醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度醫(yī)院行政管理制度醫(yī)院行政管理制度醫(yī)院行政管理制度編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:第二章行政管理制度 49一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作制度 49（一）值周院長(zhǎng)工作制度 49（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入科室調(diào)查研究制度 49（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員工作紀(jì)律 50（四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度 51二、會(huì)議制度 52三、請(qǐng)示報(bào)告制度 53四、院總值班制度 54（一）行政總值班制度 54（二）護(hù)士長(zhǎng)總值班制度 55五、二線班管理制度 55六、醫(yī)院值班時(shí)間的規(guī)定 56七、職工代表大會(huì)制度 57第一章總則 57第二章職權(quán) 57第三章職工代表 58第四章組織制度 60第五章專門小組 61第六章工作機(jī)構(gòu) 62第七章附則 62八、院長(zhǎng)辦公室工作制度 62九、會(huì)務(wù)管理規(guī)定 63十、公章使用管理規(guī)定 64十一、安全檢查制度 65十二、救護(hù)車管理使用制度 66十三、行政車輛調(diào)度使用管理制度 67十四、檔案保管制度 67十五、檔案立卷歸檔制度 68十六、檔案借閱制度 68十七、檔案室安全保密制度 69十八、檔案統(tǒng)計(jì)制度 69十九、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制追究制度 70第二章行政管理制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作制度（一）值周院長(zhǎng)工作制度由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)輪流值周，值周院長(zhǎng)工作職責(zé)如下：1.值周院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)處理醫(yī)院日常事務(wù)，接待群眾來(lái)訪工作等。2.值周院長(zhǎng)如無(wú)特殊情況應(yīng)堅(jiān)守崗位，協(xié)助其他分管院長(zhǎng)處理相關(guān)工作。3.值周院長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)相關(guān)部門工作人員對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、無(wú)煙醫(yī)院等方面的工作進(jìn)行檢查。相關(guān)部門接到通知后，應(yīng)安排專人參加檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決并向值周院長(zhǎng)進(jìn)行反饋。4.由黨辦負(fù)責(zé)值周院長(zhǎng)排班及行政查房的組織和記錄。5.所屬值周院長(zhǎng)名字在門診大廳顯示屏上標(biāo)注，每周一進(jìn)行更換。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入科室調(diào)查研究制度1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。2.深入科室，圍繞患者安全，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見(jiàn)和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員工作紀(jì)律為了規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作行為，始終保持領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和先進(jìn)性，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，制定了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作紀(jì)律。要求各位班子成員按照工作紀(jì)律的要求積極開(kāi)展工作。具體工作紀(jì)律如下：1.領(lǐng)導(dǎo)班子成員要嚴(yán)以律己，帶頭遵守和執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.工作中堅(jiān)持民主集中制原則。要勇于開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)。反對(duì)自由主義，工作中有問(wèn)題要擺到桌面上來(lái)，大家集體討論解決。3.反對(duì)小幫派活動(dòng)，反對(duì)陽(yáng)奉陰違。不允許會(huì)上不說(shuō)，會(huì)后亂說(shuō)的不負(fù)責(zé)任的行為出現(xiàn)。4.對(duì)會(huì)議集體形成的決定要在工作中無(wú)條件的貫徹、落實(shí)，要保持工作的一致性。對(duì)于會(huì)議集體決定的事情，在貫徹落實(shí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究解決。不準(zhǔn)私自散布不滿情緒和言論，影響工作的進(jìn)行。5.積極努力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好分管工作。各位院職領(lǐng)導(dǎo)要深入科室了解工作，認(rèn)真督查落實(shí)工作，及時(shí)處理工作中存在的問(wèn)題。各分管領(lǐng)導(dǎo)要定期或不定期的參加科室早會(huì)，并要有工作記錄。6.值周院長(zhǎng)要負(fù)責(zé)日常問(wèn)題的處理，對(duì)疑難問(wèn)題要及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)，以求得問(wèn)題的妥善解決。檢查工作要深入實(shí)際，不能走馬觀花。要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)解決問(wèn)題，敢于承擔(dān)工作責(zé)任。7.本著誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，管理協(xié)調(diào)好各自分管科室的工作。要站在全院的高度俯瞰全院工作。工作要有理、有利、有據(jù)，公平、公正的處理解決好工作中存在的問(wèn)題。8.抓好系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室的業(yè)務(wù)能力，抓好特色科室、特色品牌和特色名醫(yī)的創(chuàng)建。每個(gè)系統(tǒng)每年要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)特色科室，一個(gè)特色品牌，一到三名特色名醫(yī)。9.要識(shí)大體、顧大局，工作中要互相支持，互相協(xié)調(diào)，互相配合。工作要分工不分家，把各自分管的局部工作從全院整體的工作角度來(lái)抓好落實(shí)。10.全院工作要掌握一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)原則，一個(gè)目標(biāo)和一個(gè)共同的任務(wù)。共同努力，互相幫助，齊抓共管，完成最終的工作目標(biāo)。（四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度，提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平，是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要途徑?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，制訂下列幾項(xiàng)學(xué)習(xí)制度：1.領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)自覺(jué)地參加上級(jí)衛(wèi)生部門、政府舉行的各種政治學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中要做好會(huì)議記錄、筆記。2.領(lǐng)導(dǎo)班子各個(gè)成員必須堅(jiān)持參加定期的業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)，提高政治思想認(rèn)識(shí)水平。3.凡業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)，除公差外，不得缺席。4.領(lǐng)導(dǎo)班子成員的學(xué)習(xí)，以自學(xué)為主，集中兼?zhèn)涞脑瓌t。5.為提高領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平，必須參加市衛(wèi)生局舉辦中心組學(xué)習(xí)。6.以上制度，人人遵守，互相約束。二、會(huì)議制度（一）院長(zhǎng)辦公會(huì)：由院長(zhǎng)主持，全體院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加。傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作和集體討論醫(yī)院重大問(wèn)題的會(huì)議。隨時(shí)可以召開(kāi)。（二）院周會(huì)：由值周院長(zhǎng)主持，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周六召開(kāi)一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)本周工作，布置下周工作。

