跌倒風(fēng)險防范與應(yīng)急處理制度與流程課件

跌倒風(fēng)險防范與應(yīng)急處置制度和流程

跌倒風(fēng)險防范與應(yīng)急處置

主要內(nèi)容一、跌倒的現(xiàn)狀及定義二、跌倒的因素三、跌倒風(fēng)險的防范及預(yù)案四、應(yīng)急處置制度和流程五、跌倒的健康教育主要內(nèi)容一、跌倒的現(xiàn)狀及定義二、跌倒的因素三、跌倒風(fēng)險的防范

一、現(xiàn)狀及定義全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增＞80歲跌倒發(fā)生率可達(dá)50%

每年大約35%～40%老年社區(qū)居民會跌倒在護(hù)理中心和醫(yī)院，跌倒率是其3倍每年每所醫(yī)院或護(hù)理中心每張病床大概有1.5個跌倒病例

一、現(xiàn)狀及定義

跌倒的定義是身體位置的無意改變，坐在地上或撞到東西上。跌倒被認(rèn)為是一種很常見的“老年綜合征”，常伴有尿失禁、壓瘡、譫妄和功能下降。一、現(xiàn)狀及定義藥物因素生理因素

疾病因素地點(diǎn)與體位因素

心理因素環(huán)境因素二、跌倒的因素藥物因素生理因素疾病因素地點(diǎn)與體位因素心理因素環(huán)境因二、跌倒的因素1、生理因素機(jī)能減退感覺遲鈍行動遲緩平衡功能下降視力衰弱1、生理因素機(jī)能減退二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻覺妄想支配酒依賴戒斷綜合征腦血管病癡呆骨關(guān)節(jié)疾病心律失常糖尿病、低鉀血癥二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻覺妄想支配二、跌倒的因素3、藥物因素抗精神病藥物引起體位性低血壓抗心律失常藥止痛藥降壓藥鎮(zhèn)靜藥降糖藥緩瀉劑…二、跌倒的因素3、藥物因素抗精神病藥物引起體位性低血壓藥名作用機(jī)制作用時間緩瀉劑增加病患入廁的機(jī)率由病床至入廁的整個過程阿片類止痛劑降低警覺性、影響認(rèn)知功能、鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、眩暈第一次使用劑量改變時降壓藥低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無力、眩暈開始使用；改變藥物劑量；合并使用多種降壓藥時鎮(zhèn)靜安眠藥嗜睡、眩暈、精神混亂、認(rèn)知受損、運(yùn)動失調(diào)、延緩反應(yīng)時間長效>短效，prn使用時，改變劑量；夜晚入廁；晨起下床抗精神病藥物錐體外癥候群、運(yùn)動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應(yīng)時間、抗膽堿作用降血糖藥低血糖癥狀、眩暈最近開始使用，改變劑量時藥名作用機(jī)制作用時間緩瀉劑增加病患入廁的機(jī)率由病床至入廁的整藥名作用機(jī)制作用時間利尿劑增加病患入廁的頻率、低血壓、電解質(zhì)不平衡抗抑郁藥錐體外癥候群、運(yùn)動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應(yīng)時間、抗膽堿作用抗癲癇藥鎮(zhèn)靜作用、嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)抗膽堿藥低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮(zhèn)靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺麻醉藥品鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性的意識喪失術(shù)后1-3天抗組織胺藥因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、活動力等、嗜睡、認(rèn)知障礙傍晚服用，作用可持續(xù)到第二天藥名作用機(jī)制作用時間利尿劑增加病患入廁的頻率、低血壓、電解質(zhì)4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能5、地點(diǎn)與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或入廁時起身6、環(huán)境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足7、其他因素：無陪伴，護(hù)理人員是否充足，穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細(xì)，鞋底光滑，巡視不到位，告知不詳二、跌倒的因素4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能二、跌倒的因素在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?跌倒的發(fā)生無所不在1、根據(jù)“住院患者跌倒/墜床評估表”及時進(jìn)行評估并記錄三、跌倒風(fēng)險的防范1、根據(jù)“住院患者跌倒/墜床評估表”及時進(jìn)行評估并記錄三、跌評分≥10分：1、當(dāng)班者向病區(qū)護(hù)士長報告，護(hù)士長認(rèn)定后并采取相應(yīng)防范措施。