預警,向州衛(wèi)生官員通報SARS情況,馬上調(diào)查可能接觸SARS病人后經(jīng)過美國的旅游人員的患病情況,開始為到東南亞旅游人員或從疫情國返回的乘客發(fā)放SARS預警卡,為地方衛(wèi)生局，

醫(yī)療機構(gòu)，臨床人員準備監(jiān)視和確認潛在SARS病人的指南,立即向WHO派出8名科學家,分析標本尋找病因,在CDC網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息.422022/10/28及時授權(quán),很少行政干預:4月4日，美國總統(tǒng)布什專門簽署行政命令,賦予公共衛(wèi)生機構(gòu)對SARS和相關(guān)疾病隔離檢疫的權(quán)力,危機溝通,信息透明:網(wǎng)站經(jīng)常更新，而且每天都要向媒體通報，24小時熱線回應媒體和公眾及政治人物的征詢，還要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會,通報進展,SARS流行病學現(xiàn)場研究和實驗室病因及藥物研究齊頭并進:

流行病學現(xiàn)場研究:3月底已經(jīng)掌握所有曾在香港京華旅館住過已回美國的100多人名單和地址.幾個調(diào)查組分別追蹤在2月18-22日曾在香港京華旅館住過已回美國的人員，東南亞飛美國乘客等。工作做到很細。

每個人都詳細問訊流行病接觸史，取血樣并追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標準程序，利用網(wǎng)絡交流并隨時根據(jù)反饋作出調(diào)整.實驗室病因及藥物研究:2月份就開始了病原學研究,正在篩選測試2000多種藥物,

12天時間繪出了新型冠狀病毒的基因組序列圖.

美國怎么對付SARS?(2)432022/10/28美國為什么能相對有效地控制SARS?也許運氣好–

不能麻痹大意,如果沒有近幾年的反生物恐怖準備,這次防治SARS也不可能這么有效,以反生物恐怖名義重建的公共衛(wèi)生應對體系對突發(fā)公共衛(wèi)生事件十分敏感，反應相當迅速，

措施詳細具體.

442022/10/28美國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有那些系統(tǒng)?452022/10/28FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy國內(nèi)應急辦公室聯(lián)邦應急管理局能源部聯(lián)邦調(diào)查局衛(wèi)生福利部國防部聯(lián)邦環(huán)境保護局國土安全部462022/10/28全國公共衛(wèi)生應急信息系統(tǒng),包括國家應急行動中心電子網(wǎng)絡疾病監(jiān)測報告預警系統(tǒng),大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應急網(wǎng)絡系統(tǒng)現(xiàn)場流行病學調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡系統(tǒng)全國大都市醫(yī)學應急網(wǎng)絡系統(tǒng)全國醫(yī)藥器械應急物品救援快速反應系統(tǒng)美國有那些應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的系統(tǒng)472022/10/28電子網(wǎng)絡疾病監(jiān)測報告預警系統(tǒng)以疾病來設立不同的報告系統(tǒng),一竿子到底.比如,普通傳染病,愛滋病,結(jié)核病等,近年來越來越多地通過網(wǎng)絡來上傳下達,可以靈活機動地針對新病設立新的疾病監(jiān)測報告預警系統(tǒng),近年來開發(fā)出可以包納所有法定傳染病的新系統(tǒng)以及迅速通知臨床人員的預警系統(tǒng).482022/10/28911呼救癥狀監(jiān)測,醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(即時和非即時),市面藥房藥物銷售監(jiān)測(感冒藥),學校學生缺課監(jiān)測,法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測,貓狗死亡監(jiān)測,手紙和桔子汁銷售監(jiān)測,街上商場打噴嚏癥狀監(jiān)測(商場監(jiān)測電視),雙重作用：國防應急-因特網(wǎng);反生物恐怖監(jiān)測系統(tǒng)-疾病監(jiān)測系統(tǒng).大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)492022/10/28全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應急網(wǎng)絡系統(tǒng)美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)實驗室自成體系,分三級:聯(lián)邦,州,基層,專長于實用檢驗，在人員設備資金方面與大學臨床實驗室各有所長,全國上下，互通有無，為現(xiàn)場調(diào)查服務，不會各自為政.502022/10/28現(xiàn)場流行病學調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡系統(tǒng)CDC的EIS50多年建立了一支精良的機動隊伍和全國網(wǎng)絡,911后全國上下?？罱⒘艘恢Я餍胁W專職隊伍.512022/10/28522022/10/28全國醫(yī)藥器械應急物品救援快速反應系統(tǒng)美國的國家醫(yī)藥和用品應急系統(tǒng)以大集裝箱的形式在美國幾個保密的戰(zhàn)略地點儲備應急醫(yī)藥和急救用品,包括抗菌素,抗體，疫苗,解毒劑輸液設施等,可在12小時內(nèi)為美國任何受災區(qū)一次提供50頓以上的醫(yī)藥和急救用品,保證了重大公共衛(wèi)生和災難事件處理無后顧之憂.532022/10/28美國重建這些系統(tǒng)花了多少錢?聯(lián)邦撥款和地方投資相結(jié)合542022/10/28美國聯(lián)邦政府反生物恐怖1998-2003撥款552022/10/282003年美國聯(lián)邦政府反生物恐怖撥款分類562022/10/28美國有識人士認為:公共衛(wèi)生安全是和國防安全,金融安全,信息安全一樣重要的國家安全.生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無的問題,而是早或晚的問題.既使生物恐怖一時沒有出現(xiàn),建立公共衛(wèi)生應急系統(tǒng)也可防治疾病,應對其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件,就象當年為國防需要建因特網(wǎng)一樣,投資公共衛(wèi)生上層建筑是雙贏戰(zhàn)略.公共衛(wèi)生安全是國家安全問題572022/10/28國外應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要經(jīng)驗

