天津市從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》?？碱}(十四)

天津市從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》?？碱}（十四）＞單選題-1一名未接種過卡介苗的健康中年人，做結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽性，下列哪項(xiàng)解釋不正確A醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時(shí)間管理B情緒管理、角色管理、時(shí)間管理C醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D費(fèi)用管理、情緒管理、時(shí)間管理E醫(yī)療和行為管理、情緒管理、費(fèi)用管理【答案】C【解析】慢性病的自我管理包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理；②角色管理;③情緒的管理。慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)，因此選C項(xiàng)。＞單選題?2急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是：ATrendelenburg征BWhipple三聯(lián)征CReynolds五聯(lián)征DBabinski征EMurphy征【答案】C【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)征。＞單選題-3發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高的是A靜脈滴注硝酸甘油B皮下注射低分子肝素C嚼服阿司匹林D吸氧E靜脈滴注尿激酶【答案】E【解析】本題考查的是急性心肌梗死?；颊咄话l(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解，BP160/70mmHg,心率97次/分，V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.3-0.5mV,血清肌鈣蛋白I增高，提示可能為非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜靜脈滴注尿激酶。＞單選題-4確定直腸癌能否保留肛門的重要因素是A痢疾B痔C直腸癌D直腸息肉E肛周膿腫【答案】D【解析】直腸息肉是指發(fā)生在直腸黏膜上的新生物，多因糞便慢性刺激而引起，為常見的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)：①便血，無痛性便血，便血出血量較少。②脫垂。③腸道刺激征。＞單選題-5嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是A腹痛、血便、腹部腫塊B腹痛、哭鬧、腹部腫塊C腹痛、嘔吐、腹部腫塊D腹痛、血便、嘔吐E腹痛、腹脹、嘔吐【答案】A【解析】嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是腹痛、血便、腹部腫塊。＞單選題-6蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的少見并發(fā)癥A攝入不足B消化吸收不良C需要量增加D先天不足E未及時(shí)添加輔食【答案】D【解析】小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的病因包括攝入不足、消化吸收不良、需要量增加。＞單選題-7嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外A難辨梭狀芽抱桿菌B侵襲性大腸桿菌C空場彎曲菌D金葡菌E白色念珠菌【答案】A【解析】小兒假膜性腸類的最常見的病原是難辨梭狀芽抱桿菌。＞單選題-8女，41歲，腹脹、腹痛、低熱2個(gè)月。腹部B超示腹腔積液。血白蛋白30g/L,當(dāng)日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。腹水檢查示：比重1.023,白蛋白22g/L.單個(gè)核細(xì)胞比例0.88,最可能的診斷是A主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見B為局限的慢性化膿性腹膜炎C青壯年多見，男女比例約1：2D多數(shù)可觸及腹部包快E多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核【答案】C【解析】結(jié)核性腹膜炎時(shí)由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜炎感染，以中青年多見，男女比例約1：2,結(jié)核毒血癥多見，腹部包塊少見，肝脾結(jié)核少見。＞單選題-9狼瘡性腎炎的特征性病變是A內(nèi)皮細(xì)胞增生B蘇木紫小體C上皮細(xì)胞增生D中性粒細(xì)胞浸潤E巨噬細(xì)胞浸潤【答案】B【解析】狼瘡性腎炎的病理改變是狼瘡小體呈圓形或橢圓形，染色時(shí)因蘇木素著色而藍(lán)染，故稱蘇木紫小體。＞單選題-10男，8個(gè)月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次全身性發(fā)作、嗜睡，查體：體溫40C,呼吸54次/分，心率148次/分，雙肺少量濕羅音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm,白細(xì)胞總數(shù)正常。X線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。最有可能的診斯是A敗血癥B心力衰竭C腎前性少尿D尿路梗阻E急性腎衰【答案】E【解析】該患兒表現(xiàn)符合腺病毒肺炎表現(xiàn),病程中，患兒出現(xiàn)馳張高熱，胸部X線片出現(xiàn)新的陰影，是合并細(xì)菌感染病情加重的表現(xiàn)，患兒在病程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥，腰椎穿刺顱壓稍增高，腦脊液檢查正常，是合并了中毒性腦病的表現(xiàn)，患兒突發(fā)少尿，尿鈉40mmol/L,尿沉渣出現(xiàn)棕色顆粒管型，符合急性腎衰的特點(diǎn)。＞單選題-11患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2【答案】B【解析】本題考查的是心肺復(fù)蘇。成人心肺復(fù)蘇的心臟按壓與人工呼吸比為30:2o＞單選題-12腎母細(xì)胞瘤典型的臨床表現(xiàn)是AlOOmlB200mlC300mlD400mlE500ml【答案】B【解析】學(xué)齡兒童每日排尿量少于400ml,學(xué)齡前兒童每日排尿量少于300ml,嬰幼兒每日排尿量少于200ml為少尿。＞單選題-13與細(xì)菌耐藥性有關(guān)的結(jié)構(gòu)是A莢膜B質(zhì)粒C普通菌毛D芽胞E鞭毛【答案】B【解析】肺炎鏈球菌的治病物質(zhì)是夾膜，耐藥性主要相關(guān)的是質(zhì)粒。＞單選題-14已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織自過程是A增生B化生C肥大D轉(zhuǎn)化E壞死【答案】B【解析】化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細(xì)胞。＞單選題-15房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B房間隔缺損C室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E肺動(dòng)脈瓣狹窄【答案】B【解析】房間隔缺損雜音的位置和特點(diǎn)即胸骨左緣第2?3肋間2?3級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。＞單選題-16肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是A主動(dòng)脈旁B胰周C腹膜后D鎖骨上E肝門【答案】E【解析】原發(fā)性肝癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是肝門淋巴結(jié)。＞單選題-17最常見的大腸梗阻原因是A結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B腸粘連C結(jié)腸憩室D克羅恩病E結(jié)腸癌【答案】E【解析】大腸梗阻病因主要有以下幾種：（一）癌性梗阻，為結(jié)腸梗阻的首要原因。（二）結(jié)腸扭

