施慧達降壓特點課件

施慧達降壓特點課件

1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降壓特點3.施慧達—專利品質(zhì)降壓，為心臟護航4.施慧達—臨床應(yīng)用建議主要內(nèi)容1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降心腦血管病是我國城市居民第一致死原因每10萬人死亡人數(shù)1.高血壓的流行病學心腦血管病是我國城市居民第一致死原因每10萬人死亡人數(shù)收縮壓下降2mmHg腦卒中死亡率下降10%缺血性心臟病(IHD)死亡率下降7%LewingtonSetal.Lancet2002;360:1903-1913Meta分析薈萃了61篇文章防治心腦血管疾?。航祲菏侵攸c1.高血壓的流行病學收縮壓下降腦卒中死亡率下降10%缺血性心臟病(IHD)死亡率高血壓可以分為高腎素型和低腎素型兩種ARB、ACEI、β受體阻滯劑對高腎素型高血壓具有良好的療效鈣離子拮抗劑（CCB）和利尿劑對低腎素型高血壓具有良好的療效中國原發(fā)性高血壓患者以低腎素型居多，因此大多數(shù)中國人適合采用CCB進行降壓治療BrownMJ.BMJ2006;332:833-8361.高血壓的流行病學高腎素型低腎素型高血壓可以分為高腎素型和低腎素型兩種ARB、ACEI、β受體全球10億高血壓患者(中國2億）全球每年710萬人因高血壓而過早死亡（中國150萬)66%心腦血管事件與高血壓有關(guān)中國原發(fā)性高血壓患者以低腎素型居多，因此中國人適合采用CCB類降壓藥治療1.高血壓的流行病學全球10億高血壓患者(中國2億）1.高血壓的流行病學1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降壓特點

3.施慧達—專利品質(zhì)降壓，為心臟護航

4.施慧達—臨床應(yīng)用建議

1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降2.施慧達四大降壓特點高效長效平穩(wěn)安全LA2.52.施慧達四大降壓特點高效長效平穩(wěn)SungAK.ClinicalTherapeutics2008;5(30):845-857國外研究方案2.施慧達四大降壓特點——高效安慰劑洗脫

測試基線

坐位DBP≥90mmHg，劑量加倍

統(tǒng)計數(shù)據(jù)

4周后坐位DBP<90mmHg，劑量不變4周后2周后絡(luò)活喜5mg+左旋氨氯地平模擬片2.5mg

左旋氨氯地平2.5mg+絡(luò)活喜模擬片5mgn=55n=50SungAK.ClinicalTherapeutic坐位SBP變化坐位DBP變化SungAK.ClinicalTherapeutics.2008;5(30):845-8572.施慧達四大降壓特點——高效左旋氨氯地平與絡(luò)活喜降壓效果相當P>0.05P>0.05P>0.05坐位SBP變化坐位DBP變化SungAK.Clinic施慧達降壓效果優(yōu)于波依定（n=53）陳玉廣,等.北京醫(yī)學2008;30(10)24hDBP夜間DBP2.施慧達四大降壓特點——高效P<0.05P<0.05施慧達降壓效果優(yōu)于波依定（n=53）陳玉廣,等.北施慧達有效性的Meta分析目的：Meta分析17篇文獻(n=1509)，比較施慧達與其他降壓藥，對輕/中度高血壓治療的有效性對照組藥物：絡(luò)活喜、拜新同、波依定、科素亞、纈沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等。易洪剛,等.中國循證醫(yī)學雜志2008,8(7):543-550

2.施慧達四大降壓特點——高效施慧達有效性的Meta分析目的：Meta分析17篇文獻(n=施慧達組有效例數(shù)765人，有效率為87.27％；對照組有效例數(shù)共有718人，有效率為82.73%施慧達的降壓療效與其它降壓藥療效相比更優(yōu)，具有統(tǒng)計學意義(P=0.01)中國循證醫(yī)學雜志.2008,8(7):543-550

