心理咨詢(xún)師案例教程

145/145心理咨詢(xún)師案例教材合理情緒療法的一個(gè)案例莫琳是一位教師，現(xiàn)年37歲。與夫君分手之后她遇到了現(xiàn)年41歲的會(huì)計(jì)師馬丁。最初莫琳對(duì)馬丁并未萌生愛(ài)意，倒是認(rèn)識(shí)莫琳差不多多年的馬丁承認(rèn)自己對(duì)莫琳一直有著一份迷戀之情。有一個(gè)周末，馬丁在街上閑逛的時(shí)候，遇到了莫琳。從此，他們之間的關(guān)系就迅速進(jìn)展起來(lái)。此后幾個(gè)月中，兩人的關(guān)系一直維持得專(zhuān)門(mén)好。

然而，有一天，就在他們一道從市中心回家得途中，莫琳在馬丁的車(chē)?yán)镆恢北３种醭Ｉ僖?jiàn)的沉默。當(dāng)車(chē)子抵達(dá)莫琳的家門(mén)口時(shí)，莫琳告訴馬丁，他們的關(guān)系到此為止，講完便揮了揮手，掉頭而去。馬丁一頭霧水回到家中，無(wú)法相信剛才發(fā)生的事是事實(shí)。短短的幾天之內(nèi)，他便陷入了深深的沮喪中。有數(shù)月之久，馬丁特不痛苦，盡管反復(fù)考慮，但總猜不透是什么緣故使得他的愛(ài)侶出其不意地就離開(kāi)了他。他大聲叫道：“她什么緣故不早告訴我呢?我不是講她沒(méi)有權(quán)利與我絕交。盡管講在交往了這么久之后，要同意她的離去并不是一件容易的情況。我愛(ài)她!令我難過(guò)的，是她分手的方式；她這么甩了甩手，就此頭也不回地去了，甚至連一句解釋地話，一分鐘地討論也沒(méi)有，這才是真正讓我

感受到難過(guò)地!只要她告訴我什么緣故要離開(kāi)我，我依舊能夠同意地。我們能夠討論她要求分手的理由。但是她什么理由也沒(méi)給我，就此不再見(jiàn)我，就如此!她的這種舉動(dòng)讓我太過(guò)于難堪。講實(shí)在的，我活了這么大，還沒(méi)有像現(xiàn)在這般痛苦過(guò)。我一直不斷問(wèn)自己：到底我做了什么，或講了些什么，難道使得她對(duì)我如此絕情。但是她卻從未告訴過(guò)我。我寫(xiě)了好幾封信給她，要求她給我一個(gè)理由，但是都音訊皆無(wú)?！?/p>

現(xiàn)在，我們就將馬丁的經(jīng)驗(yàn)放進(jìn)我們的ABC模式中。我們盡力教導(dǎo)他，并不是他在A點(diǎn)愛(ài)情受到挫折的這一件事，使得C點(diǎn)的他“悲痛欲絕"真正導(dǎo)致他這么難過(guò)的，事他在B點(diǎn)關(guān)于發(fā)生在A點(diǎn)之事的方法。我們希望，就在我們?yōu)槟阒v述事什么緣故造成了馬丁的沮喪的同時(shí)，讀者亦能體會(huì)出，我們所進(jìn)行的心理咨詢(xún)，其目的在于讓馬丁了解：愛(ài)情受到挫折，沒(méi)有什么能夠畏懼的。他的“難過(guò)”或“沮喪"充其量也只只是是他關(guān)于受挫于異性一事上，充滿著非理性的方法罷了。這種站不住腳的假設(shè)在他的腦海中逗留，一直揮之不去。了解了這一點(diǎn)之后，我們現(xiàn)在就認(rèn)真來(lái)看一看，到底馬丁在B點(diǎn)時(shí)告訴了自己些什么，導(dǎo)致他這般的難過(guò)和沮喪。在馬丁明白了其中的緣由，同時(shí)也了解到什么緣故他關(guān)于愛(ài)情受挫的方法是不合理的，也是站不住腳的之后，我們會(huì)建議馬丁該采取什么樣的理性觀點(diǎn)，以取代他原本不合乎理性的思想。馬丁關(guān)于受挫于莫琳，特不是莫琳用來(lái)對(duì)待他的方式，有著如下幾點(diǎn)方法：

1．“我不應(yīng)該被拒絕的，尤其是以這種方式拒絕我，因?yàn)檫@就證明了我有什么地點(diǎn)錯(cuò)得離譜。因此，我一開(kāi)始就跟本不配跟她談戀愛(ài)?，F(xiàn)在，不管我多么努力，我可能永久也找不到像她這么好的女小孩了。”

2．“假如我真得具有吸引力，又有能力，這種事就不可能發(fā)生了。我這次的受挫，以及我往常得離婚，都證明了我不配贏得，同時(shí)維系我真正愛(ài)著得異性的愛(ài)情?！?/p>

3．“我無(wú)法忍受莫琳對(duì)我有惡感!她沒(méi)有告訴我緣故，就斷然離開(kāi)了我。我一定事一個(gè)無(wú)用的人，不知如何得罪了她?！?/p>

4．“我永久也不要冒被人如此拒絕的危險(xiǎn)!”

5．“我再也不可能遇到一個(gè)像莫琳如此的女孩，一開(kāi)始就情愿接納我，同時(shí)和我維系像我和莫琳這股的關(guān)系。并目，假如我失去了歡樂(lè)，那么我活著還有什么意思呢?”

由于馬丁死抱著他的這些方法不放，因此也就不易克服白己嚴(yán)峻低沉的情緒。他拒絕冉查找其他的伴侶。因?yàn)樗南?，他的事業(yè)和社交生活也都受到嚴(yán)峻的阻礙。他的朋友看著他陷于痛苦中不能自拔，便逐漸離他遠(yuǎn)去，而馬丁更因?yàn)槿藗儗?duì)自己失去了興趣，更加斷定自己是一個(gè)無(wú)用之人。他認(rèn)為像他如此的白癡，是永久不可能再與任何人享受親熱關(guān)系的。

我們使用“理性情緒療法”時(shí)，一貫先以邏輯的方式審視這些站不住腳的推論，同時(shí)向它們發(fā)出挑戰(zhàn)。現(xiàn)住，我們就一個(gè)個(gè)加以審視。

馬丁認(rèn)為他自己絕對(duì)不應(yīng)該受挫于人的證據(jù)何在?假如你被拒絕，或被甩了，你確實(shí)是被拒絕了。難啊!不是嗎?沒(méi)有任何法律或規(guī)條，規(guī)定你不能夠受到拒絕的。假如有這種法律，那你就可不能受到挫折了。一旦你強(qiáng)制情況應(yīng)該如何如何，或不應(yīng)該如何如何，你等因此在發(fā)出一道命令，規(guī)定那個(gè)世界必須按照你的命令行事，不得違抗。由于我們當(dāng)中，任誰(shuí)也沒(méi)有那個(gè)能力，要那個(gè)世界依我們的意旨行事，因此我們就只好實(shí)際一些，同意那個(gè)限制，同時(shí)將我們所謂的“應(yīng)該”和“不應(yīng)該”拋諸腦后。

再者，馬丁因?yàn)槟摘?dú)斷專(zhuān)行的作風(fēng)，難道不給他任何解釋?zhuān)团c他斷絕關(guān)系的舉動(dòng)感到氣憤。現(xiàn)在，這也只是馬丁單方面的推測(cè)，他認(rèn)為自己一定有什么地點(diǎn)錯(cuò)得離了譜，也能夠講只是他個(gè)人的推論而已。他們之間的關(guān)系之因此會(huì)以這種方式結(jié)束，有可能是莫琳認(rèn)為不將理由告訴馬丁，對(duì)他會(huì)較好；同時(shí)干干脆脆對(duì)地一刀兩斷，必定會(huì)強(qiáng)過(guò)冗長(zhǎng)地解釋。假如從那個(gè)角度來(lái)考慮，她的舉動(dòng)可能是特不為對(duì)方著想地。但確實(shí)是因?yàn)轳R丁的低挫折容忍度(無(wú)法忍受過(guò)度的挫折)，他沒(méi)有考慮到她的沉默，可能出自于她差不多設(shè)身處地為對(duì)方地感受做了設(shè)想。由于他那妄自菲薄地傾向，專(zhuān)門(mén)容易就假設(shè)出他一定是犯了錯(cuò)，同時(shí)他的弱點(diǎn)也被莫琳認(rèn)出。事實(shí)上，莫琳也有可能是因?yàn)樗约旱睦碛啥鴽Q定與他斷絕往來(lái)的。果真如此，那么情況發(fā)生的緣故就與馬丁自己宣稱(chēng)的弱點(diǎn)毫無(wú)關(guān)系了。只是，就讓我們假設(shè)莫琳在此決定之時(shí)，的確沒(méi)有為對(duì)方著想吧。我們認(rèn)為，借著這次事件，能夠再一次地讓大伙兒看到，就算時(shí)刻發(fā)生的緣故是他們最懼怕地那一種，然而愛(ài)情受到挫折(或任何讓他們覺(jué)得怒不可遏地事件)，充其量也只是一件令人感到遺憾的情況而己，絕不能夠視為“糟糕透項(xiàng)”。更況且，假如我們?cè)夙槃?shì)推移，我們亦可假設(shè)莫琳拒絕與馬丁接著交往的緣故，的確出之于他的缺點(diǎn)；換了不人的女的，亦會(huì)有相同的舉動(dòng)。我們也不妨再假設(shè)：馬丁總是一成不變，堅(jiān)持他關(guān)于情況的看法永久是對(duì)的，而其他人，包括莫琳在內(nèi)，一概全錯(cuò)。假如這點(diǎn)推論成立，那么，我們也許就能夠因此得知，什么緣故莫琳要使用這種方式，來(lái)斷絕她與馬丁的交往了。

首先，請(qǐng)你注意，馬丁從未否認(rèn)，莫琳有斷絕他們之間交往的權(quán)利。他所堅(jiān)持的，是莫琳沒(méi)有權(quán)利什么話都不講，就斷然停止與他的交往。而事實(shí)上，他的這種堅(jiān)持，就等因此告訴自己：“一旦我的女朋友離開(kāi)了我，她一定得給我一個(gè)理由才行!”先撇開(kāi)它得不合邏輯不談，到底有什么證據(jù)顯示，莫琳必須要解釋她離開(kāi)他的緣故?假如馬丁同意莫琳有權(quán)終止他們之間的關(guān)系，難道他就不能更講點(diǎn)邏輯，同意她也有在不告知理由的情況下，中止與他交往的權(quán)利?莫琳在離開(kāi)他之前先將理由道出，是否會(huì)使他好過(guò)一些，差不多不是要緊的重點(diǎn)。真正的問(wèn)題在于：莫琳是否真有義務(wù)，將離開(kāi)他的緣故和盤(pán)托出?或者，我們將討論的范圍再擴(kuò)大些：我們要求不人就他們所做的某一件情況給我們理由，或向我們道歉，是否真正合乎理性?因此，假如對(duì)方就其行為提出合理的解釋?zhuān)瑫r(shí)也為他們獨(dú)斷獨(dú)行的作風(fēng)提出合宜的道歉，情況會(huì)好許多；但是，究竟有何條規(guī)，規(guī)定他們非如此作不可?