（三）職能科室科主任會(huì)：由值周院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，每周五一次，科（室）主任或負(fù)責(zé)人匯報(bào)研究及交流本周行政檢查醫(yī)療、管理等工作情況及在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行解決。

（四）科周會(huì)：由科室正、副主任主持，科室人員參加。每周一次，傳達(dá)上周院周會(huì)精神，研究和安排本周工作。

（五）科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

（六）護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每月一次，總結(jié)上月護(hù)理工作，布置本月護(hù)理工作。（七）門診例會(huì)：由門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。

（八）晨會(huì)：由科室正、副主任主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。（九）醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施。（十）績(jī)效工資考核會(huì)：由人力資源部主任主持，績(jī)效考核委員會(huì)人員參加，每月10號(hào)前召開(kāi)一次，匯報(bào)上月績(jī)效考核情況，解決績(jī)效工資管理存在的問(wèn)題。三、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：

（一）嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。

（二）凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。

（三）緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。

（四）發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。

（五）收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)。

（六）購(gòu)買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)。

（七）補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

（八）工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。（九）參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

（十）院外人員來(lái)院訪問(wèn)、交流、開(kāi)展臨床診療活動(dòng)。四、院總值班制度（一）行政總值班制度1.行政總值班由職能部門有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。負(fù)責(zé)檢查各崗位工作人員的工作情況。

2.行政總值班人員應(yīng)掌握全院基本情況，及時(shí)請(qǐng)到二線班人員，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救、急診處理及發(fā)生的疑難問(wèn)題。