2.施慧達四大降壓特點——高效結(jié)果有利于施慧達有利于對照組有利于施慧達◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆施慧達組有效例數(shù)765人，有效率為87.27％；對照組有效例降壓平穩(wěn)性指標－平滑指數(shù)(SI)SI=H/SD=3.7H=8.6SD=2.3（24h血壓變化均值）（24h血壓變化的離散程度）給藥后時間BP(mmHg)平滑指數(shù)(SI)的定義：降壓藥物治療后24小時，每小時血壓下降的均值（ΔH）與其標準差（SD）的比值。（SD：每小時降壓幅度與ΔH差值的均值）Parat,etal.JHypertension19982.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)降壓平穩(wěn)性指標－平滑指數(shù)(SI)SI=H/SD=藥物病例數(shù)收縮壓SI舒張壓SI氯沙坦50mg500.660.57纈沙坦80mg1970.760.62替米沙坦80mg8601.050.87絡(luò)活喜5mg2061.000.8施慧達2.5mg1221.040.88BoehringerIngelheimDataonfile薈萃分析:(N=1500例)2.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)施慧達SI明顯大于絡(luò)活喜等其他降壓藥藥物病例數(shù)收縮壓SI舒張壓SI氯沙坦50mg×××低SI降壓藥LA2.52.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)靶器官損害降壓不平穩(wěn)服用靶器官保護降壓平穩(wěn)機體對血壓波動很敏感，平滑指數(shù)(SI)較小的降壓藥降壓不平穩(wěn)，血壓波動大，會損害心、腦、腎等靶器官；施慧達SI較大，降壓平穩(wěn)，能有效保護靶器官×××低SI降LA2.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)靶器帶正電荷的氨基側(cè)鏈可以有效地結(jié)合在帶負電的細胞膜脂質(zhì)雙分子上，實現(xiàn)長效降壓左旋氨氯地平⊕2.施慧達四大降壓特點——長效CH3OOCCH3NHHNO2COOCH3CH3硝苯地平CH3OOCCH3NHHClCOOC2H3CH3Cl非洛地平硝苯地平、非洛地平不含帶正電的分子側(cè)鏈，無法長時間結(jié)合在膜上，只能起短效降壓作用帶正電荷的氨基側(cè)鏈左旋氨氯地平⊕2.施慧達四大降壓特點2.施慧達四大降壓特點——長效血管平滑肌胞外血管平滑肌胞內(nèi)Ca2+通過鈣離子通道內(nèi)流藥物結(jié)合后Ca2+無法內(nèi)流左旋氨氯地平的分子側(cè)鏈帶正電荷，可在帶負電荷的細胞膜脂質(zhì)雙分子層中緩慢移行，遇到鈣通道受體就與之結(jié)合，發(fā)揮長效降壓的作用Ca2+左旋氨氯地平分子鈣離子通道脂質(zhì)分子2.施慧達四大降壓特點——長效血管平滑肌胞外血管平滑肌胞2.施慧達四大降壓特點——長效半衰期49.6h左旋氨氯地平藥代曲線Chirality.1994;6:531-536氨氯地平半衰期長，能持久發(fā)揮降壓作用●49.62.施慧達四大降壓特點——長效半衰期49.6h左旋氨氯地平降壓長效性指標－T/P比值谷峰比值

