醫(yī)療廢物規(guī)范化管理演示教學課件

醫(yī)療廢物規(guī)范化管理

1醫(yī)療廢物規(guī)范化管理1醫(yī)療廢物管理的目的為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。2醫(yī)療廢物管理的目的為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。3醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過程中產生的人體棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。4醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳感染性廢物

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；（2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；（3）廢棄的被服；（4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。5感染性廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包感染性廢物2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。6感染性廢物2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人病理性廢物

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。7病理性廢物7損傷性廢物

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。8損傷性廢物8藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：（1）致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；9藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。藥物性廢物（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。10藥物性廢物（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、化學性廢物1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。11化學性廢物11醫(yī)療廢物分類、收集

焚燒類：感染性廢物：一次性輸液器、注射器、感染性敷料等置黃色垃圾袋損傷性廢物：

針尖銳器、刀片等置黃色銳器盒

病理性廢物：廢棄的人體組織、器官等置黃色垃圾袋12醫(yī)療廢物分類、收集焚燒類：12醫(yī)療廢物分類、收集

非焚燒類（不屬醫(yī)療廢物）：

輸液瓶（袋）、西林瓶。置黑色污物袋安瓿置黑色污物袋內的耐刺盒，按生活垃圾處理西林瓶玻璃安瓿13醫(yī)療廢物分類、收集非焚燒類（不屬醫(yī)療廢物）：西林瓶玻產生地分類收集標識醒目，收集容器均有醫(yī)療廢物警示標識。一次性醫(yī)療用品（注射器、輸液器）使用后做到毀形、無害化處置。銳器置于硬質、防滲漏、耐刺、有蓋的可一次性處置的容器中（銳器盒）。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。具有傳染性的污物應雙袋。配備計重器。14產生地分類收集標識醒目，收集容器均有醫(yī)療廢物警示標識。14醫(yī)療廢物專用警示標識如下圖15醫(yī)療廢物專用警示標識如下圖15醫(yī)療廢物處置感染性廢物收集容器銳器盒16醫(yī)療廢物處置感染性廢物收集容器銳器盒16醫(yī)療廢物內部轉運程序——各產生地將醫(yī)療廢物就地封扎、掛簽、記錄產生地、類別、時間及簽名——確保無滲漏，與防護到位的專職轉運人員分類秤重、裝車、雙簽名交接——專職轉運人員將醫(yī)療廢物專用車（桶）密閉按規(guī)定時間、路線運送至暫貯地——就地清洗、消毒車輛——送指定醫(yī)療廢物車輛存放地備用。感染性廢物封扎17醫(yī)療廢物內部轉運程序——各產生地將醫(yī)療廢物就地封扎、掛簽、記內部轉運要求工作人員防護（工作服、帽子、口罩或防護面罩、防滲圍裙及防滲袖套或防護服、手套、膠鞋、手消毒劑等）到位。內部轉運使用標有醫(yī)療廢物警示標識的封閉式專用車（桶）。將各產生地的醫(yī)療廢物經封扎、掛簽，注明產生日期、地點、類別等。醫(yī)療廢物運送專職人員與產生地物管人員進行過秤交接登記雙簽名。密閉車運送至醫(yī)療廢物集中暫存地。做到轉運途中無滲漏，無擴散，無流失；不得露天存放。不得轉讓、買賣醫(yī)療廢物。18內部轉運要求工作人員防護（工作服、帽子、口罩或防護面罩、防滲醫(yī)療廢物內部分類收集、轉運、焚燒月報表

年月日最終去向：填表人：最終去向：

填表人：19醫(yī)療廢物內部分類收集、轉運、焚燒月報表

醫(yī)療廢物分類收集、轉運日報表

年月日醫(yī)療廢物分類收集、轉運日報表年月日最終去向：填表人：最終去向：

填表人：20醫(yī)療廢物分類收集、轉運日報表

醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表21醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消暫存地建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備條件：1、選址適宜，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；2、設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3、有嚴密的封閉措施，設置門及紗門、窗及紗窗、密閉貯存容器、密閉運送工具、滅蚊燈等和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止?jié)B漏和雨水沖刷；22暫存地建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備條件：225、易于清潔和消毒；設清洗池、拖把池、地漏、紫外線燈、機械性排氣扇，貼墻壁磚、地面磚，室內地面設微小坡度；6、避免陽光直射；7、配備計重器、醫(yī)療廢物專用盛裝容器、包裝袋、防護用品等；8、設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。235、易于清潔和消毒；設清洗池、拖把池、地漏、紫外線燈、機械性醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地警示標識為工作人員配備全套個人防護用品：工作服、防護衣、手套、帽子、口罩、面罩、膠鞋、手消毒劑等。醫(yī)療廢物管理制度24醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地警示標識為工作人員配備全套個人防醫(yī)療廢物分類暫存感染性廢物★不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物病理性廢物25醫(yī)療廢物分類暫存感染性廢物★不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫醫(yī)療廢物轉運專用車清洗、消毒、存放

