溝通技巧課件帶案例

1醫(yī)患溝通1醫(yī)患溝通2－.醫(yī)療狀況二.醫(yī)患溝通三.自我檢測2－.醫(yī)療狀況3目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。

59.63％的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長人身安全；據(jù)中華醫(yī)院管理學會調(diào)查：顯示3目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過病4

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，不交納住院費用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。4

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒我院案例：

患者王淑俠，49歲，于2012年8月因“背部脂肪瘤”入院，患者以我院手術(shù)傷口不愈合及原發(fā)病灶未切除，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為“四級醫(yī)療事故”?；颊邎猿忠筚r償15萬元。法院判決我院一次性賠付患者各項經(jīng)濟損失共計78701元人民幣。已達成賠償協(xié)議。結(jié)論：在院在術(shù)前知情告知時不仔細，未明確術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及相關(guān)危險性。當手術(shù)部位瘤體是否切除不能明確判定時，未能及時與患者溝通及給于相應(yīng)處置。5我院案例：5667百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上午10時許，一家紅會醫(yī)院遭到一百余人圍堵，陷入癱瘓。這些人自稱患者家屬，懷疑醫(yī)生處置不當導(dǎo)致患者死亡，他們分布在門診部各個角落，對前來就診的病人進行阻攔。七八名女子并排堵在門診樓的大門口，對前來就診的患者齊聲高喊“醫(yī)院無良醫(yī).醫(yī)院醫(yī)死人”，“來一個死一個，來兩個死一雙”。7百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上889

2006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧”新鮮出爐?！搬t(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。在醫(yī)療糾紛當事人獲得了醫(yī)院的賠償后，他們再與其分紅。92006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧10廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對方獅子開大口.索賠1000萬元.10廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對方獅子開111112121313141415

全國發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南、江西等省市?，F(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個方面：15全國發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南161、由于患者對醫(yī)療工作和醫(yī)學知識的不了解，對診療的效果期望值過高，普遍認為有病到醫(yī)院就應(yīng)當能治好，治不好就是醫(yī)院有過錯。2、醫(yī)療費用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財兩空的感覺，醫(yī)療費用與期望療效不相符。16173、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問題時簡單，在解答患者提出的問題時，顯得不耐煩、言語生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。4、有一些醫(yī)院確實存在著因醫(yī)務(wù)人員工作過錯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害事實的情況173、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問題時簡單185、輿論和媒體的報道偏重于患者，報道時武斷的認為醫(yī)院存在過錯，引起社會公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑。6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過程中，常常出現(xiàn)醫(yī)患雙方對法律規(guī)定.理解上出現(xiàn)偏差。7、有一些醫(yī)療糾紛.完全是患者因經(jīng)濟利益的驅(qū)動。醫(yī)鬧、黑社會性質(zhì)的團伙也介入其中，將其視為掙錢的手段。185、輿論和媒體的報道偏重于患者，報道時武斷的認為醫(yī)院存在19

有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護人員受到失業(yè)的嚴重威脅，有一所醫(yī)院全年收入150萬元，法院一個案件就判賠218萬元。特別是政府舉辦的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò)，也將面臨因醫(yī)療損害賠償而遭到嚴重破壞.19有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護20上述舉例只是冰山一角.在當前的社會風氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下.我們急需做什么呢？－－一學會防范.學會溝通!!一－一保護醫(yī)院!!－一保護自己!!20上述舉例只是冰山一角.在當前的社會風氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下21二、醫(yī)患溝通什么是溝通?

溝通是人與人乏間傳遞信息(意見.觀點.情況.感情等)并達成共同協(xié)議的過程.

溝通語言非語言(肢體語言)口頭.書面.圖片等聲音肢體身體音調(diào)動作動作21二、醫(yī)患溝通什么是溝通?溝通語言非語言(肢體語言)口頭.22醫(yī)患溝通的重要性

全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)學會處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因為醫(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當.都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對立情緒。他認為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責任感、具有對病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學會與人溝通。22醫(yī)患溝通的重要性全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)23調(diào)查顯示：?美國著名學府普林斯頓大學對1萬份人事檔案進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。?哈費大學就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。?醫(yī)務(wù)人員與患者是合作伙伴，醫(yī)患之間沒有良好的溝通，就無從建立信任。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。23調(diào)查顯示：?美國著名學府普林斯頓大學對1萬份人事檔案進24醫(yī)患關(guān)系廣義狹義(法律角度)醫(yī)者：醫(yī)生、護士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療單位患者：病人、家屬、全社會人合同關(guān)系社會倫理關(guān)系醫(yī)者：醫(yī)護人員患者：病人、家屬24醫(yī)患關(guān)系廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)25古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說醫(yī)學是一種“救人生命”“活人性命”的科學。