當今世界上一些發(fā)達國家的經(jīng)驗，做好充分準備，快速有效應對。

1、政府和公眾深懷憂患意識。

2、立足預防，即使出現(xiàn)危機，力爭將其消滅在萌芽狀態(tài)。

3、建立決策指揮機構(gòu)。

4、健全法律法規(guī)。

5、制定危機處理預案。

6、建立信息傳遞和預警體系。

7、形成系統(tǒng)的應急隊伍。

8、藥品器械和物資準備。

9、保險公司參與危機的善后處理。

10、每經(jīng)歷一次危機，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。582022/10/28美國公共衛(wèi)生安全是國家安全問題美國經(jīng)歷幾十年的努力，應急經(jīng)驗最為豐富完整善敲警鐘，高效應急，善用民間力量美國公共衛(wèi)生危機應對體系以美國CDC為核心。592022/10/28美國從上到下、有機聯(lián)系的應急機制一整套的應對系統(tǒng)：全國公共衛(wèi)生應急信息系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應急網(wǎng)絡系統(tǒng)現(xiàn)場流行病學調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡系統(tǒng)全國大都市醫(yī)學應急網(wǎng)絡系統(tǒng)全國醫(yī)藥器械、應急物品救援快速反應系統(tǒng)抓好3個重要環(huán)節(jié)：預防為主。突發(fā)事件應消滅在萌芽之中，同時要有足夠的能力迅速應對由生物、核、化學引發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件。強化人才隊伍建設，擁有一支人數(shù)充足、素質(zhì)高、專業(yè)齊全、裝備精良、體制健全的隊伍。召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。應對系統(tǒng)要體現(xiàn)高科技信息化，具有可持續(xù)性和自我評價不斷完善的功能。602020/3/15英國

十分重視國家的緊急反應能力，力求在自然災害或人為災難一旦發(fā)生時，即能夠有效應對英國政府對災難（危機）實行分級管理，分部門承擔責任及時、準確提供信息，正面引導，安撫人心危機管理包括：風險評估、災難預防、應對準備、執(zhí)行應急措施、進行災后恢復612022/10/28俄羅斯

設有處理危機的高層決策機構(gòu)，相關(guān)法律法規(guī)齊全，早立預案，及時準確傳遞信息，各部門緊密配合，遇緊急情況由保險公司向國民提供保險服務。622022/10/28歐盟

在“瘋牛病”危機以后，建立了快速報警系統(tǒng)，增加了對歐委會處理食品安全危機的授權(quán)，制定相關(guān)法律法規(guī)，堅持危機管理機構(gòu)與危機評估機構(gòu)分離的原則。作為危機管理部門的歐委會，必須以獨立的專家的評估和建議作為依據(jù)，綜合經(jīng)濟、社會、傳統(tǒng)等各種因素作出決策。632022/10/28法國

1、制定完善的法律、法規(guī)。加強相關(guān)立法是法國不斷完善應急機制的基礎(chǔ)。

2、建立中央政府直接領(lǐng)導、各部門協(xié)調(diào)行動、地方政府高度負責的應急體系。

3、分類制定應急措施。

4、強調(diào)以預防為主。

5、重視公共衛(wèi)生安全。強制申報和死亡統(tǒng)計。

6、積極利用媒體。

642022/10/28第三部分我國公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀652022/10/28公共衛(wèi)生

是防治疾病、延長生命、改善身體健康和功能的科學和實踐。公共衛(wèi)生通過有組織的社會努力，改善環(huán)境衛(wèi)生，控制地區(qū)性疾病，教育人們關(guān)于衛(wèi)生的知識，組織醫(yī)護力量對疾病做出早期診斷和預防治療，并建立一套社會體制，保障社會中的每一名成員都享有能夠維持身體健康的社會水準。公共衛(wèi)生有三個方面的內(nèi)涵：