3.總值班人員要按照總值班的職責(zé)與權(quán)限履行工作，做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。（二）護(hù)士長(zhǎng)總值班制度1.由護(hù)理部組織安排全院護(hù)士長(zhǎng)輪流值班。2.全面掌握全院各護(hù)士單元夜間急診、危重及手術(shù)病人情況。3.檢查夜班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、無(wú)菌操作技術(shù)、晚間護(hù)理情況。4.檢查值班護(hù)士對(duì)病區(qū)全部患者病情的掌握情況。5.檢查值班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況。6.檢查各科室、治療室、處置室等管理以及探視、陪護(hù)、清潔衛(wèi)生等情況。7.協(xié)助指導(dǎo)各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問(wèn)題。8.值班護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核要求，認(rèn)真填寫值班記錄本，次日早晨在院領(lǐng)導(dǎo)早交班會(huì)上報(bào)告，并將交班本交護(hù)理部。五、二線班管理制度為提高醫(yī)院應(yīng)急工作能力，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，對(duì)醫(yī)院各科室二線人員管理工作提出如下要求：（一）二線班人員應(yīng)保證通訊暢通，隨時(shí)保持與醫(yī)院的聯(lián)系。（二）二線班人員接到通知后應(yīng)隨叫隨到，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入工作崗位。（三）為保證急診急救車輛的使用，除持殊情況，早6時(shí)至21時(shí)期間，二線人員的交通由個(gè)人解決，醫(yī)院不負(fù)責(zé)接送。六、醫(yī)院值班時(shí)間的規(guī)定根據(jù)醫(yī)院的工作職能，我院大部分科室實(shí)行24小時(shí)工作制度。目前由于個(gè)別科室對(duì)于值班人員休息時(shí)間的安排存在問(wèn)題，不同程度影響了醫(yī)院及科室工作的進(jìn)行。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，對(duì)醫(yī)院科室值班人員工作及休息時(shí)間做出相應(yīng)規(guī)定，具體如下：（一）主班：上午8點(diǎn)至下午下班為正常工作時(shí)間。醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)。（二）夜班：上夜班當(dāng)天上午正常上班，下午及下夜班全天為休息時(shí)間。（三）由于各科室人員數(shù)量及具體工作情況不同，科室負(fù)責(zé)人可根據(jù)實(shí)際情況在不違背上述原則的前提下，合理安排科室值班工作。（四）特殊情況需要補(bǔ)休，由科室負(fù)責(zé)人在不影響正常工作的前提下統(tǒng)一安排。節(jié)假日正常排班不予補(bǔ)休。（五）根據(jù)醫(yī)院目前各科室人員排班的情況，有幾個(gè)問(wèn)題需要強(qiáng)調(diào)和明確：1.保證白班的正常工作，下夜班只能休息一天，不能休息兩天或者連續(xù)補(bǔ)休，避免造成白班尤其是上午工作人員緊張。2.醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)，對(duì)于主班人員工作超時(shí)的情況，不再進(jìn)行補(bǔ)休。3.自2011年10月1日開(kāi)始，各科室排班的方式要嚴(yán)格按照此文件的要求執(zhí)行。對(duì)于違反規(guī)定的科室要嚴(yán)格進(jìn)行處理。比如主班、夜班人員上午應(yīng)該上班，如果不在崗則按照脫崗進(jìn)行處罰。七、職工代表大會(huì)制度第一章總則第一條根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工代表大會(huì)的暫行條例》的規(guī)定，建立我院職工代表大會(huì)制度。第二條職工代表大會(huì)是在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制度的一個(gè)組成部分，是全院職工群眾對(duì)醫(yī)院重大問(wèn)題參與決策管理、監(jiān)督干部和維護(hù)職工合法權(quán)等的權(quán)力機(jī)構(gòu)。第三條職工代表大會(huì)支持院長(zhǎng)行使行政統(tǒng)一指揮的職權(quán)，院長(zhǎng)必須保證職工代表大會(huì)行使民主管理的權(quán)力。第四條職工代表大會(huì)的組織原則是民主集中制。第二章職權(quán)第五條醫(yī)院職工代表大會(huì)根據(jù)國(guó)家的政策法令和計(jì)劃要求，行使下列職權(quán)：(一)對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有審議權(quán)：1．院長(zhǎng)的年度和半年度工作報(bào)告。2.醫(yī)院工作計(jì)劃，年度財(cái)務(wù)預(yù)決算。3.醫(yī)院的體制改革，機(jī)構(gòu)設(shè)置與調(diào)整，全院性重要規(guī)章制度的建立、修改和廢除。4.醫(yī)院改革方案及文化、技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。(二)對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有決定權(quán)：l.有權(quán)決定醫(yī)院的勞動(dòng)保護(hù)措施、職工的福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)撥款。2.有權(quán)決定改善職工的工作條件和制訂職工獎(jiǎng)懲辦法。3.有權(quán)決定職工集體生活福利設(shè)施規(guī)劃和職工住宅分配方案及食堂管理等有關(guān)職工切身利益方面的問(wèn)題。(三)對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有監(jiān)督權(quán)：1.監(jiān)督醫(yī)院各級(jí)干部和工作人員，認(rèn)真執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家的法律法令，正確處理國(guó)家、集體、職工、病人四者利益關(guān)系。