醫(yī)者---神仙、上帝、醫(yī)生為患者看病是恩賜施舍。新中國醫(yī)患關(guān)系---醫(yī)學宗旨“救死扶傷、實行革命人道主義”，有病求醫(yī)，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式。25古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說醫(yī)學是一種“救人生26

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學模式之上，促進醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強醫(yī)患之間的溝通。

世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出“所有醫(yī)生必須學會交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)當看作技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)?！?6傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學27

生物---心理---社會醫(yī)學模式醫(yī)生是服務(wù)---征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系---醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代轉(zhuǎn)變27生物---心理---社會醫(yī)學模式現(xiàn)代轉(zhuǎn)變28醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者█錄音－醫(yī)生的談話進行█筆記－診療情況█錄相－醫(yī)生的操作█隱滿病情－考醫(yī)生醫(yī)生戒備█不積極突破舊的方案█不敢創(chuàng)新█能推就推，不超越專業(yè)范圍█不敢講真話█不敢真心交流28醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者29患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對醫(yī)學的期望值較高，不希望后果不好。█2.高度自我，希望醫(yī)護人員對他們的病情重視，更多地關(guān)心。█3.耐心解釋病情.很好的服務(wù)態(tài)度。█4.醫(yī)療費用不能太高。29患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對醫(yī)學的期望值較高，不希望后果30█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。█6.個別患者有錢、有權(quán)，認為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝，可以唯所欲為█7.發(fā)生患者死亡或不良后果，人財兩空，認為打鬧就可以得到補償。30█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。31醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學知識，應(yīng)當聽醫(yī)生的話。2.患者太多，沒有時間耐心細致地解釋，另外患者也聽不懂。3.一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪。4.醫(yī)療費用、藥品定價不是醫(yī)院定的，患者無理對醫(yī)院提出費用過高問題。31醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學知識，應(yīng)當聽醫(yī)生的話。325.工作太忙，職業(yè)風險大，收入低，價值無所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。6.由于醫(yī)患糾紛緊張，保護自己，只要不違規(guī)，也不會積極突破實施搶救。檢查完備，不能考慮費用問題。7.患者是否要告我。325.工作太忙，職業(yè)風險大，收入低，價值無所體現(xiàn)，很辛苦，33

精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律，尊重患者權(quán)利，做到安全醫(yī)療。

現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)具備的要素33精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律34

患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提出不合乎科學的無理要求，更不能依權(quán)勢或依錢仗勢，歧視、打鬧、污辱醫(yī)務(wù)人員。34患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提35溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時性檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問題應(yīng)當注意的事項、副作用費用35溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時性36溝通方式----告知口頭告知談話█患者本人█患者家屬書面---逐條解釋-通俗語言-表達清楚-不要誤導(dǎo)-填寫完善█麻醉意外—手術(shù)同意書█術(shù)式---分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系可能發(fā)生的情況36溝通方式----告知口頭告知37溝通技巧語言█安撫█白話---通俗易懂選擇最佳時機█環(huán)境隱密性█充分的時間█談心式█了解患者的心情█對疾病的反應(yīng)和醫(yī)生的信任█不能刺激患者----注意說話口吻█不要制造矛盾觀察患者－語言－肢體－表現(xiàn)及時調(diào)整談話內(nèi)容關(guān)心看望37溝通技巧語言38溝通技巧注意說話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩不要刺激患者，嚇?；颊卟荒苜H低同行所做的一切應(yīng)讓患者感覺到.看到.知道.得到尊重事實對待患者反應(yīng)使用中性字眼38溝通技巧注意說話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩39診療溝通換位思考-站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風險治療方案的利弊如何選擇—避免風險預(yù)后-費用39診療溝通換位思考-站在患者角度40病重.病危病人的溝通選擇對象—患者本人—家屬用詞注意--言語中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫、要講明事實及時溝通40病重.病危病人的溝通選擇對象—患者本人—家屬41護理溝通耐心、細致、關(guān)懷、照顧、周全問侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)護理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時與醫(yī)生溝通、及時反饋輸液的注意事項、觀察入院的介紹出院的送行41護理溝通耐心、細致、關(guān)懷、照顧、周全42心理溝通技巧穿著、舉止----尊重言語、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-----理解傾聽、適度的反應(yīng)、耐心解答、合理建議-----關(guān)心信任心、依從感-----信任為病人算經(jīng)濟帳、時間帳、療效期望值----感激42心理溝通技巧穿著、舉止----尊重43書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南?？啤⒓夹g(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識、價格信息病案知情文件、同意書信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、調(diào)訪、投訴43書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南44醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通院、科之間科、科之間上、下級之間同行之間44醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通45醫(yī)德溝通