馬丁的生氣，是因?yàn)樗推渌麛?shù)以百計(jì)的人一樣，心中存有不合乎理性的方法。他們認(rèn)為其他人必須以公平兼具體諒的方式對(duì)待他。假如不然，情況就糟透了。假如你要求不人以公平和體諒對(duì)待你，同時(shí)針對(duì)他們的行為向你提出合理的解釋?zhuān)悄憧删徒?jīng)常要失望!被人加諸困難和不便的時(shí)候，要求對(duì)方的解釋?zhuān)^可不能對(duì)你個(gè)人有不利的阻礙；而經(jīng)常以平靜和堅(jiān)決的態(tài)度，為自身的利益挺身而起，當(dāng)更能贏得對(duì)方的尊敬。但是要求對(duì)方將你認(rèn)為他們欠你的東西還給你，不但對(duì)你自己沒(méi)有好處，而且還專(zhuān)門(mén)可能帶來(lái)?yè)p害。

馬丁所犯的第二個(gè)錯(cuò)誤是他假設(shè)了莫琳中止與他的接著交往證明了他的這一方一定犯丁什么離譜的錯(cuò)誤。但是，我們對(duì)這種假設(shè)卻不以為然。我們的假設(shè)是：雙方關(guān)系中止，是因?yàn)槟瞻l(fā)覺(jué)馬丁無(wú)法以客觀的態(tài)度忍受不人的意見(jiàn)，同時(shí)也不能同意她。這難道就證明了他的這一方“錯(cuò)得離譜”了嗎?不!它所證明的，也只只是是馬丁有一個(gè)專(zhuān)門(mén)專(zhuān)門(mén)的傾向——他無(wú)法客觀地容忍不人的意見(jiàn)——這關(guān)于莫琳，或任何其他的女性而言，差不多上可憎而且難以同意的一種性格。只是，難以同意的傾向并可不能就使你變成為一個(gè)可憎的人。一個(gè)人和他的傾向并不是同一件事。你不可能以合理的方式評(píng)判一個(gè)人的等級(jí)，因?yàn)榉矊?duì)人的評(píng)等差不多上不合理的。你充其量只能照著某種價(jià)值的系統(tǒng)，對(duì)此人的行為、個(gè)性加以評(píng)等。一個(gè)人在不人的眼光中，可能只有一種外在的價(jià)值，而這種價(jià)值的多與寡，得視他的作為而定。但是一個(gè)人的內(nèi)在的價(jià)值，或所謂你在自己眼中的價(jià)值，卻不視任何外在的標(biāo)準(zhǔn)衡量得了的。因此，假如馬丁剛巧具有這種不章的性格，也即他不能客觀地同意不人，他仍然能夠同意自己，以及自己犯下的錯(cuò)誤；同時(shí)，一旦他了解了自己的這種傾向，他就能夠借著自身地努力將它革除。他的努力有助于日后獲得其他女性的青睞。從“理性情緒療法"的角度來(lái)看這件事，我們并不因?yàn)橐粋€(gè)人的性格中有某種不為人所喜愛(ài)的傾向，便對(duì)他加以責(zé)備。相反的，我們會(huì)無(wú)條件地同意那個(gè)人，同時(shí)鼓舞他以更不具備自我責(zé)備地眼光來(lái)看自己。因?yàn)槲覀兿嘈?，惟有如此，他那具有瑕疵地性格和行為才有被改變的可能?/p>

現(xiàn)在，我們?cè)賮?lái)看一看馬丁的另一些方法。他認(rèn)為假如自己果真‘‘既有吸引力又能干，這種事就不可能發(fā)生了”。這是一種沒(méi)有事實(shí)作依據(jù)的假設(shè)。難道“既有吸引力又有能力的人”，就永久都可不能碰壁了嗎?因此不是的!果真你是“既有吸引力又能干”，你碰壁的機(jī)會(huì)可能會(huì)少一些，但是絕小可能從不碰壁的。接著下來(lái)，馬丁就拿他這次的遭遇與他往常離婚的事件做比較，同時(shí)為自己下了一個(gè)結(jié)論，講他的這兩次失敗，足以證明自己無(wú)法贏得自己所喜愛(ài)的異性的歡心。這是一個(gè)“過(guò)渡歸納”的絕佳范例。他憑什么，單單以約會(huì)和婚姻上的兩次失敗經(jīng)驗(yàn)，就遮然推斷自己在求偶的這件事上完全不行?往常的失敗，充其量只是證明了他在以往的經(jīng)驗(yàn)中，無(wú)法維持他與伴侶持續(xù)性的關(guān)系。他并不因?yàn)橐酝?jīng)失敗過(guò)，就一無(wú)是處；而以往的失敗也并不就意味著他在以后的生活中，永久無(wú)法和不人維持和諧長(zhǎng)久的關(guān)系。關(guān)心他認(rèn)清自己的態(tài)度和價(jià)值上，可講是毫無(wú)助益。他既無(wú)發(fā)靠著這種看法改變他那自我挫敗的觀念，亦不可能以其為基石，進(jìn)展出更好的人際關(guān)系。

我們現(xiàn)在轉(zhuǎn)移到馬丁的方法“無(wú)法忍受莫琳對(duì)我有惡感”一事上。顯而易見(jiàn)的，他是在悲傷自己，因?yàn)樗蝗艘赃@么“不公平”的方式對(duì)待，而且這件情況里面最令他感到難過(guò)的，依舊她什么理由也沒(méi)有講，便掉頭而去，這就足馬丁認(rèn)為她不應(yīng)該的地點(diǎn)!“她應(yīng)該向我解釋才對(duì)啊!”是此次事件中讓他生氣的一點(diǎn)。我們?cè)谝陨喜畈欢嗫催^(guò)，那個(gè)世界全然沒(méi)有什么公平不公平，或應(yīng)該不應(yīng)該等任何東西。換句話講，它全然沒(méi)有義務(wù)以你所認(rèn)為的“公平，待你!

馬丁決定，“再也不冒被如此對(duì)待的險(xiǎn)”，講穿了，也是發(fā)自于他的無(wú)法同意自己，和他的低挫折容忍度。我們指出給馬丁看，他經(jīng)歷過(guò)這次失敗之后，假如從此不愿再冒遭受挫折的危險(xiǎn)，那么他日后最可能的處境，至多也確實(shí)是顧影自憐，不可能再找到一位更適合他的伴侶。生活的本身確實(shí)是一種冒險(xiǎn)，天下本無(wú)任何保障而言。馬丁終于依舊看到，假如他永久克服不了可怕受挫的恐懼心理，他實(shí)際上也就斷絕了獲得異性青睞的希望。

馬丁的下一個(gè)推斷是他永久也不可能被另外一位堪與莫琳相比的女子同意了。這又是一個(gè)毫無(wú)依照的假設(shè)和結(jié)論。因此，假如馬丁因?yàn)閼峙碌木壒剩銖拇藬嘟^了冒險(xiǎn)的念頭，不再查找可能代替莫琳的人選，他的機(jī)會(huì)自然是微乎其微了。而假如馬丁也認(rèn)為自己不配再找著與前女友一樣可愛(ài)的女孩的青睞，他對(duì)自己的那個(gè)方法也幾乎就保證了他不可能成功，因?yàn)榧词褂挟愋詫?duì)他發(fā)生好感，也會(huì)因?yàn)樗麑?duì)自己的這種看法，轉(zhuǎn)而退避三舍。需要謹(jǐn)記一點(diǎn)：你假如被人看出沒(méi)有勇氣同意碰壁的危險(xiǎn)，他們就會(huì)自動(dòng)離你遠(yuǎn)去。

馬丁不斷克服著對(duì)自己的不滿，終于領(lǐng)悟到他的舉止并不能代表他的人。他了解了他的嘉言美行并不能使他成為一個(gè)好人，照樣，他的行為舉止中若有什么疏漏或不夠完美之處，也并不就使他變成一個(gè)壞人。他至多也只是一個(gè)具有某些良好傾向和某些不良傾向的凡人：同時(shí)有時(shí)表現(xiàn)得專(zhuān)門(mén)能干，但有時(shí)也不如何值得恭維。就在馬丁開(kāi)始真正同意自己，同時(shí)停止因?yàn)檫^(guò)去的失敗而責(zé)備自己之后，他逐漸對(duì)莫琳與他斷交的這件事采取了一個(gè)更具理性的看法，目前的他差不多相信：“莫琳拒絕了我，真是太不幸了，而我也真希望她沒(méi)有那么做；但是她差不多做了，因此我又能奈她何!也許我能夠再下周再試著去找她，反正不管結(jié)果如何，我都沒(méi)有什么損失。假如她告訴我，講我們之間絕對(duì)不可能重歸于好，或者她全然就拒絕和我談話，那么，我也依舊奈何不了她。但是，這也并不確實(shí)是世界末日呀!我盡管不喜愛(ài)這種遭遇，但是我一定受得住的。假如她真不想恢復(fù)我們之間的關(guān)系，我就再找不的異性。即使我受拒于九十九個(gè)女的，總也還有第一百位。從馬丁最后所想的這一段話中，你能夠看得出，他的態(tài)度差不多有了一百八十度的轉(zhuǎn)變，認(rèn)為自己還有可能找到另一位適合自己的伴侶。他不但在心智的層次上改變了以往不理性的看法，而且也差不多完全地相信了我們所教的，那更合乎理性的真理，同時(shí)也差不多預(yù)備好，要依循這些真理行事：一方面“冒險(xiǎn)”與異性發(fā)生情感上的關(guān)系，另一方面也同意了“永久有再度受挫的可能”。

馬丁這次求教于我們，使他獲益匪淺。其中專(zhuān)門(mén)大的一個(gè)因素素是：他有了無(wú)條件同意自己的能力。他有能力回過(guò)頭去看他與莫琳之間的關(guān)系，同時(shí)承認(rèn)她曾經(jīng)是一位特不行的伴侶。但同時(shí)也同意了一種方法：在他的生命中，一定還有可能出現(xiàn)另一位伴侶；同時(shí)他與這位伴侶也有可能建立同樣良好，甚至更好的關(guān)系?，F(xiàn)在的他，差不多不再責(zé)備往常伴侶的行為，轉(zhuǎn)而誠(chéng)懇地對(duì)自己這么講：“不再愛(ài)我地那位女子的確對(duì)我意義非凡，但是她之因此離開(kāi)我，或與我和她成為朋友地這段時(shí)刻中的言行舉止并沒(méi)有什么關(guān)系；但有更大的可能，是她覺(jué)得無(wú)法同意我的言行舉止。我承認(rèn)我無(wú)法忍受我們之間的沖突，同時(shí)當(dāng)我不同意她的看法時(shí)，我的態(tài)度顯得唐突，使她覺(jué)得難堪?，F(xiàn)在，我明白了自己的缺點(diǎn)，同時(shí)毫無(wú)保留地承認(rèn)。我會(huì)盡一切努力改變我的態(tài)度，同時(shí)以更具建設(shè)性和更積極的態(tài)度行事?！币虼?，馬丁開(kāi)始回想他與莫琳，以及前妻相處時(shí)的失敗緣故，同時(shí)將他的以后視為迎接及學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)，而不是一件令他沮喪的可怕景象。在這一類(lèi)的輔導(dǎo)中，我們的目的是關(guān)心來(lái)訪者提出一個(gè)問(wèn)題，然后在討論中使他不再那么難過(guò)。一但來(lái)訪者達(dá)到我們所設(shè)定的目標(biāo)，當(dāng)他在今后遇到任何問(wèn)題時(shí)，情緒上的不適就有可能減到最輕微的程度。告不孤獨(dú)——一例社會(huì)孤立兒童認(rèn)知療法案例報(bào)告雷蒙德·迪吉斯伯(RaymondDiCiuseppe，生年不詳)美國(guó)紐約圣約翰大學(xué)心理學(xué)系主任教授，國(guó)際訓(xùn)，練標(biāo)準(zhǔn)和合理情緒療法委員會(huì)主席，學(xué)校心理學(xué)研究生培養(yǎng)指導(dǎo)者，合理情緒療法機(jī)構(gòu)研究和訓(xùn)練的指導(dǎo)者，專(zhuān)業(yè)教育和從事合理情緒療法研究的心理學(xué)家的指導(dǎo)者。

1975年他在霍夫斯塔大學(xué)獲心理學(xué)博士學(xué)位。同年，隨艾利斯一起在合理情緒療法(RET)機(jī)構(gòu)攻讀博士后，自此以后和艾利斯合作至今。迄今為止，雷蒙德差不多出版了《家庭認(rèn)知行為療法》、《認(rèn)知療法綜合手冊(cè)》、《合理情緒療法入門(mén)》、《走進(jìn)合理情緒療法：艾利斯理論和療法的臨床評(píng)價(jià)》、《合理情緒療法實(shí)習(xí)者指南》、《對(duì)酗酒和揮霍者的合理情緒療法》、《夫妻的合理情緒治療》等多本著作并在專(zhuān)業(yè)刊物上發(fā)表論文數(shù)十篇，同時(shí)兼任多家專(zhuān)業(yè)雜志的主編或編委。在合理情緒療法的應(yīng)用領(lǐng)域，他也寫(xiě)了大量的文章并灌錄了專(zhuān)門(mén)多關(guān)于該療法處理家庭教養(yǎng)方面的磁帶。

在過(guò)去的幾十年里，雷蒙德的治療工作要緊是圍繞兒童、青青年以及他們的家庭。他盡管一直認(rèn)同合理情緒療法，并把它作為臨床心理治療的首選，但他也注意到經(jīng)典合理情緒療法并不能涵蓋所有的治療，尤其是對(duì)兒童的治療。他支持能夠依照需要靈活選擇多種技術(shù)的廣義上的合理情緒療法，他正在嘗試把家庭系統(tǒng)理論和合理情緒療法相結(jié)合。實(shí)際上，他的治療也是糅合認(rèn)知療法、行為療法以及家庭療法各家之長(zhǎng)的合理情緒療法。

本案例是雷蒙德合理情緒療法經(jīng)典案例之一，不僅體現(xiàn)了合理情緒療法的特色，情從理生，以理馭情，也體現(xiàn)了它和認(rèn)知、行為以及家庭系統(tǒng)療法的結(jié)合，不拘泥于某一種單一的技術(shù)，通過(guò)編譯使本案例治療脈絡(luò)顯得更加清晰，具有較強(qiáng)的可讀性。文中標(biāo)題為編者所加。告不孤獨(dú)——一例社會(huì)孤立兒童認(rèn)知療法案例報(bào)告吉米：其人其事

吉米，10歲，白人男孩，因?yàn)椴缓突锇閭兘煌桓改杆蛠?lái)進(jìn)行咨詢(xún)。父母反映，他在周?chē)耐g伙伴中沒(méi)有朋友，甚至在學(xué)校的休息和午餐時(shí)刻也避開(kāi)其他小孩，自己?jiǎn)为?dú)呆在一起。最讓父母頭疼的是吉米頻頻與同學(xué)打架，他也因此經(jīng)常受到班里一些同學(xué)的嘲弄和嘲笑，他差不多成了全班同學(xué)攻擊的靶子，幾乎沒(méi)有哪個(gè)小孩情愿和吉米一起玩。