(T/P)=降壓藥療效最小時血壓下降值／降壓藥療效最大時血壓下降值，以百分比或小數(shù)表示。T/P可以反映降壓藥的長效性。FDA和國家藥品食品監(jiān)督管理局規(guī)定：T/P大于50%的降壓藥物方可稱為長效降壓藥。2.施慧達四大降壓特點——長效降壓長效性指標－T/P比值谷峰比值(T/P)=降壓藥療效最2.施慧達四大降壓特點——長效ΔBP谷值ΔBP峰值給藥安慰劑降壓藥下一次給藥T/P比值計算T/P=（ΔBP谷值）/（ΔBP峰值），長效降壓藥ΔBP谷值與ΔBP峰值相差較小，下次給藥時還有較好降壓效果2.施慧達四大降壓特點——長效ΔBP谷值ΔBP峰值給藥DBPSBPDBPSBPDBPSBPT/P比值氨氯地平（相當于半劑量施慧達）T/P值明顯優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片CanJ.Cardiol1998;14(5):682-6882.施慧達四大降壓特點——長效氨氯地平硝苯地平控釋片非洛地平緩釋片DBPSBPDBPSBPDBPSBPT/P比值氨施慧達漏服后降壓效果還能保持胡大一.中國醫(yī)刊2002;5(37):46~472.施慧達四大降壓特點——長效施慧達漏服24h、48h后還能維持良好的降壓效果施慧達漏服后降壓效果還能保持胡大一.中國醫(yī)刊2002.施慧達四大降壓特點——安全施慧達與絡(luò)活喜、波依定相比不良事件發(fā)生率更低胡大一,等.中國醫(yī)刊2002,37(5):46-47陳玉廣,等.北京醫(yī)學2008;30(10)P<0.05,n=53P<0.05,n=1102.施慧達四大降壓特點——安全施慧達與絡(luò)活喜、波依定相比不不良反應(yīng)發(fā)生效率施慧達與非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片相比不良反應(yīng)發(fā)生率更低不良反應(yīng)發(fā)生效率2.施慧達四大降壓特點——安全王文莉,等.陜西醫(yī)學雜志2007,36(5):603-605鄭煜,等.實用醫(yī)技雜志2004,11(9):1726-1728P<0.01,n=45P<0.05,n=34不良反應(yīng)發(fā)生效率施慧達與非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片相比不患者發(fā)生不良反應(yīng)判定系硝苯地平緩/控釋劑引起尋找原因加藥在硝苯地平緩/控釋劑基礎(chǔ)上加服施慧達(2.5mg/d)4-7天血壓達標，停用引起不良反應(yīng)的硝苯地平緩/控釋劑，僅口服施慧達2.施慧達四大降壓特點——安全結(jié)果：26例高血壓患者均成功改服施慧達，無嚴重不良反應(yīng)武天明,等.醫(yī)學理論與實踐2005,18(5):551-552改服施慧達的臨床經(jīng)驗患者發(fā)生判定系硝苯尋找原因加藥在硝苯地平4-7天血壓達標，2中國循證醫(yī)學雜志.2008,8(7):543-550

2.施慧達四大降壓特點——安全施慧達安全性的Meta分析目的：Meta分析17篇文獻(n=1509)，比較施慧達與其他降壓藥，對輕/中度高血壓治療的安全性對照組藥物：絡(luò)活喜、拜新同、波依定、科素亞、纈沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等。中國循證醫(yī)學雜志.2008,8(7):543-550施慧達的不良事件發(fā)生率與其它類型的降壓藥相比具有顯著的統(tǒng)計學差異(P=0.0009)，表明施慧達具有更高的安全性2.施慧達四大降壓特點——安全結(jié)果有利于施慧達有利于施慧達有利于對照組◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆施慧達的不良事件發(fā)生率與其它類型的降壓藥相比具有顯著的統(tǒng)計學高效平穩(wěn)長效安全是氨氯地平的有效成分，劑量減半，療效相當t1/2為49.6h，T/P比值85%SI(平滑指數(shù))為0.88不良反應(yīng)發(fā)生率較進口氨氯地平、波依定、拜新同低高效、平穩(wěn)、長效、安全2.施慧達四大降壓特點施慧達耐受性更好高效平穩(wěn)長效安全是氨氯地平的有效成分，劑量減剔除無用雜質(zhì)只保留您最需要的

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1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降壓特點3.施慧達—專利品質(zhì)降壓，為心臟護航4.施慧達—臨床應(yīng)用建議主要內(nèi)容1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降心腦血管病是我國城市居民第一致死原因每10萬人死亡人數(shù)1.高血壓的流行病學心腦血管病是我國城市居民第一致死原因每10萬人死亡人數(shù)收縮壓下降2mmHg腦卒中死亡率下降10%缺血性心臟病(IHD)死亡率下降7%LewingtonSetal.Lancet2002;360:1903-1913Meta分析薈萃了61篇文章防治心腦血管疾病：降壓是重點1.高血壓的流行病學收縮壓下降腦卒中死亡率下降10%缺血性心臟病(IHD)死亡率高血壓可以分為高腎素型和低腎素型兩種ARB、ACEI、β受體阻滯劑對高腎素型高血壓具有良好的療效鈣離子拮抗劑（CCB）和利尿劑對低腎素型高血壓具有良好的療效中國原發(fā)性高血壓患者以低腎素型居多，因此大多數(shù)中國人適合采用CCB進行降壓治療BrownMJ.BMJ2006;332:833-8361.高血壓的流行病學高腎素型低腎素型高血壓可以分為高腎素型和低腎素型兩種ARB、ACEI、β受體全球10億高血壓患者(中國2億）全球每年710萬人因高血壓而過早死亡（中國150萬)66%心腦血管事件與高血壓有關(guān)中國原發(fā)性高血壓患者以低腎素型居多，因此中國人適合采用CCB類降壓藥治療1.高血壓的流行病學全球10億高血壓患者(中國2億）1.高血壓的流行病學1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降壓特點