遵守醫(yī)學倫理的六項基本原則。這是對醫(yī)務(wù)人員道德標準的基本要求，是建立良好醫(yī)患關(guān)系行為準則。有益，應(yīng)用對患者最經(jīng)濟、最有效的技能非瀆職，避免傷害患者的言行舉止。自主，尊重患者的獨立性和選擇。公正，避免偏見和歧視。。保密，尊重患者的隱私。誠實，真實對待自己和患者。45醫(yī)德溝通遵守醫(yī)學倫理的六項基本原則。這是對醫(yī)46檢驗溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意醫(yī)療糾紛明顯下降，不良投訴明顯減少醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高醫(yī)院的誠信、品牌、聲譽、知名度是否高醫(yī)院文化體系的成熟程度---文明、個人素質(zhì)、服務(wù)理念、單位風氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氛圍的文化底蘊、是否有創(chuàng)新上進46檢驗溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意47溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例1

我住院兩天了，棉被又硬又薄不夠暖，問醫(yī)生護士，他們說不是他們的責任，讓我找護理員，找護理員又說病人太多了，沒有棉被了。今天我衣服臟了，想換一下，但護理員說：“要按規(guī)定時間換。”我覺得很不滿意。點評：醫(yī)療團隊是一個整體，崗位職責分工只是醫(yī)院內(nèi)部的事，與病人無關(guān)。為病人提供舒適的生活服務(wù)用品是每一個工作人員的職責，它沒有時間之分。如果不在自己的崗位責任范圍，應(yīng)主動尋找相應(yīng)人員幫助解決。47溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例148學習…..告知法律依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意?！?8學習…..告知法律依據(jù)49《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施?！?9《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊50《醫(yī)療事故處理條例》第十一條：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果。”

5051醫(yī)療機構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原則，在緊急情況下無法實現(xiàn)書面告知時，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)忠實、盡可能詳細地進行記錄并簽字說明，作為醫(yī)學證明材料。51醫(yī)療機構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時，應(yīng)52告知內(nèi)容

入院病情狀況、準備做什么檢查、檢查狀況如何對人體有侵入性的治療檢查，均需告知病人檢查目的、方式、后果等問題，履行簽字手續(xù)后方能進行；轉(zhuǎn)送病人時應(yīng)詳細告知轉(zhuǎn)送行為可能產(chǎn)生的后果，并在病歷上記載病人轉(zhuǎn)送時的情況及相應(yīng)的告知內(nèi)容，請病人家屬簽字；對患者拒絕治療的后果告知52告知內(nèi)容53在臨床醫(yī)學實踐中，下列診療活動進行前也應(yīng)當現(xiàn)行告知、在征得患者或患者家屬的同意后進行，如：■會使患者感到痛苦的檢查項目；■使用藥物的毒副作用和個體差異；■需要患者暴露隱私部位；■從事醫(yī)學科研和教學活動的；■需要對患者實施行為限制的……。5354用藥的特殊副作用、自費藥、醫(yī)保不給報銷內(nèi)容;醫(yī)療物品需要自費部分;患者有權(quán)選擇治療與否、詳細告知拒絕治療后果;具有合法代理身份的人簽字;死亡時告知解剖查死因；解剖時告知解剖部位和解剖器官如何處理家屬授權(quán)。5455

因此要改變觀念，時刻注意尊重患者的人格尊嚴和合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)，應(yīng)認識到醫(yī)患雙方在醫(yī)療診療過程中的地位是平等的，同時我們需加強溝通能力的提高。

55因此要改變觀念，時刻注意尊重患者的人格尊嚴和合法56謝謝!56謝謝!******二、在PPT中插入視頻（一）直接播放視頻這種播放方法是將事先準備好的視頻文件作為電影文件直接插入到幻燈片中，該方法是最簡單、最直觀的一種方法，使用這種方法將視頻文件插入到幻燈片中后，PowerPoint只提供簡單的[暫停]和[繼續(xù)播放]控制，而沒有其他更多的操作按鈕供選擇。因此這種方法特別適合PowerPoint初學者，以下是具體的操作步驟：******二、在PPT中插入視頻******1.運行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標移動到菜單欄中，單擊其中的“插入”選項，從打開的下拉菜單中執(zhí)行“插入影片文件”命令。

3.在隨后彈出的文件選擇對話框中，將事先準備好的視頻文件選中，并單擊[添加]按鈕，這樣就能將視頻文件插入到幻燈片中了。******1.運行PowerPoint程序，

