齊魯醫(yī)學(xué)胎兒畸形超聲

先天性胎兒畸形的超聲診斷ByDr@DXY胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、胎兒畸形的高發(fā)人群1.家族生育畸形兒史及父母本身為生理障礙患者；2.染色體異常，(21三倍體、13三倍體、18三倍體、染色體缺失……)胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!3.母體：⑴.各類型糖尿病(尤其是妊娠早期為胰島素依賴型);⑵.結(jié)締組織疾病(系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎……)⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如風(fēng)疹、弓形體病毒感染、流感……)⑷.孕早期接受某些藥物的治療⑸.慢性酒精中毒⑹.高齡孕婦及不正常妊娠史(羊水過多、過少、既往流產(chǎn)、死胎史)胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!二、與檢出率有關(guān)的幾個因素1.B超影像診斷的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學(xué)上的改變，形態(tài)改變大者，檢出率高，形態(tài)改變少者，則不易查出。2.儀器的分辨率。3.檢查者的技術(shù)熟練程度。4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母體因素)胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!⑴.無腦兒

超聲圖像特點：A.缺少園形顱骨光環(huán)。B.頭端可見一“瘤結(jié)”狀的塊狀物。C.腦組織萎縮。D.常合并頸胸椎段脊柱裂E.羊水過多胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!A.輕度：腦室輕度擴(kuò)大，腦室率＞0.5。B.晚期：胎兒雙頂徑、頭圍徑明顯＞胎齡，頭體比例失調(diào)，顱內(nèi)大部分為暗區(qū)。重癥腦室積水，腦組織受壓變薄。C.水腦癥：大量腦脊液圍繞腦組織或僅見腦干結(jié)構(gòu)。超聲圖像特點：胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!②.脊膜膨出超聲圖像特點：A.脊柱中線突出一囊性包塊。B.脊膜膨出處骨質(zhì)缺損。C.囊壁很薄。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

⑸.小頭畸形超聲圖像特點：雙頂徑、頭圍、頭面積低于該孕齡的三個標(biāo)準(zhǔn)差以上。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!2.消化系統(tǒng)畸形與異常⑴.消化道閉鎖①.食道閉鎖超聲圖像特點：A.腹腔內(nèi)無含液的胃泡或腸管。B.羊水過多。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

④.空回腸閉鎖A.腹圍增大B.腹腔內(nèi)見許多擴(kuò)張充液腸環(huán)C.腸管蠕動活躍D.羊水過多胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!⑵.疝①.臍疝A.腹壁臍部有缺損B.腹壁突出一包塊，內(nèi)含胎兒內(nèi)臟及腹水C.包塊外包裹疝囊D.羊水過多胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!3.胎兒腹水及胸水⑴.腹水腹壁與內(nèi)臟之間有不同程度液性暗區(qū)⑵.胸水胸壁與心臟之間有不等量液性暗區(qū)3.胎兒胸腹水同時存在胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!⑵.腎盂積水腎臟增大，腎盂腎盞擴(kuò)張積水。⑶.多囊腎雙腎增大，可充滿全腹，無羊水或羊水極少。⑷.尿道梗阻膀胱擴(kuò)張充滿腹腔胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!5.骨骼系統(tǒng)異常⑴.軟骨發(fā)育不全A.頭顱大而圓B.胸腔狹窄C.腹部明顯膨隆，脊柱平直D.肢體短而彎曲E.羊水過多胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!

6.胎兒水腫全身皮下組織水腫及胸腔、腹腔積水，胎盤腫大，可合并羊水過多或過少胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!三、胎兒畸形的超聲診斷1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷(發(fā)生率占胎兒畸形的首位)胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

⑵.腦積水①.腦室系統(tǒng)積水-腦內(nèi)積水②.腦室外系統(tǒng)積水(水腦癥)-積液在腦外間隙(腦與硬腦膜之間)胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!⑶.腦脊膜膨出①.腦膜膨出超聲圖像特點：A.顱骨中線部位膨出囊性腫物。B.膨出處骨質(zhì)缺損。C.囊腫外包繞囊壁。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!⑷.腦膜腦膨出超聲圖像特點：①.頭顱中線位置突出一包塊，有較厚的壁。②.包塊與胎頭連接處，顱骨壁缺損。③.包塊內(nèi)見部分或全部腦組織。④.顱骨光環(huán)縮小或不規(guī)則。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!⑹.脊柱裂①.隆起包塊形脊柱裂患處呈隆起包塊狀A(yù).實質(zhì)性包塊隆起排列紊亂的骨骼B.囊性包塊小囊狀突起，內(nèi)為液體②.變寬型脊柱裂患處兩光帶變寬③.分叉型脊柱至骶尾部兩光帶分叉狀劈開。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!②.胃幽門梗阻胃擴(kuò)張呈“單泡”狀，羊水過多③.十二指腸閉鎖上腹部或中腹部見“雙泡”征胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

⑤.肛門閉鎖A.腹腔膨隆，下腹見“雙葉”征，內(nèi)含液性暗區(qū)。B.直腸擴(kuò)張C.常見羊水過多胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!

②.膈疝A.空腔內(nèi)心臟旁可見充液或衰減的腸管B.胎兒活動異常,有打膈或嘔吐動作C.羊水過多胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!4.泌尿系統(tǒng)畸形或異常⑴.腎發(fā)育不全或腎缺如A.不易看清正常腎臟輪廓，雙腎缺如則不見充液的膀胱。B.羊水過少或無羊水。C.胎兒宮內(nèi)生長遲緩。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!

⑸.鞘膜積液陰囊增大，有中膈，兩側(cè)鞘膜內(nèi)可見液性暗區(qū)。胎兒畸形超聲共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

⑵.成骨發(fā)育不全A.頭顱正?；蝻B骨壁很薄，常有塌陷