轉運車附件箱內物品目錄廢物袋扎口簽紙標簽記錄單記錄筆彈璜秤手消毒劑26醫(yī)療廢物轉運專用車清洗、消毒、存放

轉運車附件箱內26暫存地—醫(yī)廢轉運后的消毒暫存地負責與市固體廢物焚燒中心每兩天轉運交接一次，實行危險廢物轉移聯(lián)單轉運交接。暫存地每天進行紫外線照射消毒。醫(yī)療廢物每兩天清理轉運后使用含有效氯1000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時后洗刷，紫外線照60min，并開窗通風待用。27暫存地—醫(yī)廢轉運后的消毒暫存地負責與市固體廢物焚燒中心每兩天有效的職業(yè)防護措施

為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員：配備必要的防護用品；定期進行健康體檢；必要時進行免疫接種。28有效的職業(yè)防護措施為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置監(jiān)督管理將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院綜合目標管理；醫(yī)療廢物管理列入醫(yī)院行政查房必查項目。29監(jiān)督管理將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院綜合目標管理；29管理原則全程管理的原則集中處置的原則強化監(jiān)管的原則分工負責的原則30管理原則全程管理的原則30法律責任31法律責任31法律責任政府的責任衛(wèi)生行政部門的責任醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任32法律責任政府的責任32醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任組織、制度、措施不落實；設備、設施不規(guī)范；醫(yī)療廢物處置不符合規(guī)定；污水、排泄物處置不符合規(guī)定；未按規(guī)定處理醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的；33醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任組織、制度、措施不落實；33醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任不配合監(jiān)督檢查；農村不具備集中處置條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物；非法轉讓、買賣、郵寄、運輸醫(yī)療廢物；造成傳染病傳染或環(huán)境污染事故要承擔民事賠償責任。34醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任不配合監(jiān)督檢查；34醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理的相關內容35醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理的相關內容35醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，也是衛(wèi)生、生態(tài)、文明等城市創(chuàng)建不可缺少的重點要求。一、衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知。二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強醫(yī)療廢物管理工作電視電話會議”上的講話。三、省衛(wèi)生廳辦公室關于南京市大廠醫(yī)院醫(yī)療廢物流失事件的通報蘇衛(wèi)辦醫(yī)[2011]84號。四、南通市部分一級以下醫(yī)療機構醫(yī)療廢物長效管理督查情況。五、《南通市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物長效管理制度（2011年版)》的通知36醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，也是衛(wèi)生、生態(tài)一、衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構

醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：近日，中央有關媒體曝光了河南省周口市部分醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，甚至個別機構、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為。我部和環(huán)境保護部也分別接到媒體舉報，反映山西省稷山縣部分醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物收集、貯存、處置等環(huán)節(jié)不規(guī)范。上述事件反映出部分醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療廢物管理工作中違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定，部分衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責不落實。為加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物規(guī)范管理，加大監(jiān)管力度，現(xiàn)將有關要求通知如下：37一、衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構

醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的1、依法嚴格管理，落實法定責任；2、突出工作重點，強化管理措施；3、全面監(jiān)督檢查，督促落實整改；開展自查，開展監(jiān)督檢查4、不斷總結探索，完善長效管理。381、依法嚴格管理，落實法定責任；38監(jiān)督檢查1、各級衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行監(jiān)督檢查。

2、縣級衛(wèi)生行政部門要開展監(jiān)督檢查，覆蓋轄區(qū)內100%的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

3、市級衛(wèi)生行政部門對不少于30%的縣（區(qū)）進行抽查。

4、省級衛(wèi)生行政部門對不少于20%的市進行抽查。

5、衛(wèi)生部將適時對部分?。▍^(qū)、市）醫(yī)療廢物管理情況進行督查，并將有關情況進行通報。39監(jiān)督檢查1、各級衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強醫(yī)療廢物管理工作電視電話會議”上的講話近幾年我省醫(yī)療廢物管理工作簡要回顧1、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度基本健全；2、醫(yī)療廢物的分類管理基本規(guī)范；3、醫(yī)療廢物的流向管理基本符合要求。40二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強醫(yī)療廢物管理近幾年幾起不良事件的報道：2011年3月1日，《南京零距離》、《金陵晚報》分別報道了南京市六合區(qū)大廠醫(yī)院和連云港一院“醫(yī)療廢物流失”事件；2011年3月30日，遼寧電視臺報道了我省睢寧縣高危醫(yī)療垃圾被高價非法回收的事件；中央電視臺也進行了相關報道。在這些報道中，徐州市睢寧縣非法醫(yī)療廢物回收加工企業(yè)所暴露的問題和有關醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理中的問題觸目驚心。