1、公共衛(wèi)生是國家、地區(qū)和社會發(fā)展的目標。

2、采取針對對群體的保護措施。

3、公共衛(wèi)生是一個學科群。662020/3/15公共衛(wèi)生體系初具規(guī)模

2002年全國建立了國家、省、市、縣四級疾病預防控制機構(gòu)，共有疾病預防控制機構(gòu)3580個，人員20萬。婦幼保健院（所、站）3067個，?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?839個，衛(wèi)生監(jiān)督所571個。672022/10/28傳染病防治機構(gòu)截止2003年底我國共有128所傳染病?？漆t(yī)院,傳染病床7.8萬張682022/10/28化學中毒控制機構(gòu)80年代以前全國化學中毒控制，是由設在26個省、自治區(qū)、直轄市的職業(yè)病防治機構(gòu)負責（除西藏、寧夏、陜西、新疆、海南外），到2002年，獨立存在的職業(yè)病防治機構(gòu)還有12個，平均每個機構(gòu)的床位數(shù)不足100張692022/10/28全國核輻射應急救治機構(gòu)

全國可以承擔放射損傷專業(yè)救治的只有北京、天津、江蘇、吉林等少數(shù)幾個單位，全國總的放射損傷專科病床數(shù)僅有151張

702022/10/28我國緊急醫(yī)療救援服務體系的現(xiàn)狀

九十年代，中國的急救事業(yè)從小到大、從單一的急救站到初具網(wǎng)絡規(guī)模的急救中心迅速發(fā)展急救網(wǎng)絡的建設已成為急救事業(yè)發(fā)展的必然趨勢和方向，具有中國特色的急救醫(yī)療服務體系初步形成

179個城市還沒有急救中心，急救中心（站）覆蓋率為44%

現(xiàn)有急救中心（站）平均服務半徑為83公里，而國際現(xiàn)行標準是5～10公里多數(shù)急救中心（站）缺乏統(tǒng)一、高效的指揮調(diào)度系統(tǒng)縣級急救車嚴重不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒有轉(zhuǎn)運能力

712022/10/28第四部分我國公共衛(wèi)生所面臨的挑戰(zhàn)722022/10/28一、重大傳染病

近20年來，在世界范圍內(nèi)新發(fā)生的多種傳染性疾病以其獨具的生物學特性再一次對我國傳染病防治工作和公共衛(wèi)生體系提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。世界上新發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國出現(xiàn)，新出現(xiàn)的腸道傳染病和不明原因疾病對人類健康構(gòu)成的潛在危險十分嚴重，處理的難度及復雜程度進一步加大。新的傳染性疾病如SARS在短短的時間內(nèi)就迅速傳播到31個國家和地區(qū)

732022/10/281975年以來全球新發(fā)現(xiàn)23種主要傳染病742022/10/28我國新發(fā)傳染病的形勢1、一些新發(fā)傳染病已經(jīng)存在、或者流行

SARS、HIV/AIDS、O139霍亂、大腸桿菌O157∶H7感染、軍團病、萊姆病、豬鏈球菌感染、空腸彎曲菌腹瀉、單核細胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染、禽流感(H5N1)、多種病毒性腦炎、腎型出血熱、新型肝炎、腸道病毒71型感染、隱孢子蟲病、廣州管賀線蟲病、巴貝西蟲病等2、流行病學調(diào)查提示，可能還存在著一些新發(fā)傳染病3、一些國外罕見的傳染病出現(xiàn)擴散趨勢，有傳入我國的危險埃博拉出血熱、尼巴病毒腦炎、拉薩熱、人類克雅氏病、西尼羅河腦炎、漢坦病毒肺癥、人猴痘、裂谷熱、委內(nèi)瑞拉腦炎、埃立克體感染、侵襲性鏈球菌感染、非典型腸炎沙門氏菌腹瀉、貓抓病、異尖線蟲病等752022/10/28新發(fā)傳染病的相關(guān)因素（一）

1、經(jīng)濟發(fā)展階段造成的大量農(nóng)村人口擁向城市，由于居住、衛(wèi)生條件差，易造成呼吸道和消化道病原性微生物的傳播。

2、性生活紊亂、靜脈吸毒容易造成HIV病毒等的傳播。

3、人類居住環(huán)境改變(開荒、建水壩等)，引起傳染病的發(fā)生和傳播。如到林區(qū)旅游，可增加接觸動物的機會，感染人曽共患病，如萊姆病。

4、氣候變暖，有利于一些病原性微生物的生長和繁殖，造成傳染病發(fā)生的地區(qū)移動。762022/10/28新發(fā)傳染病的相關(guān)因素（二）