2.每年評(píng)議一次中層以上干部。(四)對(duì)醫(yī)院的下列問(wèn)題有建議權(quán)：對(duì)成績(jī)卓著的干部．提請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的干部，建議上級(jí)機(jī)關(guān)予以提職、晉級(jí)。對(duì)不負(fù)責(zé)任造成損失以及犯有嚴(yán)重不正之風(fēng)的干部，建議上級(jí)機(jī)關(guān)予以批評(píng)、處分或罷免；對(duì)嚴(yán)重失職、違法亂紀(jì)的干部，建議上級(jí)黨的紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)或國(guó)家政法機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理。第六條院長(zhǎng)既要對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，又要對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé)，要定期向職工代表大會(huì)匯報(bào)工作，負(fù)責(zé)執(zhí)行和處理職工代表大會(huì)對(duì)醫(yī)療行政方面的決議和提案，接受職工代表大會(huì)的檢查和監(jiān)督。第三章職工代表第七條職工代表產(chǎn)生的有關(guān)事項(xiàng)：1.代表名額以科室為單位按正式職工人數(shù)的10％一20％比例計(jì)算，如因工作需要可有一定的特邀代表和列席代表。2.代表?xiàng)l件：凡本院享受公民權(quán)的正式職工，關(guān)心醫(yī)院，工作積極負(fù)責(zé)，作風(fēng)正派，說(shuō)話辦事公道，被群眾信任者，均可當(dāng)選為職工代表。3.職工代表的產(chǎn)生：職工代表由科室職工直接選舉產(chǎn)生，也可以經(jīng)過(guò)民主協(xié)商產(chǎn)生。職工代表應(yīng)有行政領(lǐng)導(dǎo)干部、科技干部、工人和管理人員等方面的代表組成。根據(jù)本院實(shí)際，女職工代表不得少于50％，注意代表的廣泛性和年齡結(jié)構(gòu)。選出的職工代表，按行政、臨床、醫(yī)技、后勤劃分若干個(gè)小組。4.職工代表任期二年至四年，可連選連任。職工代表受本科室監(jiān)督，所在科室經(jīng)三分之二以上選民同意，有權(quán)撤換本科室職工代表。5.職工代表按劃分的小組分別推選出組長(zhǎng)1人，副組長(zhǎng)1人，記錄員1人。第八條職工代表的權(quán)利：1.在職工代表大會(huì)上，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)，列席代表只有發(fā)言權(quán)。2.在職工代表大會(huì)上有權(quán)參加對(duì)醫(yī)療、財(cái)務(wù)、福利等業(yè)務(wù)、行政工作的討論和發(fā)言。3.有權(quán)參加檢查有關(guān)部門執(zhí)行職工代表大會(huì)決議和提案落實(shí)情況，任何部門和個(gè)人不得借故拒絕和刁難，有權(quán)參加對(duì)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的咨詢。4.因參加職工代表大會(huì)等有關(guān)活動(dòng)而占用工作時(shí)間，可按正常出勤享受應(yīng)得的待遇。5.因行使正當(dāng)民主權(quán)利而遭受打擊報(bào)復(fù)時(shí)，有權(quán)向有關(guān)部門申訴控告。第九條職工代表的義務(wù)：1.模范地遵守黨的方針、政策和國(guó)家的法律法令，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，勞動(dòng)紀(jì)律，做好本職工作。2.正確代表廣大職工利益，密切聯(lián)系群眾，廣泛聽(tīng)取和如實(shí)反映職工意見(jiàn)。3.積極宣傳和帶頭執(zhí)行職代會(huì)的決議，做好職工代表大會(huì)交給的各項(xiàng)工作。4.努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治覺(jué)悟、業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理能力，充分發(fā)揮參政議政的職能。5.模范遵守社會(huì)公德，帶領(lǐng)群眾樹立社會(huì)主義新風(fēng)尚。第四章組織制度第十條召開(kāi)職工代表大會(huì)時(shí)，在院職工代表大會(huì)預(yù)備會(huì)上選舉產(chǎn)生包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、黨政工團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)干部在內(nèi)的主席團(tuán)主持會(huì)議，主席團(tuán)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)占多數(shù)。職工代表大會(huì)主席團(tuán)成員的組成，應(yīng)予先召開(kāi)職工代表組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議，通過(guò)民主協(xié)商，推薦提名，經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。第十一條大會(huì)主席團(tuán)實(shí)行常任制，主席團(tuán)負(fù)責(zé)主持職工代表大會(huì)。第十二條職工代表大會(huì)每二年至四年為一屆，按期改選職工代表和召開(kāi)應(yīng)屆職工代表大會(huì)，大會(huì)每半年召開(kāi)一次，遇有特殊情況可提前或延遲，每次代表大會(huì)必須有三分之二以上代表出席。職工代表大會(huì)進(jìn)行選舉和作出決議，必須有過(guò)半數(shù)的代表通過(guò)方有效。第十三條職工代表大會(huì)在其職權(quán)范圍內(nèi)通過(guò)或決定的事項(xiàng)，非經(jīng)職工代表大會(huì)同意，任何個(gè)人無(wú)權(quán)修改。第十四條職工代表大會(huì)閉幕期間，需要臨時(shí)解決的重要問(wèn)題，可由院工會(huì)負(fù)責(zé)人召集專門小組組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議協(xié)商處理。