41近幾年幾起不良事件的報道：41上述事件反映了少數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療廢物管理上存在突出問題：一是領導重視不夠；二是醫(yī)療廢物收集監(jiān)管不嚴；三是醫(yī)療廢物存放不規(guī)范；四是醫(yī)院總務科和保衛(wèi)科對后勤服務機構的相關工作人員監(jiān)管不力。42上述事件反映了少數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療廢物管理上存在突出問題：42我省醫(yī)療服務管理中還存在不少的問題：1、一些醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物管理工作重視不夠，甚至錯誤地認為這項工作只有投入，沒有產出，沒有把這項工作擺在重要的位置和納入重要的議事日程，得過且過，敷衍了事。2、多數(shù)縣級以下醫(yī)院從事感染管理的工作人員均為兼職人員，醫(yī)療廢物暫存地工作人員普遍文化素質較低，專業(yè)知識欠缺，且流動性大，造成醫(yī)療廢物處理過程環(huán)節(jié)極易出現(xiàn)漏洞。43我省醫(yī)療服務管理中還存在不少的問題：433、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個體民營醫(yī)療機構數(shù)量很多，布局分散，集中處置單位上門收集醫(yī)療廢物不方便，收集間隔時間較長，使得醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物不能及時清理，也給醫(yī)療廢物流失留下了隱患。4、基層醫(yī)療機構及個體民營醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理制度不健全，醫(yī)療廢物不按規(guī)定分類收集，醫(yī)療廢物暫存地不合要求，焚燒設施簡陋。個別醫(yī)療機構甚至受利益驅動，出售輸液皮條等醫(yī)療廢物。443、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個體民營醫(yī)療機構數(shù)量很多，布局分散，集中處置5、一次性醫(yī)療用品回收再利用的情況仍不同程度地存在。一些醫(yī)療機構一次性醫(yī)療用品的發(fā)放和回收記錄不符；集中處置單位上門回收的醫(yī)療廢物量與醫(yī)療機構的規(guī)模和業(yè)務量明顯不對應。在少數(shù)地區(qū)發(fā)現(xiàn)有專門從事一次性醫(yī)療用品回收的公司對醫(yī)療機構消耗的一次性注射器、輸液皮條進行回收再利用。455、一次性醫(yī)療用品回收再利用的情況仍不同程度地存在。一些醫(yī)療上述這些問題客觀存在，令人擔憂；這些隱患時時刻刻在給我們敲響著警鐘！我們一定要高度重視這些問題，要深刻分析原因，研究有效對策，采取果斷措施，迅速加以整改。46上述這些問題客觀存在，令人擔憂；這些隱患時時刻刻在給我們敲響專項整治行動的工作要求

針對目前我省醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀，經省政府及有關部門研究決定，由省政府辦公廳下發(fā)通知，在全省范圍開展醫(yī)療廢物管理專項整治行動。（自2011年開始，省廳和南通市衛(wèi)生局每年組織醫(yī)療廢物管理專項檢查和抽查）4747首先要強調提高和統(tǒng)一思想認識，增強做好醫(yī)療廢物管理工作的責任感。一是，醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。二是，醫(yī)療廢物管理重在源頭，醫(yī)療機構責任重大。三是，醫(yī)療廢物是一個社會敏感問題。四是，醫(yī)療廢物管理關系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，也關系到公立醫(yī)院改革的社會氛圍。48首先要強調提高和統(tǒng)一思想認識，增強做好醫(yī)療廢物管理工作的責任黃副廳長對下一階段開展全省醫(yī)療廢物管理專項整治行動提出以下具體要求：1、健全組織制度；2、加強教育培訓；3、狠抓措施落實；4、加大監(jiān)管力度；5、嚴格責任追究；6、加強部門協(xié)作；7、正確引導輿論。49黃副廳長對下一階段開展全省醫(yī)療廢物管理專項整治行動提出以下具三、省衛(wèi)生廳辦公室關于南京市大廠醫(yī)院

醫(yī)療廢物流失事件的通報[2011]84號事件處理結果：南京市衛(wèi)生局責成六合區(qū)衛(wèi)生局對大廠醫(yī)院的有關責任人作出嚴肅處理，追究管理責任，受處理的管理人員有，院長、院黨總支書記、副院長、總務科長、保衛(wèi)科副科長、感染管理科副科長。六合區(qū)衛(wèi)生局對大廠醫(yī)院作出警告并罰款人民幣壹萬元的行政處罰決定，責令其立即改正。南京市環(huán)保局對大廠醫(yī)院處以20萬元的罰款。50三、省衛(wèi)生廳辦公室關于南京市大廠醫(yī)院

醫(yī)療廢物流失事件的通報四、南通市部分一級以下醫(yī)療機構

醫(yī)療廢物長效管理督查情況督查目的：為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，進一步完善我市醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存及處置的規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，切實維護群眾健康，同時打擊非法回收利用醫(yī)療廢物的行為。51四、南通市部分一級以下醫(yī)療機構

醫(yī)療廢物長效管理督查存在問題

1、醫(yī)療廢物組織管理方面（1）醫(yī)療廢物的長效管理效能參差不齊，個別醫(yī)療機構領導不重視，組織不健全或無組織，醫(yī)療廢物管理未真正納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系，無定期組織對醫(yī)療廢物管理的督查及記錄。52存在問題1、醫(yī)療廢物組織管理方面52（2）醫(yī)療廢物管理制度陳舊、不健全，修訂不適時，不切合本院實際或與實際不相符，醫(yī)療廢物處置意外應急預案或缺。培訓不到位、重點不突出或不培訓，個別管理者及相關工作人員對醫(yī)療廢物管理基本知識不知曉。（3）部分醫(yī)療機構從事醫(yī)療廢物收集轉運和處置人員不固定，體檢不健全或不體檢。

