神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)演示文稿

神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)演示文稿第一頁，共六十三頁。優(yōu)選神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)第二頁，共六十三頁。 神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三大系統(tǒng)各司其職，又相互調(diào)節(jié)、相互制約，是保持機(jī)體在整體水平維持機(jī)能穩(wěn)定的基本條件，成為機(jī)體自穩(wěn)的整合和調(diào)控系統(tǒng)，構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。一、概述第三頁，共六十三頁。第四頁，共六十三頁。

醫(yī)學(xué)界對疾病的本質(zhì)各有不同看法，概括起來有以下10種理論和觀點(diǎn)：

第五頁，共六十三頁。1、西醫(yī)認(rèn)為：免疫系統(tǒng)功能的失調(diào)。2、神經(jīng)功能:植物功能紊亂。3、營養(yǎng)學(xué)理論：“營養(yǎng)素的缺乏”。4、中醫(yī)認(rèn)為：人體陰陽平衡失調(diào)。5、經(jīng)絡(luò)學(xué)理論：不通則病。6、自由基學(xué)說和細(xì)胞學(xué)說認(rèn)為：細(xì)胞衰老。7、“百病從頸”理論認(rèn)為：頸椎病。8、荷爾蒙理論:激素分泌不足。9、酸性體質(zhì)學(xué)說:“酸性體質(zhì)”

10、穩(wěn)態(tài)醫(yī)學(xué)理論：“穩(wěn)態(tài)偏離”。

第六頁，共六十三頁。穩(wěn)態(tài)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：百病之源是“穩(wěn)態(tài)偏離”的結(jié)果，認(rèn)為神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成人體的穩(wěn)定狀態(tài)。穩(wěn)態(tài)的保持是健康，穩(wěn)態(tài)的偏離是百病之源。它是把中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來，更全面地闡述了機(jī)體“生態(tài)失衡”是疾病之源的這一觀點(diǎn)。第七頁，共六十三頁。疾病的本質(zhì):

神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂才是所有疾病的共同本質(zhì)。而所謂疾病就是在內(nèi)外環(huán)境損害因素的綜合作用下，因神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。第八頁，共六十三頁。也就是因?yàn)閮?nèi)外條件的變化超過了神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)能力，神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)自穩(wěn)調(diào)節(jié)在不同層次上發(fā)生紊亂，所以才使正常的基因變成了致病的基因，正常的細(xì)胞變成了病變的細(xì)胞，正常的組織變成了病變的組織，正常的器官變成了病變的器官，正常的人變成了患病的人。第九頁，共六十三頁。二、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)（一）神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫三大系統(tǒng)的相互聯(lián)系第十頁，共六十三頁。神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)示意圖第十一頁，共六十三頁。1.神經(jīng)對免疫功能的作用神經(jīng)可以通過兩條途徑來影響免疫功能，一條是通過神經(jīng)釋放遞質(zhì)來發(fā)揮作用，另一條是通過改變內(nèi)分泌的活動(dòng)轉(zhuǎn)而影響免疫功能。骨髓、胸腺、淋巴結(jié)等免疫器官均有自主神經(jīng)進(jìn)入，末梢釋放的遞質(zhì)（去甲腎上腺素、乙酰膽堿、肽類）可以通過彌散而作用于免疫細(xì)胞。第十二頁，共六十三頁。去甲腎上腺素能抑制免疫反應(yīng)，乙酰膽堿能增強(qiáng)免疫反應(yīng)，腦啡肽能增強(qiáng)免疫反應(yīng)，而β-內(nèi)啡肽的作用比較多樣。免疫細(xì)胞上有相應(yīng)的受體。另外大腦也可能分泌免疫調(diào)節(jié)因子直接進(jìn)入到血液中，作用于免疫系統(tǒng)發(fā)揮生理作用。第十三頁，共六十三頁。