聯(lián)席會(huì)議可根據(jù)需要邀請(qǐng)醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加會(huì)議。第五章專門小組第十五條根據(jù)本院民主管理的實(shí)際需要，院職工代表大會(huì)可設(shè)立財(cái)務(wù)監(jiān)督、提案整改、科技信息、人保紀(jì)檢、生活福利、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、監(jiān)督評(píng)議行政領(lǐng)導(dǎo)干部等小組。各專門小組的組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及成員一般在職工代表中提名，也可以聘請(qǐng)非職工代表，并經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。第十六條各專門小組對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé)，其主要工作是：1.審議提交職工代表大會(huì)的有關(guān)提案，并向職工代表大會(huì)提出報(bào)告。2.在職工代表大會(huì)閉幕期間，審議本小組有關(guān)的重要問(wèn)題。根據(jù)職工代表大會(huì)授權(quán)可以審定本小組分工范圍內(nèi)需要解決的問(wèn)題，并向職工代表大會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)。3.檢查、監(jiān)督有關(guān)部門貫徹執(zhí)行職工代表大會(huì)決議情況，并向職工代表大會(huì)作出匯報(bào)。4.搜集、核實(shí)有關(guān)提案，督促有關(guān)部門及時(shí)研究處理。5.承辦職工代表大會(huì)的其它方面工作。第六章工作機(jī)構(gòu)第十七條院工會(huì)是職工代表大會(huì)的工作機(jī)構(gòu)，在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同有關(guān)部門做好下列工作：1.組織職工選舉職工代表。2.提出職工代表大會(huì)議題的建議，主持職工代表大會(huì)的籌備工作和會(huì)議的組織工作。3.主持職工代表小組和專門小組組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議。4.組織專門小組進(jìn)行調(diào)查研究，向職工代表大會(huì)提出建議，檢查督促大會(huì)決議的執(zhí)行情況。5.接受和處理職工代表的申訴和建議，維護(hù)職工的正當(dāng)權(quán)利。6.辦理主席團(tuán)交辦的事項(xiàng)。第七章附則第十八條本制度在本院職工代表大會(huì)通過(guò)之日起生效。第十九條本制度是本院的法規(guī)性文件，全院干部職工必須遵照?qǐng)?zhí)行。八、院長(zhǎng)辦公室工作制度（一）安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)，加強(qiáng)與職能科室的聯(lián)系。（二）做好來(lái)訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。（三）做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。（四）組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。（五）做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。（六）搞好對(duì)檔案室、打字室、行政汽車班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。（七）及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（八）院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。九、會(huì)務(wù)管理規(guī)定（一）院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)承辦院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類會(huì)議。（二）黨委會(huì)由黨委辦公室承辦。（三）其他業(yè)務(wù)性會(huì)議，分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)部門承辦。（四）院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)安排各項(xiàng)會(huì)議活動(dòng)議程，報(bào)院長(zhǎng)審定后，負(fù)責(zé)通知各相關(guān)科室人員。各相關(guān)科室人員據(jù)此通知按時(shí)參加會(huì)議，承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。（五）院長(zhǎng)召集的各種專題會(huì)議，由行政辦公室秘書跟蹤記錄。（六）會(huì)務(wù)組織程序：1.按會(huì)議安排表準(zhǔn)備好會(huì)議室。2.擬好會(huì)議議程，開(kāi)會(huì)前一天呈送會(huì)議主持人；3.通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催；4.會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室(會(huì)場(chǎng))，按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到者。（七）做好會(huì)議記錄。院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專題會(huì)議后，要整理會(huì)議紀(jì)要，紀(jì)要一般在會(huì)后一日內(nèi)完成印發(fā)。院會(huì)議室由院長(zhǎng)辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，當(dāng)同時(shí)召開(kāi)的會(huì)議較多時(shí)，院長(zhǎng)辦公室做好協(xié)調(diào)工作。