第三章病人臥位和安全的護理課件

第三章

病人臥位與安全的護理

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病人臥位與安全的護理1教學目標熟悉臥位的性質掌握常用臥位的操作方法和適用范圍熟悉約束帶的使用、床檔的使用和支架被的使用掌握扶助病人翻身側臥法與扶助病人移向床頭法教學目標熟悉臥位的性質2教學重點難點及課時分配重點難點1、臥位的性質2、常用臥位的適用范圍3、保護具的應用課時分配理論課時：2小時實驗課時：1小時教學重點難點及課時分配重點難點3第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念1、主動臥位（activelyingposition）病人身體活動自如，體位可隨意改變的臥位稱主動臥位。2、被動臥位（passivelyingposition）病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位稱被動臥位。3、被迫臥位（compelledlyingposition）病人意識存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響或治療的需要所采取的臥位稱被迫臥位。

第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念4臥位的種類仰臥位1、去枕仰臥臥位的種類仰臥位5去枕仰臥適用范圍 .昏迷或全身麻醉未清醒的病人，以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染.椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以預防顱內壓減低而引起的頭痛。去枕仰臥適用范圍6臥位的種類仰臥位2、中凹臥位（休克臥位）.頭胸部抬高約10°～20°.下肢抬高約20°～30°

臥位的種類仰臥位7中凹臥位【適應范圍】休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣。抬高下肢，有利于靜脈回流。中凹臥位【適應范圍】8臥位的種類仰臥位3、屈膝仰臥位臥位的種類仰臥位9屈膝仰臥位【適應范圍】

腹部檢查或作導尿術及會陰沖洗等屈膝仰臥位【適應范圍】10臥位的種類側臥位臥位的種類側臥位11側臥位【適用范圍】.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等.臀部肌內注射（下腿彎曲，上腿伸直）.預防圧瘡發(fā)生側臥位【適用范圍】12臥位的種類俯臥位臥位的種類俯臥位13俯臥位【適用范圍】.腰背部檢查或配合胰、膽道造影檢查.脊椎手術后或腰背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人.緩解胃腸脹氣所致腹痛俯臥位【適用范圍】14臥位的種類半坐臥位搖高床頭30-50°臥位的種類半坐臥位15半坐臥位【適用范圍】.心肺疾病引起呼吸困難的病人.腹部手術后的病人.腹腔或盆腔手術后有炎癥的病人.面部或頸部手術后的病人.恢復期病人半坐臥位【適用范圍】16臥位的種類端坐位搖高床頭70-80°角，膝下墊高15-20°【適用范圍】.急性肺水腫.心包積液.支氣管哮喘發(fā)作臥位的種類端坐位17臥位的種類頭高足低位（床頭墊高15-30cm）臥位的種類頭高足低位（床頭墊高15-30cm）18頭高足低位【適用范圍】.頸椎骨折行顱骨牽引的病人.減輕顱內壓，預防腦水腫和開顱手術后病人頭高足低位【適用范圍】19臥位的種類頭低足高位（床尾墊高15-30cm）臥位的種類頭低足高位（床尾墊高15-30cm）20頭低足高位【適用范圍】.產婦胎膜早破，防止臍帶脫垂.下肢骨折牽引.肺部分泌物引流.十二指腸、膽汁引流頭低足高位【適用范圍】21臥位的種類膝胸位臥位的種類膝胸位22膝胸位【適用范圍】.肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療.矯正胎位不正或子宮后傾.促進產后子宮復原膝胸位【適用范圍】23臥位的種類截石位臥位的種類截石位24截石位【適用范圍】.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術.產婦分娩截石位【適用范圍】25第二節(jié)協助病人更換臥位的方法協助病人翻身側臥目的促進病人舒適，預防并發(fā)癥。適應治療與護理的需要。適應征

長期臥床，自己不能翻身的病人和病情較重者。操作前準備評估病人、環(huán)境準備、護士準備、用物準備第二節(jié)協助病人更換臥位的方法協助病人翻身側臥26協助病人翻身側臥操作規(guī)程核對床號、姓名，向病人解釋。翻身前準備病人仰臥，兩手交叉放于腹部前面，兩腿屈膝。翻身方法一人扶助病人翻身側臥法兩人扶助病人翻身側臥法協助病人翻身側臥操作規(guī)程27翻身方法一人協助病人翻身方法翻身方法一人協助病人翻身方法28翻身方法二人協助病人翻身側臥翻身方法二人協助病人翻身側臥29協助病人翻身側臥注意事項1.幫助病人翻身時，動作要協調、輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調節(jié)好臥位，保證病人舒適。2.翻身間隔的時間，根據病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每2～3h一次，需要時可縮短間隔時間，并做好交接工作。3.為帶各種導管的病人翻身時，應先將導管安置妥當，翻身后檢查導管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。協助病人翻身側臥注意事項30注意事項4.為手術后病人翻身時，應先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時先換藥后翻身；顱腦手術后病人一般只能臥于健側或平臥，以防頭部翻轉過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。5.翻身時，護士應注意人體力學原理的應用，讓病人盡量靠近操作者，使重力線保持在支撐面內，做到平穩(wěn)、省力。注意事項4.為手術后病人翻身時，應先檢查傷口敷料有無脫落、浸31扶助病人移向床頭法目的保持正確的臥床姿勢，促進病人舒適。適應征長期臥床，自己不能移動的病人。操作前準備評估病人、環(huán)境準備、護士準備、用物準備操作規(guī)程核對床號、姓名，向病人解釋。扶助方法扶助部位：頸肩部、膝下一人法兩人法扶助病人移向床頭法目的32移向床頭方法