53（2）醫(yī)療廢物管理制度陳舊、不健全，修訂不適時，不切合本院實2、產生地醫(yī)療廢物管理方面（1）醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范，輸液器、注射器與其他感染性廢物分開收集，是可能造成社會流失的危險因素。（2）利器收集容器有循環(huán)利用現(xiàn)象，或直接收集于黃色塑料袋內，甚至出現(xiàn)二次接觸處置等危險操作。(3)村衛(wèi)生室有黃色塑料袋復用情況。542、產生地醫(yī)療廢物管理方面54（4）個別醫(yī)療廢物收集容器使用塑料簍加黃袋，無蓋。（5）個別醫(yī)院還將醫(yī)療廢物先進行浸泡消毒再處置，增加了環(huán)境的污染。（6）黃色垃圾袋和利器盒不符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》。（黃色垃圾袋低密度聚乙烯其公稱厚度為0.15mm,中密度或高密度的則為0.08mm；利器盒的要求：自1.2米高處自由跌落至水泥地面連續(xù)3次，無破裂和被刺穿情況。）55（4）個別醫(yī)療廢物收集容器使用塑料簍加黃袋，無蓋。553、暫存地醫(yī)療廢物管理方面（1）醫(yī)療廢物暫存地警示標識不醒目或破損，個別無“禁止飲食”、“禁止吸煙”等標識。（2）暫存地設施簡陋，不利于消毒刷洗，無紫外線消毒、無沖、洗水源、無計重器、無機械性排氣設施；防護用品配備不到位，亦不常規(guī)使用，均無手消毒用品。（3）醫(yī)療廢物包裝封扎不合規(guī)范要求，不嚴密，無標簽，感染性廢物與損傷性廢物混放。563、暫存地醫(yī)療廢物管理方面56（4）少數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療廢物集中暫存與診療器械清洗、消毒、生活用品同室。（5）與清源固廢焚燒中心交接手續(xù)不嚴格，不稱重，只估量；登記不完備，甚至無交接。個別登記隨意性大，沒有統(tǒng)一使用黑色水筆或藍色圓珠筆，鉛筆、紅色筆、藍色筆混合使用登記。轉運處置時間由于每天產生量少，大部分超過兩天。57（4）少數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療廢物集中暫存與診療器械清洗、消毒、生活用整改建議

1、提高醫(yī)療廢物管理意識，強化領導第一責任人的職責，建立健全醫(yī)療廢物管理組織，明確專（兼）職人員管理，依據(jù)南通市醫(yī)療廢物長效管理制度（2011版），結合本院實際，制定和完善醫(yī)療廢物管理制度，每年至少組織全院性醫(yī)療廢物長效管理知識培訓一次，相關人員適時培訓并考核上崗。2、各醫(yī)療機構定期組織（每月至少一次）醫(yī)療廢物長效管理督查，肯定成績，尋找問題，及時整改，并納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系，保持可持續(xù)改進。58整改建議1、提高醫(yī)療廢物管理意識，強化領導第一責任人的職責3、為從業(yè)人員配備必要的防護用品。每年至少為其健康體檢一次，并做好免疫接種等，完善有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。4、規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集。一級以下醫(yī)療機構常規(guī)分感染性廢物（輸液器、注射器毀型后可與敷料等混合收集）和損傷性廢物（銳器盒）。按規(guī)范要求收集包裝量不得超過3/4，封扎嚴密掛簽、簽名，防滲密閉轉運。玻璃安瓿可置于耐刺防損的硬質容器內外套黑色塑料包裝袋作生活垃圾處置。輸液瓶和小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物，按生活廢物處理。59595、加大暫存地的改造。有嚴密的封閉措施，便于清潔和消毒。應設有水源、地漏、墻壁及地面易沖刷和消毒、潔具用品、消毒用品；配備計重器、機械性排氣扇、專用盛裝容器、包裝袋、防護用品、轉運車或密閉容器；堅持每天常規(guī)消毒和每次轉移清運后的終末消毒，并建立交接和消毒登記。資料保存3年。605、加大暫存地的改造。有嚴密的封閉措施，便于清潔和消毒。應設6、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。禁止單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、露天堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾等。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，決不姑息，追究法律責任。616、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。禁止單位和個人轉讓、買賣醫(yī)關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號

關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局、環(huán)境保護局：為進一步貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》，加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對有關問題說明如下：62關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９1、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。

2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。

二○○五年十二月二十八日

631、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家江蘇省衛(wèi)生廳關于玻璃安瓿處理歸類的批復

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕78號南京市衛(wèi)生局：你局轉來南京市鼓樓醫(yī)院《關于玻璃安瓿處理歸類的請示》（寧鼓醫(yī)字〔2010〕80號）收悉。經請示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復如下：

玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理。此復。

江蘇省衛(wèi)生廳二〇一〇年七月二十七日抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。64江蘇省衛(wèi)生廳關于玻璃安瓿處理歸類的批復

