社會組織養(yǎng)老服務(wù)論文

社會組織養(yǎng)老服務(wù)論文一、居家養(yǎng)老服務(wù)的研究現(xiàn)狀“居家養(yǎng)老〞概念最先由西方國家提出。在國外，居家養(yǎng)老服務(wù)一般稱為“老年人社區(qū)照顧〞。20世紀(jì)60年代西方發(fā)達(dá)國家提出了“在適宜環(huán)境中養(yǎng)老〞的理論，英國更是較早開場推行社區(qū)照顧的國家。之后，各國紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，西方國家的老年人社區(qū)照顧服務(wù)已走向成熟[3]。國內(nèi)有關(guān)居家養(yǎng)老的研究開場于20世紀(jì)80年代。目前學(xué)者們還沒有對居家養(yǎng)老的涵義作出明確的、一致的解釋，但大部分學(xué)者贊同居家養(yǎng)老是一種社會服務(wù)和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的當(dāng)代養(yǎng)老方式這一觀點，即居家養(yǎng)老是指老年人在家中寓居但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老形式[4]。2008年全國老齡辦的“關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見〞中將居家養(yǎng)老定義為：政府和社會氣力依托社區(qū)，為居家養(yǎng)老的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)方式。孟艷春〔2010〕以為，居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍，以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被稱之為“沒有圍墻的養(yǎng)老院〞[5]；杜少英〔2013〕等以為居家養(yǎng)老服務(wù)就是老人以家庭為核心，社區(qū)為輻射點，政府和社會提供制度政策和資金的保障，為老人提供各種養(yǎng)老服務(wù)[6]。綜上所述，所謂“居家養(yǎng)老〞能夠理解為，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為寓居在家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容的養(yǎng)老形式，養(yǎng)老功能的全方位性、養(yǎng)老資源的多元性、養(yǎng)老體系的多層次性、養(yǎng)老體系的開放性和優(yōu)勢互補性是該形式的四個主要特征[7]。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機結(jié)合，是把社區(qū)養(yǎng)老延伸到家庭的一種社會化養(yǎng)老形式。更進(jìn)一步講，居家養(yǎng)老就是綜合運用社會網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)代信息技術(shù)，是融合個人、家庭、社區(qū)、社會組織、市場、政府共同介入的一種多元養(yǎng)老服務(wù)。二、政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的價值功能居家養(yǎng)老都是在政府的推動和扶持下發(fā)展起來的，但政府一定不要大包大攬。政府應(yīng)加強規(guī)劃引導(dǎo)，根據(jù)“非禁即入〞的原則，放寬居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營范圍核定條件，扶持發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織和服務(wù)企業(yè)。建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織和加盟企業(yè)的準(zhǔn)入和退出機制，簽訂服務(wù)提供協(xié)議，實行服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，對信譽度高、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的組織和企業(yè)進(jìn)行重點推薦、優(yōu)先派單，反之，實行末位淘汰，確保服務(wù)質(zhì)量?！惨弧尘蛹茵B(yǎng)老服務(wù)具有部分公共服務(wù)的屬性，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中要堅持?；镜脑瓌t。（國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見）〔國發(fā)〔2013〕35號〕規(guī)定，各地公辦養(yǎng)老機構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無〞〔無勞動能力，無生活來源，無奉養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其奉養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無奉養(yǎng)和扶養(yǎng)能力〕老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。也就是必須從貧困的角度考慮老年人，但也不是包攬這幾類老人所有的服務(wù)，只提供基本養(yǎng)老服務(wù)?！捕痴诰蛹茵B(yǎng)老服務(wù)方面的功能還包括建立良好的機制。針對社會組織發(fā)展缺乏，就需要建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)機制來促進(jìn)社會組織的發(fā)展。從服務(wù)內(nèi)容、管理機構(gòu)職責(zé)、服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入退出、從業(yè)人員要求、服務(wù)對象確定方面提出規(guī)范性要求。