******4.用鼠標選中視頻文件，并將它移動到合適的位置，然后根據(jù)屏幕的提示直接點選[播放]按鈕來播放視頻，或者選中自動播放方式。

5.在播放過程中，可以將鼠標移動到視頻窗口中，單擊一下，視頻就能暫停播放。如果想繼續(xù)播放，再用鼠標單擊一下即可。******4.用鼠標選中視頻文件，******（二）插入控件播放視頻這種方法就是將視頻文件作為控件插入到幻燈片中的，然后通過修改控件屬性，達到播放視頻的目的。使用這種方法，有多種可供選擇的操作按鈕，播放進程可以完全自己控制，更加方便、靈活。該方法更適合PowerPoint課件中圖片、文字、視頻在同一頁面的情況。******（二）插入控件播放視頻******1.運行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標移動到菜單欄，單擊其中的“視圖”選項，從打開的下拉菜單中選中“控件工具箱”，再從下級菜單中選中[其他控件]按鈕。

3.在隨后打開的控件選項界面中，選擇“WindowsMediaPlayer”選項，再將鼠標移動到PowerPoint的編輯區(qū)域中，畫出一個合適大小的矩形區(qū)域，隨后該區(qū)域就會自動變?yōu)閃indowsMediaPlayer的播放界面******1.運行PowerPoint程序，打開******4.用鼠標選中該播放界面，然后單擊鼠標右鍵，從彈出的快捷菜單中選擇“屬性”命令，打開該媒體播放界面的“屬性”窗口。

5.在“屬性”窗口中，在“FileName”設(shè)置項處正確輸入需要插入到幻燈片中視頻文件的詳細路徑及文件名。這樣在打開幻燈片時，就能通過[播放]控制按鈕來播放指定的視頻了******4.用鼠標選中該播放界面，然后單擊******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈片組織在一起，還可以修改“屬性”設(shè)置界面中控制欄、播放滑塊條以及視頻屬性欄的位置。

7.在播放過程中，可以通過媒體播放器中的[播放]、[停止]、[暫停]和[調(diào)節(jié)音量]等按鈕對視頻進行控制。******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈******（三）插入對象播放視頻這種方法是將視頻文件作為對象插入到幻燈片中的，與以上兩種方法不同的是，它可以隨心所欲地選擇實際需要播放的視頻片段，然后再播放。實現(xiàn)步驟為：1.打開需要插入視頻文件的幻燈片，單擊“插入/對象”命令，打開“插入對象”對話框。2.選中“新建”選項后，再在對應(yīng)的“對象類型”設(shè)置欄處選中“視頻剪輯”選項，單擊[確定]按鈕。******（三）插入對象播放視頻

******3.PowerPoint自動切換到視頻屬性設(shè)置狀態(tài)，執(zhí)行“插入剪輯/Windows視頻”命令，將事先準備好的視頻文件插入到幻燈片中。

4.執(zhí)行“編輯/選項”命令，打開選項設(shè)置框，在其中設(shè)置視頻是否需要循環(huán)播放，或者是播放結(jié)束后是否要倒退等，單擊[確定]返回到視頻屬性設(shè)置界面。************5.點選工具欄中的視頻[入點]按鈕和[出點]按鈕，重新設(shè)置視頻文件的播放起始點和結(jié)束點，從而達到隨心所欲地選擇需要播放視頻片段的目的。

6.用鼠標左鍵單擊設(shè)置界面的空白區(qū)域，就可以退出視頻設(shè)置的界面，從而返回到幻燈片的編輯狀態(tài)。還可以使用預(yù)覽命令，檢查視頻的編輯效果。************三、PowerPoint中插入聲音的幾種方法。

（一）將某段音樂作為整個演示文稿的背景音樂如果用PowerPoint制作電子相冊、畫冊時，人們不僅僅要欣賞精美的畫面，還希望聽到美妙動聽的音樂。我們可以在第一張幻燈片上進行如下操作：

1.準備好一個音樂文件，可以是WAV、MID或MP3文件格式。******三、PowerPoint中插入聲音的幾種方法。******2.執(zhí)行“插入”菜單下的“影片和聲音”選項中的“文件中的聲音”，插入你選擇的聲音文件，同時彈出對話框，詢問是否在放映幻燈片時自動播放該聲音文件，選擇“是”。則幻燈片上有一個“喇叭”圖標出現(xiàn)。

3.用鼠標右擊該“喇叭”圖標，在彈出的快捷菜單中選擇“自定義動畫”。

4.在“自定義動畫”對話框的“多媒體設(shè)置”選項卡中，作如下設(shè)置：播放時：選“繼續(xù)幻燈片放映”******2.執(zhí)行“插入”菜單下的“影片和聲音”******

停止播放：選“在XX張幻燈片之后”，具體在第幾張幻燈片之后，要視你的相冊或畫冊中的幻燈片張數(shù)而定，比如總張數(shù)為20，則此處輸入“20”。

然后，單擊該選項卡上的“其他選項…”按鈕，在彈出的對話框中選擇“循環(huán)播放，直到停止”，然后依次單擊“確定”按鈕，關(guān)閉各對話框。******停止播放：選“在XX張幻燈片之后”