父母也報(bào)告講，他們也專(zhuān)門(mén)不喜愛(ài)吉米與其他小孩一起玩耍的方式，當(dāng)他們朋友的小孩來(lái)他家玩時(shí)，他們就會(huì)觀看吉米是如何樣和這些小孩相處的。他們發(fā)覺(jué)吉米交往木訥，對(duì)其他小孩對(duì)他表現(xiàn)出來(lái)的一些交往信息無(wú)動(dòng)于衷，但有時(shí)又對(duì)他們表現(xiàn)得專(zhuān)門(mén)霸道。不管在家里依舊在學(xué)校里，只要你一和他講話，他就轉(zhuǎn)移視線，盯著其他地點(diǎn)看。

除了這些，父母還認(rèn)為吉米注意力集中的時(shí)刻專(zhuān)門(mén)短，參加任何活動(dòng)持續(xù)的時(shí)刻也不是專(zhuān)門(mén)長(zhǎng)。讓父母最為苦惱的是，吉米的行為專(zhuān)門(mén)稚嫩，表現(xiàn)出來(lái)的行為與他實(shí)際的年齡不符，其行為與同齡伙伴相比更接近他6歲的弟弟。與吉米全接觸

吉米一家四口，父母都在教育部門(mén)工作，母親是一名老師，父親是一所小學(xué)學(xué)校的校長(zhǎng)。關(guān)于吉米被同學(xué)嘲笑愚弄一事，兩人的觀點(diǎn)存在分歧。母親讓吉米不要去理睬那些小孩，父親覺(jué)得應(yīng)該更積極地去面對(duì)這件事，他讓吉米反唇相譏或者干脆走出去結(jié)交一些新朋友。在如何對(duì)待吉米一事上，吉米父母和學(xué)校意見(jiàn)不和，因此兩者之間關(guān)系相當(dāng)緊張。

吉米兄弟兩人，他還有一個(gè)6歲的弟弟。與吉米交友困難形成鮮亮對(duì)比的是，弟弟特不喜愛(ài)和人交往，不人專(zhuān)門(mén)容易和他交朋友，因此每個(gè)人都專(zhuān)門(mén)喜愛(ài)他。

對(duì)吉米能夠從不同的方面進(jìn)行描述。吉米存在嚴(yán)峻的社會(huì)交往困難，被他的伙伴們排斥，他的父母試圖關(guān)心他擺脫困境，因此充當(dāng)他的玩伴，替他完成作業(yè)。學(xué)校則否認(rèn)吉米被戲弄那個(gè)問(wèn)題，有時(shí)還責(zé)備吉米。吉米和他父親差不多想盡各種方法去改變這種局面，但學(xué)校的表現(xiàn)使他們專(zhuān)門(mén)失望，他們逐漸對(duì)學(xué)校失去信心，而且當(dāng)吉米用行為來(lái)抵抗戲弄他的小孩時(shí)，學(xué)校卻認(rèn)為是吉米的錯(cuò)，懲處吉米?？瓷先?，吉米差不多成了全班同學(xué)的替罪羊。

吉米幾乎沒(méi)有什么社會(huì)技巧去結(jié)交朋友并維持他們的友誼。他只是通過(guò)一些稚嫩的、沒(méi)有實(shí)際用處的行為來(lái)博得伙伴的關(guān)注，然而他的這些行為往往適得其反，反而招致不人的嘲弄。吉米的焦慮、氣質(zhì)和注意缺陷問(wèn)題使他的交往技巧越發(fā)變得缺乏，削弱了他的技巧和問(wèn)題解決能力和技巧的獲得，這使他的社會(huì)交往雪上加霜。對(duì)他人嘲弄的恐懼感使吉米變得專(zhuān)門(mén)麻木，他也因此常常陷入抑郁之中。他清晰地覺(jué)察到在他的交往圈中，他處在交往等級(jí)的最底層。只是，他過(guò)分夸大他周?chē)皵橙恕钡臄?shù)量，他的社會(huì)地位也沒(méi)有像他想象的那樣糟糕。

除了存在一些社會(huì)問(wèn)題，吉米在學(xué)校中的表現(xiàn)也沒(méi)有達(dá)到要求。盡管他一直順利地升級(jí)，但吉米幾乎沒(méi)有哪次能夠?qū)ｉT(mén)好地完成交給他的任務(wù)，而且還經(jīng)常不記得寫(xiě)作業(yè)，甚至從來(lái)沒(méi)有把課本帶回家過(guò)。盡管他的父母并不擔(dān)心吉米在學(xué)校的表現(xiàn)，但他們擔(dān)心吉米這種普遍存在的稚嫩行為、健忘和不良的適應(yīng)可能會(huì)阻礙他達(dá)到他以后所能達(dá)到的真正水平。他們也懷疑這些問(wèn)題是由某個(gè)全然問(wèn)題造成的，正是那個(gè)全然問(wèn)題導(dǎo)致吉米的社會(huì)交往障礙。解剖行為，尋根究底

行為分析表明，對(duì)吉米的問(wèn)題，實(shí)際上背地存在一種強(qiáng)化。不管什么時(shí)候，只要吉米對(duì)其他小孩表現(xiàn)出哀怨、稚嫩的行為，就會(huì)受到父母專(zhuān)門(mén)大的關(guān)注。當(dāng)他在不處受到伙伴們的嘲弄，回家后父母就會(huì)安慰他；當(dāng)他沒(méi)有伙伴和他一起玩而感到無(wú)聊時(shí)，父母就會(huì)做他的玩伴；當(dāng)他不記得寫(xiě)家庭作業(yè)或不記得帶課本時(shí)，父母就會(huì)想方法關(guān)心他免受責(zé)罰；甚至當(dāng)他走神了，坐在課桌前幾個(gè)小時(shí)也沒(méi)完成家庭作業(yè)時(shí)，父母也會(huì)幫他做完。

吉米報(bào)告講他沒(méi)有什么朋友。咨詢(xún)師開(kāi)始認(rèn)為這可能只是他的沖動(dòng)、稚嫩所致，然而進(jìn)一步剖析他的行為不難發(fā)覺(jué)，當(dāng)他受到不的小孩的嘲弄，自己也會(huì)感到憂慮不安。他特不可怕去學(xué)校，可怕和他周?chē)男『⒔煌Ｋ?jīng)常為他在小孩中的地位感到沮喪。吉米不能專(zhuān)門(mén)好地把這些感受告訴父母，他講他明白父母擔(dān)心他受愚弄，也想去阻止這種情況發(fā)生，因此他掩飾他的感受不讓父母明白。在多數(shù)情況下，即使受到不的小孩愚弄也不告訴父母。

吉米的父母曾經(jīng)要求吉米學(xué)校的心理大夫?qū)椎膯?wèn)題做出一個(gè)評(píng)價(jià)。那個(gè)學(xué)校的工作人員沒(méi)有發(fā)覺(jué)吉米的行為存在什么問(wèn)題。在他們眼里，吉米是一個(gè)安靜、木訥的小孩，沒(méi)有外顯的行為問(wèn)題，也沒(méi)有外在的情感障礙。實(shí)際上，吉米的表現(xiàn)正在使他越來(lái)越被他人遺忘。學(xué)?？雌饋?lái)也“串通一氣”把吉米壓到社會(huì)交往的最底層。

吉米的父親對(duì)學(xué)校的校長(zhǎng)和老師特不惱火，因?yàn)樗麄儗?duì)小孩們嘲弄吉米一事置之不理。他認(rèn)為吉米在這件事上是沒(méi)錯(cuò)的，校長(zhǎng)對(duì)此卻專(zhuān)門(mén)不以為然。校長(zhǎng)講假如不的小孩喊他的名字，他也跟著喊不人的名字，不的小孩就會(huì)專(zhuān)門(mén)不快樂(lè)，他們就可能為此大打出手，而吉米經(jīng)常這么干。學(xué)校唯一的忠告確實(shí)是，吉米最好不要去理睬其他小孩的嘲弄，其他小孩也就可不能再去招惹他了。然而那個(gè)方法并沒(méi)有效果，因?yàn)槊看纬芭锥紩?huì)引起周?chē)『⒌暮逍?，這些小孩的反應(yīng)強(qiáng)化了這些小孩的嘲弄行為，使他們樂(lè)于去嘲弄吉米。在班里，吉米一直堅(jiān)持不去理睬他們，然而毫無(wú)用處。吉米的父親認(rèn)為學(xué)校只是在擔(dān)心問(wèn)題不要升級(jí)而沒(méi)有考慮如何樣關(guān)心吉米擺脫這種處境。也正是因?yàn)槿绱耍赘改负蛯W(xué)校之間的關(guān)系相當(dāng)緊張。

在吉米9至10周歲，也確實(shí)是在他五年級(jí)的時(shí)候，對(duì)他進(jìn)行了心理測(cè)試。吉米做了韋克斯勒兒童智力測(cè)驗(yàn)、雷諾茲的兒童抑郁量表和修訂過(guò)的兒童外顯焦慮量表：吉米的韋克斯勒兒童智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)言語(yǔ)量表（IQ）

120操作量表（IQ）

98差不多知識(shí)

13圖片完成

98詞匯

13圖片排列

11算術(shù)作業(yè)

14積木設(shè)計(jì)

6相似

14物體裝配

3理解

13編碼

6

吉米父母也做了康納行為等級(jí)評(píng)定量表和兒童人格調(diào)查表，并要求吉米老師也一起做了康納行為等級(jí)評(píng)定量表：康納行為等級(jí)評(píng)定量表吉米父母的93項(xiàng)陳述吉米老師的28項(xiàng)陳述行為障礙

93焦慮/害羞

73不靜/混亂

71學(xué)習(xí)問(wèn)題

67心身性障礙

57強(qiáng)迫/強(qiáng)制

79反社會(huì)性

43多動(dòng)/不成熟

71行為障礙

65多動(dòng)

69注意不集中/被動(dòng)

73多動(dòng)指數(shù)

75

測(cè)驗(yàn)指出，吉米存在的明顯問(wèn)題是沒(méi)有多動(dòng)傾向的注意力缺陷障礙，它帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題以及吉米對(duì)它的情感反應(yīng)值得我們注意。像吉米如此的小孩，除了沒(méi)有多動(dòng)傾向的注意缺陷障礙外，還極有可能患有內(nèi)心情感障礙。我們明白，吉米在家里和學(xué)校里表現(xiàn)出專(zhuān)門(mén)短的注意力集中的時(shí)刻，策略技能也因此逐漸減少到只剩下一部分，而且當(dāng)接近他的同齡伙伴們，被他們嘲弄時(shí)，又會(huì)表現(xiàn)出相當(dāng)強(qiáng)的焦慮。對(duì)吉米來(lái)講，注意缺陷會(huì)使他的問(wèn)題解決能力和策略技能水平更加惡化。

通過(guò)與吉米的多次交談，咨詢(xún)師對(duì)吉米現(xiàn)在的各種認(rèn)知結(jié)構(gòu)做了評(píng)價(jià)。吉米報(bào)告講，當(dāng)他在學(xué)校時(shí)，會(huì)自動(dòng)冒出一些方法。例如，“沒(méi)有人喜愛(ài)我”、“他們都專(zhuān)門(mén)討厭我”、“沒(méi)有人會(huì)成為我的朋友”、“除了我，他們都有朋友”等等。在接下來(lái)的幾次對(duì)話中，咨詢(xún)師又發(fā)覺(jué)吉米頭腦中存在著一些不合理信念。例如，“我必須被所有的小孩喜愛(ài)”、“我不能忍受被不人嘲弄”、“不被其他小孩喜愛(ài)太可怕了”等等。

對(duì)改變這種處境，吉米有兩種方法可選擇，或者想方法阻止其他小孩的嘲弄，或者交一些新朋友，可他都無(wú)功而返。吉米確實(shí)存在問(wèn)題解決能力的缺陷。吉米從來(lái)可不能使用言語(yǔ)來(lái)指導(dǎo)自己的行為，在他頭腦里沒(méi)有內(nèi)部言語(yǔ)對(duì)話，從不考慮行為的后果。

關(guān)于吉米的行為，值得注意的是他的氣質(zhì)方面。他的一個(gè)重要特征確實(shí)是他對(duì)不人刺激的反應(yīng)速度。吉米對(duì)所有刺激都要專(zhuān)門(mén)長(zhǎng)的反應(yīng)時(shí)刻，然而一旦吉米開(kāi)始講話，他就會(huì)使用一種一成不變的講話風(fēng)格，語(yǔ)音單調(diào)、語(yǔ)調(diào)低沉近乎男中音，而且沒(méi)有感情。這些行為，尤其是講話的嗓音沒(méi)有變化，與他的伙伴們相比顯得特不怪異，這也讓父母專(zhuān)門(mén)惱火，尤其讓易興奮、善交談、交際的父親難以忍受!