北京等地在居家養(yǎng)老服務(wù)方面制定了一系列地方標(biāo)準(zhǔn)，如自理、半失能、失能老年人的陪護(hù)、家政、做飯、洗衣等眾多服務(wù)范圍，特別詳細(xì)細(xì)致，對于提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量具有很強的指導(dǎo)作用。在大力落實社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)方面，要嚴(yán)格根據(jù)人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，這個0.1平方米就是標(biāo)準(zhǔn)。在信息服務(wù)平臺的標(biāo)準(zhǔn)方面，要嚴(yán)密結(jié)合所轄區(qū)域大小、老年人數(shù)、服務(wù)需求量等實際，分級構(gòu)建省、市、縣三級平臺，承當(dāng)不同的任務(wù)，使信息服務(wù)平臺作為開展居家養(yǎng)老服務(wù)的載體，更好地成為連接老年人和服務(wù)組織的橋梁和紐帶。〔三〕政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中更要做到規(guī)劃科學(xué)化。在國外養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)經(jīng)過中，除了高端的設(shè)施，通過招投標(biāo)的形式，交給社會組織。其它的養(yǎng)老設(shè)施，星羅棋布，分布合理、高低搭配，都是由政府科學(xué)地進(jìn)行規(guī)劃。還要堅持主體多元化，包括政府、社會、市場、個人共同提供居家養(yǎng)老服務(wù)[7]。政府必須發(fā)揮引領(lǐng)作用。一旦社會氣力發(fā)展起來，就要由社會氣力要保證供應(yīng)，確保最少的投入、更高的效率、更專業(yè)的服務(wù)。市場主要是知足一部分高端人群的個性化的需求，這部分高端人群大約只占到養(yǎng)老人群的10%。個人和家庭在全部發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)上，還不能知足本人養(yǎng)老需求，則由政府和市場以及社會來提供補缺性的養(yǎng)老服務(wù)?！菜摹痴诰蛹茵B(yǎng)老服務(wù)中要對社會組織提供政策支持。包括減免規(guī)費、水電氣有線電視收取民用價格、建設(shè)補貼、運營補貼、護(hù)理補貼、意外傷害險補貼、項目補貼等都要提供政策上的支持?！参濉痴谏鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中要強化對社會組織的監(jiān)督[8]。養(yǎng)老是公共事務(wù)，政府家庭共同承當(dāng)養(yǎng)老責(zé)任；但政府做不好的，要交給社會組織來做，政府通過制定相關(guān)政策和法規(guī)，對社會組織介入居家養(yǎng)老的行為進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)督。三、居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織的培育社會組織在居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)過中，存在服務(wù)覆蓋面小、服務(wù)項目單一、服務(wù)專業(yè)性不強、服務(wù)輻射的對象有限等問題。社會組織不是生來就有的，怎樣培育一批專業(yè)性的社會組織，讓社會組織發(fā)揮其在居家養(yǎng)老中的積極作用是大問題。〔一〕購買服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)中除了一些高端服務(wù)外，大部分養(yǎng)老服務(wù)都是微利服務(wù)，假如沒有政府的政策引導(dǎo)和經(jīng)費補助，企業(yè)、社會氣力介入的熱情都不會很高，持續(xù)發(fā)展的難度將大大增加。建立居家養(yǎng)老服務(wù)補償和鼓勵機制，積極推行政府購買服務(wù)制度，使需要服務(wù)的“三無〞老人、低保及低收入老人、重點優(yōu)撫對象、經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人等保障對象，能得到政府贊助性服務(wù)。在確定政府購買服務(wù)的對象、范圍和補助標(biāo)準(zhǔn)時，要根據(jù)本地老年人的構(gòu)成狀況和財力狀況，量力而行、分類定標(biāo)、科學(xué)測算、補助到人，優(yōu)先保證政府“兜底〞的保障對象的服務(wù)要求，再逐步擴(kuò)大到其他老年人，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。能夠采用招投標(biāo)方式，列舉不能購買服務(wù)的負(fù)面清單。但凡經(jīng)過性的服務(wù)都能夠購買。通過購買服務(wù)激發(fā)市場活力，對居家養(yǎng)老服務(wù)中能夠與政府職能分離的服務(wù)功能，都要盡可能交給社會組織和企業(yè)去辦，逐步構(gòu)成政府引導(dǎo)、社會組織和企業(yè)介入、市場化方式詳細(xì)操作的運作機制。成立相應(yīng)的項目，鼓勵社會組織應(yīng)標(biāo)，做到精細(xì)化管理。包括等級評定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、調(diào)查評估、考核審核、日常管理都可通過政府購買服務(wù)的形式進(jìn)行。〔二)市場運作。社會組織不能僅僅通過政府購買服務(wù)，購買服務(wù)只是起引導(dǎo)作用，必須市場運作1.公辦養(yǎng)老機構(gòu)市場化運作。養(yǎng)老從重機構(gòu)到重社區(qū)，把機構(gòu)養(yǎng)老帶回家，把居家養(yǎng)老搞成寄宿化的居家養(yǎng)老，不僅知足了老人的心理需求，又獲得了專業(yè)化的服務(wù)。上海閔行區(qū)至2020年，全區(qū)社區(qū)嵌入式綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺將到達(dá)100個，其中長者之家15家，含日間照料、助餐服務(wù)等基本服務(wù)功能的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心85家，而城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老15分鐘服務(wù)圈也將基本構(gòu)成。