5、食品的集中供應，如果某一食品被污染，就可能造成眾多人同時感染病原微生物。

6、免疫抑制劑的使用(人口老齡化、器官移植等)，免疫受損人群增多，容易造成某些病原性微生物感染。

7、一些日用電器，有利于某些病原微生物的繁殖，如空調(diào)、冰箱等。

8、交通發(fā)達，國際交流、地區(qū)交流日益廣泛，可以很快把一些新發(fā)傳染病傳到其它國家和地區(qū)。772022/10/28二、食物中毒和職業(yè)中毒

嚴重的有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性中毒事件等頻繁發(fā)生。食品的多樣化，添加劑的復雜化，新化學品的不斷合成，近幾年來，新的化學品平均以每年1萬5千種的速度在增加。食品中毒和職業(yè)中毒發(fā)生的頻率增加，每次事件波及的人群不斷擴大。

782022/10/28三、核輻射

放射性物質(zhì)泄露事件造成的危害嚴重。2002年，我國有民用放射源48000個，其中超過20萬居里的超強放射源150多臺，已運行的核電站3個，7個機組，隨著機組數(shù)量、品種的增加，非計劃停堆的次數(shù)也在不斷增加，潛在的危害仍然存在。目前，我國先后有11臺核電機組投入運行或開工建設。

792022/10/28四、生物化學恐怖911事件后，各國政府普遍關(guān)注對生物、化學、核恐怖的預防和應急準備，目前，聯(lián)合國已公布的化學、生物武器多達29種之多（其中：生物武器15種，化學武器14種），僅美國已經(jīng)公布裝備的生物戰(zhàn)劑有8種。各核大國的核武器的數(shù)量有萬枚之多，核襲擊和恐怖的潛在威脅依然存在。802022/10/28第五部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防與控制812022/10/28抓住SARS危機帶來的機遇溫家寶總理在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》座談會講話強調(diào)：加強我國公共衛(wèi)生事件應急機制建設，建立統(tǒng)一指揮系統(tǒng)；建立暢通的信息網(wǎng)絡；建立和完善疾病預防控制和應急救治體系；建立應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。吳儀總理在2004年全國衛(wèi)生工作會議上講話：建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，是各級衛(wèi)生部門的首要責任和任務，是當前亟需加強的一項重要工作。十六屆三中全會：提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力822022/10/281、建立長效機制建立公共衛(wèi)生由政府買單的長效機制建立多部門協(xié)調(diào)，全社會參與的機制2、建立法律保障體系3、加強專業(yè)機構(gòu)建設

中國SARS之后建立和完善四大體系832022/10/28公共衛(wèi)生疾病預防控制體系應急反應體系體系醫(yī)療救助體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系四個體系教育培訓人才隊伍公共衛(wèi)生立法運行保障科研工作依托842022/10/28疾病控制體系建設明確疾控機構(gòu)的定位賦予它管理社會公共事務的職能繼續(xù)加強機構(gòu)能力建設調(diào)整政策，加強隊伍建設醫(yī)療機構(gòu)設置預防保健組織852022/10/28應急反應體系建設指揮體系信息監(jiān)測系統(tǒng)技術(shù)支撐體系技術(shù)物質(zhì)儲備862022/10/28指揮協(xié)調(diào)體系國務院衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心市縣疾控中心監(jiān)測哨點省級疾病預防控制中心省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心國家疾病預防控制中心一般事件醫(yī)院監(jiān)測哨點國家有關(guān)部門地方政府有關(guān)部門醫(yī)療機構(gòu)救治衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督特大事件特大事件重大事件地方政府有關(guān)部門市縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心872022/10/28信息監(jiān)測體系構(gòu)建連接中央、省、市（地）、縣四級疾病預防控制機構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級衛(wèi)生行政部門的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和城市社區(qū)延伸，擴大覆蓋范圍實行疫情網(wǎng)絡實時直報和個案管理，完善國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)建立國家公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫882022/10/28突發(fā)事件實驗室網(wǎng)絡建設

由國家CDC牽頭，建立多部門、多學科的突發(fā)公共衛(wèi)生事件實驗室網(wǎng)絡：細菌檢測、鑒定實驗室網(wǎng)絡；病毒檢測、鑒定實驗室網(wǎng)絡；毒物檢測、鑒定實驗室網(wǎng)絡；放射性物質(zhì)檢測、鑒定實驗室網(wǎng)絡。892022/10/28醫(yī)療救治網(wǎng)絡體系醫(yī)療救治機構(gòu)醫(yī)療救治隊伍醫(yī)療救治信息902022/10/28保障體系物資儲備現(xiàn)場處理、防護的裝備、設備、設施診斷、治療藥械診斷試劑、標準毒株、血清、細胞、毒物標準品、疫苗和消殺滅藥品診療藥械、救治藥品技術(shù)儲備快速診斷救治技術(shù)消殺技術(shù)預防控制技術(shù)經(jīng)費