老年人應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件

老年人自救與急救

馬鞍山市紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)學(xué)校

楊艷一、概述二、老年人的家庭自救與急救三、老年人常見(jiàn)病癥的自救與急救四、老年人突發(fā)意外的自救與急救五、老年人疾病家庭急救和自救中

需要注意的問(wèn)題

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)應(yīng)急救援的知識(shí)是普及學(xué)習(xí)的，但在我們中國(guó)一千人中只有一個(gè)人略懂應(yīng)急救援，也就是說(shuō)如果街上有一個(gè)人暈倒，街上幾乎沒(méi)人能懂得如何救援，悲哀啊！人家美國(guó)的、日本的從中小學(xué)就把應(yīng)急救援知識(shí)納入到課本了，所以掌握應(yīng)急救護(hù)技能刻不容緩。一、概述老年人吞咽反射差，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼能力差，吞咽時(shí)易發(fā)生噎、嗆，阻塞氣道導(dǎo)致窒息……這些都應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的急救和自救，絕不能坐等救護(hù)車和醫(yī)生的到來(lái)而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90％的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是“救星”尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。在我國(guó)，從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)間對(duì)于一個(gè)猝死急需救助的病人來(lái)說(shuō)，是一段難熬的“漫漫長(zhǎng)夜”。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說(shuō)的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機(jī)會(huì)就會(huì)急速下降，死亡率就會(huì)直線上升。另外，強(qiáng)調(diào)老年人必須重視疾病的家庭自救與急救，這也是與其生理功能的特殊性相適應(yīng)的。因?yàn)樵诶夏觌A段，疾病的發(fā)病率高，患病后致殘和致死率高，患病后早期癥狀不明顯，常常是發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候，疾病已經(jīng)變得非常兇險(xiǎn)。所以，老年朋友及家人應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和懂得一些早期救治的知識(shí)，特別是對(duì)突發(fā)疾病和意外，應(yīng)學(xué)會(huì)自救和急救，為救護(hù)人員贏得寶貴的時(shí)間。這也就是我們經(jīng)常說(shuō)的院前急救、院前預(yù)防和自救。老年人在家突然發(fā)生意外時(shí)，如果無(wú)他人在場(chǎng)，神志清醒者應(yīng)首先自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場(chǎng)，親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應(yīng)根據(jù)情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救，然后再送就近醫(yī)院。

讓更多的老人及其家人了解現(xiàn)代急救知識(shí)，掌握基本的急救和自救方法，是當(dāng)務(wù)之急。

三、常見(jiàn)病癥的自救與急救1、暈厥

表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清楚的。

急救措施：

應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。

解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩，使其呼吸順暢；

有假牙者，應(yīng)取出。

剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防止再次暈厥。

對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。

2、中風(fēng)中風(fēng)也叫腦卒中，包括兩種情況：腦梗死（腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血）和腦出血（腦血管破裂出血）。這兩種情況的癥狀相似，緊急處理的方法也一樣。患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話含混不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等證狀，就很可能是中風(fēng)。

急救措施：

有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。

解開(kāi)病人的領(lǐng)扣。

取出假牙。

讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。

不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過(guò)高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。

用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。

立即采取以下措施：不要搖晃患者，盡量少移動(dòng)患者，進(jìn)口呼叫急救車。寬松患者的衣服。如果患者清醒，讓患者半臥或半臥休息。如果患者意識(shí)喪失，可將患者擺放成側(cè)臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢；取出患者的假牙，及時(shí)清理患者口中的嘔吐物，防止患者將其吸入肺中。密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸和脈搏，不要給患者進(jìn)食、喝水。3、呼吸、心跳驟停

某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，胸廓無(wú)運(yùn)動(dòng)；以及瞳孔散大，對(duì)光線刺激無(wú)反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱的死亡三大特征。

（1）呼吸驟停的急救方法：

○迅速解開(kāi)患員衣服，清除口鼻內(nèi)分泌物、假牙等，舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出。

○患者需仰臥位，頭盡量后仰。

○立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。人工呼吸

方法：患者仰臥，救護(hù)員一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻翼兩側(cè)，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后施救者深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹入，直至胸部略有膨起。之后，救護(hù)員頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼吸時(shí)間的1/3。吹氣若無(wú)反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉，護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方法與口對(duì)口人工呼吸基本相同。

（2）.心跳驟停的急救方法：對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚(yú)際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進(jìn)行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是：

○患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊木板。

○救護(hù)員用一手掌根部放于患者胸骨下1／2處

，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護(hù)理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷5厘米后，隨即放松，使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘100次，直至心跳恢復(fù)。按壓時(shí)必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)；按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。心臟按壓時(shí)應(yīng)同時(shí)施行有效的人工呼吸。

急救措施：

○對(duì)突發(fā)心血管意外者，在急救車未到前，不要輕易搬動(dòng)和搖晃病人，可在其心前區(qū)用力叩擊3～5下，如心跳、呼吸還不能恢復(fù)，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。

○冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床，以減少心肌耗氧量，同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。5、突然失明