四、在用PowerPoint制作課件時加入解說詞如果我們希望在播放到某一張幻燈片時，自動播放該張幻燈片的解說詞，可以采用如下的方法：1.首先錄制好該張幻燈片的解說詞，并保存為聲音文件。2.選擇你要加入解說詞的幻燈片作為當前操作的幻燈片，執(zhí)行“幻燈片放映”菜單下的“幻燈片切換”命令。四、在用PowerPoint制作課件時加入解說詞

3.在彈出的“幻燈片切換”對話框中，進行如下操作：在“聲音”的下拉列表中，選擇“其它聲音…”，在隨后出現(xiàn)的“添加聲音”對話框中選擇你已錄制好的聲音文件，單擊“確定”，關(guān)閉“添加聲音”對話框，然后單擊“應(yīng)用”，關(guān)閉“幻燈片切換”對話框。

如果我們希望演示者自己根據(jù)情況決定是否播放聲音，可以制作交互按鈕來控制聲音的播放或停止。這一方法在課件制作中經(jīng)常使用。具體的操作步驟如下：

1.首先錄制好該張幻燈片的解說詞，并保存為聲音文件。

2.選擇你要加入解說詞的幻燈片作為當前操作的幻燈片，在幻燈片上加入兩個自定義按鈕，并分別在上面加入文字“播放聲音”和“停止播放聲音”。如果我們希望演示者自己根據(jù)情況決定是否播放聲音，可3.用鼠標右擊“播放聲音”按鈕，在彈出的快捷菜單中選擇“動作設(shè)置”命令，隨后出現(xiàn)“動作設(shè)置”對話框，在“單擊鼠標”選項卡上進行如下操作：單擊鼠標時的動作：選“無動作”；播放聲音：在前面打“√”，在其下拉列表中，選擇“其它聲音”，在隨后出現(xiàn)的“添加聲音”對話框中選擇你已錄制好的聲音文件，單擊“確定”，關(guān)閉“添加聲音”對話框，然后單擊“確定”，關(guān)閉“動作設(shè)置”對話框。3.用鼠標右擊“播放聲音”按鈕，在彈出的快捷菜單4.用鼠標右擊“停止播放聲音”按鈕，在彈出的快捷菜單中選擇“動作設(shè)置”命令，隨后出現(xiàn)“動作設(shè)置”對話框，在“單擊鼠標”選項卡上進行如下操作：單擊鼠標時的動作：選“無動作”；播放聲音：在前面打“√”，在其下拉列表中，選擇“停止前一聲音”，然后單擊“確定”，關(guān)閉“動作設(shè)置”對話框。4.用鼠標右擊“停止播放聲音”按鈕，在彈出的快捷75醫(yī)患溝通1醫(yī)患溝通76－.醫(yī)療狀況二.醫(yī)患溝通三.自我檢測2－.醫(yī)療狀況77目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。

59.63％的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長人身安全；據(jù)中華醫(yī)院管理學會調(diào)查：顯示3目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過病78

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，不交納住院費用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。4

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒我院案例：

患者王淑俠，49歲，于2012年8月因“背部脂肪瘤”入院，患者以我院手術(shù)傷口不愈合及原發(fā)病灶未切除，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為“四級醫(yī)療事故”?；颊邎猿忠筚r償15萬元。法院判決我院一次性賠付患者各項經(jīng)濟損失共計78701元人民幣。已達成賠償協(xié)議。結(jié)論：在院在術(shù)前知情告知時不仔細，未明確術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及相關(guān)危險性。當手術(shù)部位瘤體是否切除不能明確判定時，未能及時與患者溝通及給于相應(yīng)處置。79我院案例：580681百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上午10時許，一家紅會醫(yī)院遭到一百余人圍堵，陷入癱瘓。這些人自稱患者家屬，懷疑醫(yī)生處置不當導(dǎo)致患者死亡，他們分布在門診部各個角落，對前來就診的病人進行阻攔。七八名女子并排堵在門診樓的大門口，對前來就診的患者齊聲高喊“醫(yī)院無良醫(yī).醫(yī)院醫(yī)死人”，“來一個死一個，來兩個死一雙”。7百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上82883

2006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧”新鮮出爐?！搬t(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。在醫(yī)療糾紛當事人獲得了醫(yī)院的賠償后，他們再與其分紅。92006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧84廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對方獅子開大口.索賠1000萬元.10廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對方獅子開851186128713881489