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕《關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號）山東省衛(wèi)生廳：青島市衛(wèi)生局《關于產婦分娩后醫(yī)療機構如何處理胎盤問題的請示》（青衛(wèi)發(fā)【2005】22號）收悉。經研究，答復如下：產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當及時告知產婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處理。此復。中華人民共和國衛(wèi)生部二00五年三月三十一日65《關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕1胎兒、嬰兒遺體的處理衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，要求醫(yī)療機構必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。66胎兒、嬰兒遺體的處理衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，要求醫(yī)療機構必須將胎醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的管理職責法人為醫(yī)療廢物管理第一責任人；各科室負責人為醫(yī)療廢物管理直接責任人；醫(yī)、護、藥、技、工勤人員等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。成立醫(yī)療廢物管理機構。一級醫(yī)療機構為管理組，二級及以上為管理委員會。醫(yī)療機構制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。67醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的管理職責法人為醫(yī)療廢物管理第一責任人；各設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責：1、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作的落實情況；2、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；3、負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；4、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作；5、負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；6、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。68設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職總務后勤部門負責醫(yī)療廢物暫貯及中轉管理；保衛(wèi)科負責阻止醫(yī)療廢物的院外流失等安全管理工作；其他相關職能部門履行各自的職責。69總務后勤部門負責醫(yī)療廢物暫貯及中轉管理；69通過開展醫(yī)療廢物管理的培訓及專項整治行動，有利于衛(wèi)生、生態(tài)、文明城鎮(zhèn)的創(chuàng)建，進一步落實醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理職責，進一步落實醫(yī)療廢物各項管理制度，加強醫(yī)療廢物管理能力建設，完善醫(yī)療廢物監(jiān)管體制機制，以全過程規(guī)范化管理為總體要求，以各環(huán)節(jié)責任落實為抓手，有效預防和控制醫(yī)療廢物造成感染、污染環(huán)境的風險，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。70通過開展醫(yī)療廢物管理的培訓及專項整治行動，有利于衛(wèi)生、生態(tài)、

謝謝大家！71謝謝大家！71醫(yī)療廢物規(guī)范化管理

72醫(yī)療廢物規(guī)范化管理1醫(yī)療廢物管理的目的為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。73醫(yī)療廢物管理的目的為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。74醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過程中產生的人體棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。75醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳感染性廢物

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；（2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；（3）廢棄的被服；（4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。76感染性廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包感染性廢物2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。77感染性廢物2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人病理性廢物

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。78病理性廢物7損傷性廢物

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。79損傷性廢物8藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：（1）致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；80藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。藥物性廢物（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。81藥物性廢物（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、化學性廢物1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。82化學性廢物11醫(yī)療廢物分類、收集

焚燒類：感染性廢物：一次性輸液器、注射器、感染性敷料等置黃色垃圾袋損傷性廢物：

針尖銳器、刀片等置黃色銳器盒

病理性廢物：廢棄的人體組織、器官等置黃色垃圾袋83醫(yī)療廢物分類、收集焚燒類：12醫(yī)療廢物分類、收集

非焚燒類（不屬醫(yī)療廢物）：

輸液瓶（袋）、西林瓶。置黑色污物袋安瓿置黑色污物袋內的耐刺盒，按生活垃圾處理西林瓶玻璃安瓿84醫(yī)療廢物分類、收集非焚燒類（不屬醫(yī)療廢物）：西林瓶玻產生地分類收集標識醒目，收集容器均有醫(yī)療廢物警示標識。一次性醫(yī)療用品（注射器、輸液器）使用后做到毀形、無害化處置。銳器置于硬質、防滲漏、耐刺、有蓋的可一次性處置的容器中（銳器盒）。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。具有傳染性的污物應雙袋。配備計重器。85產生地分類收集標識醒目，收集容器均有醫(yī)療廢物警示標識。14醫(yī)療廢物專用警示標識如下圖86醫(yī)療廢物專用警示標識如下圖15醫(yī)療廢物處置感染性廢物收集容器銳器盒87醫(yī)療廢物處置感染性廢物收集容器銳器盒16醫(yī)療廢物內部轉運程序——各產生地將醫(yī)療廢物就地封扎、掛簽、記錄產生地、類別、時間及簽名——確保無滲漏，與防護到位的專職轉運人員分類秤重、裝車、雙簽名交接——專職轉運人員將醫(yī)療廢物專用車（桶）密閉按規(guī)定時間、路線運送至暫貯地——就地清洗、消毒車輛——送指定醫(yī)療廢物車輛存放地備用。感染性廢物封扎88醫(yī)療廢物內部轉運程序——各產生地將醫(yī)療廢物就地封扎、掛簽、記內部轉運要求工作人員防護（工作服、帽子、口罩或防護面罩、防滲圍裙及防滲袖套或防護服、手套、膠鞋、手消毒劑等）到位。內部轉運使用標有醫(yī)療廢物警示標識的封閉式專用車（桶）。將各產生地的醫(yī)療廢物經封扎、掛簽，注明產生日期、地點、類別等。醫(yī)療廢物運送專職人員與產生地物管人員進行過秤交接登記雙簽名。密閉車運送至醫(yī)療廢物集中暫存地。做到轉運途中無滲漏，無擴散，無流失；不得露天存放。不得轉讓、買賣醫(yī)療廢物。89內部轉運要求工作人員防護（工作服、帽子、口罩或防護面罩、防滲醫(yī)療廢物內部分類收集、轉運、焚燒月報表