表現(xiàn)：眼前突然一片漆黑，什么也看不見(jiàn)。這叫做一過(guò)性失明。持續(xù)幾十秒鐘、幾分鐘，長(zhǎng)者達(dá)十幾分鐘后又恢復(fù)原來(lái)視力。

發(fā)病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、腎炎、動(dòng)脈內(nèi)膜炎等疾病的老人中發(fā)生；精神過(guò)度緊張或遭受精神創(chuàng)傷時(shí)也有可能發(fā)生。

四、突發(fā)意外的自救與急救1、跌倒

表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因?yàn)橛行├先送从X(jué)不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時(shí)如向前撲到，常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí)清醒，但過(guò)一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。

急救措施：

○如果跌得較重，不要急于挪動(dòng)身體，先看看哪個(gè)地方痛。

○應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先就地平躺。

○如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。

○如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)用木板固定骨折部位。木板長(zhǎng)度相當(dāng)于腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。

2、食物中毒

有些老人習(xí)慣吃剩飯剩菜，這很容易導(dǎo)致食物中毒。

表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。

急救措施：一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)盡快送病重者到醫(yī)院救治?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施：

○盡快催吐。(１)用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。(２)可取食鹽20克，加開(kāi)水2000毫升，讓患者喝下。(３)肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐。

○藥物導(dǎo)瀉。食物中毒時(shí)間超過(guò)２小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃30克，一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開(kāi)水沖服。

如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對(duì)其催吐。

3、煤氣中毒

表現(xiàn)：開(kāi)始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

急救措施：

○立即開(kāi)門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。

○將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。

○解開(kāi)衣服、褲帶，注意保溫。

○能飲水者，可喝熱糖茶水。

○必要時(shí)針刺人中穴。

○呼吸困難或停止時(shí)，立即做人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。

○嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。4、氣道阻塞

食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。表現(xiàn)：發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)突然不能說(shuō)話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往來(lái)不及送醫(yī)院搶救。急救措施：一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救中心的同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。

噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。

若噎食者不能坐或站立、意識(shí)不清、昏迷倒地時(shí)，救護(hù)者應(yīng)面向病人，兩腿分開(kāi)跪在病人身體兩側(cè)，雙手疊放，下面手掌根放在病人的上腹部劍突下、肚臍稍上處，朝病人上腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動(dòng)作。5、心絞痛心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)類型，是一時(shí)性心臟供血不足引起的。心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺血而致痛。心絞痛發(fā)作時(shí)人會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛，有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，有時(shí)有灼燒感，有時(shí)疼痛還放射到左肩、左肩內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，一般休息3～5分鐘后可緩解。如果發(fā)生心絞痛，應(yīng)立即采取以下措施：就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切勿活動(dòng)，以免加重病情。舌下含服硝酸甘油一片。在血壓不低于平時(shí)水平的前提下，此藥1～2分鐘起作用，半小時(shí)后作用消失。90%的患者服用硝酸甘油有效，且多在3分鐘內(nèi)生效。血壓低者不能服用硝酸甘油。疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間后再活動(dòng)。如果疼痛持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時(shí)呼叫急救車。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有心絞痛的歷史，但也可從來(lái)沒(méi)有類似癥狀。急性心肌梗死患者發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)，如近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服用硝酸甘油的效果不如以前，還伴有惡心、嘔吐等。心肌梗死發(fā)作時(shí)，疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有瀕死感，同時(shí)有面色蒼白、出大汗、煩躁、恐懼、惡心嘔吐等證狀。6、急性心肌梗塞這時(shí)要立即采取以下措施：立刻讓患者就地休息，對(duì)其采取和救護(hù)心絞痛患者相同的措施，盡快叫救護(hù)車。密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況?；颊咦约翰灰?jiǎng)?，盡快在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。7、休克休克可以由很多原因引起，如急性心肌梗死、感染、大出血、大面積燒傷、開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重腹瀉、藥物過(guò)敏等。發(fā)生休克時(shí)，患者血壓低于正常值（血壓＜90/60mmHg），面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸淺而急促，脈搏快而微弱，急躁不安，嗜睡直至昏迷，生命處于危機(jī)之中。休克能導(dǎo)致腦和身體重要器官缺氧，會(huì)危機(jī)生命.應(yīng)采取以下救護(hù)措施：呼叫救護(hù)車，并檢查的呼吸、脈搏，有外傷出血時(shí)要立即止血。讓患者躺下，把雙腳墊高過(guò)胸，以增加腦部的血液供應(yīng)，有條件時(shí)給患者吸氧。如果患者呼吸困難，可以將患者的頭和肩墊高，以利于呼吸。給患者蓋上毯子或被子保暖。監(jiān)測(cè)并記錄血壓，直到救護(hù)車到來(lái)。五、老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問(wèn)題

在急救過(guò)程中，有些情況應(yīng)該引起注意。

一戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體使傷者迅速脫離電源，方可進(jìn)行救治。

二戒草率從事。急救時(shí)要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯(cuò)，而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。

三戒隨意搬動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動(dòng)可能導(dǎo)致不良后果。

四戒亂用藥物。否則會(huì)掩蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。

五戒一律平臥。如是心臟病患者，應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上