全國發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南、江西等省市?，F(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個方面：15全國發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南901、由于患者對醫(yī)療工作和醫(yī)學知識的不了解，對診療的效果期望值過高，普遍認為有病到醫(yī)院就應(yīng)當能治好，治不好就是醫(yī)院有過錯。2、醫(yī)療費用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財兩空的感覺，醫(yī)療費用與期望療效不相符。16913、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問題時簡單，在解答患者提出的問題時，顯得不耐煩、言語生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。4、有一些醫(yī)院確實存在著因醫(yī)務(wù)人員工作過錯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害事實的情況173、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問題時簡單925、輿論和媒體的報道偏重于患者，報道時武斷的認為醫(yī)院存在過錯，引起社會公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑。6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過程中，常常出現(xiàn)醫(yī)患雙方對法律規(guī)定.理解上出現(xiàn)偏差。7、有一些醫(yī)療糾紛.完全是患者因經(jīng)濟利益的驅(qū)動。醫(yī)鬧、黑社會性質(zhì)的團伙也介入其中，將其視為掙錢的手段。185、輿論和媒體的報道偏重于患者，報道時武斷的認為醫(yī)院存在93

有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護人員受到失業(yè)的嚴重威脅，有一所醫(yī)院全年收入150萬元，法院一個案件就判賠218萬元。特別是政府舉辦的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò)，也將面臨因醫(yī)療損害賠償而遭到嚴重破壞.19有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護94上述舉例只是冰山一角.在當前的社會風氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下.我們急需做什么呢？－－一學會防范.學會溝通!!一－一保護醫(yī)院!!－一保護自己!!20上述舉例只是冰山一角.在當前的社會風氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下95二、醫(yī)患溝通什么是溝通?

溝通是人與人乏間傳遞信息(意見.觀點.情況.感情等)并達成共同協(xié)議的過程.

溝通語言非語言(肢體語言)口頭.書面.圖片等聲音肢體身體音調(diào)動作動作21二、醫(yī)患溝通什么是溝通?溝通語言非語言(肢體語言)口頭.96醫(yī)患溝通的重要性

全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)學會處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因為醫(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當.都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對立情緒。他認為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責任感、具有對病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學會與人溝通。22醫(yī)患溝通的重要性全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)97調(diào)查顯示：?美國著名學府普林斯頓大學對1萬份人事檔案進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。?哈費大學就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。?醫(yī)務(wù)人員與患者是合作伙伴，醫(yī)患之間沒有良好的溝通，就無從建立信任。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。23調(diào)查顯示：?美國著名學府普林斯頓大學對1萬份人事檔案進98醫(yī)患關(guān)系廣義狹義(法律角度)醫(yī)者：醫(yī)生、護士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療單位患者：病人、家屬、全社會人合同關(guān)系社會倫理關(guān)系醫(yī)者：醫(yī)護人員患者：病人、家屬24醫(yī)患關(guān)系廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)99古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說醫(yī)學是一種“救人生命”“活人性命”的科學。

醫(yī)者---神仙、上帝、醫(yī)生為患者看病是恩賜施舍。新中國醫(yī)患關(guān)系---醫(yī)學宗旨“救死扶傷、實行革命人道主義”，有病求醫(yī)，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式。25古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說醫(yī)學是一種“救人生100

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學模式之上，促進醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強醫(yī)患之間的溝通。

世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出“所有醫(yī)生必須學會交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)當看作技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)。”26傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學101

生物---心理---社會醫(yī)學模式醫(yī)生是服務(wù)---征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系---醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代轉(zhuǎn)變27生物---心理---社會醫(yī)學模式現(xiàn)代轉(zhuǎn)變102醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者█錄音－醫(yī)生的談話進行█筆記－診療情況█錄相－醫(yī)生的操作█隱滿病情－考醫(yī)生醫(yī)生戒備█不積極突破舊的方案█不敢創(chuàng)新█能推就推，不超越專業(yè)范圍█不敢講真話█不敢真心交流28醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者103患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對醫(yī)學的期望值較高，不希望后果不好。█2.高度自我，希望醫(yī)護人員對他們的病情重視，更多地關(guān)心。█3.耐心解釋病情.很好的服務(wù)態(tài)度。█4.醫(yī)療費用不能太高。29患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對醫(yī)學的期望值較高，不希望后果104█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。█6.個別患者有錢、有權(quán)，認為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝，可以唯所欲為█7.發(fā)生患者死亡或不良后果，人財兩空，認為打鬧就可以得到補償。30█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。105醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學知識，應(yīng)當聽醫(yī)生的話。2.患者太多，沒有時間耐心細致地解釋，另外患者也聽不懂。3.一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪。4.醫(yī)療費用、藥品定價不是醫(yī)院定的，患者無理對醫(yī)院提出費用過高問題。31醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學知識，應(yīng)當聽醫(yī)生的話。1065.工作太忙，職業(yè)風險大，收入低，價值無所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。6.由于醫(yī)患糾紛緊張，保護自己，只要不違規(guī)，也不會積極突破實施搶救。檢查完備，不能考慮費用問題。7.患者是否要告我。325.工作太忙，職業(yè)風險大，收入低，價值無所體現(xiàn)，很辛苦，107