通過(guò)那個(gè)心理評(píng)價(jià)，問(wèn)題變得專(zhuān)門(mén)清晰了：吉米父母不但沒(méi)有教會(huì)吉米面對(duì)外界各種刺激如何去反應(yīng)，反而正在強(qiáng)化吉米的不良行為；吉米的首要問(wèn)題是社會(huì)焦慮和特不差的社會(huì)交往技能，他沒(méi)有學(xué)會(huì)如何樣去面對(duì)不的小孩的嘲弄，也缺乏結(jié)交朋友的一些社會(huì)技巧。

對(duì)癥下藥，治療介入

關(guān)于吉米的一系列問(wèn)題，不可能一次完全治愈。在同他父母交談過(guò)后，他們達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為治療的順序應(yīng)該是：

1．關(guān)心父母改善行為方式，使其不再?gòu)?qiáng)化吉米的不良行為；

2．關(guān)心吉米學(xué)習(xí)如何樣去處理被嘲弄的尷尬處境并降低他的焦慮水平和抑郁水平；

3．教會(huì)吉米如何樣去結(jié)交朋友并維持他們的友誼；

4．關(guān)心吉米克服學(xué)習(xí)和注意力集中困難；

依照案例的陳述和目前存在的問(wèn)題，咨詢(xún)師針對(duì)每個(gè)問(wèn)題制定了一個(gè)治療方案：

1．教會(huì)父母一些行為處理技巧；

2．關(guān)心父母學(xué)會(huì)在面對(duì)吉米的不良行為時(shí)如何樣保持良好的情緒；

3．通過(guò)反駁吉米的一些潛意識(shí)方法，如沒(méi)有人喜愛(ài)他，來(lái)降低他的社會(huì)恐懼；

4．通過(guò)反駁吉米的不合理信念，如必須被所有的人喜愛(ài)，來(lái)關(guān)心他克服那個(gè)不利的局面——確實(shí)存在一些小孩和他作對(duì)；

5．教會(huì)吉米一些結(jié)交朋友的社交技巧；

6．訓(xùn)練吉米不要可怕，去勇敢地面對(duì)學(xué)校里恃強(qiáng)凌弱的現(xiàn)象；7．提高吉米的學(xué)習(xí)技能和注意集中能力。方案中的每個(gè)治療方面都要在下面一一介紹。

父母是“幫兇”?

咨詢(xún)師用了專(zhuān)門(mén)長(zhǎng)的時(shí)刻才讓吉米的父母搞清晰治療的目標(biāo)。咨詢(xún)師還把吉米父母對(duì)吉米的一些抱怨概念化，以便使他們更好地搞清晰，作為氣質(zhì)的一部分，吉米不可能改變，尤其是我們前面提到的他遲緩的反應(yīng)方式。我們能夠去改變吉米做什么，但我們不能改變他做事的行為方式。咨詢(xún)師向吉米父母解釋了什么是氣質(zhì)以及氣質(zhì)的先天性，強(qiáng)調(diào)吉米的氣質(zhì)本身沒(méi)有什么問(wèn)題，氣質(zhì)本身沒(méi)有好壞之分，但假如他們?yōu)榇硕械娇鄲?，那倒是他們自己有?wèn)題了。

咨詢(xún)師和吉米父母一起學(xué)習(xí)了柴斯和托馬斯的研究成果：氣質(zhì)并不能導(dǎo)致心理疾病，然而假如對(duì)小孩的氣質(zhì)不能有一個(gè)寬松的環(huán)境，那就有可能導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生。事實(shí)上，每種氣質(zhì)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，吉米的氣質(zhì)也有它的優(yōu)勢(shì)。咨詢(xún)師讓吉米父母去看看柴斯和托馬斯寫(xiě)的《臨床實(shí)踐中的氣質(zhì)》，書(shū)中討論了不同的專(zhuān)業(yè)人士是如何樣用氣質(zhì)概念來(lái)解釋小孩的。

一旦吉米父母理解了氣質(zhì)的涵義，他們開(kāi)始給吉米營(yíng)造一個(gè)寬松的環(huán)境，不再去注意他遲緩的反應(yīng)方式，而把更多的注意力放在吉米做什么上。他們的這些變化開(kāi)始不再?gòu)?qiáng)化吉米的不適宜行為，使他的正常行為越來(lái)越多。父母和吉米之間開(kāi)始形成一種牢固的默契。

下一步確實(shí)是指出吉米父母的某些不適當(dāng)行為，是它們?cè)趶?qiáng)化吉米的不良行為。咨詢(xún)師和他們達(dá)成共識(shí)，當(dāng)吉米對(duì)其他小孩表現(xiàn)出與年齡不相適宜的行為時(shí)，父母不要立即進(jìn)行干涉；當(dāng)其他小孩都離開(kāi)，他們?cè)儆闷届o和平和的口氣，簡(jiǎn)短地指出吉米的不適宜行為。

吉米父母也同意，當(dāng)吉米有機(jī)會(huì)和他的伙伴在一起玩時(shí)，他們盡量少在他的周?chē)?。盡管吉米父母能理解什么緣故不要進(jìn)行干涉，也情愿去付諸實(shí)施，但要順利完成這種轉(zhuǎn)變，從他們情感上來(lái)講，還存在一定的困難。當(dāng)吉米父母開(kāi)始實(shí)施新的行為時(shí)，母親報(bào)告講，當(dāng)她看到吉米在與他的新朋友交往時(shí)受苦的模樣，她就感到專(zhuān)門(mén)難過(guò)。父親則對(duì)吉米的稚嫩行為專(zhuān)門(mén)惱火，他報(bào)告講“他如何能如此做?”“他如何就學(xué)可不能這么簡(jiǎn)單的動(dòng)作呢?”“他必須如此做!”等等。

接下來(lái)的兩次咨詢(xún)就要對(duì)他們的不合理信念進(jìn)行質(zhì)疑，并提出合理的信念來(lái)取代它們，讓他們能正確地去看待吉米的行為。咨詢(xún)師想方法讓吉米的母親認(rèn)識(shí)到，假如吉米想要熟練地、成功地進(jìn)行交往，他就必須一個(gè)人大膽地走出去，獨(dú)自進(jìn)行嘗試。通過(guò)一段時(shí)刻的咨詢(xún)，吉米母親逐漸地認(rèn)識(shí)到，作為吉米的一個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程，一個(gè)學(xué)會(huì)如何樣處理逆境的過(guò)程，那個(gè)過(guò)程必定是坎坷不平的；她還認(rèn)識(shí)到，吉米面對(duì)不的小孩的嘲弄是能夠堅(jiān)持下來(lái)的，吉米不像她想象得那么脆弱。

關(guān)于吉米父親，咨詢(xún)師向他指出，假如他想關(guān)心吉米，首先就要敢于承認(rèn)和同意吉米的困難。咨詢(xún)師對(duì)他的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)，如他認(rèn)為吉米如此的行為不應(yīng)該出現(xiàn)在他如此正常的家庭里。咨詢(xún)師還糾正他的某些方法，如他認(rèn)為自己不是一個(gè)稱(chēng)職的父親，作為一個(gè)好父親，不應(yīng)該讓自己的兒子變成那個(gè)模樣，尤其自己依舊一所學(xué)校的一校之長(zhǎng)。但通過(guò)一段時(shí)刻的訓(xùn)練，吉米的父親也開(kāi)始學(xué)會(huì)拋棄舊有的觀念，同意新的、合理的觀念，慢慢同意吉米以及他稚嫩的行為。他現(xiàn)在慢慢認(rèn)識(shí)到所有的小孩都有可能產(chǎn)生問(wèn)題，不管他的父親是誰(shuí)，也不管他的父母多么優(yōu)秀，還認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的產(chǎn)生有時(shí)是不可預(yù)測(cè)的，與其事后追究責(zé)任，不如多想想問(wèn)題解決的方法。

一旦吉米父母能認(rèn)識(shí)到并拋棄原有的不恰當(dāng)行為，接下來(lái)就要把注意力放在如何樣強(qiáng)化吉米的親社會(huì)行為上。咨詢(xún)師安排了一系列特不明確的獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)吉米走近其他小孩和他們一起玩，并沒(méi)有表現(xiàn)出稚嫩的行為時(shí)，就會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)和父母的鼓舞。如此把吉米的正常行為與他的物質(zhì)精神獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合起來(lái)，來(lái)增加正常行為出現(xiàn)的頻率。

特不重要的一點(diǎn)是，在同吉米父母進(jìn)行咨詢(xún)的過(guò)程當(dāng)中，吉米一直是在場(chǎng)的。當(dāng)看到他的父親因?qū)λ械綈阑鸲艿阶稍?xún)師的批判時(shí)，他看上去專(zhuān)門(mén)快樂(lè)，以此來(lái)減輕吉米在交往中可怕被父親批判的壓力。對(duì)吉米母親為他交往困難感到難過(guò)時(shí)，咨詢(xún)師告訴她，吉米能夠獨(dú)自完成同其他小孩的交往，讓她不要擔(dān)心，借此來(lái)鼓舞和提高在場(chǎng)的吉米的自信心。避重就輕，答非所問(wèn)

大多數(shù)咨詢(xún)師適應(yīng)單獨(dú)對(duì)小孩進(jìn)行咨詢(xún)，然而咨詢(xún)師發(fā)覺(jué)小孩對(duì)自己行為的監(jiān)控特不差。那個(gè)發(fā)覺(jué)對(duì)吉米來(lái)講也是適應(yīng)的，他全然可不能反省自己的行為。當(dāng)被問(wèn)及關(guān)于他的生活問(wèn)題時(shí)，吉米不能把回答集中在他的感受上或差不多發(fā)生的情況上，而是用他那單調(diào)的、男中音式的嗓音，喋喋不休地述講那些與問(wèn)題回答毫不相關(guān)的細(xì)節(jié)問(wèn)題。

為了更好地弄清吉米的一些情況，每次咨詢(xún)的開(kāi)始，咨詢(xún)師都讓吉米父親一起參加，吉米通常特不簡(jiǎn)短地匯報(bào)一周以來(lái)發(fā)生的情況，吉米父親卻要補(bǔ)充敘述本周來(lái)發(fā)生的重大情況以及吉米是如何樣對(duì)此做出反應(yīng)的。通常情況下，即使是剛剛發(fā)生的情況，吉米也可不能敘述完整，也需要他父親的補(bǔ)充。每次咨詢(xún)開(kāi)始時(shí)，咨詢(xún)師和吉米父親一起了解那些要緊的事件，引導(dǎo)吉米完成對(duì)他來(lái)講特不困難的任務(wù)，即回憶和匯報(bào)出那些本周發(fā)生的重大事件以及吉米對(duì)它們的感受。當(dāng)吉米在和咨詢(xún)師討論的過(guò)程中，能澄清父親所講的某些情況時(shí)，他會(huì)為他的觀點(diǎn)被人同意而感到自豪，逐漸樹(shù)立了自信心。

當(dāng)吉米父親把吉米的一些情況敘述結(jié)束，而且咨詢(xún)師對(duì)吉米父母的行為評(píng)價(jià)也結(jié)束以后，就讓他離開(kāi)咨詢(xún)室，然后咨詢(xún)師和吉米一起來(lái)討論這些情況的細(xì)節(jié)。這種做法大概會(huì)阻礙他們之間形成融洽和諧的關(guān)系，但事實(shí)并非如此。關(guān)于咨詢(xún)師，在咨詢(xún)開(kāi)始，讓父母在場(chǎng)，能夠使一些重要的事件不被遺漏，那些吉米因?yàn)樘崛±щy而不被提及的事件能夠從他父親處獲得。除此以外，咨詢(xún)師還能夠觀看吉米父母的行為，看他們是否像我們往常達(dá)成的共識(shí)那樣去運(yùn)用那些合理的行為技巧。關(guān)于吉米，他也并不介意被不人提示，他反而會(huì)專(zhuān)門(mén)納悶，什么緣故父親能記住那么多他講過(guò)的話。驚奇的念頭

在這些治療的開(kāi)始時(shí)期，吉米對(duì)學(xué)校生活表現(xiàn)出專(zhuān)門(mén)明顯的不適應(yīng)，在交往過(guò)程中也感到不舒服，對(duì)這種尷尬處境，他束手無(wú)策。他為自己的表現(xiàn)感到慚愧。他一直搞不清晰，到底做錯(cuò)了什么導(dǎo)致了他同伴們的憤慨，到底如何樣做才能不被他們嘲弄?吉米對(duì)這些問(wèn)題解決的方法感到專(zhuān)門(mén)茫然。

咨詢(xún)師問(wèn)吉米，當(dāng)他在交往中感到不舒服時(shí)，頭腦中有什么樣的念頭?他報(bào)告講會(huì)自動(dòng)冒出一些驚奇的念頭(我們前面提到過(guò)的)。這些念頭是由“每個(gè)人都討厭我”、“沒(méi)有一個(gè)人喜愛(ài)我”等方法為核心衍生出來(lái)的，不時(shí)地出現(xiàn)在吉米腦海里，阻礙他正常的交往活動(dòng)。咨詢(xún)師決定來(lái)反駁這些自動(dòng)的念頭。之因此如此做，是因?yàn)樽稍?xún)師憑借多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能確定并不是每個(gè)人都討厭吉米，他可能會(huì)有一兩個(gè)朋友。

