中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)提要定稿

.....v..v.中醫(yī)科護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)提要一．名詞解釋辯證施護(hù)：所謂辯證，就是將四診收集的有關(guān)疾病的各種現(xiàn)象和體征遵循辯證的理論確定相應(yīng)的調(diào)護(hù)措施。頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為特征的常見外感疾病。呼吸氣促困難，甚者喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱，為肺系疾病的主要癥候之一。喘證:喘證是以呼吸困難，甚者口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主發(fā)生喘脫。肺癆：肺癆是指由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳慢性消耗性疾病。的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒息，呼吸不暢，重者那么有心痛徹背，背痛徹心，或開展為真心痛。為目眩，即視物昏花，模糊不清，或眼前發(fā)黑；昏為頭暈。即感覺自身或周中風(fēng)：中風(fēng)又稱卒中，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼風(fēng)費、分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，兩者可以相互轉(zhuǎn)化。病癥。即噎塞，是指吞咽之時梗噎不順，膈為格拒，指飲食不下，或食入即吐。泄瀉：泄瀉是以排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄或完谷不化，甚者瀉出如者稱為瀉。之重癥，病情急驟，應(yīng)及時救治。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟??；聚者包快聚散無常，聚屬無形，痛無定處，病在氣分，是為腑病。黃，脈絡(luò)顯露。因由腹脹大，頭面四肢消瘦，故又稱為單腹脹。水腫：水腫是指體水液潴留，泛溢肌膚引起的以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為臨床特征的一類病癥。主要臨床表現(xiàn)的病癥。癃者小便不利，點滴而缺少，病勢較緩；閉者小便閉塞，點滴不通，病勢較急。郁證：是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。的以病人自覺頭部疼痛為特征的一種常見病癥。經(jīng)絡(luò)痹阻，引起以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。22.痙證：是以項背強急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥，可見于多種疾病。二．填空題感冒：浴，以防毛竅閉塞加重病情。胸: 仲景"金匱要"中提"胸痹〞的名稱，病機"陽微陰弦〞，強調(diào)治療以宣痹通陽為主，用〔瓜蔞薤白白酒湯〕和〔瓜蔞薤白半夏湯〕主之。"醫(yī)林改錯"創(chuàng)〔血府逐瘀湯〕治療胸痹心痛。眩暈："眩暈的病因以〔傷〕為主。主要有〔情志老體弱〕或〔外傷〕所致。眩暈的病機特點為〔陰虛陽亢〕。評估眩暈的臟腑所屬： 眩暈的病位雖在〔清竅〔肝〔脾〔腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切。泄瀉： 評估大便性狀、氣味：大便清稀如水，氣味腥穢者，多鼓脹：表實者評估氣滯、血瘀、水濕之偏盛水腫：頭痛：血運行不暢〕有關(guān)。胸悶、心悸：與〔痹癥日久〕，〔舍于心〕有關(guān)。三．選擇題：〔咳嗽〕、〔胸悶〕等先兆。真心痛; 臨床特點為〔發(fā)病急驟〔心痛劇烈〔持續(xù)不解；伴有〔汗出〔肢冷〔面白〔唇紫〔手足青至節(jié)〔脈微細(xì)〕等危象。。鼓脹：表實者評估氣滯、血瘀、水濕之偏盛以肝郁氣滯為主，是〔氣鼓四．簡答題"四氣調(diào)神大論"中有關(guān)：夏三月、球三月的容：夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，假設(shè)所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也；逆之那么傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，上古天真論——"黃帝經(jīng)?素問"有關(guān)養(yǎng)生的容：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。服用祛痰藥應(yīng)注意一下幾點：