精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律，尊重患者權(quán)利，做到安全醫(yī)療。

現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)具備的要素33精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律108

患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提出不合乎科學的無理要求，更不能依權(quán)勢或依錢仗勢，歧視、打鬧、污辱醫(yī)務(wù)人員。34患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提109溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時性檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問題應(yīng)當注意的事項、副作用費用35溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時性110溝通方式----告知口頭告知談話█患者本人█患者家屬書面---逐條解釋-通俗語言-表達清楚-不要誤導(dǎo)-填寫完善█麻醉意外—手術(shù)同意書█術(shù)式---分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系可能發(fā)生的情況36溝通方式----告知口頭告知111溝通技巧語言█安撫█白話---通俗易懂選擇最佳時機█環(huán)境隱密性█充分的時間█談心式█了解患者的心情█對疾病的反應(yīng)和醫(yī)生的信任█不能刺激患者----注意說話口吻█不要制造矛盾觀察患者－語言－肢體－表現(xiàn)及時調(diào)整談話內(nèi)容關(guān)心看望37溝通技巧語言112溝通技巧注意說話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩不要刺激患者，嚇唬患者不能貶低同行所做的一切應(yīng)讓患者感覺到.看到.知道.得到尊重事實對待患者反應(yīng)使用中性字眼38溝通技巧注意說話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩113診療溝通換位思考-站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風險治療方案的利弊如何選擇—避免風險預(yù)后-費用39診療溝通換位思考-站在患者角度114病重.病危病人的溝通選擇對象—患者本人—家屬用詞注意--言語中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫、要講明事實及時溝通40病重.病危病人的溝通選擇對象—患者本人—家屬115護理溝通耐心、細致、關(guān)懷、照顧、周全問侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)護理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時與醫(yī)生溝通、及時反饋輸液的注意事項、觀察入院的介紹出院的送行41護理溝通耐心、細致、關(guān)懷、照顧、周全116心理溝通技巧穿著、舉止----尊重言語、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-----理解傾聽、適度的反應(yīng)、耐心解答、合理建議-----關(guān)心信任心、依從感-----信任為病人算經(jīng)濟帳、時間帳、療效期望值----感激42心理溝通技巧穿著、舉止----尊重117書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南?？?、技術(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識、價格信息病案知情文件、同意書信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、調(diào)訪、投訴43書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南118醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通院、科之間科、科之間上、下級之間同行之間44醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通119醫(yī)德溝通

遵守醫(yī)學倫理的六項基本原則。這是對醫(yī)務(wù)人員道德標準的基本要求，是建立良好醫(yī)患關(guān)系行為準則。有益，應(yīng)用對患者最經(jīng)濟、最有效的技能非瀆職，避免傷害患者的言行舉止。自主，尊重患者的獨立性和選擇。公正，避免偏見和歧視。。保密，尊重患者的隱私。誠實，真實對待自己和患者。45醫(yī)德溝通遵守醫(yī)學倫理的六項基本原則。這是對醫(yī)120檢驗溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意醫(yī)療糾紛明顯下降，不良投訴明顯減少醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高醫(yī)院的誠信、品牌、聲譽、知名度是否高醫(yī)院文化體系的成熟程度---文明、個人素質(zhì)、服務(wù)理念、單位風氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氛圍的文化底蘊、是否有創(chuàng)新上進46檢驗溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意121溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例1

我住院兩天了，棉被又硬又薄不夠暖，問醫(yī)生護士，他們說不是他們的責任，讓我找護理員，找護理員又說病人太多了，沒有棉被了。今天我衣服臟了，想換一下，但護理員說：“要按規(guī)定時間換。”我覺得很不滿意。點評：醫(yī)療團隊是一個整體，崗位職責分工只是醫(yī)院內(nèi)部的事，與病人無關(guān)。為病人提供舒適的生活服務(wù)用品是每一個工作人員的職責，它沒有時間之分。如果不在自己的崗位責任范圍，應(yīng)主動尋找相應(yīng)人員幫助解決。47溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例1122學習…..告知法律依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意?！?8學習…..告知法律依據(jù)123《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。”49《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊124《醫(yī)療事故處理條例》第十一條：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果?！?/p>

50125醫(yī)療機構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原則，在緊急情況下無法實現(xiàn)書面告知時，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)忠實、盡可能詳細地進行記錄并簽字說明，作為醫(yī)學證明材料。51醫(yī)療機構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時，應(yīng)126告知內(nèi)容