吉米對(duì)所有小孩都不喜愛(ài)他感到特不可怕，那么僅僅來(lái)對(duì)他感到可怕這種念頭進(jìn)行質(zhì)疑，或者僅僅試圖減輕他對(duì)此的恐懼程度，就不如直接來(lái)質(zhì)疑他的不合理信念(如“沒(méi)有人喜愛(ài)他”)，讓他認(rèn)識(shí)到事實(shí)上是有人喜愛(ài)他的，如此他也就失去了可怕的理由，從全然上來(lái)消除他對(duì)“沒(méi)有人喜愛(ài)他”這一方法的恐懼。咨詢(xún)師問(wèn)吉米有誰(shuí)經(jīng)常嘲弄他，并讓他寫(xiě)出他們的名字，吉米講出五個(gè)人的名字，并補(bǔ)充講他們還專(zhuān)門(mén)討厭他。

“然而你們班有多少小孩呢?”咨詢(xún)師問(wèn)。

“二十二個(gè)”，吉米回答講?！澳敲?，剩下的小孩在做什么?”“沒(méi)做什么?！薄八麄儗?duì)你感受如何樣?”“不明白?！?/p>

再接著問(wèn)下去，咨詢(xún)師得知只有五個(gè)小孩專(zhuān)門(mén)討厭他，嘲弄他，其余十六個(gè)小孩看上去并不在意吉米在做什么，而且還有一個(gè)小孩大概專(zhuān)門(mén)喜愛(ài)吉米，經(jīng)常和吉米打招呼。在咨詢(xún)師的指引下，吉米開(kāi)始認(rèn)識(shí)到并不是所有的小孩都討厭他。直到現(xiàn)在，吉米才開(kāi)始長(zhǎng)吁一口氣。吉米專(zhuān)門(mén)納悶，什么緣故面對(duì)一個(gè)整天擺在他面前的明確數(shù)據(jù)，他卻做出如此一個(gè)錯(cuò)誤的結(jié)論?咨詢(xún)師向吉米解釋?zhuān)驗(yàn)樗恢痹诤鲆暷莻€(gè)數(shù)據(jù)，沒(méi)有認(rèn)真去觀看過(guò)全部的數(shù)據(jù)就盲目地下結(jié)論。當(dāng)吉米經(jīng)歷了那個(gè)歪曲事實(shí)和得出錯(cuò)誤結(jié)論的過(guò)程后，吉米情愿承認(rèn)，與他的感受相聯(lián)系的一些方法可能是錯(cuò)的。

剛才的咨詢(xún)成了咨詢(xún)師和吉米之間治療關(guān)系的一個(gè)分界線。通過(guò)這次咨詢(xún)，咨詢(xún)師和吉米之間的關(guān)系更加融洽了，他也更加信任咨詢(xún)師了。他更加樂(lè)意和咨詢(xún)師一起討論他的一些消極念頭以及對(duì)這些念頭的感受。最重要的是，吉米樹(shù)立了一種信念——他能夠做得使自己感受更好一些。

隨后的一個(gè)治療時(shí)期，咨詢(xún)師給吉米布置了一項(xiàng)家庭作業(yè)，要求吉米每天記錄哪些小孩嘲弄他，哪些小孩對(duì)他表示友善，并要求他把這些記錄在每天放學(xué)回家后交給父親或母親。如此一個(gè)作業(yè)的實(shí)施，把吉米的社會(huì)問(wèn)題赤裸裸地暴露給他的父母，也暴露了吉米的羞恥感和可怕父母明白事實(shí)真相的恐懼感。如此做減弱了吉米的慚愧感和恐懼感，也把一直希望能為吉米的治療做點(diǎn)情況的父母包括在內(nèi)，既提高了他們的積極性，也保證咨詢(xún)師獲得更準(zhǔn)確的信息。

咨詢(xún)師鼓舞吉米勇敢地去做那個(gè)練習(xí)，并向他保證，假如他向他父母報(bào)告結(jié)果，父母可不能為他感到羞恥，也可不能沖他發(fā)火。事實(shí)上，咨詢(xún)師和他的父母私下談過(guò)那個(gè)問(wèn)題，他們以后不再引以為恥了，因此咨詢(xún)師向吉米打賭講，他父母不但可不能發(fā)火，反而會(huì)更加情愿關(guān)心他。如此，吉米父母為能參與其中而感到專(zhuān)門(mén)快樂(lè)，吉米也由于每天向父母匯報(bào)，不再羞于向父母分擔(dān)他的“憂愁”了。這項(xiàng)作業(yè)促使吉米和父母之間形成更好的默契，讓他們一起協(xié)力合作。既然吉米被社會(huì)孤立，這種和諧的關(guān)系對(duì)他尋求心理支持是專(zhuān)門(mén)關(guān)鍵的。挑戰(zhàn)吉米：治療的關(guān)鍵

實(shí)際上，只有五個(gè)小孩在嘲弄吉米，當(dāng)吉米清晰地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，并認(rèn)識(shí)到自己的那些驚奇念頭全是無(wú)稽之談時(shí)，我們就不再質(zhì)疑吉米那些消極的念頭了，而把更多的精力放在吉米那些潛在的、導(dǎo)致行為和情緒障礙的不合理信念上。

咨詢(xún)師關(guān)心吉米處理逆境的第一個(gè)時(shí)期確實(shí)是質(zhì)疑他的不合理信念和質(zhì)疑他對(duì)承受的嘲弄的夸張可能。他的不合理信念要緊是：“我是一個(gè)小丑”、“我不能提高警惕以免被嘲弄?！遍_(kāi)始時(shí)，咨詢(xún)師通過(guò)和他一起交談來(lái)引導(dǎo)吉米講出一系列關(guān)于他的好情況和他做的好情況。在讓他意識(shí)到自己確實(shí)有專(zhuān)門(mén)多好的特質(zhì)以后，咨詢(xún)師不失時(shí)機(jī)地問(wèn)吉米，不人的嘲弄是如何樣抹煞這些好情況的，并讓他感到自己一無(wú)是處?吉米若有所思……

接下來(lái)，咨詢(xún)師集中注意他的另一個(gè)不合理信念——“我不能忍受他們的嘲弄”。盡管這些嘲弄是令人不愉快的，但吉米依舊挺過(guò)來(lái)了。咨詢(xún)師讓他認(rèn)識(shí)到，當(dāng)他對(duì)那些小孩的行為感到專(zhuān)門(mén)不快樂(lè)時(shí)，他能夠換個(gè)角度去看他的處境，來(lái)保持自己平和的情緒。吉米的處境盡管不是專(zhuān)門(mén)好，但也沒(méi)到特不可怕的地步，他完全能夠度過(guò)那個(gè)難關(guān)。

為了關(guān)心吉米練習(xí)如何樣質(zhì)疑這些不合理信念，咨詢(xún)師讓他盡他所能去解釋一些合理的信念。這些合理信念咨詢(xún)師差不多同吉米父母討論過(guò)，并讓他們相信這些觀點(diǎn)是正確的。如此吉米能夠單獨(dú)問(wèn)父母中的任何一個(gè)，從他們口中得到證實(shí)，讓他堅(jiān)信這些觀點(diǎn)的合理性并做出解釋?zhuān)瑥亩J(rèn)識(shí)到他往常的觀點(diǎn)的不合理性。在下一次的咨詢(xún)中，咨詢(xún)師加大難度，要求吉米父親不要輕易證實(shí)給吉米，和吉米換個(gè)角色，試著支持吉米原先的不合理的信念，和吉米現(xiàn)在持有的合理信念辯論，來(lái)增強(qiáng)他對(duì)這些合理信念的理解并加深印象。

盡管吉米看上去情愿同意這些合理的信念，但當(dāng)他在實(shí)際生活中再次被嘲弄時(shí)，依舊可不能應(yīng)用這些信念，因此咨詢(xún)師要想方法提高吉米運(yùn)用這些信念的能力。在那個(gè)技術(shù)中，咨詢(xún)師多次預(yù)演吉米被嘲弄那個(gè)過(guò)程，使他熟練地掌握這些合理信念。咨詢(xún)師讓吉米報(bào)告出所有的不人嘲弄他的一些名詞和短語(yǔ)，咨詢(xún)師會(huì)在吉米不希望聽(tīng)到的時(shí)候喊出其中一個(gè)名詞，讓他大聲背誦出合理處理這種情況的陳述。我們有必要多給吉米提供一些如此鍛煉的機(jī)會(huì)，因此咨詢(xún)師取得了吉米父親的合作，把吉米報(bào)告的那些名詞和短語(yǔ)給他，讓他在吉米不希望聽(tīng)到的時(shí)候，不定時(shí)地來(lái)刺激吉米，訓(xùn)練吉米作出合理的反應(yīng)。吉米和他父親堅(jiān)持做了幾個(gè)星期的訓(xùn)練。作為保證練習(xí)的最后一個(gè)作業(yè)，咨詢(xún)師讓吉米把合理處理各種情況的陳述寫(xiě)到一些卡片上，把它們粘附到他的筆記本上，在受到不人嘲弄以及不能平靜下來(lái)時(shí)，能夠參考一下這些卡片。

在同不合理信念辯論的六個(gè)星期里，吉米父母報(bào)告講，吉米不管去學(xué)校依舊從學(xué)?；丶遥麄兌及l(fā)覺(jué)吉米不像往常那樣緊張了，吉米也報(bào)告講自己比往常感受好多了。吉米在飯桌上講話也逐漸多了起來(lái)，有時(shí)還和父母開(kāi)玩笑，戲弄父母，和他在一起比往常有意思多了。吉米現(xiàn)在也能平靜地報(bào)告他被嘲弄的情況了，他對(duì)自己練習(xí)過(guò)的這種方法深信不疑。只是他現(xiàn)在依舊沒(méi)有朋友，他成了一個(gè)輕松的“單身漢”。面授機(jī)宜，行為塑造

吉米差不多學(xué)會(huì)操縱自己的情緒，不再因?yàn)楸怀芭械教夭粔阂?，但他依舊專(zhuān)門(mén)想交朋友。合理情緒療法不僅僅是消除不適宜行為，在那個(gè)療法中，我們認(rèn)為一旦患者能夠操縱自己的情緒，具備了處理可能出現(xiàn)的失敗的能力，他們就要更好地去對(duì)周?chē)沫h(huán)境做出一些改變，因此吉米接下來(lái)要做的確實(shí)是改變現(xiàn)狀，嘗試著去交一些新朋友。

我們一致認(rèn)為吉米應(yīng)該想方法請(qǐng)那些他認(rèn)為也喜愛(ài)他的小孩和他一起玩。咨詢(xún)師還讓吉米回憶，對(duì)他來(lái)講，在他們學(xué)校哪個(gè)小孩是最受歡迎的，然后吉米請(qǐng)他解釋一下他是如何樣和他人交往的，以至于每個(gè)小孩都專(zhuān)門(mén)喜愛(ài)他。吉米同意提早和父母商量，他想和哪個(gè)小孩交朋友，他什么緣故選擇和他交朋友以及他想如何樣去和他交朋友。吉米會(huì)接近這些小孩，請(qǐng)他們和他一起玩，或者邀請(qǐng)他們放學(xué)以后到他家去玩。

因?yàn)橐粋€(gè)旅游打算，咨詢(xún)師缺席了接下來(lái)的一次咨詢(xún)，兩個(gè)星期以后，咨詢(xún)接著進(jìn)行。咨詢(xún)師和吉米、吉米的父親一起討論了吉米的進(jìn)步情況，吉米對(duì)他自己的進(jìn)步特不中意。吉米差不多做了大量的嘗試去融人到其他小孩中去，然而所有的努力看起來(lái)都付諸東流，依舊沒(méi)有小孩情愿和他交朋友。值得快樂(lè)的是，吉米面對(duì)小孩們的拒絕毫不氣餒，接著著他的嘗試。吉米父母一方面對(duì)吉米的忍耐力感到專(zhuān)門(mén)驚奇，另一方面心疼自己的兒子，為吉米的失敗感到專(zhuān)門(mén)難過(guò)，他們不能理解吉米到底做錯(cuò)了什么，遭到小孩們的再三拒絕。假如是往常的話，吉米父母又會(huì)感情用事，把吉米從苦難中“挽救”出來(lái)。鑒于這些，咨詢(xún)師決定對(duì)吉米的情況做一個(gè)額外的咨詢(xún)，復(fù)習(xí)一下他們?cè)谇懊嬉欢螘r(shí)刻里共同討論過(guò)的問(wèn)題。

專(zhuān)門(mén)明顯，吉米缺乏社會(huì)交往技巧，我們有必要對(duì)他的交往行為從微觀上做一個(gè)全面的評(píng)價(jià)。咨詢(xún)師問(wèn)了吉米一些特不明確的問(wèn)題，如他跟誰(shuí)講過(guò)話，講了些什么話以及如何樣和他們講的話。咨詢(xún)師發(fā)覺(jué)吉米專(zhuān)門(mén)少跟其他人講話，他從早晨走進(jìn)校園，就一個(gè)人獨(dú)自呆著，除非不人先和他講話，否則他是可不能講話的。當(dāng)他按照咨詢(xún)中布置的社會(huì)交往任務(wù)去接近其他小孩時(shí)，他只是冒失地走上前，沒(méi)有任何前奏，冷不丁冒出一句話，請(qǐng)他們放學(xué)后到他家去玩。這些小孩往往被一個(gè)從來(lái)沒(méi)有和他們講過(guò)話的“陌生人”突如其來(lái)的邀請(qǐng)嚇了一跳。