2、當(dāng)班者應(yīng)每周評估一次，護(hù)士長每周督查防范措施落實(shí)情況并簽名。3、同時患者或家屬簽署跌倒/墜床風(fēng)險告知書。三、跌倒風(fēng)險的防范評分≥10分：三、跌倒風(fēng)險的防范評分≥15分：評估者應(yīng)填寫跌倒/墜床高風(fēng)險患者登記報告表，護(hù)士長審核后提交護(hù)理部三、跌倒風(fēng)險的防范評分≥15分：評估者應(yīng)填寫跌倒/墜床高風(fēng)險患者登記報告表，護(hù)1、評估確定為高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)管理2、重視相關(guān)疾病3、合理用藥4、做好健康教育5、注重心理護(hù)理三、跌倒風(fēng)險的防范1、評估確定為高危患者應(yīng)加強(qiáng)管理三、跌倒風(fēng)險的防范（1）過道通暢、地面無水漬，設(shè)置“小心地滑”提示（2）浴室地面鋪防滑墊，在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁（3）檢查設(shè)施的安全性能，保持其功能狀態(tài)完好（4）將床的高度設(shè)置為最低位，并固定病床腳輪的剎車6、改善（住院等）環(huán)境三、跌倒風(fēng)險的防范（1）過道通暢、地面無水漬，設(shè)置“小心地滑”提示6、改善（?。?）房間安裝壁燈（6）病房光線明亮，無障礙物（7）按時給藥，告知服藥后注意事項(xiàng)（8）定時巡視，密切觀察患者生命體征的變化（9）意識不清、躁動不安患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴6、改善（住院等）環(huán)境三、跌倒風(fēng)險的防范（5）房間安裝壁燈6、改善（住院等）環(huán)境三、跌倒風(fēng)險的防范改造前環(huán)境的改造改造后改造前環(huán)境的改造改造后改造前環(huán)境的改造改造后改造前環(huán)境的改造改造后（1）標(biāo)識：對“跌倒墜床風(fēng)險評估單”評分≥10分患者，設(shè)置防跌倒標(biāo)識，并采取防止跌倒措施（2）環(huán)境：提供安全環(huán)境，如燈光適宜、地面干燥、走廊廁所過道有扶手，病床有床欄等（3）患者：每班檢查患者的衣著是否適宜，褲管不宜過長，鞋要防滑（4）護(hù)士：對跌倒高?；颊咭龅叫闹杏袛?shù)，定時巡視，患者改變體位時應(yīng)有人攙扶，必要時遵醫(yī)囑安全保護(hù)，≥15分做到口頭與床邊交接班（5）宣教：對有潛在性跌倒/墜床風(fēng)險的患者，做好患者、家屬及陪護(hù)安全宣教三、跌倒/墜床防范預(yù)案（1）標(biāo)識：對“跌倒墜床風(fēng)險評估單”評分≥10分患者，設(shè)置防健康宣教健康宣教跌倒高?；颊唢L(fēng)險標(biāo)識跌倒高?；颊唢L(fēng)險標(biāo)識一旦發(fā)生患者跌倒墜床四、跌倒墜床報告程序報告值班醫(yī)生報告主管醫(yī)生和病區(qū)護(hù)士長值班時間非值班時間主管或值班醫(yī)生通知家屬護(hù)士長應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部等部門導(dǎo)致骨折、外傷縫合或更嚴(yán)重的情況24-48小時內(nèi)書面形式上報護(hù)理部一旦發(fā)生患者跌倒墜床四、跌倒墜床報告程序報告值班醫(yī)生報告主管住院患者跌倒/墜床報告表住院患者跌倒/墜床報告表檢查跌倒情況通知醫(yī)生檢查受傷程度，必要時行相關(guān)器械檢查科室及護(hù)理部組織科內(nèi)人員進(jìn)行分析原因，提出整改措施跌倒宣教跌倒評估①良好地病室環(huán)境②用物放于易取處③協(xié)助上下床④床欄應(yīng)用⑤約束帶⑥助行器⑦告知家屬跌倒危險⑧藥物注意事項(xiàng)⑨家屬離開告知護(hù)士⑩穿合適鞋和鞋底是否防滑跌倒發(fā)生處理填寫不良事件報告表風(fēng)險評估，確定是否存在危險因素床頭卡、腕帶體現(xiàn)防跌倒標(biāo)識，進(jìn)行健康教育上報護(hù)理部填寫跌倒事件登記表，詳細(xì)記錄整個過程①生命危險迅速采取相應(yīng)急救措施②可疑骨折的根據(jù)部位正確搬運(yùn)③受傷較輕應(yīng)攙扶或輪椅運(yùn)送，安慰患者，測血壓、脈搏。④記錄跌倒時間、原因、病情、處理和效果。四、跌倒處理程序檢查跌倒情況通知醫(yī)科室及護(hù)理部組織科內(nèi)跌倒宣教跌倒評估①良好評估病情，安慰并妥善安置患者一旦發(fā)生跌倒或墜床事件報告醫(yī)生護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑配合處理傷情醫(yī)生確認(rèn)傷情需外院就診時，由病區(qū)工作人員協(xié)助護(hù)送正確及時做好護(hù)理記錄及交班四、跌倒應(yīng)急處理流程評估病情，安慰并妥善安置患者一旦發(fā)生跌倒或墜床事件報告醫(yī)生護(hù)1、留意病房的環(huán)境，注意避開濕滑及有障礙物的地面行走，穿防滑鞋。2、體位改變時，動作要緩慢，應(yīng)避免過快地變換體位和長時間站立,起床時要做到“三個30秒”。