入院病情狀況、準備做什么檢查、檢查狀況如何對人體有侵入性的治療檢查，均需告知病人檢查目的、方式、后果等問題，履行簽字手續(xù)后方能進行；轉(zhuǎn)送病人時應(yīng)詳細告知轉(zhuǎn)送行為可能產(chǎn)生的后果，并在病歷上記載病人轉(zhuǎn)送時的情況及相應(yīng)的告知內(nèi)容，請病人家屬簽字；對患者拒絕治療的后果告知52告知內(nèi)容127在臨床醫(yī)學實踐中，下列診療活動進行前也應(yīng)當現(xiàn)行告知、在征得患者或患者家屬的同意后進行，如：■會使患者感到痛苦的檢查項目；■使用藥物的毒副作用和個體差異；■需要患者暴露隱私部位；■從事醫(yī)學科研和教學活動的；■需要對患者實施行為限制的……。53128用藥的特殊副作用、自費藥、醫(yī)保不給報銷內(nèi)容;醫(yī)療物品需要自費部分;患者有權(quán)選擇治療與否、詳細告知拒絕治療后果;具有合法代理身份的人簽字;死亡時告知解剖查死因；解剖時告知解剖部位和解剖器官如何處理家屬授權(quán)。54129

因此要改變觀念，時刻注意尊重患者的人格尊嚴和合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)，應(yīng)認識到醫(yī)患雙方在醫(yī)療診療過程中的地位是平等的，同時我們需加強溝通能力的提高。

55因此要改變觀念，時刻注意尊重患者的人格尊嚴和合法130謝謝!56謝謝!******二、在PPT中插入視頻（一）直接播放視頻這種播放方法是將事先準備好的視頻文件作為電影文件直接插入到幻燈片中，該方法是最簡單、最直觀的一種方法，使用這種方法將視頻文件插入到幻燈片中后，PowerPoint只提供簡單的[暫停]和[繼續(xù)播放]控制，而沒有其他更多的操作按鈕供選擇。因此這種方法特別適合PowerPoint初學者，以下是具體的操作步驟：******二、在PPT中插入視頻******1.運行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標移動到菜單欄中，單擊其中的“插入”選項，從打開的下拉菜單中執(zhí)行“插入影片文件”命令。

3.在隨后彈出的文件選擇對話框中，將事先準備好的視頻文件選中，并單擊[添加]按鈕，這樣就能將視頻文件插入到幻燈片中了。******1.運行PowerPoint程序，

******4.用鼠標選中視頻文件，并將它移動到合適的位置，然后根據(jù)屏幕的提示直接點選[播放]按鈕來播放視頻，或者選中自動播放方式。

5.在播放過程中，可以將鼠標移動到視頻窗口中，單擊一下，視頻就能暫停播放。如果想繼續(xù)播放，再用鼠標單擊一下即可。******4.用鼠標選中視頻文件，******（二）插入控件播放視頻這種方法就是將視頻文件作為控件插入到幻燈片中的，然后通過修改控件屬性，達到播放視頻的目的。使用這種方法，有多種可供選擇的操作按鈕，播放進程可以完全自己控制，更加方便、靈活。該方法更適合PowerPoint課件中圖片、文字、視頻在同一頁面的情況。******（二）插入控件播放視頻******1.運行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標移動到菜單欄，單擊其中的“視圖”選項，從打開的下拉菜單中選中“控件工具箱”，再從下級菜單中選中[其他控件]按鈕。

3.在隨后打開的控件選項界面中，選擇“WindowsMediaPlayer”選項，再將鼠標移動到PowerPoint的編輯區(qū)域中，畫出一個合適大小的矩形區(qū)域，隨后該區(qū)域就會自動變?yōu)閃indowsMediaPlayer的播放界面******1.運行PowerPoint程序，打開******4.用鼠標選中該播放界面，然后單擊鼠標右鍵，從彈出的快捷菜單中選擇“屬性”命令，打開該媒體播放界面的“屬性”窗口。

5.在“屬性”窗口中，在“FileName”設(shè)置項處正確輸入需要插入到幻燈片中視頻文件的詳細路徑及文件名。這樣在打開幻燈片時，就能通過[播放]控制按鈕來播放指定的視頻了******4.用鼠標選中該播放界面，然后單擊******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈片組織在一起，還可以修改“屬性”設(shè)置界面中控制欄、播放滑塊條以及視頻屬性欄的位置。

7.在播放過程中，可以通過媒體播放器中的[播放]、[停止]、[暫停]和[調(diào)節(jié)音量]等按鈕對視頻進行控制。******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈******（三）插入對象播放視頻這種方法