轉(zhuǎn)，為第二位常見的病因，（三）結(jié)腸血吸蟲病，（四）急性假性結(jié)腸梗阻（Ogilvie綜合征），

（五）盆腔術(shù)后粘連致結(jié)腸梗阻，（六）結(jié)腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻，（七）膽石梗阻。＞單選題-18患者，男，35歲。吸煙10年，每天1包煙，不想戒煙。他說就算生病我也不會(huì)把煙戒掉。〃按照行為改變階段模式。該患者屬于哪一階段A行動(dòng)階段B準(zhǔn)備階段C打算轉(zhuǎn)變階段D維持階段E無打算階段【答案】E【解析】行為階段轉(zhuǎn)變理論模型的5個(gè)不同的階段分別為：①無打算階段。②猶豫不決階段：考慮在未來6個(gè)月內(nèi)傾向于戒煙的時(shí)期。③準(zhǔn)備階段：即將改變的時(shí)期，1個(gè)月內(nèi)確立目標(biāo)，確定停止的時(shí)期，并且患者準(zhǔn)備進(jìn)行計(jì)劃。④行動(dòng)階段：戒煙開始直到6個(gè)月。⑤維持階段:持續(xù)戒煙至少6個(gè)月。該男性處于第一階段：沒有考慮要戒煙或是在接下來的6個(gè)月不會(huì)考慮的時(shí)期。＞單選題-19可代替立克次體為抗原進(jìn)行外斐反應(yīng)的細(xì)菌是A回腸末端B升結(jié)腸C乙狀結(jié)腸D肝、脾E心、腦【答案】A【解析】傷寒是主要累及全身單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的感覺性疾病，病變突出表現(xiàn)在腸道淋巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾和骨髓等處。傷寒桿菌引起的炎癥屬急性增生性炎癥，主要是巨噬細(xì)胞的增生。傷寒患者最具有特征性的病理改變部位以回腸末端的集合和孤立淋巴小結(jié)的病變最為常見和明顯＞單選題-20男，32歲，反復(fù)饑餓性上腹痛5年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時(shí)間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A銅綠假單胞菌B幽門螺桿菌C產(chǎn)氣莢膜梭菌D金黃色葡萄球菌E軍團(tuán)菌【答案】B【解析】胃潰瘍與幽門螺桿菌有密切關(guān)系。＞單選題-21男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見SIQIITIII,確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A肺炎克雷伯桿菌B肺炎鏈球菌C軍團(tuán)菌D肺炎支原體E金黃色葡糖球菌【答案】E【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷患者可能為葡萄球菌肺炎，病原體為金黃色葡萄球菌。＞單選題-22腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A腹壁強(qiáng)度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困難E腹水【答案】A【解析】腹外疝的病因有：①腹腔內(nèi)壓力增高：是主要的誘因，如啼哭、重體力勞動(dòng)、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等。②腹壁強(qiáng)度降低：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損，是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。＞單選題-23在急性腹膜炎的情況下，下列哪一種原因最常引起早期發(fā)熱A血液B腸液C胰液D膽汁E胃液【答案】A【解析】血液中沒有消化酶，因此對腹膜刺激最輕＞單選題-24肝硬化時(shí)，脾腫大的主要原因是A胃癌B肝硬化失代償期C急性胃黏膜病變D消化性潰瘍E食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】B【解析】本題考查的是肝硬化。患者嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天，ALT 35U/L（丙谷轉(zhuǎn)氨酶正常值：0-40U/L）,AST72U/L（谷草轉(zhuǎn)氨酶正常值13-35U/L）,Alb27.3g/L（白蛋白正常值32-55g/L）,脾大，提示可能