五、健康教育1、留意病房的環(huán)境，注意避開濕滑及五、健康教育3、睡前少飲水。睡前服過安眠藥者，醒后應(yīng)短時睜眼靜臥，對四周環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后，再改變體位4、對于意識不清或反應(yīng)遲鈍的老人，要使用床檔。對躁動的老人，必要時應(yīng)實(shí)施保護(hù)性約束，目的在于確保老人的安全。

五、健康教育3、睡前少飲水。睡前服過安眠藥者，五、健康教育5、穿著服飾要適中，勿穿著過長過大的衣褲。鞋子要適宜，經(jīng)常檢查鞋子，鞋底磨光應(yīng)及時更換。常用物品放于固定位置，易于取放，告知特殊用藥的注意事項(xiàng)。五、健康教育5、穿著服飾要適中，勿穿著五、健康教育6、行動時動作幅度要小，勉強(qiáng)能站立和行走的老人不可在無人幫助的情況下自己站立和行走，行走不穩(wěn)時，應(yīng)使用“三腳手杖”或“助行器”；如果感到疲勞、睡眠不足時，不應(yīng)多活動；下雨天盡量不要外出。五、健康教育五、健康教育謝謝聆聽謝謝聆聽跌倒風(fēng)險防范與應(yīng)急處置制度和流程

跌倒風(fēng)險防范與應(yīng)急處置

主要內(nèi)容一、跌倒的現(xiàn)狀及定義二、跌倒的因素三、跌倒風(fēng)險的防范及預(yù)案四、應(yīng)急處置制度和流程五、跌倒的健康教育主要內(nèi)容一、跌倒的現(xiàn)狀及定義二、跌倒的因素三、跌倒風(fēng)險的防范

一、現(xiàn)狀及定義全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增＞80歲跌倒發(fā)生率可達(dá)50%