---"緒論"大多祛痰藥對黏膜有刺激性，有消化道潰瘍者慎用。用。病重臥床者服祛痰藥后注意體位引流，以免造成呼吸困難甚至窒息。---"咳嗽"哮證痰產(chǎn)生的原因：痰的產(chǎn)生，責(zé)之于肺不能不散津液，脾不能運化精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在"夙根〞，因各種誘因而引發(fā)。哮證與喘證的鑒別：哮證與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)。哮指聲響言，喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸困難，是多種急慢性疾病的一個病癥。哮必兼喘，而喘未必兼哮。---"哮證"干咳少痰的病人如何做好隔離工作：病室保持清靜，充足，空氣流通，防止煙塵。室定期紫外線消毒。0.2%的過氧乙酸或0.5"84用肥皂水充分清洗?；颊卟途咭?.2%的過氧乙酸或0.5%的"8430分鐘后再清洗。教育患者做到吐痰入盂，痰杯應(yīng)有蓋，盛消毒水，及時傾倒。對于開放性肺結(jié)核的患者更應(yīng)做好嚴(yán)密隔離，制止出入公共場所。---"肺癆"便秘的相關(guān)護(hù)理措施：供隔離和舒適的排便環(huán)境。964.必要時用緩瀉劑，如麻仁丸等，切忌怒責(zé)。---"胸痹"潛在中風(fēng)的護(hù)理措施：〔1頭痛、肢體麻木、語言不利等病癥時，應(yīng)及時報告醫(yī)生?！?〕防止過度疲勞，注意休息，勞逸結(jié)合?！?〕防止不良情志刺激，并做好家屬工作，協(xié)助做好對病人的心理保健，保持心情平和舒暢，防止發(fā)生意外。〔4〕禁飲酒及海腥發(fā)物，防止飽食、受涼、過度勞累等誘發(fā)因素。---"眩暈"評估中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)與中臟腑：病之初以半身不遂、口眼歪斜、言語蹇澀為主癥，而無神志障礙者，為中經(jīng)絡(luò)，正氣虛而不甚，邪盛而病位淺，病情尚輕。假設(shè)起病即見神志障礙，突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利者，為中臟腑。邪氣熾盛，正氣虛弱，病情危重。半身不遂的護(hù)理措施：〔1〕安置適合的體位，平臥時將肩背部放置墊枕，使肩收，以防止肩下垂?！?〕加強鍛煉，防止肢體廢用性萎縮?！?〕遵醫(yī)囑輔助治療，運用針灸、推拿、按摩、理療等方法治療時，配合做好護(hù)理工作。〔4〕必要的穿刺操作均應(yīng)在鍵側(cè)進(jìn)展。---"中風(fēng)"胃痛患者的飲食護(hù)理：胃酸過多者，不宜食過酸的食物，如醋、檸檬、梅子等。胃痛發(fā)作期宜食用清淡而富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、藕粉、米湯、面條、稀飯、肉末等，少食多餐；恢復(fù)期改有營養(yǎng)的軟飯或面食；痛痛、嘔吐劇烈，或嘔血、便血量多時應(yīng)禁食。胃痛患者的用藥護(hù)理：寒性胃痛，藥宜偏熱服；熱性胃痛，那么宜稍溫涼服。健胃藥、止痛藥宜飯前服，消導(dǎo)藥宜飯后服。氣滯胃痛，可臨時給服延、木香粉各1.5g，以理氣和胃止痛；血瘀胃痛，可給個、給服三七、延粉各1.5g，以理氣活血止痛；肝胃郁熱，可給服玄粉、黃連粉各1g，以泄熱理氣止痛。慎用水酸和腎上腺皮質(zhì)激素等西藥。