年月日最終去向：填表人：最終去向：

填表人：90醫(yī)療廢物內部分類收集、轉運、焚燒月報表

醫(yī)療廢物分類收集、轉運日報表

年月日醫(yī)療廢物分類收集、轉運日報表年月日最終去向：填表人：最終去向：

填表人：91醫(yī)療廢物分類收集、轉運日報表

醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表92醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消毒登記表醫(yī)療廢物運送車輛、暫存地消暫存地建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備條件：1、選址適宜，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；2、設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3、有嚴密的封閉措施，設置門及紗門、窗及紗窗、密閉貯存容器、密閉運送工具、滅蚊燈等和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止?jié)B漏和雨水沖刷；93暫存地建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備條件：225、易于清潔和消毒；設清洗池、拖把池、地漏、紫外線燈、機械性排氣扇，貼墻壁磚、地面磚，室內地面設微小坡度；6、避免陽光直射；7、配備計重器、醫(yī)療廢物專用盛裝容器、包裝袋、防護用品等；8、設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。945、易于清潔和消毒；設清洗池、拖把池、地漏、紫外線燈、機械性醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地警示標識為工作人員配備全套個人防護用品：工作服、防護衣、手套、帽子、口罩、面罩、膠鞋、手消毒劑等。醫(yī)療廢物管理制度95醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地警示標識為工作人員配備全套個人防醫(yī)療廢物分類暫存感染性廢物★不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物病理性廢物96醫(yī)療廢物分類暫存感染性廢物★不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫醫(yī)療廢物轉運專用車清洗、消毒、存放

轉運車附件箱內物品目錄廢物袋扎口簽紙標簽記錄單記錄筆彈璜秤手消毒劑97醫(yī)療廢物轉運專用車清洗、消毒、存放

轉運車附件箱內26暫存地—醫(yī)廢轉運后的消毒暫存地負責與市固體廢物焚燒中心每兩天轉運交接一次，實行危險廢物轉移聯(lián)單轉運交接。暫存地每天進行紫外線照射消毒。醫(yī)療廢物每兩天清理轉運后使用含有效氯1000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時后洗刷，紫外線照60min，并開窗通風待用。98暫存地—醫(yī)廢轉運后的消毒暫存地負責與市固體廢物焚燒中心每兩天有效的職業(yè)防護措施

為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員：配備必要的防護用品；定期進行健康體檢；必要時進行免疫接種。99有效的職業(yè)防護措施為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置監(jiān)督管理將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院綜合目標管理；醫(yī)療廢物管理列入醫(yī)院行政查房必查項目。100監(jiān)督管理將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院綜合目標管理；29管理原則全程管理的原則集中處置的原則強化監(jiān)管的原則分工負責的原則101管理原則全程管理的原則30法律責任102法律責任31法律責任政府的責任衛(wèi)生行政部門的責任醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任103法律責任政府的責任32醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任組織、制度、措施不落實；設備、設施不規(guī)范；醫(yī)療廢物處置不符合規(guī)定；污水、排泄物處置不符合規(guī)定；未按規(guī)定處理醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的；104醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任組織、制度、措施不落實；33醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任不配合監(jiān)督檢查；農村不具備集中處置條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物；非法轉讓、買賣、郵寄、運輸醫(yī)療廢物；造成傳染病傳染或環(huán)境污染事故要承擔民事賠償責任。105醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任不配合監(jiān)督檢查；34醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理的相關內容106醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理的相關內容35醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，也是衛(wèi)生、生態(tài)、文明等城市創(chuàng)建不可缺少的重點要求。一、衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知。二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強醫(yī)療廢物管理工作電視電話會議”上的講話。三、省衛(wèi)生廳辦公室關于南京市大廠醫(yī)院醫(yī)療廢物流失事件的通報蘇衛(wèi)辦醫(yī)[2011]84號。四、南通市部分一級以下醫(yī)療機構醫(yī)療廢物長效管理督查情況。五、《南通市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物長效管理制度（2011年版)》的通知107醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，也是衛(wèi)生、生態(tài)一、衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構

醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：近日，中央有關媒體曝光了河南省周口市部分醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，甚至個別機構、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為。我部和環(huán)境保護部也分別接到媒體舉報，反映山西省稷山縣部分醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物收集、貯存、處置等環(huán)節(jié)不規(guī)范。上述事件反映出部分醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療廢物管理工作中違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定，部分衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責不落實。為加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物規(guī)范管理，加大監(jiān)管力度，現(xiàn)將有關要求通知如下：108一、衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構

醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的1、依法嚴格管理，落實法定責任；2、突出工作重點，強化管理措施；3、全面監(jiān)督檢查，督促落實整改；開展自查，開展監(jiān)督檢查4、不斷總結探索，完善長效管理。1091、依法嚴格管理，落實法定責任；38監(jiān)督檢查1、各級衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行監(jiān)督檢查。

2、縣級衛(wèi)生行政部門要開展監(jiān)督檢查，覆蓋轄區(qū)內100%的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

3、市級衛(wèi)生行政部門對不少于30%的縣（區(qū)）進行抽查。

4、省級衛(wèi)生行政部門對不少于20%的市進行抽查。

5、衛(wèi)生部將適時對部分?。▍^(qū)、市）醫(yī)療廢物管理情況進行督查，并將有關情況進行通報。110監(jiān)督檢查1、各級衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強醫(yī)療廢物管理工作電視電話會議”上的講話近幾年我省醫(yī)療廢物管理工作簡要回顧1、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度基本健全；2、醫(yī)療廢物的分類管理基本規(guī)范；3、醫(yī)療廢物的流向管理基本符合要求。111二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強醫(yī)療廢物管理近幾年幾起不良事件的報道：2011年3月1日，《南京零距離》、《金陵晚報》分別報道了南京市六合區(qū)大廠醫(yī)院和連云港一院“醫(yī)療廢物流失”事件；2011年3月30日，遼寧電視臺報道了我省睢寧縣高危醫(yī)療垃圾被高價非法回收的事件；中央電視臺也進行了相關報道。在這些報道中，徐州市睢寧縣非法醫(yī)療廢物回收加工企業(yè)所暴露的問題和有關醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理中的問題觸目驚心。

