套管針的應(yīng)用講課課件

套管針的應(yīng)用

80年代：醫(yī)療中心的成立。

--中國開始應(yīng)用靜脈留置針。靜脈輸液發(fā)展史靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)

成功穿刺血管保護(hù)安全留置使用套管針的好處保護(hù)血管減輕病人痛苦感覺舒適合理用藥合理減少費(fèi)用提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量

留置針的分類開放式普通型

常規(guī)留置針（Angiocach/Insyte）

藥壺留置針

防針刺傷型

AutoguardInsyte

封閉式普通型頭皮式留置針（Intima-II）整體型留置針（Intima）

防針刺傷型

安全型留置針（Saf-T-Intima）開放設(shè)計(jì)易造成血液外漏常規(guī)留置針封閉式留置針封閉式設(shè)計(jì)防止血液外溢，減少了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅封閉式留置針－普通型INS標(biāo)準(zhǔn)在滿足輸液需要的同時(shí)，選擇最短、最細(xì)的導(dǎo)管。所選擇的靜脈必須能夠容納導(dǎo)管的長度與粗細(xì)。并滿足靜脈輸液治療。導(dǎo)管選擇的標(biāo)準(zhǔn)套管針操作的主要環(huán)節(jié)靜脈輸液選擇血管消毒穿刺封管固定送管123456消毒規(guī)范面積8x8cm

待干扎止血帶時(shí)間不超過２分鐘在進(jìn)針點(diǎn)上方１０cm處松緊度適宜，能放入兩橫指穿刺要點(diǎn):1.15-30度角進(jìn)針;2.直刺血管;3.進(jìn)針?biāo)俣纫瑫r(shí)注意觀察回血腔見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)少許:2-3毫米，以保證外套管也在靜脈內(nèi)。30o送管方法一：右手固定針芯，以針芯為支撐，左手將外套管全部送入靜脈方法二：將針尖退入導(dǎo)管內(nèi)，借助針芯將導(dǎo)管與針芯一起送入靜脈………后撤針芯:左手固定針座.右手將針芯后撤少許.將針芯退回到導(dǎo)管內(nèi).目的:以免在送管過程中針芯損傷血管內(nèi)膜,引起機(jī)械性靜脈炎30o套管針與頭皮針應(yīng)用時(shí)的區(qū)別封管和沖管封

管封管目的將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路正壓封管方法邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭封管液種類等滲鹽水

用量5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次稀釋肝素溶液每毫升含肝素10-100單位，用量2-5ml。抗凝作用持續(xù)12小時(shí)以上方法（正壓封管）

邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭封管方法封管液種類等滲鹽水用量5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次稀釋肝素溶液每毫升含肝素10-100單位，用量2-5ml?？鼓饔贸掷m(xù)12小時(shí)以上封管與沖管沖管液:等滲鹽水TurbulentFlowLaminarFlow沖管方法推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果病人

-不可變因素靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況已往輸液史并發(fā)癥

-可變因素穿刺失敗靜脈炎滲出/組織壞死堵塞醫(yī)護(hù)人員

-可變因素知識(shí)評(píng)估技巧穿刺技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素并發(fā)癥可以通過醫(yī)護(hù)人員的努力得到改善1.穿刺護(hù)士是否接受過專門的培訓(xùn)？2.血管的選擇及穿刺部位的選擇是否恰當(dāng)?3.是否選擇合適的穿刺工具進(jìn)行穿刺?4是否選擇合適的型號(hào)的套管針進(jìn)行穿刺?5.穿刺時(shí)有無損傷血管的外膜和內(nèi)膜?6.是否嚴(yán)格無菌操作?7.是否用無菌敷貼固定8.是否正壓封管?9.保留時(shí)間是否過長?10.是否做好病人的宣教工作?11.是否合理用藥?12.