---"胃痛"根據(jù)本病的病機，其護(hù)治原那么為化濕邪，利小便。陽黃者，清熱利濕，結(jié)合通腑；陰黃者，溫中化濕，結(jié)合淡滲；急黃那么以清熱解毒、清營開竅為主。評估陽黃、陰黃和急黃：起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，口干發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，為陰黃，屬于熱證、實證。起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏，脘悶脹痛，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白膩，脈虛緩或沉遲，為陰黃，屬寒癥、虛證。病情急驟，色黃如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象，稱為急黃。各種黃疸病癥的護(hù)理措施：陽黃熱重于濕者，居室宜偏涼，通風(fēng)要好；陽黃濕重于熱者，居室宜濕熱，要充足，防止對流風(fēng)。陰黃者，要注意防寒保暖，病室宜向陽；急黃者，病室應(yīng)涼爽。---"黃疸"用逐水藥或攻下藥病人的護(hù)理措施：〔1知?！?〕.服藥前和腹瀉終止后各測量并記錄血壓、脈搏、腹圍、體重各一次?！?2-3小時方可進(jìn)食。〔41-2〔5〕.食管靜脈曲者，藥丸應(yīng)研碎后服。中病即止，黃疸日漸加深，有發(fā)熱、出血傾向者不宜使用。〔6〕.腹瀉頻數(shù)，應(yīng)協(xié)助保持臀部皮膚及肛周圍處清潔，必要時涂以油類保護(hù)。

---"鼓脹"〔1〕一樣點：都是水液不化，潴留體所致，均可見肢體浮腫，腹部膨隆?！?〕不同點：鼓脹常先見腹部脹大，皮色蒼黃，后期或可見輕度肢體浮腫，病變涉及肝脾腎，為肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水濕聚于腹中；嚴(yán)重者伴腹大有水，后期灰黯，乃肺脾腎為病，水液泛溢肌膚。評估水腫的陰陽屬性：假設(shè)起病較急，每成于數(shù)日之間，浮腫多由上而下，繼而全身，腫處皮實證，病程較短，當(dāng)屬陽水；病勢較緩，病多漸起，日積月累，腫多由下而上，繼而全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚那么按之如泥，兼見煩渴，小便少但不短赤，大便溏泄等里證、虛證或虛實夾雜，病程較長，當(dāng)屬陽水。

---"水腫"淋證患者的安康教育容：1〕注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，尤其在經(jīng)期、孕期更為重要。2〕多飲水、勤排尿，糾正忍尿不解、縱欲過度等不良生活習(xí)慣。〔3〕積極治療消渴等原發(fā)性和婦科病，以防止淋證的發(fā)生。〔4〕減少不必要的泌尿道器械操作。---"淋證"小便不利、尿潴留的對癥處理：〔1水、變換體位等以解除緊感?！?下竅自通，亦稱提壺揭蓋法?！?〕外敷法可酌情選用，如食鹽半斤炒熱，布包裹熨臍腹?！?〕針刺足三里、中極、三陰交等穴位，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，強刺激，虛者可灸關(guān)元、氣海等穴?！?〕采用少腹膀胱區(qū)按摩以助排尿。〔6〕導(dǎo)尿，經(jīng)服外用仍未見效可考慮導(dǎo)尿術(shù)，必要時留置導(dǎo)尿。---"癃閉"中醫(yī)學(xué)所論之郁，廣義和狹義的區(qū)別：廣義的郁，包括情志、外邪、飲食等因素所致的郁在；狹義的郁，是指以情志不舒為病因，以氣機郁滯為根本病變的郁，即因郁而病。---"郁證"消渴患者的安康教育：〔1〕消渴是終身疾病，需長期堅持治療?！?〕做好消渴的三級預(yù)防教育工作?！?〕指導(dǎo)病人掌握血糖、尿糖自測方法?！?〕消渴應(yīng)用胰島素等降糖治療的病人，隨身帶保健卡，注明、住址、病名、親屬聯(lián)系方式，膳食治療，所用的胰島素的種類、劑量，以便發(fā)生意外時給予及時搶救。---"消渴"評估頭痛疼痛的性質(zhì)、分清外感與傷：外感頭痛一般發(fā)病較急，痛時較劇，疼痛的性質(zhì)隨病因不同而異，風(fēng)邪偏勝多表現(xiàn)為掣痛；風(fēng)熱多為脹痛；濕熱偏盛那么為重痛。傷頭痛一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞增劇，時作時止。肝陽上亢頭痛多為脹痛兼見頭暈?zāi)垦?/p>