吉米頭腦中看起來(lái)對(duì)社會(huì)生活沒(méi)有一點(diǎn)概念，對(duì)社會(huì)交往過(guò)程中的一些規(guī)范知之甚少。除了教會(huì)他一些講話和交友的技巧，咨詢(xún)師還讓他去想象一個(gè)人是如何樣和另一個(gè)人交往的，因此咨詢(xún)又進(jìn)入一個(gè)探究社會(huì)行為規(guī)范的時(shí)期。咨詢(xún)師讓吉米考慮什么樣的行為表明一個(gè)人喜愛(ài)另一個(gè)人，人們?yōu)榱肆私饽硞€(gè)人是通過(guò)什么樣的行為來(lái)和他們聯(lián)系的，小孩們是如何樣互相問(wèn)候的，以及他們之間互相談?wù)撘恍┦裁础Ｗ稍?xún)師給吉米安排的工作確實(shí)是去觀看那些他認(rèn)為招人喜愛(ài)、不欺負(fù)不人的小孩們，去發(fā)覺(jué)那些他們做得到而吉米做不到的一些情況。

吉米學(xué)習(xí)起來(lái)專(zhuān)門(mén)慢，咨詢(xún)師不得不指導(dǎo)他應(yīng)該去注意哪些東西。首先，咨詢(xún)師讓他去留意一些非正式場(chǎng)合下的問(wèn)候，讓他看看當(dāng)小孩們進(jìn)人學(xué)校，他們是如何樣互相表示問(wèn)候的以及問(wèn)候的次數(shù)。吉米對(duì)小孩們互相打招呼，感到專(zhuān)門(mén)驚奇。然后，咨詢(xún)師用蘇格拉底式辯論法關(guān)心吉米意識(shí)到，他人是如何樣看他的行為的，他們看到吉米的行為會(huì)如何樣去想。吉米從來(lái)不問(wèn)候其他小孩或請(qǐng)教他們問(wèn)題，也不把自己的情況告訴他們，他的這些不合群行為，使小孩們認(rèn)為他不行玩或瞧不起他們。

吉米的第一個(gè)行為任務(wù)確實(shí)是：當(dāng)他進(jìn)入教室，他要和旁邊的小孩打招呼。咨詢(xún)師和吉米一起分角色扮演那個(gè)過(guò)程，讓他注意在打招呼時(shí)他應(yīng)該講什么以及講話時(shí)的語(yǔ)氣是如何樣的。然后，我們接著預(yù)演下去，開(kāi)始恭維其他小孩的衣服漂亮。最后，我們更進(jìn)一步，問(wèn)其他小孩一些問(wèn)題，如“你看昨天晚上的新片《恐龍》了嗎?”、“你覺(jué)得他贏恐龍的可能性有多大啊?”

對(duì)吉米的每個(gè)行為的塑造，能夠分五步走：第一步，咨詢(xún)師讓吉米考慮他要講的話，他要想象將要和他交談的那個(gè)特定的人，并想象對(duì)那個(gè)人來(lái)講重要的是什么，吉米還能夠通過(guò)想象那些社會(huì)交往成功的小孩們講過(guò)的話來(lái)關(guān)心自己。第二步，吉米要去想小孩們會(huì)對(duì)他的話做出什么樣的反應(yīng)。第三步，吉米在講之前，多在頭腦中練習(xí)一下他該如何樣對(duì)不人的回答做出反應(yīng)。第四步，注意講話的聲音，聽(tīng)起來(lái)一定要友好，不要單調(diào)乏味。第五步，吉米要從不人的臉上查找反饋。

通過(guò)一系列的模仿、問(wèn)題解決、自述預(yù)演和反饋，咨詢(xún)師慢慢地提高了吉米的交往技能。當(dāng)吉米早晨第一次到學(xué)校，他會(huì)和他周?chē)男『⒋蛘泻?，同時(shí)第一次和他們一起討論問(wèn)題。他也開(kāi)始學(xué)會(huì)贊揚(yáng)他周?chē)男『ⅲ骸澳隳请p鞋子真漂亮!”、“你這次考試考得真棒!”、“真是一件整潔的襯衫!”

作為早期任務(wù)的一個(gè)連續(xù)，吉米父母又參與其中。為了加強(qiáng)這些新的行為，吉米父母同意給吉米一定的獎(jiǎng)勵(lì)，來(lái)鼓舞他接著練習(xí)社會(huì)技能。當(dāng)吉米兩年來(lái)第一次在學(xué)校邀請(qǐng)一個(gè)小孩和他一起共進(jìn)午餐，并獲得成功，標(biāo)志著咨詢(xún)達(dá)到了一個(gè)重要的里程碑。在這期間，吉米不斷進(jìn)步，咨詢(xún)師讓吉米把這些技能推廣，主動(dòng)同他的同齡小孩們進(jìn)行交往。堅(jiān)決反擊，以牙還牙

現(xiàn)在一起去面對(duì)學(xué)校里恃強(qiáng)凌弱的現(xiàn)象。通過(guò)一些信息的收集發(fā)覺(jué)，往常，吉米一天要被嘲弄三四次，特不是五個(gè)小孩中那個(gè)領(lǐng)頭的和吉米過(guò)不去，其他四個(gè)小孩通常在旁邊起哄，跟著一起戲弄吉米。吉米大多是在他一走進(jìn)校門(mén)，就要受到他們的攻擊，來(lái)作為一天生活的開(kāi)始。此外，在課間休息和午餐時(shí)刻也要受到他們的戲弄。

現(xiàn)在，盡管吉米不斷地在結(jié)交新朋友，但先前欺負(fù)他的那五個(gè)小孩還在嘲弄他。對(duì)這種情況，他盡管不像往常那樣難過(guò)，但依舊感到專(zhuān)門(mén)不扭，而且這對(duì)他在團(tuán)體中的社會(huì)地位有專(zhuān)門(mén)不行的阻礙。接著詢(xún)問(wèn)吉米，咨詢(xún)師發(fā)覺(jué)要緊是那五個(gè)小孩的頭領(lǐng)在嘲弄吉米，當(dāng)他不在場(chǎng)時(shí)，那四個(gè)小孩只是孤立吉米，并沒(méi)有什么舉動(dòng)，但當(dāng)他在場(chǎng)時(shí)，他們就會(huì)聯(lián)合起來(lái)攻擊吉米。當(dāng)他們看到吉米對(duì)他們的嘲笑不再像往常那樣痛苦時(shí)，他們轉(zhuǎn)而對(duì)吉米進(jìn)行軀體上的攻擊。當(dāng)他們從吉米周?chē)哌^(guò)時(shí)，更可能的是擠他、撞他或打他一耳光。

成人們對(duì)吉米該做何反應(yīng)意見(jiàn)不一。吉米父親認(rèn)為吉米應(yīng)該采取某種方式進(jìn)行反擊，吉米母親認(rèn)為吉米依舊忍氣吞聲，而學(xué)校則讓吉米告訴老師，如此做的結(jié)果是吉米會(huì)被看作班級(jí)中的打小報(bào)告者。吉米父母、吉米和我一起討論了那個(gè)問(wèn)題，咨詢(xún)師和吉米父母決定先嘗試著息事寧人，但那個(gè)做法不久便宣告失敗，接著他們反其道而行之，一起討論并制訂了另一種相反的方法，并指導(dǎo)吉米如何樣去反擊。

如此做是基于一些假定——小孩們互相戲弄是特不普遍的。大多數(shù)小孩都戲弄過(guò)不人，也被不人戲弄過(guò)，小孩們經(jīng)常用戲弄的方式來(lái)表示問(wèn)候，經(jīng)常戲弄他們親熱的朋友，而且口頭上的戲弄能夠代替武力，在小孩們中建立自己的社會(huì)地位。在社會(huì)交往中等級(jí)高的小孩就要欺負(fù)那些比他等級(jí)低的小孩，當(dāng)有新的小孩加入那個(gè)團(tuán)體，口頭戲弄就要開(kāi)始“競(jìng)賽”了，直到分出勝負(fù)，確定出他們?cè)诮煌燃?jí)中的位置為止。小孩嘲弄那些比他等級(jí)低的小孩是向不人顯示他的社會(huì)地位的一種方式。吉米之因此是不人嘲弄的對(duì)象，而且沒(méi)有得到任何的尊重，是因?yàn)樗麑?zhuān)門(mén)差的交往技能和社會(huì)孤立，他是一個(gè)容易戲弄的對(duì)象，其他小孩嘲弄吉米能夠穩(wěn)操勝券，他們也就樂(lè)意去嘲弄他，借以向不人展示他或她的社會(huì)技能和社會(huì)地位。

吉米也認(rèn)為受欺負(fù)的不只他一個(gè)人，還有其他小孩，然而那些恃強(qiáng)者對(duì)那些反唇相譏的小孩有所顧忌，不敢輕易去招惹他們。那什么緣故吉米不能像那些人一樣去以牙還牙呢?他們能做到而吉米沒(méi)有做到的那些行為是什么?吉米能學(xué)會(huì)像他們那樣去做嗎?因此，我們又開(kāi)始一系列的模仿、問(wèn)題解決和反應(yīng)預(yù)演，來(lái)關(guān)心吉米學(xué)會(huì)如何樣去反擊那幫恃強(qiáng)凌弱的家伙。

吉米不敢反擊那些小孩，要緊是因?yàn)樗幻靼自诨負(fù)魰r(shí)該如何樣去講。對(duì)此，咨詢(xún)師又對(duì)他進(jìn)行預(yù)演，在預(yù)演開(kāi)始時(shí)，他反擊的態(tài)度是那么和善，他的以牙還牙傻傻的，與年齡不相適宜，但通過(guò)一段時(shí)刻的訓(xùn)練，他的回?fù)粢琅f變得比較犀利了。吉米沒(méi)有一肚子嘲弄人的詞可用，但他最終學(xué)會(huì)用適宜、可變化的語(yǔ)調(diào)堅(jiān)決地反擊那些招惹他的小孩。吉米和父親在家里接著預(yù)演新的反應(yīng)的練習(xí)，吉米的父親用兒童式的辱罵來(lái)嘲弄吉米，吉米就會(huì)特不迅速地、恰當(dāng)?shù)鼗負(fù)羲?。最后，?dāng)吉米認(rèn)為自己訓(xùn)練得差不多了，他預(yù)備到學(xué)校里“檢驗(yàn)”一下他的新的技能。

吉米的對(duì)手們目瞪口呆!吉米往常差不多上忍氣吞聲，這次卻敢抵抗他們，而且“回敬”得相當(dāng)聰慧(怎么講咨詢(xún)師和他父母訓(xùn)練過(guò)他)。后來(lái)，嘲弄吉米的那個(gè)小孩王反而被吉米和其他小孩戲弄了一番，他往常在交往等級(jí)中地位專(zhuān)門(mén)高，現(xiàn)在卻要為保持他的領(lǐng)導(dǎo)地位而苦苦掙扎，而且他的跟班也越來(lái)越少。有味的是，幾個(gè)月以后，吉米父母報(bào)告講，欺負(fù)吉米的那個(gè)小孩王去看心理大夫了，因?yàn)樗F(xiàn)在不能再靠武力維持他的地位了，不能再和其他小孩專(zhuān)門(mén)好地相處了。

吉米現(xiàn)在變得比往常更有自信了，社會(huì)交往得到極大的提高，他經(jīng)常在班上或校園里和其他小孩講話，每天和其他小孩一起吃午餐，他還和他的同齡伙伴們交上了朋友，他甚至毛遂自薦在學(xué)校游戲里擔(dān)當(dāng)一定角色，而且做得專(zhuān)門(mén)好。盡管吉米現(xiàn)在不是班上最受歡迎的人，但他在一般的社會(huì)規(guī)范下差不多活得專(zhuān)門(mén)自在了。

學(xué)習(xí)上的“三步走”

接下來(lái)，咨詢(xún)師把注意的焦點(diǎn)放在吉米的學(xué)習(xí)上。一個(gè)往常沒(méi)有提到過(guò)的重要目標(biāo)是吉米關(guān)于家庭作業(yè)的行為。他經(jīng)常不記得家庭作業(yè)該做什么，不記得把做作業(yè)用到的書(shū)帶回家，而且他在做任何作業(yè)時(shí)，都要求父母一直在旁邊指導(dǎo)。吉米父母每天晚上要陪吉米一起做作業(yè)，而且一做確實(shí)是幾個(gè)小時(shí)，搞得他們什么事也做不成。咨詢(xún)師為吉米制訂了學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓他記下學(xué)習(xí)任務(wù)，把需要的課本帶回家，在分配的時(shí)刻段里完成家庭作業(yè)。