一人法二人法移向床頭方法一人法33第三節(jié)保護具的應用床檔的使用目的防止病人墜床適應征小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動等意識不清的病人。注意事項

取下與安插床檔時，動作輕穩(wěn)，以免引起病人不適。第三節(jié)保護具的應用床檔的使用34支架被的使用目的

防止蓋被壓迫肢體，保持肢體功能位置。適應征

肢體癱瘓、極度衰弱、燒傷病人暴露療法。注意事項

注意病人保暖。支架被的使用目的35第三章病人臥位和安全的護理課件36約束帶的使用目的限制病人軀體及四肢活動，避免撞傷、抓傷等意外，以保持對病人進行治療或護理。適應征

高熱、譫妄、昏迷、躁動等意識不清的病人約束帶的使用目的37操作方法肩部固定法（限制病人坐起）操作方法肩部固定法（限制病人坐起）38操作方法雙膝固定法（限制下肢活動）操作方法雙膝固定法（限制下肢活動）39操作方法四肢固定法（固定手腕及踝部）操作方法四肢固定法（固定手腕及踝部）40注意事項嚴格掌握使用約束帶的適應征，維護病人自尊。約束帶只能短期使用，使用時病人肢體需處于功能位置，以保證病人安全、舒適。約束帶下放松軟的襯墊，固定松緊度適宜，定期放松。密切觀察被約束肢體遠端皮膚的顏色與溫度，必要時做局部按摩，以促進血液循環(huán)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。注意事項嚴格掌握使用約束帶的適應征，維護病人自尊。41本章小結臥位是指病人臥床的姿勢，臨床上根據診斷、治療、護理的需要給病人安置合適的臥位。根據病人的活動情況或意識狀態(tài)，臥位通常分為主動、被動和被迫三種。臨床上常用的臥位有去枕仰臥、中凹位、屈膝仰臥、側臥、俯臥、半坐位、端坐位、頭高足低位、頭低足高位、膝胸位、截石位等11種。在護理工作中護士應注意應用力學原理，擴大支撐面，降低重心，縮短阻力臂及利用多肌肉工作來減輕肌肉緊張和疲勞，節(jié)省體力，提高工作效率。扶助病人翻身及扶助病人移向床頭時應注意病人的安全。根據病情需要選擇合適的保護具，以保證病人的安全本章小結臥位是指病人臥床的姿勢，臨床上根據診斷、治療、護理的42思考與練習半臥位的目的和適用范圍是什么？幫助病人更換臥位的注意事項有那些？危重病人在使用約束具時，應注意什么？思考與練習半臥位的目的和適用范圍是什么？43謝謝謝謝44

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病人臥位與安全的護理45教學目標熟悉臥位的性質掌握常用臥位的操作方法和適用范圍熟悉約束帶的使用、床檔的使用和支架被的使用掌握扶助病人翻身側臥法與扶助病人移向床頭法教學目標熟悉臥位的性質46教學重點難點及課時分配重點難點1、臥位的性質2、常用臥位的適用范圍3、保護具的應用課時分配理論課時：2小時實驗課時：1小時教學重點難點及課時分配重點難點47第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念1、主動臥位（activelyingposition）病人身體活動自如，體位可隨意改變的臥位稱主動臥位。2、被動臥位（passivelyingposition）病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位稱被動臥位。3、被迫臥位（compelledlyingposition）病人意識存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響或治療的需要所采取的臥位稱被迫臥位。

第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念48臥位的種類仰臥位1、去枕仰臥臥位的種類仰臥位49去枕仰臥適用范圍 .昏迷或全身麻醉未清醒的病人，以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染.椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以預防顱內壓減低而引起的頭痛。去枕仰臥適用范圍50臥位的種類仰臥位2、中凹臥位（休克臥位）.頭胸部抬高約10°～20°.下肢抬高約20°～30°

臥位的種類仰臥位51中凹臥位【適應范圍】休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣。抬高下肢，有利于靜脈回流。中凹臥位【適應范圍】52臥位的種類仰臥位3、屈膝仰臥位臥位的種類仰臥位53屈膝仰臥位【適應范圍】