很早，在臨床上就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了內(nèi)分泌系統(tǒng)中的腎上腺皮質(zhì)所分泌的糖皮質(zhì)激素對治療大多數(shù)自身免疫病有效。許多自身免疫病的發(fā)生與性別、性激素水平也有密不可分的關(guān)系。這些現(xiàn)象，至少說明糖皮質(zhì)激素和性激素與免疫系統(tǒng)存在著直接或間接的聯(lián)系。

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫功能的影響第十四頁，共六十三頁。腎上腺皮質(zhì)激素，對各種免疫反應(yīng)有著廣泛的抑制作用。抑制效應(yīng)于炎癥或應(yīng)激時(shí)立即出現(xiàn),此為糖皮質(zhì)激素發(fā)揮強(qiáng)大抗炎作用的機(jī)制。這一系統(tǒng)可視為神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)的典型范例

第十五頁，共六十三頁。第十六頁，共六十三頁。第十七頁，共六十三頁。生長激素和催乳素有增強(qiáng)免疫功能的作用。促甲狀腺素釋放激素、促甲狀腺素、甲狀腺激素均有增強(qiáng)免疫功能的作用。雌激素能提高人的免疫力，而雄激素可能有抑制免疫功能的作用。第十八頁，共六十三頁。生長激素缺乏的小鼠出現(xiàn)胸腺萎縮、淋巴組織退化和T淋巴細(xì)胞功能缺陷。用生長激素補(bǔ)充治療后上述變化恢復(fù)正常。隨年齡增長出現(xiàn)的免疫功能降低，可能與生長激素隨年齡增長分泌減少有關(guān)。老齡大鼠胸腺萎縮，用生長激素治療則可又恢復(fù)到年輕時(shí)的狀態(tài)。報(bào)導(dǎo)生長激素第十九頁，共六十三頁。垂體分泌的催乳素(PRL)起到刺激免疫反應(yīng)的作用。人類T、B淋巴細(xì)胞和淋巴瘤細(xì)胞存在有PRL膜受體;垂體切除后免疫功能低下的小鼠，補(bǔ)充PRL可在一定的程度上部分恢復(fù)正常免疫功能;在多種細(xì)胞系中發(fā)現(xiàn)用抗體中和PRL則抑制淋巴細(xì)胞的增殖;催乳素第二十頁，共六十三頁。淋巴細(xì)胞本身也能分泌PRL，然后通過旁分泌影響淋巴細(xì)胞的功能，環(huán)孢素A是一種作用很強(qiáng)的免疫抑制劑，因?yàn)樗勺铚馨图?xì)胞刺激PRL分泌的效應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，成年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者PRL水平明顯升高。據(jù)此推測，PRL有很強(qiáng)的促進(jìn)炎癥反應(yīng)的作用。第二十一頁，共六十三頁。大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料表明，兩性之間的免疫反應(yīng)存在著明顯的性別差異。首先由于性激素水平的不同，表現(xiàn)出兩性之間許多免疫學(xué)參數(shù)存在明顯差異。性激素第二十二頁，共六十三頁。女性的免疫反應(yīng)比男性更活躍，胸腺發(fā)育更成熟，免疫球蛋白水平更高，對初級和次級免疫反應(yīng)都較男性強(qiáng)烈，且不易誘發(fā)免疫耐受以及對腫瘤和同種移植物的排斥反應(yīng)也較男性更為激烈等等。

年輕男性因各種原因切除睪丸后，胸腺重量增加，免疫反應(yīng)增強(qiáng)。第二十三頁，共六十三頁。其次，在所有的自身免疫病患者中，女性占絕大多數(shù)。舉例來說，成年人患慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的男、女患者人數(shù)之比為1:25～50?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征的男、女性患者人數(shù)比值大約為1:9。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的婦女懷孕后或服用類固醇性避孕藥可使癥狀明顯加重。

所以說，內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫功能有顯著的影響第二十四頁，共六十三頁。3.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的影響免疫系統(tǒng)除了分泌細(xì)胞因子之外，還能像經(jīng)典的內(nèi)分泌器官一樣，分泌各種激素和神經(jīng)肽?？蓪ι窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能產(chǎn)生重要的影響。目前已發(fā)現(xiàn)免疫細(xì)胞合成的神經(jīng)遞質(zhì)和激素達(dá)10余種（表）。