每年大約35%～40%老年社區(qū)居民會跌倒在護(hù)理中心和醫(yī)院，跌倒率是其3倍每年每所醫(yī)院或護(hù)理中心每張病床大概有1.5個跌倒病例

一、現(xiàn)狀及定義

跌倒的定義是身體位置的無意改變，坐在地上或撞到東西上。跌倒被認(rèn)為是一種很常見的“老年綜合征”，常伴有尿失禁、壓瘡、譫妄和功能下降。一、現(xiàn)狀及定義藥物因素生理因素

疾病因素地點(diǎn)與體位因素

心理因素環(huán)境因素二、跌倒的因素藥物因素生理因素疾病因素地點(diǎn)與體位因素心理因素環(huán)境因二、跌倒的因素1、生理因素機(jī)能減退感覺遲鈍行動遲緩平衡功能下降視力衰弱1、生理因素機(jī)能減退二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻覺妄想支配酒依賴戒斷綜合征腦血管病癡呆骨關(guān)節(jié)疾病心律失常糖尿病、低鉀血癥二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻覺妄想支配二、跌倒的因素3、藥物因素抗精神病藥物引起體位性低血壓抗心律失常藥止痛藥降壓藥鎮(zhèn)靜藥降糖藥緩瀉劑…二、跌倒的因素3、藥物因素抗精神病藥物引起體位性低血壓藥名作用機(jī)制作用時間緩瀉劑增加病患入廁的機(jī)率由病床至入廁的整個過程阿片類止痛劑降低警覺性、影響認(rèn)知功能、鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、眩暈第一次使用劑量改變時降壓藥低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無力、眩暈開始使用；改變藥物劑量；合并使用多種降壓藥時鎮(zhèn)靜安眠藥嗜睡、眩暈、精神混亂、認(rèn)知受損、運(yùn)動失調(diào)、延緩反應(yīng)時間長效>短效，prn使用時，改變劑量；夜晚入廁；晨起下床抗精神病藥物錐體外癥候群、運(yùn)動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應(yīng)時間、抗膽堿作用降血糖藥低血糖癥狀、眩暈最近開始使用，改變劑量時藥名作用機(jī)制作用時間緩瀉劑增加病患入廁的機(jī)率由病床至入廁的整藥名作用機(jī)制作用時間利尿劑增加病患入廁的頻率、低血壓、電解質(zhì)不平衡抗抑郁藥錐體外癥候群、運(yùn)動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應(yīng)時間、抗膽堿作用抗癲癇藥鎮(zhèn)靜作用、嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)抗膽堿藥低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮(zhèn)靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺麻醉藥品鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性的意識喪失術(shù)后1-3天抗組織胺藥因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、活動力等、嗜睡、認(rèn)知障礙傍晚服用，作用可持續(xù)到第二天藥名作用機(jī)制作用時間利尿劑增加病患入廁的頻率、低血壓、電解質(zhì)4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能5、地點(diǎn)與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或入廁時起身6、環(huán)境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足7、其他因素：無陪伴，護(hù)理人員是否充足，穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細(xì)，鞋底光滑，巡視不到位，告知不詳二、跌倒的因素4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能二、跌倒的因素在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?