腹部檢查或作導尿術及會陰沖洗等屈膝仰臥位【適應范圍】54臥位的種類側臥位臥位的種類側臥位55側臥位【適用范圍】.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等.臀部肌內注射（下腿彎曲，上腿伸直）.預防圧瘡發(fā)生側臥位【適用范圍】56臥位的種類俯臥位臥位的種類俯臥位57俯臥位【適用范圍】.腰背部檢查或配合胰、膽道造影檢查.脊椎手術后或腰背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人.緩解胃腸脹氣所致腹痛俯臥位【適用范圍】58臥位的種類半坐臥位搖高床頭30-50°臥位的種類半坐臥位59半坐臥位【適用范圍】.心肺疾病引起呼吸困難的病人.腹部手術后的病人.腹腔或盆腔手術后有炎癥的病人.面部或頸部手術后的病人.恢復期病人半坐臥位【適用范圍】60臥位的種類端坐位搖高床頭70-80°角，膝下墊高15-20°【適用范圍】.急性肺水腫.心包積液.支氣管哮喘發(fā)作臥位的種類端坐位61臥位的種類頭高足低位（床頭墊高15-30cm）臥位的種類頭高足低位（床頭墊高15-30cm）62頭高足低位【適用范圍】.頸椎骨折行顱骨牽引的病人.減輕顱內壓，預防腦水腫和開顱手術后病人頭高足低位【適用范圍】63臥位的種類頭低足高位（床尾墊高15-30cm）臥位的種類頭低足高位（床尾墊高15-30cm）64頭低足高位【適用范圍】.產婦胎膜早破，防止臍帶脫垂.下肢骨折牽引.肺部分泌物引流.十二指腸、膽汁引流頭低足高位【適用范圍】65臥位的種類膝胸位臥位的種類膝胸位66膝胸位【適用范圍】.肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療.矯正胎位不正或子宮后傾.促進產后子宮復原膝胸位【適用范圍】67臥位的種類截石位臥位的種類截石位68截石位【適用范圍】.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術.產婦分娩截石位【適用范圍】69第二節(jié)協助病人更換臥位的方法協助病人翻身側臥目的促進病人舒適，預防并發(fā)癥。適應治療與護理的需要。適應征

長期臥床，自己不能翻身的病人和病情較重者。操作前準備評估病人、環(huán)境準備、護士準備、用物準備第二節(jié)協助病人更換臥位的方法協助病人翻身側臥70協助病人翻身側臥操作規(guī)程核對床號、姓名，向病人解釋。翻身前準備病人仰臥，兩手交叉放于腹部前面，兩腿屈膝。翻身方法一人扶助病人翻身側臥法兩人扶助病人翻身側臥法協助病人翻身側臥操作規(guī)程71翻身方法一人協助病人翻身方法翻身方法一人協助病人翻身方法72翻身方法二人協助病人翻身側臥翻身方法二人協助病人翻身側臥73協助病人翻身側臥注意事項1.幫助病人翻身時，動作要協調、輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調節(jié)好臥位，保證病人舒適。2.翻身間隔的時間，根據病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每2～3h一次，需要時可縮短間隔時間，并做好交接工作。3.為帶各種導管的病人翻身時，應先將導管安置妥當，翻身后檢查導管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。協助病人翻身側臥注意事項74注意事項4.為手術后病人翻身時，應先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時先換藥后翻身；顱腦手術后病人一般只能臥于健側或平臥，以防頭部翻轉過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。5.翻身時，護士應注意人體力學原理的應用，讓病人盡量靠近操作者，使重力線保持在支撐面內，做到平穩(wěn)、省力。注意事項4.為手術后病人翻身時，應先檢查傷口敷料有無脫落、浸75扶助病人移向床頭法目的保持正確的臥床姿勢，促進病人舒適。適應征長期臥床，自己不能移動的病人。操作前準備評估病人、環(huán)境準備、護士準備、用物準備操作規(guī)程核對床號、姓名，向病人解釋。扶助方法扶助部位：頸肩部、膝下一人法兩人法扶助病人移向床頭法目的76移向床頭方法

一人法二人法移向床頭方法一人法77第三節(jié)保護具的應用床檔的使用目的防止病人墜床適應征小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動等意識不清的病人。注意事項

取下與安插床檔時，動作輕穩(wěn)，以免引起病人不適。第三節(jié)保護具的應用床檔的使用78支架被的使用目的

防止蓋被壓迫肢體，保持肢體功能位置。適應征

肢體癱瘓、極度衰弱、燒傷病人暴露療法。注意事項

注意病人保暖。支架被的使用目的79第三章病人臥位和安全的護理課件80約束帶的使用目的限制病人軀體及四肢活動，避免撞傷、抓傷等意外，以保持對病人進行治療