第二十五頁，共六十三頁。第二十六頁，共六十三頁。第二十七頁，共六十三頁。有報(bào)道：切除了垂體的小鼠感染某些病毒后，能合成足量的促腎上腺皮質(zhì)激素并刺激腎上腺皮質(zhì)。國外曾報(bào)道過1例因炎性腫塊分泌大量的促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致臨床庫欣綜合征表現(xiàn)的病例。報(bào)導(dǎo)第二十八頁，共六十三頁。淋巴細(xì)胞具有分泌垂體激素的功能，其分泌功能的調(diào)節(jié)也與垂體相似。

許多影響免疫反應(yīng)的物質(zhì)要發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，其濃度要比生理濃度高出許多倍，但是在神經(jīng)末梢和有免疫活性的炎性細(xì)胞聚集的局部，完全可以達(dá)到如此高的濃度要求。第二十九頁，共六十三頁。免疫系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié)作用是一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)。免疫系統(tǒng)不僅是機(jī)體的一種防衛(wèi)系統(tǒng)，它同時(shí)還是機(jī)體的另一種重要的感受和調(diào)節(jié)系統(tǒng)。它能感受神經(jīng)系統(tǒng)不能感受的刺激（病原體、異物、腫瘤細(xì)胞、衰老的細(xì)胞等）。免疫系統(tǒng)在體內(nèi)可以起一種“游動(dòng)腦”的作用。

（二）免疫系統(tǒng)在機(jī)體穩(wěn)態(tài)中的作用第三十頁，共六十三頁。1.人體免疫系統(tǒng)的主要功能防御功能：清除外來細(xì)菌、病毒，抵抗感染。監(jiān)視功能：及時(shí)識(shí)別和清除體內(nèi)變異細(xì)胞，預(yù)防腫瘤的發(fā)生。自穩(wěn)功能：有效地識(shí)別體內(nèi)衰老和死亡的細(xì)胞，并把它從體內(nèi)清除出去，從而保持人體的穩(wěn)定。

第三十一頁，共六十三頁。2.免疫力與健康和疾病之間的關(guān)系

醫(yī)學(xué)專家指出：世界上最好的醫(yī)生，不是別人，而是我們自身的免疫系統(tǒng)。黃帝內(nèi)經(jīng)中說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。當(dāng)人體正氣（免疫力）強(qiáng)盛時(shí)，疾病和瘟疫就不能侵犯機(jī)體。第三十二頁，共六十三頁。用圖表來表示免疫力與健康和疾病之間的關(guān)系：第三十三頁，共六十三頁。3.免疫功能失調(diào)的特性及表現(xiàn)免疫功能異?？哼M(jìn)——（免疫力高于140時(shí)引起的疾?。τ谶M(jìn)入機(jī)體的藥物或有益微生物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。如，花粉引起的過敏現(xiàn)象。免疫功能低下或缺乏——（免疫力低于60時(shí)引起的病癥）免疫力差，容易感染，醫(yī)學(xué)上稱為免疫缺陷綜合癥。免疫功能穩(wěn)定異?！δ芪蓙y由自身抗體“NAA”造成的疾病，如：紅斑狼瘡、風(fēng)濕類風(fēng)濕病、牛皮癬等。免疫監(jiān)視功能失調(diào)——（免疫力低于60引起的病癥）免疫系統(tǒng)不能及時(shí)識(shí)別和清除體內(nèi)產(chǎn)生的變異細(xì)胞，這是產(chǎn)生腫瘤、發(fā)生癌變的主要原因和決定因素。第三十四頁，共六十三頁。由神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個(gè)系統(tǒng)共同組成了一個(gè)中樞調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。機(jī)體穩(wěn)態(tài)的維持是超越神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的范圍。（三）對穩(wěn)態(tài)機(jī)制的再認(rèn)識(shí)

