輸液的相容性和穩(wěn)定性課件

輸液的相容性和穩(wěn)定性

何芙莉一、溶液的pH值及性質(zhì)對(duì)藥物相容性、穩(wěn)定性的影響。二、藥物自身特性在輸液治療中相容性、穩(wěn)定性的影響。三、輸液包材對(duì)輸液治療安全性、穩(wěn)定性的影響。四、輸液治療藥物相互配伍對(duì)安全性、穩(wěn)定性的影響。主要思維方法一、溶液的pH值及性質(zhì)對(duì)藥物相容性、穩(wěn)定性的影響。部分常見輸液及注射液pH值及性質(zhì)介紹藥物名稱溶液類型pH值5%G真溶液3.2~5.510%G真溶液3.2~5.55%GNS真溶液3.5~5.5NS真溶液4.5~7林格氏液真溶液5.0~7.5706代血漿(淀粉代血漿、賀斯)膠體溶液3.5~6.0右旋糖酐葡萄糖液膠體溶液3.5~6.6右旋糖酐氯化鈉液膠體溶液4~7脂肪乳乳濁液6.5~8.510%kcl真溶液5~75%NaHCO3真溶液7.5~8.5VitC真溶液5.7~7氨茶堿真溶液<9.6二、藥物自身特性在輸液治療中相容性和穩(wěn)定性的影響

2.1藥物添加劑(1)兩性霉素B(脫氧膽酸鈉)5%G(2)依達(dá)拉奉(焦亞硫酸鈉、鹽酸半胱氨酸)NS(3)氯霉素(乙醇、甘油)，安定(乙醇、丙二醇)

2.2藥物機(jī)構(gòu)特點(diǎn)(1)培氟沙星注射液(2)磷霉素注射液三、輸液包材對(duì)藥物穩(wěn)定性及安全性的影響

3.1.玻璃容器3.2.硬塑料瓶及軟塑料袋：塑料包材成分：聚氯乙烯（PVC）60年代聚乙烯(PE)70年代聚丙烯(PP)70年代聚醋酸乙烯酯(PA)80年代超低密度聚乙烯(TPE)80年代，又名聚烯烴熱塑彈性體(乙烯與α烯烴為原料)鄰苯二甲酸(二乙基)酯(DEHP)增塑劑

3.3.我市三大輸液廠家包材成份：

天津氨基酸公司：瓶體材料聚乙烯(PE)大冢制藥公司：瓶體材料聚乙烯(PE)與聚丙烯(PP)復(fù)合物百特制藥公司：復(fù)合膜軟袋，三層復(fù)合膜由外至內(nèi)：聚丙烯(PP)/尼龍(PA)/聚乙烯(PE)。3.4.PVC輸液包材的利與弊

(1)PVC輸液器、導(dǎo)管可以對(duì)以下藥物產(chǎn)生吸附尼膜地平注射液(36%)、硝酸甘油注射液(22%)、莪術(shù)油注射液(36%)、安定類(22.8%，10min)、環(huán)包素A(40%-50%，24h)、氯丙嗪、異丙嗪(8%-12%，18min)、尿激酶(15%-20%，30min)、硝酸異山梨醇酯(50%，2h)、替硝唑(7%，5min)、地塞米松(18%，4min)、胰島素(20%-38%)、VitK1

(2)PVC輸液器中增塑劑(DEHP)與輸液藥物相互影響凡注射藥物溶媒含有聚氧乙烯蓖麻油和乙醇能使PVC輸液器中DEHP部分溶解到輸液中，為保證臨床用藥安全，建議醫(yī)院在使用多西他賽、紫杉醇、氯霉素、氟康唑、氫化考地松、氫化潑尼松、醋酸潑尼松龍注射液等，使用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇增溶的，應(yīng)選用TPE輸液器(山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司)，該產(chǎn)品不含DEHP。以上資料由山東省醫(yī)藥工業(yè)研究所所做的PVC和TPE制做一次性輸液器對(duì)臨床常用藥物的吸附性研究試驗(yàn)。四、藥物配伍不當(dāng)對(duì)治療安全性的影響

4.1.化學(xué)藥物配伍不當(dāng)

(1)環(huán)丙沙星200mg，bid；氨茶堿0.5g加5%G500ml，靜滴，二者共同競(jìng)爭細(xì)胞色素P450酶(2)順鉑與紫杉醇，P450酶系統(tǒng)清除，靜滴順序先紫杉醇后順鉑我國中藥注射劑的工藝技術(shù)1.水煮醇提法或醇浸水提法(80年代)：丹參注射液2.超低溫冷凍提取法：雙黃連注射劑、絡(luò)泰注射劑3.CO2超臨界萃取法：魚腥