3.施慧達—專利品質(zhì)降壓，為心臟護航

4.施慧達—臨床應(yīng)用建議

1.高血壓的流行病學2.施慧達—四大降2.施慧達四大降壓特點高效長效平穩(wěn)安全LA2.52.施慧達四大降壓特點高效長效平穩(wěn)SungAK.ClinicalTherapeutics2008;5(30):845-857國外研究方案2.施慧達四大降壓特點——高效安慰劑洗脫

測試基線

坐位DBP≥90mmHg，劑量加倍

統(tǒng)計數(shù)據(jù)

4周后坐位DBP<90mmHg，劑量不變4周后2周后絡(luò)活喜5mg+左旋氨氯地平模擬片2.5mg

左旋氨氯地平2.5mg+絡(luò)活喜模擬片5mgn=55n=50SungAK.ClinicalTherapeutic坐位SBP變化坐位DBP變化SungAK.ClinicalTherapeutics.2008;5(30):845-8572.施慧達四大降壓特點——高效左旋氨氯地平與絡(luò)活喜降壓效果相當P>0.05P>0.05P>0.05坐位SBP變化坐位DBP變化SungAK.Clinic施慧達降壓效果優(yōu)于波依定（n=53）陳玉廣,等.北京醫(yī)學2008;30(10)24hDBP夜間DBP2.施慧達四大降壓特點——高效P<0.05P<0.05施慧達降壓效果優(yōu)于波依定（n=53）陳玉廣,等.北施慧達有效性的Meta分析目的：Meta分析17篇文獻(n=1509)，比較施慧達與其他降壓藥，對輕/中度高血壓治療的有效性對照組藥物：絡(luò)活喜、拜新同、波依定、科素亞、纈沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等。易洪剛,等.中國循證醫(yī)學雜志2008,8(7):543-550

2.施慧達四大降壓特點——高效施慧達有效性的Meta分析目的：Meta分析17篇文獻(n=施慧達組有效例數(shù)765人，有效率為87.27％；對照組有效例數(shù)共有718人，有效率為82.73%施慧達的降壓療效與其它降壓藥療效相比更優(yōu)，具有統(tǒng)計學意義(P=0.01)中國循證醫(yī)學雜志.2008,8(7):543-550