十、公章使用管理規(guī)定（一）醫(yī)院公章由院長(zhǎng)辦公室作為機(jī)密件專人管理，并掌握使用。使用公章(文件除外)一律登記。（二）以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、資料、報(bào)表等，憑院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽發(fā)原件加蓋公章。（三）工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)(稱)聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。（四）以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購(gòu)單等，審核部門審核后憑主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。（五）因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時(shí)，要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開(kāi)具。（六）院領(lǐng)導(dǎo)工作用章(私章)必須經(jīng)本人同意方可使用。（七）私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院長(zhǎng)辦公室主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。（八）各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。（九）凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。十一、安全檢查制度為了保證醫(yī)療、教學(xué)等工作有組織、有秩序地進(jìn)行,防止自然災(zāi)害事故的發(fā)生,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,制定本制度。（一）安全檢查工作由院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定及安全工作需要,院辦定期、不定期地組織有關(guān)科室對(duì)重點(diǎn)要害部門和全院的安全管理工作進(jìn)行檢查或抽查。（三）重大節(jié)假日前院長(zhǎng)辦公室必須組織全院安全大檢查。（四）發(fā)現(xiàn)隱患采取有力措施,及時(shí)堵塞漏洞,確保安全。重大隱患及時(shí)上報(bào),并積極協(xié)助有關(guān)部門研究解決辦法,制定整改措施,限期整改。（五）因各種客觀原因(如技術(shù)、設(shè)備、材料、地點(diǎn)等)而致整改受限時(shí),必須采取臨時(shí)性安全措施,以防患于未然,同時(shí)將情況上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo),并督促有關(guān)部門盡快克服困難,創(chuàng)造條件,從根本上消除隱患。（六）無(wú)法整改的重大隱患必須立即書面上報(bào)醫(yī)院,建議采取果斷措施,以確保安全。（七）認(rèn)真做好檢查記錄,落實(shí)有關(guān)整改措施,并將檢查結(jié)果上報(bào)。十二、救護(hù)車管理使用制度（一）救護(hù)車實(shí)行24小時(shí)值班制度，專供搶救運(yùn)送病人使用、分院醫(yī)務(wù)用車、血庫(kù)夜間送血用車與夜間總值班派接送二線用車。其他用車，需院長(zhǎng)批條或電話通知，特殊需要必須院長(zhǎng)批準(zhǔn)。救護(hù)車須配備必要的急救設(shè)備(包括氧氣袋、夾板、繃帶、頸托等)，以及常用的急救藥品。（二）無(wú)派車通知，司機(jī)不得私自開(kāi)車外出。工作時(shí)間外有特殊情況緊急出車，可由院總值班人員負(fù)責(zé)請(qǐng)示院長(zhǎng)允許后派車，保證“120”急救任務(wù)和應(yīng)急搶救用車。（三）司機(jī)要愛(ài)護(hù)車輛，經(jīng)常檢查維修、清潔、保養(yǎng)和必要的消毒工作。發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)排除。嚴(yán)格執(zhí)行車輛年檢，交通安全方面的有關(guān)規(guī)定。安全行車，節(jié)約用油。（四）建立車輛出動(dòng)登記制度，記錄執(zhí)行任務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)及里程。按時(shí)完成任務(wù)及時(shí)返回醫(yī)院。（五）司機(jī)要堅(jiān)守崗位，接到通知后立即出車，執(zhí)行救護(hù)任務(wù)按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行里程，由司機(jī)負(fù)責(zé)組織收費(fèi)。交司機(jī)班長(zhǎng)統(tǒng)一登記，上交財(cái)會(huì)科。十三、行政車輛調(diào)度使用管理制度（一）行政車輛隸屬醫(yī)院辦公室領(lǐng)導(dǎo)。行政車輛由院辦統(tǒng)一調(diào)度，特殊情況院領(lǐng)導(dǎo)或總值班可直接調(diào)度使用。(二)車輛應(yīng)保持整潔，保持車況良好，確保車輛能安全行駛。(三)行政用車按出車單或通知出車。(四)司機(jī)要堅(jiān)守工作崗位，接出車任務(wù)后立即出車。值班時(shí)間不能喝酒。(五)私人原則上不準(zhǔn)用車，確因需要用車，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。未經(jīng)同意駕駛員用車的按私自出車處理，并作書面檢討和相應(yīng)的罰款。(六)駕駛員行車必需嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全行車。凡發(fā)生交通責(zé)任事故，按不同情況處理，負(fù)全責(zé)的按單位經(jīng)濟(jì)損失賠償30％，負(fù)次責(zé)者按單位經(jīng)濟(jì)損失賠償15％。如若對(duì)方負(fù)全責(zé)，不作處理。十四、檔案保管制度（一）綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案(不含人事檔案)的管理工作，有關(guān)部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。