閔行區(qū)已明確各街鎮(zhèn)現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機構(gòu)在2017年前全面實現(xiàn)公建民營[9]。2.信息化運作。蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院，從2009年12月成立至今，通過信息化運作編織起來的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，到如今的五年時間，加盟的養(yǎng)老組織126家，服務(wù)了255萬多老人，實現(xiàn)了對老人和加盟組織的信息化管理。2014年8月，甘肅省民政廳和甘肅省老齡辦出臺（關(guān)于加快推進(jìn)全省居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的施行意見），9月份與中國電信甘肅分公司簽訂戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，對發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)從整體上進(jìn)行了規(guī)劃。在發(fā)展目的上，提出要加快構(gòu)建較為完善的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，到2020年，實現(xiàn)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈〞。3.連鎖化運作。社會組織不可能全天候24小時上班，能夠根據(jù)每6個小時為一個班次，排隊進(jìn)行，但一定要注意統(tǒng)一標(biāo)示和統(tǒng)一著裝。這是從時間上的連鎖化。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老社會組織通常一個護(hù)理人員什么都做，平均一個人只能照顧3-4個老人，假如采用連鎖化運作，把任務(wù)條塊分割，洗衣、做飯、衛(wèi)生、醫(yī)療照顧各司其職，專人負(fù)責(zé)，人均能照顧7-8個老人，提高了效率，還降低了人員成本。再次是組團(tuán)化運作。每個養(yǎng)老社會組織各有長處，必須吸納共榮。在同一個房子里面組團(tuán)，提供一站式服務(wù)，免費提供場地，也不收取加盟費，社會組織幫助政府樹立品牌，樹立政府公信力。4.友鄰化運作。2015年1月15日，貴陽市觀山湖區(qū)世紀(jì)城社區(qū)國內(nèi)首家“友鄰之家〞正式開放?！坝燕徶舀曔@種新型社會組織公益服務(wù)形式，在甘肅十分重要，甘肅土地面積大，人口多，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后。而〞友鄰之家“能夠有效整合社區(qū)內(nèi)部的公益氣力，讓自主互助精神在社區(qū)內(nèi)生根發(fā)芽，促進(jìn)和諧養(yǎng)老氣氛的構(gòu)成。南京有120多萬老人，98%是居家養(yǎng)老，約需居家養(yǎng)老護(hù)理員4.3萬人，而目前全市持證上崗的專(兼)職養(yǎng)老護(hù)理員只要3000人，養(yǎng)老護(hù)理員缺口達(dá)4萬人，只能就地解決。“家屬照料型〞友鄰形式就應(yīng)運而生了，這在全國是個創(chuàng)新。5.中心化運作，社會組織進(jìn)入街道，以街道為中心，每個社區(qū)都利用起來，像衛(wèi)星一樣，整個街道全被社會組織覆蓋。四、居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織的監(jiān)管社會組織總體上仍處于發(fā)展的初級階段，社會組織能力偏弱，公信力有待提高，必須實現(xiàn)有效的監(jiān)管，避免社會組織的消極作用，促進(jìn)社會組織依法健康發(fā)展?！惨弧承畔⒒O(jiān)管。能夠?qū)崟r監(jiān)管助老卡的使用情況，呼叫終端的利用情況等；能夠使用傳感器監(jiān)管，如使用腕表，將老人的脈搏血壓等生命體征傳遞給平臺、給孩子；能夠使用定位監(jiān)管，監(jiān)測護(hù)理員行動軌跡?！捕硨I(yè)化監(jiān)管。能夠通過呼叫終端呼叫量來評估社會組織；能夠通過服務(wù)到位率來進(jìn)行社會組織的評估，包括服務(wù)方式和服務(wù)時間，服務(wù)滿意度等；能夠通過抽查的方式對服務(wù)社會組織進(jìn)行每個季度的評估，如深圳市民管局于2014年10月8日公布施行（深圳市社會組織抽查監(jiān)督辦法），在全國率先推進(jìn)社會組織抽查工作。每次隨機抽取抽查名單后，在不提早告知抽查對象的情況下，前往社會組織注冊地址進(jìn)行檢查。抽檢全經(jīng)過向社會公開，并邀請市人大代表、政協(xié)委員、黨代表及社會知名人士介入，同時聯(lián)絡(luò)媒體進(jìn)行動態(tài)跟蹤報道[10]。〔三)社會化監(jiān)管。通過行風(fēng)監(jiān)督員、媒體記者、志愿者、人大政協(xié)，立足居家養(yǎng)老協(xié)會，變社會組織的負(fù)面影響為正面影響，實行監(jiān)管。〔四〕行政化監(jiān)管。社會組織的階段性目的能夠量化的，用目的進(jìn)行監(jiān)管；每個月都要把目的完成情況進(jìn)行工作通報，通報給每個區(qū)〔縣〕的區(qū)委書記、區(qū)長、分管區(qū)長、民政局一把手，組織部長，工作前3名，用紅筆，后3名，用感慨號，然后給每個區(qū)〔縣〕一份表揚信，讓每一個護(hù)理員、每一個養(yǎng)老組織、每一個相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都要樹立監(jiān)管意識，邀請市政府督查辦監(jiān)管，對于護(hù)理員、護(hù)理組織被投訴，采取行政處罰，做到賞罰分明?！参濉承袠I(yè)自律。居家養(yǎng)老社會組織要在制定規(guī)范，讓每一個成員在自律的基礎(chǔ)上有效實現(xiàn)行業(yè)自律，能夠拓寬行業(yè)覆蓋面，吸引更多的養(yǎng)老社會組織參加到居家養(yǎng)老，通過增加社會組織的數(shù)量，加強養(yǎng)老社會組織的代表性和行業(yè)影響力；能夠通過加強宣傳推廣，讓社