2.施慧達四大降壓特點——高效結(jié)果有利于施慧達有利于對照組有利于施慧達◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆施慧達組有效例數(shù)765人，有效率為87.27％；對照組有效例降壓平穩(wěn)性指標－平滑指數(shù)(SI)SI=H/SD=3.7H=8.6SD=2.3（24h血壓變化均值）（24h血壓變化的離散程度）給藥后時間BP(mmHg)平滑指數(shù)(SI)的定義：降壓藥物治療后24小時，每小時血壓下降的均值（ΔH）與其標準差（SD）的比值。（SD：每小時降壓幅度與ΔH差值的均值）Parat,etal.JHypertension19982.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)降壓平穩(wěn)性指標－平滑指數(shù)(SI)SI=H/SD=藥物病例數(shù)收縮壓SI舒張壓SI氯沙坦50mg500.660.57纈沙坦80mg1970.760.62替米沙坦80mg8601.050.87絡(luò)活喜5mg2061.000.8施慧達2.5mg1221.040.88BoehringerIngelheimDataonfile薈萃分析:(N=1500例)2.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)施慧達SI明顯大于絡(luò)活喜等其他降壓藥藥物病例數(shù)收縮壓SI舒張壓SI氯沙坦50mg×××低SI降壓藥LA2.52.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)靶器官損害降壓不平穩(wěn)服用靶器官保護降壓平穩(wěn)機體對血壓波動很敏感，平滑指數(shù)(SI)較小的降壓藥降壓不平穩(wěn)，血壓波動大，會損害心、腦、腎等靶器官；施慧達SI較大，降壓平穩(wěn)，能有效保護靶器官×××低SI降LA2.施慧達四大降壓特點——平穩(wěn)靶器帶正電荷的氨基側(cè)鏈可以有效地結(jié)合在帶負電的細胞膜脂質(zhì)雙分子上，實現(xiàn)長效降壓左旋氨氯地平⊕2.施慧達四大降壓特點——長效CH3OOCCH3NHHNO2COOCH3CH3硝苯地平CH3OOCCH3NHHClCOOC2H3CH3Cl非洛地平硝苯地平、非洛地平不含帶正電的分子側(cè)鏈，無法長時間結(jié)合在膜上，只能起短效降壓作用帶正電荷的氨基側(cè)鏈左旋氨氯地平⊕2.施慧達四大降壓特點2.施慧達四大降壓特點——長效血管平滑肌胞外血管平滑肌胞內(nèi)Ca2+通過鈣離子通道內(nèi)流藥物結(jié)合后Ca2+無法內(nèi)流左旋氨氯地平的分子側(cè)鏈帶正電荷，可在帶負電荷的細胞膜脂質(zhì)雙分子層中緩慢移行，遇到鈣通道受體就與之結(jié)合，發(fā)揮長效降壓的作用Ca2+左旋氨氯地平分子鈣離子通道脂質(zhì)分子2.施慧達四大降壓特點——長效血管平滑肌胞外血管平滑肌胞2.施慧達四大降壓特點——長效半衰期49.6h左旋氨氯地平藥代曲線Chirality.1994;6:531-536氨氯地平半衰期長，能持久發(fā)揮降壓作用●49.62.施慧達四大降壓特點——長效半衰期49.6h左旋氨氯地平降壓長效性指標－T/P比值谷峰比值

(T/P)=降壓藥療效最小時血壓下降值／降壓藥療效最大時血壓下降值，以百分比或小數(shù)表示。T/P可以反映降壓藥的長效性。FDA和國家藥品食品監(jiān)督管理局規(guī)定：T/P大于50%的降壓藥物方可稱為長效降壓藥。2.施慧達四大降壓特點——長效降壓長效性指標－T/P比值谷峰比值(T/P)=降壓藥療效最2.施慧達四大降壓特點——長效ΔBP谷值ΔBP峰值給藥安慰劑降壓藥下一次給藥T/P比值計算T/P=（ΔBP谷值）/（ΔBP峰值），長效降壓藥ΔBP谷值與ΔBP峰值相差較小，下次給藥時還有較好降壓效果2.施慧達四大降壓特點——長效ΔBP谷值ΔBP峰值給藥DBPSBPDBPSBPDBPSBPT/P比值氨氯地平（相當于半劑量施慧達）T/P值明顯優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片CanJ.Cardiol1998;14(5):682-6882.施慧達四大降壓特點——長效氨氯地平硝苯地平控釋片非洛地平緩釋片DBPSBPDBPSBPDBPSBPT/P比值氨施慧達漏服后降壓效果還能保持胡大一.中國醫(yī)刊2002;5(37):46~472.施慧達四大降壓特點——長效施慧達漏服24h、48h后還能維持良好的降壓效果施慧達漏服后降壓效果還能保持胡大一.中國醫(yī)刊2002.施慧達四大降壓特點——安全施慧達與絡(luò)活喜、波依定相比不良事件發(fā)生率更低胡大一,等.中國醫(yī)刊2002,37(5):46-47陳玉廣,等.北京醫(yī)學2008;30(10)P<0.05,n=53P<0.05,n=1102.施慧達四大降壓特點——安全施慧達與絡(luò)活喜、波依定相比不不良反應(yīng)發(fā)生效率施慧達與非洛地平緩釋片、