跌倒的發(fā)生無所不在1、根據(jù)“住院患者跌倒/墜床評估表”及時進(jìn)行評估并記錄三、跌倒風(fēng)險的防范1、根據(jù)“住院患者跌倒/墜床評估表”及時進(jìn)行評估并記錄三、跌評分≥10分：1、當(dāng)班者向病區(qū)護(hù)士長報告，護(hù)士長認(rèn)定后并采取相應(yīng)防范措施。2、當(dāng)班者應(yīng)每周評估一次，護(hù)士長每周督查防范措施落實(shí)情況并簽名。3、同時患者或家屬簽署跌倒/墜床風(fēng)險告知書。三、跌倒風(fēng)險的防范評分≥10分：三、跌倒風(fēng)險的防范評分≥15分：評估者應(yīng)填寫跌倒/墜床高風(fēng)險患者登記報告表，護(hù)士長審核后提交護(hù)理部三、跌倒風(fēng)險的防范評分≥15分：評估者應(yīng)填寫跌倒/墜床高風(fēng)險患者登記報告表，護(hù)1、評估確定為高危患者應(yīng)加強(qiáng)管理2、重視相關(guān)疾病3、合理用藥4、做好健康教育5、注重心理護(hù)理三、跌倒風(fēng)險的防范1、評估確定為高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)管理三、跌倒風(fēng)險的防范（1）過道通暢、地面無水漬，設(shè)置“小心地滑”提示（2）浴室地面鋪防滑墊，在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁（3）檢查設(shè)施的安全性能，保持其功能狀態(tài)完好（4）將床的高度設(shè)置為最低位，并固定病床腳輪的剎車6、改善（住院等）環(huán)境三、跌倒風(fēng)險的防范（1）過道通暢、地面無水漬，設(shè)置“小心地滑”提示6、改善（?。?）房間安裝壁燈（6）病房光線明亮，無障礙物（7）按時給藥，告知服藥后注意事項(xiàng)（8）定時巡視，密切觀察患者生命體征的變化（9）意識不清、躁動不安患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴6、改善（住院等）環(huán)境三、跌倒風(fēng)險的防范（5）房間安裝壁燈6、改善（住院等）環(huán)境三、跌倒風(fēng)險的防范改造前環(huán)境的改造改造后改造前環(huán)境的改造改造后改造前環(huán)境的改造改造后改造前環(huán)境的改造改造后（1）標(biāo)識：對“跌倒墜床風(fēng)險評估單”評分≥10分患者，設(shè)置防跌倒標(biāo)識，并采取防止跌倒措施（2）環(huán)境：提供安全環(huán)境，如燈光適宜、地面干燥、走廊廁所過道有扶手，病床有床欄等（3）患者：每班檢查患者的衣著是否適宜，褲管不宜過長，鞋要防滑（4）護(hù)士：對跌倒高危患者要做到心中有數(shù)，定時巡視，患者改變體位時應(yīng)有人攙扶，必要時遵醫(yī)囑安全保護(hù)，≥15分做到口頭與床邊交接班（5）宣教：對有潛在性跌倒/墜床風(fēng)險的患者，做好患者、家屬及陪護(hù)安全宣教三、跌倒/墜床防范預(yù)案（1）標(biāo)識：對“跌倒墜床風(fēng)險評估單”評分≥10分患者，設(shè)置防健康宣教健康宣教跌倒高?；颊唢L(fēng)險標(biāo)識跌倒高?；颊唢L(fēng)險標(biāo)識一旦發(fā)生患者跌倒墜床四、跌倒墜床報告程序報告值班醫(yī)生報告主管醫(yī)生和病區(qū)護(hù)士長值班時間非值班時間主管或值班醫(yī)生通知家屬護(hù)士長應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部等部門導(dǎo)致骨折、外傷縫合或更嚴(yán)重的情況24-48小時內(nèi)書面形式上報護(hù)理部一旦發(fā)生患者跌倒墜床四、跌倒墜床報告程序報告值班醫(yī)生報告主管住院患者跌倒/墜床報告表住院患者跌倒/墜床報告表檢查跌倒情況通知醫(yī)生檢查受傷程度，必要時行相關(guān)器械檢查科室及護(hù)理部組織科內(nèi)人員進(jìn)行分析原因，提出整改措施跌倒宣教跌倒評估①良好地病室環(huán)境②用物放于易取處③協(xié)助上下床④床欄應(yīng)用⑤約束帶⑥助行器⑦告知家屬跌倒危險⑧藥物注意事項(xiàng)⑨家屬離開告知護(hù)士⑩穿合適鞋和鞋底是否防滑跌倒發(fā)生處理填寫不良事件報告表風(fēng)險評估，確定是否存在危險因素床頭卡、腕帶體現(xiàn)防跌倒標(biāo)識