112近幾年幾起不良事件的報道：41上述事件反映了少數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療廢物管理上存在突出問題：一是領導重視不夠；二是醫(yī)療廢物收集監(jiān)管不嚴；三是醫(yī)療廢物存放不規(guī)范；四是醫(yī)院總務科和保衛(wèi)科對后勤服務機構的相關工作人員監(jiān)管不力。113上述事件反映了少數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療廢物管理上存在突出問題：42我省醫(yī)療服務管理中還存在不少的問題：1、一些醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物管理工作重視不夠，甚至錯誤地認為這項工作只有投入，沒有產出，沒有把這項工作擺在重要的位置和納入重要的議事日程，得過且過，敷衍了事。2、多數(shù)縣級以下醫(yī)院從事感染管理的工作人員均為兼職人員，醫(yī)療廢物暫存地工作人員普遍文化素質較低，專業(yè)知識欠缺，且流動性大，造成醫(yī)療廢物處理過程環(huán)節(jié)極易出現(xiàn)漏洞。114我省醫(yī)療服務管理中還存在不少的問題：433、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個體民營醫(yī)療機構數(shù)量很多，布局分散，集中處置單位上門收集醫(yī)療廢物不方便，收集間隔時間較長，使得醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物不能及時清理，也給醫(yī)療廢物流失留下了隱患。4、基層醫(yī)療機構及個體民營醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理制度不健全，醫(yī)療廢物不按規(guī)定分類收集，醫(yī)療廢物暫存地不合要求，焚燒設施簡陋。個別醫(yī)療機構甚至受利益驅動，出售輸液皮條等醫(yī)療廢物。1153、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個體民營醫(yī)療機構數(shù)量很多，布局分散，集中處置5、一次性醫(yī)療用品回收再利用的情況仍不同程度地存在。一些醫(yī)療機構一次性醫(yī)療用品的發(fā)放和回收記錄不符；集中處置單位上門回收的醫(yī)療廢物量與醫(yī)療機構的規(guī)模和業(yè)務量明顯不對應。在少數(shù)地區(qū)發(fā)現(xiàn)有專門從事一次性醫(yī)療用品回收的公司對醫(yī)療機構消耗的一次性注射器、輸液皮條進行回收再利用。1165、一次性醫(yī)療用品回收再利用的情況仍不同程度地存在。一些醫(yī)療上述這些問題客觀存在，令人擔憂；這些隱患時時刻刻在給我們敲響著警鐘！我們一定要高度重視這些問題，要深刻分析原因，研究有效對策，采取果斷措施，迅速加以整改。117上述這些問題客觀存在，令人擔憂；這些隱患時時刻刻在給我們敲響專項整治行動的工作要求

針對目前我省醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀，經省政府及有關部門研究決定，由省政府辦公廳下發(fā)通知，在全省范圍開展醫(yī)療廢物管理專項整治行動。（自2011年開始，省廳和南通市衛(wèi)生局每年組織醫(yī)療廢物管理專項檢查和抽查）11847首先要強調提高和統(tǒng)一思想認識，增強做好醫(yī)療廢物管理工作的責任感。一是，醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。二是，醫(yī)療廢物管理重在源頭，醫(yī)療機構責任重大。三是，醫(yī)療廢物是一個社會敏感問題。四是，醫(yī)療廢物管理關系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，也關系到公立醫(yī)院改革的社會氛圍。119首先要強調提高和統(tǒng)一思想認識，增強做好醫(yī)療廢物管理工作的責任黃副廳長對下一階段開展全省醫(yī)療廢物管理專項整治行動提出以下具體要求：1、健全組織制度；2、加強教育培訓；3、狠抓措施落實；4、加大監(jiān)管力度；5、嚴格責任追究；6、加強部門協(xié)作；7、正確引導輿論。120黃副廳長對下一階段開展全省醫(yī)療廢物管理專項整治行動提出以下具三、省衛(wèi)生廳辦公室關于南京市大廠醫(yī)院

醫(yī)療廢物流失事件的通報[2011]84號事件處理結果：南京市衛(wèi)生局責成六合區(qū)衛(wèi)生局對大廠醫(yī)院的有關責任人作出嚴肅處理，追究管理責任，受處理的管理人員有，院長、院黨總支書記、副院長、總務科長、保衛(wèi)科副科長、感染管理科副科長。六合區(qū)衛(wèi)生局對大廠醫(yī)院作出警告并罰款人民幣壹萬元的行政處罰決定，責令其立即改正。南京市環(huán)保局對大廠醫(yī)院處以20萬元的罰款。121三、省衛(wèi)生廳辦公室關于南京市大廠醫(yī)院

