院感職業(yè)防護(hù)課件

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露報(bào)告及處置流程

2019-03-29醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露報(bào)告及處置流程1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施定義：

為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作流程造成的醫(yī)院性感染，在有可能接觸病人的血液及其他體液時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。

一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則1.醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套脫去手套后立即洗手接觸血液。體液、分泌物、排泄物等以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性口罩或者一用防護(hù)

口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施定義：為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”院感職業(yè)防護(hù)課件4醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施處理所有銳器時(shí)，應(yīng)當(dāng)特別注意防止被刺傷接觸經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病情況，戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩禁止在可能存在血液暴露的工作場(chǎng)所飲食、吸煙和化妝安全使用化學(xué)消毒劑，注意容器必須加蓋密閉，防止泄露；浸泡區(qū)與診療區(qū)分開，防止萬一泄露對(duì)工作人員的傷害；甲醛、戊二醛不能用于空氣消毒對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。3.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。4.醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)

（1）一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施處理所有銳器時(shí)，應(yīng)當(dāng)特別注意防止被5醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套嚴(yán)格執(zhí)行洗手和手消毒制度下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道及黏膜的防護(hù)（2）二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的衣物人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)

（3）三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的病人醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、6醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

除二級(jí)防護(hù)外，海應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器

（4）放射工作人員的防護(hù)

充分利用各種防護(hù)器材：如鉛圍裙、手套和防護(hù)眼鏡等控制原發(fā)射線：例如選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件，縮小爆射??；透視前暗適應(yīng)，間斷透視縮減曝光時(shí)間等減少散射線：例如加強(qiáng)X線管消散措施，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)機(jī)房，擴(kuò)大散射線的分三面并削弱其強(qiáng)度5.禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等6.所有被血液體液污染的廢棄物應(yīng)按照（醫(yī)療廢物管理SOP）分類、處理。處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下擠壓廢物，以免被銳器刺傷醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施除二級(jí)防護(hù)外，海應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面7醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施7.禁止沖服使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染過的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽或借用專用套帽裝置8.禁止用手直接拿去被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子的那個(gè)器械處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施7.禁止沖服使用一次性醫(yī)療用品，禁止8醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程職業(yè)暴露的概念：

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及先關(guān)工作過程中，意外被某種傳染病人的血液、體液、污染了破損皮膚或黏膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。一、局部處理措施（1）銳器傷1.用肥皂水和流動(dòng)水清晰污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜2.依靠重力作用盡可能流出損傷處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒

（2）黏膜暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程職業(yè)暴露的概念：職業(yè)暴露是9醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程

用大量的肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈二、處置1.首先確定患者是否具有血源性傳染?。ㄒ腋巍⒈?、HIV、梅毒等），入未進(jìn)行監(jiān)測(cè)須立即抽取患者血液進(jìn)行檢查。感染管理科根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費(fèi)化驗(yàn)單、乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗（感染管理科開具證明到醫(yī)院藥房領(lǐng)?。?，HIV預(yù)防藥物蘇州市疾控中心提供2.追蹤和隨訪：感染管理科負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪3.醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)當(dāng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程用大量的肥皂液和流動(dòng)水清洗污10醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程4.在銳器傷處理過程中，感染管理科應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒四、評(píng)估（一）感染管理科應(yīng)立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具乙肝兩對(duì)半、抗HCV、抗HIV、TPHA檢查單（二）若患者HBsAg、HBeAg、抗HCV、抗HIV、TPHA檢測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目檢查單1.患者HBsAg（+）、HBsAg（+）：

（1）發(fā)生職業(yè)暴露的衣物人員抗-HBs(-)或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二和第三針乙型肝炎疫苗（各20ug）（2）發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HBs（+），可不進(jìn)行特殊處理

（3）暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查乙肝兩對(duì)半醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程4.在銳器傷處理過程中，感染11醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程

2.患者抗HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗HCV（-），暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HCV，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療3.患者抗HIV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗HIV（-），應(yīng)立即向感染管理科報(bào)告（電話：），及時(shí)聯(lián)系蘇州市疾控中心HIV應(yīng)急處理電話（）進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HIV4.患者抗TPHA（+）：

首選青霉素，普魯卡因青霉素80萬u/d，肌內(nèi)注射、連續(xù)十天；芐星青霉素240萬u，分兩側(cè)臀部肌肉注射，一次/周，共2次。青霉素過敏者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服，連服15天。暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查TPHA醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程12醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1.個(gè)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有防止醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱2.將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出3.醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)有效封口4.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，在按感染性廢物處理5.隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封6.使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃或塑料瓶（袋）可做生活垃圾，輸液袋由總務(wù)科統(tǒng)一收回，各部門不得私自處理醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集13醫(yī)療廢物管理SOP二、運(yùn)送1.運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品（防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套）2.運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴?.運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流逝、泄露、擴(kuò)散4.運(yùn)送車輛要有防遺漏、防遺散設(shè)施，易于清潔消毒5.運(yùn)送結(jié)束時(shí)，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具三、暫存、登記1.個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒醫(yī)療廢物管理SOP二、運(yùn)送14醫(yī)療廢物管理SOP2.醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，，應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和禁止“吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。非專業(yè)人員不得接觸3.病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集4.醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)對(duì)暫存地清潔、消毒6.產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對(duì)醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存三年四、處置

醫(yī)療廢物應(yīng)有縣級(jí)人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物管理SOP2.醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，，應(yīng)有15醫(yī)院垃圾分類一、醫(yī)療垃圾1.