那個(gè)目標(biāo)能夠分幾步來(lái)實(shí)現(xiàn)：第一步，制訂一個(gè)行為契約，來(lái)加強(qiáng)新的關(guān)于家庭作業(yè)的行為，同時(shí)在契約中寫(xiě)明，不記得這些新的行為要付出什么代價(jià)，吉米父母在他寫(xiě)作業(yè)時(shí)也不要再去關(guān)注他，指導(dǎo)他。第二步，咨詢(xún)師和吉米一起預(yù)演如何樣靠自我告誡把注意力放到手邊的作業(yè)上。第三步，質(zhì)疑吉米父母在生氣、同情和關(guān)心行為背后的不合理信念，是它們讓吉米父母過(guò)多地關(guān)注吉米。

值得一提的是，盡管咨詢(xún)開(kāi)始一直沒(méi)有進(jìn)行學(xué)習(xí)目標(biāo)方面的培養(yǎng)，然而前面對(duì)吉米環(huán)境的改變、不合理信念的質(zhì)疑以及對(duì)他行為的矯正，使他開(kāi)始形成一個(gè)正常的認(rèn)知和行為模式，這在無(wú)形中差不多提高了吉米的學(xué)習(xí)能力。接下來(lái)的“三步走”練習(xí)強(qiáng)化提高了吉米良好的學(xué)習(xí)適應(yīng)和學(xué)習(xí)技能。

通過(guò)一段時(shí)刻的練習(xí)，吉米父母報(bào)告講，吉米在學(xué)習(xí)上有了專(zhuān)門(mén)大的進(jìn)步，吉米老師也報(bào)告講，盡管吉米相當(dāng)多的時(shí)刻依舊在做“白日夢(mèng)”，但注意集中的時(shí)刻比往常大大提高了。吉米自己也報(bào)告講，他能比往常更好地集中精力學(xué)習(xí)，因?yàn)樵僖膊挥门卤徊蝗藨蚺?。吉米父母和咨?xún)師都認(rèn)為吉米應(yīng)該得到一個(gè)實(shí)實(shí)在在的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓舞他日益提高的社會(huì)交往行為和學(xué)習(xí)上的進(jìn)步。在獎(jiǎng)品中，吉米選了一些新衣服和一些棒球卡片。尾聲

當(dāng)吉米的學(xué)習(xí)目標(biāo)制訂完以后，父母和咨詢(xún)師討論了以后的情況，決定逐漸降低咨詢(xún)的頻率，改為每?jī)芍茏稍?xún)一次，四周以后再進(jìn)行下一次咨詢(xún)。整個(gè)治療結(jié)束后，吉米做了一個(gè)兒童外顯焦慮量表：

吉米的外顯焦慮測(cè)定成績(jī)

量表原始分?jǐn)?shù)年齡百分?jǐn)?shù)總項(xiàng)緊張／過(guò)分敏感社會(huì)焦慮生理焦慮11434

44465542

通過(guò)總共十九次的咨詢(xún)，吉米在社會(huì)交往領(lǐng)域進(jìn)步神速，交往焦慮得到專(zhuān)門(mén)大的改善，和小孩們相處不再感到局促不安，而且有了自己的朋友。盡管他還存在一定的注意缺陷問(wèn)題，但在學(xué)校的學(xué)習(xí)效率大大提高了。

吉米的父母也改變了專(zhuān)門(mén)多，不再把吉米看作一個(gè)什么情況都需要他們照顧的弱者，更多地鼓舞吉米獨(dú)立完成他的任務(wù)，而且也專(zhuān)門(mén)少為吉米的“不良?xì)赓|(zhì)”感到惱火。吉米也覺(jué)察到了父母對(duì)他的態(tài)度的轉(zhuǎn)變，更樂(lè)意把問(wèn)題向父母傾訴，和他們一起討論問(wèn)題解決的方法。吉米和父母之間的關(guān)系更加和諧和默契。

[點(diǎn)評(píng)]

合理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯創(chuàng)立的一種新的心理治療形式，著重情緒和行為障礙的理性的問(wèn)題解決方面。該療法一經(jīng)出現(xiàn)，就以其認(rèn)知上的轉(zhuǎn)變和行為上的可操作性深受心理治療家和來(lái)訪者的青睞。現(xiàn)在世界各地對(duì)合理情緒療法的應(yīng)用正在不斷增加，有關(guān)研究也在不斷進(jìn)行，成為認(rèn)知行為治療取向中最知名的療法之一。

在那個(gè)案例中，吉米是一個(gè)孤獨(dú)的小孩，缺乏社會(huì)交往技能，存在沒(méi)有多動(dòng)傾向的注意缺陷障礙，不能和周?chē)『⑾嗵帲莾和袨檎系K中比較常見(jiàn)的社會(huì)孤立的問(wèn)題。對(duì)此，咨詢(xún)師運(yùn)用合理情緒療法，層層深入，從認(rèn)知和行為上進(jìn)行了矯正，治療效果明顯。

吉米社會(huì)交往技巧的缺乏和注意缺陷障礙注定吉米在交往中不可能一帆風(fēng)順，面對(duì)交往中的種種困難，吉米對(duì)它們的看法和由此產(chǎn)生的情緒也是接著導(dǎo)致他不良行為的又一推動(dòng)力。合理情緒療法的ABC理論認(rèn)為，A是指誘發(fā)事件(Activatingevents)，B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念(Beliefs)，C是指在特定情景下，

個(gè)體的情緒和行為的結(jié)果(Consenquences)，引起人們情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件本身，而是個(gè)體誘發(fā)事件的解釋和評(píng)價(jià)，即產(chǎn)生的信念?；颊咧虼水a(chǎn)生心理問(wèn)題確實(shí)是因?yàn)樽约旱牟缓侠硇拍钤谧魉?，質(zhì)疑不合理信念是治療的要緊手段，也是治療的關(guān)鍵。本案例中，吉米對(duì)不人對(duì)他的看法不能有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為沒(méi)有一個(gè)小孩喜愛(ài)他，同時(shí)他又要求每個(gè)人都必須喜愛(ài)他，否則就感到特不可怕，如此兩種沖突的方法同時(shí)存在，使他確信可不能中意自己當(dāng)前的處境，失去了交往的自信心，導(dǎo)致交往越來(lái)越少。

值得一提的是，吉米父母的某些行為反應(yīng)，如過(guò)多的關(guān)注吉米、關(guān)心吉米完成本該他自己完成的任務(wù)，在不知不覺(jué)中也強(qiáng)化了吉米的不良行為。

總之，吉米自身存在的心理緣故以及家庭的強(qiáng)化促成了吉米的社會(huì)交往障礙，吉米頭腦中的不合理信念是導(dǎo)致他交往缺失的潛在緣故，交往技能的缺乏和注意缺陷障礙是導(dǎo)致他社會(huì)孤立的直接緣故，父母也扮演了催化劑的角色。

咨詢(xún)師清晰地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，因此在咨詢(xún)中首先讓父母認(rèn)識(shí)到自己的某些行為對(duì)吉米是不合適的，改變自己的行為，使吉米能有一個(gè)良好的、寬松環(huán)境；然后運(yùn)用合理情緒療法最常用的技術(shù)——質(zhì)疑不合理信念技術(shù)巧妙地反駁了吉米潛在的不合理信念，從認(rèn)知上完全改變他對(duì)誘發(fā)事件的不良的評(píng)價(jià)和解釋。不僅如此，咨詢(xún)師還注意到吉米交往技巧的缺乏，因此在治療過(guò)程當(dāng)中，利用行為塑造，采納預(yù)演的方法來(lái)強(qiáng)化提高吉米的社會(huì)技能。當(dāng)吉米在認(rèn)知和行為上有所轉(zhuǎn)變時(shí)，咨詢(xún)師又開(kāi)始采納行為治療來(lái)關(guān)心吉米應(yīng)付嘲弄吉米的那幫小孩，消除了吉米的后顧之憂。當(dāng)這一切都趨于正常化，吉米的學(xué)習(xí)生活也就該提到治療的議程上來(lái)了，只是在治療吉米其他不良表現(xiàn)的同時(shí)，差不多在不知不覺(jué)中提高了吉米的學(xué)習(xí)技能。咨詢(xún)師按部就班，整個(gè)過(guò)程如行云流水，關(guān)心一個(gè)遠(yuǎn)離群體、孤助無(wú)援的吉米重新找回了父母的欣賞和集體的溫暖。

本案例是一篇詳細(xì)的、生動(dòng)的合理情緒療法力作，咨詢(xún)師在治療過(guò)程中不拘泥于某一種技術(shù)的運(yùn)用，運(yùn)用了合理情緒療法的多種特色技術(shù)，結(jié)合認(rèn)知行為和家庭系統(tǒng)的治療，有助于讀者了解合理情緒療法的治療過(guò)程，體會(huì)合理情緒療法的精妙之處。但合理情緒療法在治療過(guò)程當(dāng)中一味追求主動(dòng)、明快、速效的咨詢(xún)風(fēng)格，不太重視咨訪關(guān)系，可能會(huì)使咨詢(xún)師的阻礙力打折扣，或者使來(lái)訪者因承受不了咄咄逼人的會(huì)談壓力而中途中斷咨詢(xún)，這一點(diǎn)值得我們?cè)谝院蟮淖稍?xún)中注意。攻擊性?xún)和睦碜稍?xún)個(gè)案報(bào)告一、差不多情況王XX，男，10歲，小學(xué)四年級(jí)生，獨(dú)子。父母均為公司職員，大專(zhuān)文化，家庭差不多和睦，無(wú)老人同住。

二、要緊問(wèn)題攻擊性行為表現(xiàn)明顯，伴交往不良，學(xué)習(xí)成績(jī)中下。父母主述：小孩在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵，而且時(shí)有動(dòng)手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系緊張，專(zhuān)門(mén)少參加團(tuán)體性活動(dòng)，顯得不合群。與老師專(zhuān)門(mén)疏遠(yuǎn)，見(jiàn)到老師可不能主動(dòng)打招呼，同時(shí)對(duì)老師的批判感到反感，會(huì)在課堂上與老師爭(zhēng)吵。回到家中，與父母話專(zhuān)門(mén)少，同時(shí)愛(ài)發(fā)脾氣，不同意他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛(ài)的表現(xiàn)，也會(huì)生氣。因?yàn)榻?jīng)常慪氣，因此上課注意力不集中，對(duì)不喜愛(ài)的老師，更不要聽(tīng)課。作業(yè)可不能，也可不能問(wèn)老師或父母，也不情愿父母管他的功課。因此，學(xué)習(xí)成績(jī)逐日下降。

三、分析與診斷（一）有關(guān)測(cè)試結(jié)果1.該兒童的確實(shí)存在攻擊性和交往不良傾向；2.該兒童的個(gè)性偏外向，有"樂(lè)群外向"的特點(diǎn)，與父母所述的"不合群"相矛盾，需具體分析緣故；3.該兒童的智力與注意力正常，具有正常的學(xué)習(xí)能力，成績(jī)下降，應(yīng)著重考慮非智力因素。（二）成長(zhǎng)過(guò)程從小隨父母生活，在幼兒園大班前差不多上性格溫順，甚至比較膽小，對(duì)父母的話專(zhuān)門(mén)聽(tīng)。這與父母的性格特點(diǎn)專(zhuān)門(mén)相似，他們的做人風(fēng)格確實(shí)是"多一事不如少一事"，經(jīng)常以息事寧人的方式教育小孩：要與小朋友團(tuán)結(jié)，不能夠打小朋友。假如有小朋友打你，你就躲開(kāi)。甚至有時(shí)并不是小孩的錯(cuò)，只要有老師講今天王XX與某個(gè)小朋友"搶"玩具（實(shí)際上是后者搶前者的，老師也只是適應(yīng)性描述罷了），父母就會(huì)再次教導(dǎo)：下次不與小朋友搶?zhuān)o他罷了，你再去玩不的。那時(shí)候，王XX差不多上是個(gè)聽(tīng)話的小孩。上了大班后，一次一個(gè)小朋友拿繩子去勒王XX的脖子，想牽著他走。王想起媽媽講過(guò)：脖子是不能夠被隨便勒的，專(zhuān)門(mén)危險(xiǎn)！因此，他抵抗了，而且勁專(zhuān)門(mén)大，一下子搶過(guò)了繩子。那個(gè)小朋友嚇得跑掉了。據(jù)父母稱(chēng)，自那以后，他開(kāi)始象變了個(gè)人，開(kāi)始不斷"惹是生非"，直至上了小學(xué)后，逐漸變成了老師眼里的"問(wèn)題兒童"。事實(shí)上，應(yīng)該講，比起同年齡的小孩，王XX依舊讓父母少操了專(zhuān)門(mén)多心，尤其在學(xué)習(xí)上。差不多上這四年來(lái)，差不多上他自己獨(dú)立完成作業(yè)的，象整理書(shū)包之類(lèi)不的小孩需要父母幫忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭阻礙，父母都愛(ài)看書(shū)，因此王XX也特不愛(ài)看書(shū)，小小年紀(jì)，差不多將《水滸》、《三國(guó)演義》等名著看過(guò)了。三年級(jí)前，盡管愛(ài)打架，但功課依舊中上偏優(yōu)，只是到了四年級(jí)，換了個(gè)班主任，比較嚴(yán)格，經(jīng)常叫他到辦公室，因此開(kāi)始反感，不大聽(tīng)課，成績(jī)下降了。而且前一周的某節(jié)班主任課（數(shù)學(xué)課）上，明明是他旁邊的中隊(duì)長(zhǎng)叫他，他才講了一句話，但老師只批判了他，他感到憤憤不平，卻并沒(méi)告訴父母，依舊父母聽(tīng)不的同學(xué)講的。現(xiàn)在，他脾氣專(zhuān)門(mén)大，情緒經(jīng)常專(zhuān)門(mén)興奮，父母問(wèn)他多了，他就會(huì)發(fā)火，大喊大叫，專(zhuān)門(mén)難操縱自己的行為。

