新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程及評分細(xì)則

新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程及評分細(xì)則新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程及評分細(xì)則新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程及評分細(xì)則xxx公司新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程及評分細(xì)則文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程及評分細(xì)則目的：患兒呼吸暫?；虼ⅲ募∈湛s力下降導(dǎo)致心排量減少時采用人工的方法給予呼吸和循環(huán)的支持，爭取呼吸、心臟功能的盡快恢復(fù)，達(dá)到促進(jìn)循環(huán)、改善氧合、恢復(fù)器官功能的目的。操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值接受考核者姓名操作準(zhǔn)備1、人員：雙人配合，著裝整齊（2分）42、環(huán)境：評估現(xiàn)場環(huán)境安全，溫度、光線適宜（2分）用物準(zhǔn)備(1)吸引器械：吸引器和管道、吸管、注射器；(2)正壓人工呼吸器械：新生兒復(fù)蘇氣囊或T—組合復(fù)蘇器、不同型號的面罩、配有氣流表和導(dǎo)管的氧源；選擇氣囊，接上氧源（1分）；(3)氣管內(nèi)插管器械：帶直鏡片的喉鏡(0號，早產(chǎn)兒用；1號，足月兒用)、喉鏡的備用燈泡和電池、不同型號的氣管導(dǎo)管、金屬芯、剪刀、膠布、酒精棉球；(4)其他：輻射保暖臺或其他保暖設(shè)備、溫暖的毛巾、無菌手套、時鐘、聽診器、空氧混合儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液用物。(5)藥品：腎上腺素(1:10000)、等滲晶體液(生理鹽水或乳酸林格液)、10%葡萄糖。（用物各分）6評估新生兒：評估患兒是否足月妊娠，有無呼吸或哭聲，肌張力情況，羊水情況（各1分）。4操作流程1.置新生兒于預(yù)熱的輻射保溫臺上。22.擺正體位（1分），抬高患兒頭肩1—2cm，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)（1分），清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水)（1分），進(jìn)行觸覺刺激（1分）。43.評價呼吸、心率、膚色或氧飽和度。34.心率小于100次/分或呼吸暫停，行正壓通氣30秒后再評估（3分），如心率小于60次/分，繼續(xù)正壓通氣并開始胸外按壓30秒（2分）。(如心率大于100次/分，無呼吸困難，常規(guī)護(hù)理；心率大于100次/分，有呼吸困難、發(fā)紺，常壓給氧或CPAP；如心率小于100次/分，繼續(xù)正壓通氣。)55.人工呼吸頻率：30次/分。選擇合適型號的面罩（1分），檢查氣囊(壓力、減壓閥、性能等)助手站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位（2分），將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性(觀察胸廓擴(kuò)張情況)（5分），正壓人工呼吸30秒(頻率40—60次/分，壓力：胸部略見起伏、用聽診器聽心率6秒，評價)（5分）。備注：氧流量5升/分（2分），面罩不可壓在面部，不可將手指或手掌置于患兒眼部（3分），若正壓呼吸時間超過2分鐘需插胃管（2分），30秒正壓通氣后心率小于60次/分，進(jìn)行胸外按壓(或氣管插管)（4分）。246.心率小于60次/分者，行胸外心臟按壓30秒。27.胸外按壓部位：胸骨下1/3處(兩乳頭連線與劍突之間，避開劍突)（2分）；按壓頻率：30次/分（2分）；按壓深度：前后胸直徑的1/3（2分）。雙指法：(用中指和食指或無名指之間，垂直壓迫)或拇指法：(兩拇指可并排放置或重疊，拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直壓迫，雙手環(huán)抱胸廓支撐背部)壓迫深度為前后胸直徑1/3（5分），放松時指尖或拇指不離開胸骨（2分），下壓時間應(yīng)稍短于放松時間（2分），節(jié)奏為每2秒按壓3次、呼吸1次（2分），30秒停止胸外按壓繼續(xù)常壓給氧（2分）。218.按壓與呼吸比為：3:1(2秒內(nèi)3次胸外按壓1次人工呼吸)。59.保持溫暖的環(huán)境（1分），行進(jìn)一步生命支持(口述)（1分）210.整理用物。211.洗手（1分）、記錄（1分）。2質(zhì)量評定1.符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。22.關(guān)愛患兒，無創(chuàng)傷及并發(fā)癥發(fā)生。33.操作有序（2分），動作熟練、