第三十五頁，共六十三頁。神經(jīng)內(nèi)分泌免疫中樞調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)第三十六頁，共六十三頁。第三十七頁，共六十三頁。神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)示意圖第三十八頁，共六十三頁。神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的細(xì)胞表面都證實(shí)有相關(guān)受體接受對方傳來的各種信息。中樞神經(jīng)通過其神經(jīng)纖維，向各臟器細(xì)胞傳遞信息，又經(jīng)游走的內(nèi)分泌和免疫細(xì)胞加工放大細(xì)胞信息，并產(chǎn)生新的信息。激素、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的共同語言。第三十九頁，共六十三頁。第四十頁，共六十三頁。我們可以說，引起機(jī)體生理變量波動(dòng)的所有內(nèi)外因素所導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境變化，都可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)來校正。這是穩(wěn)態(tài)機(jī)制的真正的再認(rèn)識(shí)。（中醫(yī)與西醫(yī)的差異）機(jī)體功能修復(fù)有他的內(nèi)在自然力，我們治療的目的不是改造自然力，而是輔助機(jī)體的自然力。（自然力有它的能力范圍）第四十一頁，共六十三頁。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新的進(jìn)展表明：人機(jī)體內(nèi)所有細(xì)胞、組織無一不受神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫這個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制，它們既是這個(gè)系統(tǒng)的成員，亦接受這個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，以適應(yīng)周圍環(huán)境的變化，維持機(jī)體的正常生理功能，發(fā)揮防病和抗病作用。二、臨床某些常見疾病的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)機(jī)制第四十二頁，共六十三頁。感染自身免疫性疾病腫瘤的發(fā)生皮膚病第四十三頁，共六十三頁。感染（呼吸道感染、泌尿道感染、SARSH1N1流感）如嚴(yán)重感染刺激，除引起一系列免疫反應(yīng)外，還可以引起發(fā)熱、心跳加速、呼吸加快、局部血管擴(kuò)張等一系列神經(jīng)系統(tǒng)興奮反應(yīng)，并能刺激HPA軸，釋放ACTH、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌激素。第四十四頁，共六十三頁。免疫系統(tǒng)特異性和非特異性免疫神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮，引起發(fā)熱、心跳加速、呼吸加快、局部血管擴(kuò)張等

內(nèi)分泌系統(tǒng)：刺激HPA軸，釋放ACTH、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌激素。細(xì)菌、病毒細(xì)胞因子神經(jīng)肽細(xì)胞因子激素激素神經(jīng)遞質(zhì)免疫調(diào)節(jié)因子激素神經(jīng)遞質(zhì)=++-+-第四十五頁，共六十三頁。應(yīng)激反應(yīng)第四十六頁，共六十三頁。冠狀病毒并不是造成SARS最終的死因，而是身體的過度免疫反應(yīng)造成的多臟器衰竭導(dǎo)致死亡。

在治療SARS過程中，使用激素是一個(gè)重要措施。激素可緩解由SARS引起的多種器官功能的損害、減輕或消除肺纖維化、退燒、減輕炎性反應(yīng)和毒血癥反應(yīng)等，這只是它對疾病治療有利的一面。但由于激素用量過大和時(shí)間過長之后，機(jī)體將陷入更嚴(yán)重的感染的危險(xiǎn)。這兩種反應(yīng)，是機(jī)體不得不做出的反應(yīng)，然而，又是愈后不良的反應(yīng)。SARS第四十七頁，共六十三頁。在應(yīng)激條件下，免疫功能的執(zhí)行服從于整體需求，此時(shí)免疫系統(tǒng)活動(dòng)減弱，以保證機(jī)體充分應(yīng)付與生存悠關(guān)的體內(nèi)外各種條件改變。（機(jī)體的戰(zhàn)斗力和耐受力）