（二）實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。（三）定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保持整潔完好。（四）檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。十五、檔案立卷歸檔制度（一）凡記錄反映本院職能活動(dòng)情況具有日后查考利用價(jià)值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。（二）各部門兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后，再編排頁(yè)號(hào)，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題，裝訂。（三）編號(hào)抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真，案卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書寫。（四）凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復(fù)寫紙復(fù)寫。對(duì)不符合要求的要返工重制。（五）每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。十六、檔案借閱制度（一）查閱檔案時(shí)，首先由借閱人認(rèn)真填寫查閱檔案登記簿。（二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。（三）如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。如需復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問(wèn)題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。（四）醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院長(zhǎng)辦公室主任批準(zhǔn)后，方可查閱。十七、檔案室安全保密制度（一）檔案室是機(jī)要部門，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（二）未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。（三）經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理。（四）檔案管理人員要模范遵守黨和國(guó)家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對(duì)所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對(duì)所了解的機(jī)密情況，不得泄露。十八、檔案統(tǒng)計(jì)制度（一）要及時(shí)地對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、庫(kù)房、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對(duì)各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，做好年報(bào)表。（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位和報(bào)表格式，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。（三）檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。（四）搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握檔案和檔案工作情況。十九、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制追究制度（一）責(zé)任追究是領(lǐng)導(dǎo)者在履行職責(zé)過(guò)程中發(fā)生失職、瀆職、失誤或其他個(gè)人原因，對(duì)醫(yī)院發(fā)展或工作造成不良影響時(shí)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的追究與處理。（二）本辦法適用于醫(yī)院黨政副職以上、科室負(fù)責(zé)人。（三）責(zé)任追究堅(jiān)持下列原則：1.制度面前人人平等原則2.實(shí)事求是、客觀、公平、公正原則3.懲前毖后、有錯(cuò)必究原則4.誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)原則5.過(guò)錯(cuò)與責(zé)任相適應(yīng)原則(四)有下列情形之一者，追究班子成員責(zé)任：1.違反黨的路線、方針、政策和國(guó)家法律法規(guī)，發(fā)生政策性偏差或造成不良影響的；2.違反醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)的；3.違反醫(yī)院人事制度、財(cái)務(wù)制度、采購(gòu)制度等制度造成不良影響及后果的；4.擅自更改黨委會(huì)、辦公會(huì)或其他領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議決議造成不良后果的；5.失職造成醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、重大項(xiàng)目投資發(fā)生決策失誤的；若屬方案錯(cuò)誤誘導(dǎo)造成的，主要追究方案制定人的責(zé)任；6.失職造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被詐騙、盜竊、浪費(fèi)，損失在2000元以上的；7.連續(xù)三個(gè)月內(nèi)因疏于對(duì)部下的管理教育，使其發(fā)生三次以上嚴(yán)重工作失誤的；8.一般文件送達(dá)后2個(gè)工作日、急件個(gè)工作日不批閱，影響后續(xù)工作正常開(kāi)展的；9.下屬的請(qǐng)示、報(bào)告無(wú)故三日不答復(fù)，影響工作開(kāi)展每月3次以上的；10.以權(quán)謀私、接受他人財(cái)物損害醫(yī)院利益的。（