（三）綜合分析與診斷該兒童目前要解決的要緊有三方面問(wèn)題：1.攻擊性行為；2.人際關(guān)系（師生關(guān)系、生生關(guān)系及親子關(guān)系）；3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性。什么緣故會(huì)有這些問(wèn)題，具體分析如下：1.攻擊性行為：依照兒童的成長(zhǎng)經(jīng)歷，攻擊性行為的產(chǎn)生要緊是經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的結(jié)果。人的行為都有"趨利避害"的特點(diǎn)，之因此選擇某種行為，要緊是這種行為能給當(dāng)事人帶來(lái)某種利益。本案中的"攻擊性行為"的最初形式是"防備"，其核心是"不被損害"，怕小朋友用繩子勒壞了自己而引起的自我愛(ài)護(hù)性反應(yīng)。當(dāng)這種行為的結(jié)果滿足了個(gè)體"免受損害"這一需要時(shí)，就差不多在認(rèn)知上強(qiáng)化了這種行為的合理性；而后又沒(méi)有任何的"懲處"出現(xiàn)，比如：小朋友更厲害的攻擊，老師的不滿等，就再一次證明了這種行為的可行性。"勝利"的體驗(yàn)比起以往"躲避"等消極反應(yīng)所帶來(lái)的結(jié)果要快樂(lè)得多。因此，小王XX因大班的一次偶然嘗試，將在觀念中形成如此的推理：受到不的小朋友欺負(fù)，不一定要躲開(kāi)，能夠通過(guò)自己的力量、武力來(lái)愛(ài)護(hù)自己。而且，在"自我愛(ài)護(hù)"的強(qiáng)烈暗示下，往往會(huì)對(duì)外界信息過(guò)度敏感，以致作出"假想防備"，比如：對(duì)不人無(wú)意的碰撞，以為是有意的挑釁，因而作出"抵抗"。而在他人眼里，則是一種"攻擊性行為"。當(dāng)行為不斷反復(fù)后，將會(huì)變成為一種適應(yīng)，甚至成為人格特征之一，如：攻擊性人格，表現(xiàn)特點(diǎn)即：敏感、多疑、沖動(dòng)、具破壞性。因此，就王XX的現(xiàn)狀及年齡時(shí)期，還全然談不上"攻擊性人格"，只能講有攻擊性?xún)A向，也正因此，及時(shí)的干預(yù)是能夠矯正的，否則隨年齡的增長(zhǎng)，行為復(fù)現(xiàn)率的提高，而使改變難度增大，演變?yōu)槿烁裉卣?。另外，王XX的"攻擊性行為"里，還有著他特定年齡的意義：一種對(duì)"權(quán)威"的不滿而發(fā)泄在非權(quán)威身上，比如：對(duì)老師不公正的不滿，不能或不敢直接沖老師宣泄，而指向同學(xué)；一種尋求關(guān)注的不當(dāng)方式，因?yàn)?攻擊性"而交往不良，少有人理睬，因此干脆以"攻擊性"尋求注意，尋求理睬。

2.人際交往問(wèn)題：該兒童的人際交往問(wèn)題與他的攻擊性行為緊密相關(guān)。攻擊性行為可能使他本人少受了"欺負(fù)"，也抱了老師處事不公的怨氣，甚至引起了同學(xué)的"注意"，但這些行為卻也形成了他在不人眼中的"不良形象"：動(dòng)不得、講不得、脾氣大、愛(ài)打人、不尊重老師、不團(tuán)結(jié)同學(xué)……我們講，人際交往是人與人之間動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，交往的基礎(chǔ)是"相互吸引"，即喜愛(ài)與接納。而面對(duì)"攻擊性"的人，誰(shuí)情愿或誰(shuí)敢輕易接近呢？即使小王的有些行為是暗示"我想跟你們玩"，但"打"的方式是不被認(rèn)同和同意的。因此，王XX對(duì)班主任老師的不滿，有老師主觀臆斷的責(zé)任，需要進(jìn)一步與老師溝通、澄清，而采取消極的敵對(duì)方式，只能更深地強(qiáng)化老師對(duì)他的"偏見(jiàn)"，更充分地證明了他的"不行"，反而進(jìn)入了一個(gè)"惡性循環(huán)"。至于與父母的關(guān)系，應(yīng)該講小王之因此對(duì)父母話少，其一是因?yàn)樗壳暗臓顩r并不理想，學(xué)習(xí)、人際都存在問(wèn)題，確信父母批判、指責(zé)，誰(shuí)喜愛(ài)總聽(tīng)"壞話"呢？其二，仍然要追述其成長(zhǎng)經(jīng)歷，大班前父母的處世教育與大班后"自我拼搏"的結(jié)果幾乎相悖。只有小孩認(rèn)同父母，覺(jué)得父母是對(duì)的，才會(huì)聽(tīng)話；而也只有父母理解了小孩，才能真正提出可行的建議。而他們之間卻缺乏這種"溝通"，小孩認(rèn)為父母只會(huì)批判自己，并不能給自己"愛(ài)護(hù)"，父母則認(rèn)為小孩不明白事，總出狀況。3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性：盡管學(xué)習(xí)退步了，但其有學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，只是進(jìn)展過(guò)程中的適應(yīng)不良表現(xiàn)。除了以上的行為與人際協(xié)調(diào)外，要緊是對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等方面的干預(yù)。目前，該生所面臨的學(xué)習(xí)問(wèn)題要緊是如何將情緒與學(xué)知識(shí)分開(kāi)，以及給予相應(yīng)的注意力訓(xùn)練，提高上課效率，同時(shí)這也是促進(jìn)人際關(guān)系的重要方面。一般年齡越小，課堂學(xué)習(xí)越依靠于對(duì)老師的好惡，喜愛(ài)那個(gè)老師，可能會(huì)專(zhuān)門(mén)用心地聽(tīng)課，盡可能去表現(xiàn)良好，讓老師喜愛(ài)他；反之，則可能不屑一顧，甚至"惡作劇"。因此，必須在認(rèn)知上明確來(lái)學(xué)校的目的，在行為上給予積極的建議與指導(dǎo)，兩者結(jié)合才可能取得預(yù)期的效果。綜上所述，能夠看到：攻擊性行為、人際問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題等之間有著相互阻礙、相互交錯(cuò)的緊密關(guān)系，都有著共同的成長(zhǎng)經(jīng)歷等背景。

四、咨詢(xún)過(guò)程（平均1.5小時(shí)/次）第一次目的：1.了解差不多情況；2.建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；3.確定要緊問(wèn)題；4.探尋改變意愿；5.進(jìn)行咨詢(xún)分析。方法：晤談、心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：1.填咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)差不多情況；2.兒童做CBCL及CPQ測(cè)驗(yàn)，同時(shí)向父母了解小孩的成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是重大事件；3.確定咨詢(xún)主題；4.與小孩交談，探尋小孩的心理矛盾及改變意愿；5.將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋父母及小孩，并作出初步問(wèn)題分析，讓父母與小孩理解"什么緣故會(huì)如此"。6.留相應(yīng)咨詢(xún)作業(yè)：（1）"再現(xiàn)"事件：父母與小孩重新討論"老師冤枉"事件，著重讓小孩表達(dá)"當(dāng)時(shí)如何想，想如何做，感受如何"，目的一在于讓小孩宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與小孩的溝通；三能夠順勢(shì)引導(dǎo)如何更好。（2）父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對(duì)小孩的了解，并澄清小孩的"委屈"；（3）小孩找出班中最受歡迎的學(xué)生。

第二次目的：1.加深咨詢(xún)關(guān)系；2.突破"攻擊性"應(yīng)對(duì)策略。方法：晤談、仿同法過(guò)程：1.行為契約法反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：父母與小孩交流了"委屈"等事件，且母親與班主任老師談了小孩的事，班主任了解了"委屈"事件，主動(dòng)向小孩道了歉，小孩有些不行意思，但上課表現(xiàn)有進(jìn)步；2.與小孩就"最受歡迎的同學(xué)"談"人際交往"問(wèn)題，找出差異，促進(jìn)自我覺(jué)知；3.初步制定"行為契約"，以加強(qiáng)自我操縱，并在咨詢(xún)室進(jìn)行演練。4.咨詢(xún)作業(yè)：（1）父母接著"專(zhuān)門(mén)"積極評(píng)價(jià)：只找小孩的優(yōu)點(diǎn)，并至少預(yù)備10句好話；（2）小孩按"行為契約"行事，諸如：不主動(dòng)打人、不主動(dòng)罵人、每天早上對(duì)著鏡子笑三下、上課"盯"老師、回到家講"我回來(lái)了"，出門(mén)講"我走了"……（3）制定反饋表，記錄行為。

第三次目的：1.學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)；2.提高自控力；3.加強(qiáng)親子交流。方法：晤談、理情療法、代幣法過(guò)程：1.反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)："行為契約"完成順利，得到老師表?yè)P(yáng)，并在某天午餐時(shí)有個(gè)同學(xué)碰了他一下，他也沒(méi)有生氣；父母講小孩10好話，讓父母與小孩體驗(yàn)感受；2.進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化"合理觀念"，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)班主任及父母；3.改"行為契約法"為"代幣法"，增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。4.咨詢(xún)作業(yè)：（1）找班主任老師的3個(gè)優(yōu)點(diǎn)；（2）執(zhí)行"代幣法"，以"代幣"量贏得自己愿望的滿足，諸如：買(mǎi)某本書(shū)、去游樂(lè)場(chǎng)一次、零用鈔票等等。

第四次目的：1.鞏固咨詢(xún)效果；2.進(jìn)展學(xué)習(xí)策略；3.增強(qiáng)信心。方法：晤談、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為法過(guò)程：1.反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，接著執(zhí)行；2.做學(xué)習(xí)適應(yīng)性測(cè)驗(yàn)及智商測(cè)驗(yàn)，確信其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問(wèn)題；3.訓(xùn)練"提問(wèn)法"，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上。4.咨詢(xún)作業(yè)：（1）選一門(mén)課，每天預(yù)備好一個(gè)問(wèn)題，帶入課堂，在課上找答案；（2）收集不人對(duì)他的"微笑"與"好話"；（3）父母接著"代幣"激勵(lì)。

第五次目的：1.鞏固咨詢(xún)效果；2.收束咨詢(xún)。方法：晤談過(guò)程：1.反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)"提問(wèn)"應(yīng)用，調(diào)整提問(wèn)角度；2.指出接著努力的方向：自我監(jiān)督與操縱；3.差不多結(jié)束咨詢(xún)。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我治理能力；4.鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。

五、咨詢(xún)效果評(píng)價(jià)差不多達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了攻擊性行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的進(jìn)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。過(guò)程較完整，有條理。

開(kāi)啟塵封的心——對(duì)一例學(xué)業(yè)不良兒童及其家庭心理冶療的案例美國(guó)精神病學(xué)家、家庭治療專(zhuān)家、教育家。生于俄羅斯，4歲時(shí)移民美國(guó)，1920年加入美國(guó)國(guó)籍。1929年在哥倫比亞大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位，1933年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1935年，他在堪薩斯州托皮卡的門(mén)寧格診所擔(dān)任主治大夫，1937年，他回到紐約成為猶太人愛(ài)護(hù)委員會(huì)的一名首席精神病學(xué)家，直到1951年。他曾擔(dān)任精神分析醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的主席(1957—1959)，創(chuàng)辦《家庭治療進(jìn)程》雜志。他于1957年至1971年之間擔(dān)任了哥倫比亞醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)教授。他獲得了許多榮譽(yù)，撰寫(xiě)了許多論文與專(zhuān)著，如經(jīng)典的《家庭生活的心理動(dòng)力學(xué)：家庭關(guān)系的診斷與治療》和《問(wèn)題家庭的治療》。只是，他最有名的是開(kāi)創(chuàng)了“家庭治療”的先河。他最早運(yùn)用精神分析理論來(lái)研究家庭系統(tǒng)。他認(rèn)為，單個(gè)家庭成員內(nèi)部的潛意識(shí)沖突會(huì)相互阻礙，從而產(chǎn)生家庭成員之間紊亂的關(guān)系方式，導(dǎo)致一個(gè)或更多成員的異常行為。為了改變家庭中的異常行為，就必須將內(nèi)部的心理沖突公開(kāi)，并把它提到人際關(guān)系沖突和相互作用功能失調(diào)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。他1960年創(chuàng)辦了家庭研究協(xié)會(huì)，也確實(shí)是現(xiàn)在人們熟知的位于紐約的阿克曼家庭治療協(xié)會(huì)。這是一個(gè)特不重要的旨在治療問(wèn)題家庭的臨床治療中心和訓(xùn)練基地。

瑪西麗·拉克斯(MarcilleH．La