所以在應(yīng)激反應(yīng)中存在著反應(yīng)過度和免疫功能低下兩種現(xiàn)象。這兩個(gè)過程不是同時(shí)發(fā)生的，反應(yīng)過度在前，免疫功能低下在后。在應(yīng)激反應(yīng)后，人們易患各種傳染病及腫瘤等，并且死亡率大增。（應(yīng)激長時(shí)間不能解除）第四十八頁，共六十三頁。甲亢（毒性彌漫性甲狀腺腫）第四十九頁，共六十三頁。是什么原因使正常的原癌基因變成了異常的致癌基因呢？原癌基因變成了致癌基因，是不是就意味著細(xì)胞發(fā)生了癌變呢？一旦有了腫瘤細(xì)胞，是否就意味著人得了癌癥呢？腫瘤（腫瘤的發(fā)生）第五十頁，共六十三頁。隨著社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)代疾病譜的變化，導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會(huì)因素和心理因素，因此研究神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)機(jī)制在某些臨床疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用，也為臨床治療相關(guān)疾病由生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化提供了理論依據(jù)。第五十一頁，共六十三頁。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會(huì)因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會(huì)科學(xué)法和心理學(xué)方法。三、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

bio-psycho-socialmedicalmodel

第五十二頁，共六十三頁。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的研究對象不僅是自然的人,還要研究人的狀態(tài)和人所處的環(huán)境。隨著現(xiàn)代疾病譜的變化和人類對健康需要日益提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變，心理和社會(huì)因素對健康和疾病的影響作用也相應(yīng)地得到重視。一些新興學(xué)科和新興名詞不斷出現(xiàn)。（心身性疾病）（保護(hù)醫(yī)學(xué)）

（健康醫(yī)學(xué)）第五十三頁，共六十三頁。1、生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷它從單一的生物學(xué)角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會(huì)性和心理、社會(huì)因素對健康和疾病的影響，這一缺陷限制了它對健康和疾病的觀察視野，妨礙其對健康和疾病受到生物、心理和社會(huì)因素綜合作用的全面認(rèn)識(shí)。第五十四頁，共六十三頁。疾病的傳統(tǒng)生物學(xué)治療可歸納為以下5方面： ①使用抗菌素直接消滅病原微生物； ②應(yīng)用細(xì)胞毒制劑以破壞迅速增生的細(xì)胞系。 ③應(yīng)用皮質(zhì)類固醇以抑制自身免疫過程產(chǎn)生的病理刺激。 ④應(yīng)用藥物以拮抗疾病過程中釋放出的藥理活性物質(zhì)的作用和造成的損害。 ⑤手術(shù)除去病灶。第五十五頁，共六十三頁。2、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容結(jié)構(gòu)主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會(huì)環(huán)境）因素、生活方式與行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素。這些因素與人們熟知的病毒、細(xì)菌、遺傳一樣也能引起軀體疾病。

第五十六頁，共六十三頁。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的臨床治療：依據(jù)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)理論。一方面可用神經(jīng)免疫療法治療某些疾病，即通過改變一些與疾病發(fā)生密切相關(guān)的神經(jīng)介質(zhì)、細(xì)胞因子和激素在體內(nèi)的濃度和分布，有效地控制疾病的進(jìn)程和發(fā)展；另一方面還要用精神心理療法治療某些疾病，從而使病情在一定程度上得以緩解。二者有相輔相成的作用。第五十七頁，共六十三頁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的臨床應(yīng)用重點(diǎn)心身疾?。壕褪侵改切┬睦怼鐣?huì)因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。由于它具有生理上的障礙，因此心身疾病又稱為心理生理疾病。早期提出的典型心身疾病有：消化性潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺毒癥、支氣管哮喘、冠心病等等。這些多為公認(rèn)的。近年來范圍有所擴(kuò)大，幾乎包括所有軀體疾病，如糖尿病，癌癥。甚至肥胖癥亦納入心身疾病范疇內(nèi)。第五十八頁，共六十三頁。胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在臨床上被泛指為消化性潰瘍。經(jīng)研究，它與不良精神因素的刺激有著非常密切的關(guān)系。不良的心理壓力，可使大腦皮層功能發(fā)生紊亂，使迷走神經(jīng)張力增高，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃平滑肌痙攣，同時(shí)也可促使交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起胃和十二指腸粘膜下血