醫(yī)療廢物流失事件的通報四、南通市部分一級以下醫(yī)療機構

醫(yī)療廢物長效管理督查情況督查目的：為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，進一步完善我市醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存及處置的規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，切實維護群眾健康，同時打擊非法回收利用醫(yī)療廢物的行為。122四、南通市部分一級以下醫(yī)療機構

醫(yī)療廢物長效管理督查存在問題

1、醫(yī)療廢物組織管理方面（1）醫(yī)療廢物的長效管理效能參差不齊，個別醫(yī)療機構領導不重視，組織不健全或無組織，醫(yī)療廢物管理未真正納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系，無定期組織對醫(yī)療廢物管理的督查及記錄。123存在問題1、醫(yī)療廢物組織管理方面52（2）醫(yī)療廢物管理制度陳舊、不健全，修訂不適時，不切合本院實際或與實際不相符，醫(yī)療廢物處置意外應急預案或缺。培訓不到位、重點不突出或不培訓，個別管理者及相關工作人員對醫(yī)療廢物管理基本知識不知曉。（3）部分醫(yī)療機構從事醫(yī)療廢物收集轉運和處置人員不固定，體檢不健全或不體檢。

124（2）醫(yī)療廢物管理制度陳舊、不健全，修訂不適時，不切合本院實2、產生地醫(yī)療廢物管理方面（1）醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范，輸液器、注射器與其他感染性廢物分開收集，是可能造成社會流失的危險因素。（2）利器收集容器有循環(huán)利用現(xiàn)象，或直接收集于黃色塑料袋內，甚至出現(xiàn)二次接觸處置等危險操作。(3)村衛(wèi)生室有黃色塑料袋復用情況。1252、產生地醫(yī)療廢物管理方面54（4）個別醫(yī)療廢物收集容器使用塑料簍加黃袋，無蓋。（5）個別醫(yī)院還將醫(yī)療廢物先進行浸泡消毒再處置，增加了環(huán)境的污染。（6）黃色垃圾袋和利器盒不符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》。（黃色垃圾袋低密度聚乙烯其公稱厚度為0.15mm,中密度或高密度的則為0.08mm；利器盒的要求：自1.2米高處自由跌落至水泥地面連續(xù)3次，無破裂和被刺穿情況。）126（4）個別醫(yī)療廢物收集容器使用塑料簍加黃袋，無蓋。553、暫存地醫(yī)療廢物管理方面（1）醫(yī)療廢物暫存地警示標識不醒目或破損，個別無“禁止飲食”、“禁止吸煙”等標識。（2）暫存地設施簡陋，不利于消毒刷洗，無紫外線消毒、無沖、洗水源、無計重器、無機械性排氣設施；防護用品配備不到位，亦不常規(guī)使用，均無手消毒用品。（3）醫(yī)療廢物包裝封扎不合規(guī)范要求，不嚴密，無標簽，感染性廢物與損傷性廢物混放。1273、暫存地醫(yī)療廢物管理方面56（4）少數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療廢物集中暫存與診療器械清洗、消毒、生活用品同室。（5）與清源固廢焚燒中心交接手續(xù)不嚴格，不稱重，只估量；登記不完備，甚至無交接。個別登記隨意性大，沒有統(tǒng)一使用黑色水筆或藍色圓珠筆，鉛筆、紅色筆、藍色筆混合使用登記。轉運處置時間由于每天產生量少，大部分超過兩天。128（4）少數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療廢物集中暫存與診療器械清洗、消毒、生活用整改建議

1、提高醫(yī)療廢物管理意識，強化領導第一責任人的職責，建立健全醫(yī)療廢物管理組織，明確專（兼）職人員管理，依據(jù)南通市醫(yī)療廢物長效管理制度（2011版），結合本院實際，制定和完善醫(yī)療廢物管理制度，每年至少組織全院性醫(yī)療廢物長效管理知識培訓一次，相關人員適時培訓并考核上崗。2、各醫(yī)療機構定期組織（每月至少一次）醫(yī)療廢物長效管理督查，肯定成績，尋找問題，及時整改，并納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系，保持可持續(xù)改進。129整改建議1、提高醫(yī)療廢物管理意識，強化領導第一責任人的職責3、為從業(yè)人員配備必要的防護用品。每年至少為其健康體檢一次，并做好免疫接種等，完善有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。4、規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集。一級以下醫(yī)療機構常規(guī)分感染性廢物（輸液器、注射器毀型后可與敷料等混合收集）和損傷性廢物（銳器盒）。按規(guī)范要求收集包裝量不得超過3/4，封扎嚴密掛簽、簽名，防滲密閉轉運。玻璃安瓿可置于耐刺防損的硬質容器內外套黑色塑料包裝袋作生活垃圾處置。輸液瓶和小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物，按生活廢物處理。130595、加大暫存地的改造。有嚴密的封閉措施，便于清潔和消毒。應設有水源、地漏、墻壁及地面易沖刷和消毒、潔具用品、消毒用品；配備計重器、機械性排氣扇、專用盛裝容器、包裝袋、防護用品、轉運車或密閉容器；堅持每天常規(guī)消毒和每次轉移清運后的終末消毒，并建立交接和消毒登記。資料保存3年。1315、加大暫存地的改造。有嚴密的封閉措施，便于清潔和消毒。應設6、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。禁止