慢性胃炎的護(hù)理

僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業(yè)用途不得用于商業(yè)用途慢性胃炎的護(hù)理時間： 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主講人：孫麗麗一、定義慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變。分為慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。二、病因幽門螺桿菌感染、病毒刺激性物質(zhì)長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。藥物有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。口腔、咽部的慢性感染。膽汁反流線照射環(huán)境變?nèi)绛h(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時間內(nèi)適應(yīng)，，便胃液分泌和胃的運(yùn)動不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。長期精神緊張，生活不規(guī)律。其他病變的影響如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。三、臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。四、相關(guān)檢查胃液分析血清學(xué)檢測胃腸線鋇餐檢查胃鏡和活組織檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。五、治療大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。.消除病因祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。.藥物治療疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。六、預(yù)防保持精神愉快戒煙忌酒慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物積極治療口咽部感染灶注意飲食七、護(hù)理問題疼痛由于胃黏膜炎性病變所致。營養(yǎng)失調(diào)一一低于機(jī)體需要量由于厭食、消化吸收不良所致。焦慮由于病情反復(fù)、病程遷延所致。活動無耐力由于慢性胃炎引起貧血所致。知識缺乏缺乏對慢性胃炎病因和預(yù)防知識的了解。八、護(hù)理措施一一般護(hù)理休息指導(dǎo)病人急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方法來減輕。活動病情緩解時，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘栽鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力。囑病人生 活要有規(guī)律，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合。飲食急性發(fā)作時可予少渣半流食，恢復(fù)期病人指導(dǎo)其食用富含營養(yǎng)、 易消化的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。嗜酒病人囑其戒酒。指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋等。環(huán)境為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，定時開窗通風(fēng)，保證病室的溫濕度適宜。二心理護(hù)理減輕焦慮提供安全舒適的環(huán)境，減少患者的不良刺激。避免患者與其他有焦慮情緒的患者或親屬接觸。指導(dǎo)其散步、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方法。心理疏導(dǎo)首先幫助患者分析這次產(chǎn)生焦慮的原因，了解患者內(nèi)心的期待和要求；然后共同商討這些要求是否能夠?qū)崿F(xiàn)，以及錯誤的應(yīng)對機(jī)制所產(chǎn)生的后果。指導(dǎo)患者采取正確的應(yīng)對機(jī)制。樹立信心向病人講解疾病的病因及防治知識，指導(dǎo)病人如何保持合理的生活方式和去除對疾病的不利因素。并可以請有過類似疾病的患者講解采取正確應(yīng)對機(jī)制所取得的良好效果。三治療配合腹痛評估病人疼痛的部位、性質(zhì)及程度。囑病人臥床休息，協(xié)助病人采取有利于減輕疼痛的體位?？衫镁植繜岱蟆⑨樉牡确椒▉砭徑馓弁?。必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛?；顒訜o耐力協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動。指導(dǎo)病人體位改變時動作要慢，以免發(fā)生直立性低血壓。根據(jù)病人病情與病人共同制定每日的活動計(jì)劃，指導(dǎo)病人逐漸增加活動量。惡心、嘔吐協(xié)助病人采取正確體位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。安慰病人，消除病人緊張、焦慮的情緒。嘔吐后及時為病人清理，更換床單位并協(xié)助病人采取舒適體位。觀察嘔吐物的性質(zhì)、量及嘔吐次數(shù)。必要時遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療。（四用藥護(hù)理向病人講解藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥的注意事項(xiàng)，觀察病人用藥后的反應(yīng)。根據(jù)病人的情況進(jìn)行指導(dǎo)，避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，必須使用時應(yīng)同時服用抑酸劑或胃黏膜保護(hù)劑。有幽門螺桿菌感染的病人，應(yīng)向其講解清除幽門螺桿菌的重要性，囑其連續(xù)服藥兩周，停藥周后再復(fù)查。靜脈給藥病人，應(yīng)根據(jù)病人的病情、年齡等情況調(diào)節(jié)滴注速度，保證入量。五健康教育向病人及家屬介紹本病的有關(guān)病因，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。教育病人保持良好的心理狀態(tài)，平時生活要有規(guī)律，合理安排工作和休息時間，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理對防止疾病復(fù)發(fā)的重要性，指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣。避免刺激性食物及飲料，嗜酒病人應(yīng)戒酒。向病人介紹所用藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)，以及服用的方法劑量和療程。囑病人定期按時服藥，如有不適及時就診。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。orpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.NurfurdenpersonlichenfurStudien,orschun,uommeriellenecenerendeterden.Pourl'etudeetlarechercheuniquementadesfinspersonnelles;pasadesfinscommerci