感染性廢物（如：醫(yī)療固廢）2.

損傷性廢物（如：醫(yī)療固廢）3.

病理性廢物（如：病理切片、廢液）4.

化學(xué)性廢物（如：污泥、活性炭等）5.

藥物性廢物（如：過期藥品等）6.

放射性廢物（如：放射治療后的排匯物）7.

其他廢物（如：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尸體等）二、生活垃圾

1.有害垃圾

2.

易腐垃圾

3.

可回收物

醫(yī)院垃圾分類一、醫(yī)療垃圾16醫(yī)院垃圾分類二、生活垃圾

1.有害垃圾

2.

易腐垃圾

3.

可回收物

4.

園林綠化垃圾

5.

建筑（裝修）垃圾

6.

大件垃圾

7.

其他垃圾醫(yī)院垃圾分類二、生活垃圾17醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露報(bào)告及處置流程

2019-03-29醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露報(bào)告及處置流程18醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施定義：

為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作流程造成的醫(yī)院性感染，在有可能接觸病人的血液及其他體液時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。

一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則1.醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套脫去手套后立即洗手接觸血液。體液、分泌物、排泄物等以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性口罩或者一用防護(hù)

口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施定義：為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安19精品資料精品資料20你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”院感職業(yè)防護(hù)課件21醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施處理所有銳器時(shí)，應(yīng)當(dāng)特別注意防止被刺傷接觸經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病情況，戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩禁止在可能存在血液暴露的工作場(chǎng)所飲食、吸煙和化妝安全使用化學(xué)消毒劑，注意容器必須加蓋密閉，防止泄露；浸泡區(qū)與診療區(qū)分開，防止萬一泄露對(duì)工作人員的傷害；甲醛、戊二醛不能用于空氣消毒對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。3.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。4.醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)

（1）一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施處理所有銳器時(shí)，應(yīng)當(dāng)特別注意防止被22醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套嚴(yán)格執(zhí)行洗手和手消毒制度下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道及黏膜的防護(hù)（2）二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的衣物人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)

（3）三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的病人醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、23醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

除二級(jí)防護(hù)外，海應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器

（4）放射工作人員的防護(hù)

充分利用各種防護(hù)器材：如鉛圍裙、手套和防護(hù)眼鏡等控制原發(fā)射線：例如選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件，縮小爆射??；透視前暗適應(yīng)，間斷透視縮減曝光時(shí)間等減少散射線：例如加強(qiáng)X線管消散措施，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)機(jī)房，擴(kuò)大散射線的分三面并削弱其強(qiáng)度5.禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等6.所有被血液體液污染的廢棄物應(yīng)按照（醫(yī)療廢物管理SOP）分類、處理。處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下擠壓廢物，以免被銳器刺傷醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施除二級(jí)防護(hù)外，海應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面24醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施7.禁止沖服使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染過的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽或借用專用套帽裝置8.禁止用手直接拿去被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子的那個(gè)器械處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施7.禁止沖服使用一次性醫(yī)療用品，禁止25醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程職業(yè)暴露的概念：

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及先關(guān)工作過程中，意外被某種傳染病人的血液、體液、污染了破損皮膚或黏膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。一、局部處理措施（1）銳器傷1.用肥皂水和流動(dòng)水清晰污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜2.依靠重力作用盡可能流出損傷處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒

（2）黏膜暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程職業(yè)暴露的概念：職業(yè)暴露是26醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程

用大量的肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈二、處置1.首先確定患者是否具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、HIV、梅毒等），入未進(jìn)行監(jiān)測(cè)須立即抽取患者血液進(jìn)行檢查。感染管理科根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費(fèi)化驗(yàn)單、乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗（感染管理科開具證明到醫(yī)院藥房領(lǐng)?。?，HIV預(yù)防藥物蘇州市疾控中心提供2.追蹤和隨訪：感染管理科負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪3.醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)當(dāng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程用大量的肥皂液和流動(dòng)水清洗污27醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程4.在銳器傷處理過程中，感染管理科應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒四、評(píng)估（一）感染管理科應(yīng)立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具乙肝兩對(duì)半、抗HCV、抗HIV、TPHA檢查單（二）若患者HBsAg、HBeAg、抗HCV、抗HIV、TPHA檢測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目檢查單1.患者HBsAg（+）、HBsAg（+）：

（1）發(fā)生職業(yè)暴露的衣物人員抗-HBs(-)或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二和第三針乙型肝炎疫苗（各20ug）（2）發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HBs（+），可不進(jìn)行特殊處理

（3）暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查乙肝兩對(duì)半醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程4.在銳器傷處理過程中，感染28醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程

2.患者抗HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗HCV（-），暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HCV，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療3.患者抗HIV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗HIV（-），應(yīng)立即向感染管理科報(bào)告（電話：），及時(shí)聯(lián)系蘇州市疾控中心HIV應(yīng)急處理電話（）進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HIV4.患者抗TPHA（+）：

首選青霉素，普魯卡因青霉素80萬u/d，肌內(nèi)注射、連續(xù)十天；芐星青霉素240萬u，分兩側(cè)臀部肌肉注射，一次/周，共2次。青霉素過敏者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服，連服15天。暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查TPHA醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告與處置流程29醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1.個(gè)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有防止醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱2.將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出3.醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)有效封口4.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，在按感染性廢物處理5.隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封6.使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃或塑料瓶（袋）可做生活垃圾，輸液袋由總務(wù)科統(tǒng)一收回，各部門不得私自處理醫(yī)療廢物管理SOP一、分