院內(nèi)急癥急救課件

院內(nèi)急救急診科-院內(nèi)急癥急救院內(nèi)急救急診科-院內(nèi)急癥急救1急救時(shí)時(shí)需要院、科要建立健全急、危重癥搶救組織、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。院內(nèi)急癥急救急救時(shí)時(shí)需要院內(nèi)急癥急救2問(wèn)一下各科都有搶救車(chē)嗎？院內(nèi)急癥急救問(wèn)一下各科都有搶救車(chē)嗎？院內(nèi)急癥急救3搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布？院內(nèi)急癥急救搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布？院內(nèi)急癥急救4搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救5搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救6實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制。一旦當(dāng)班醫(yī)師發(fā)出呼救要求，本科當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師須于3分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，他科醫(yī)師及醫(yī)技部門(mén)須于10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，休息的醫(yī)師應(yīng)以最快的方式趕到急救現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)院急診急救重點(diǎn)科室（產(chǎn)科住院部、手術(shù)麻醉科、婦科住院部、門(mén)診手術(shù)室）必須保持科室及人員通信通暢。院內(nèi)急癥急救實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師責(zé)7對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。各科接診的危重病人，如暫不宜搬動(dòng)，則應(yīng)在本科就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再行進(jìn)一步檢查和治療，如需立即手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。涉及法律糾紛、醫(yī)療糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。院內(nèi)急癥急救對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴8急性冠脈綜合征意識(shí)障礙及昏迷休克暈厥常見(jiàn)急癥急性腦血管意外癲癇猝死緊急分娩院內(nèi)急癥急救急性冠脈綜合征意識(shí)障礙及昏迷休克暈厥常見(jiàn)9

一、意識(shí)障礙及昏迷院內(nèi)急癥急救一、意識(shí)障礙及昏迷院內(nèi)急癥急救10

能喚醒、醒后反應(yīng)正常、停止刺激后又入睡拍打刺激能醒，回答問(wèn)題遲鈍較強(qiáng)刺激方能喚醒，定向力障礙最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,任何刺激均不能喚醒嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷意識(shí)障礙及昏迷院內(nèi)急癥急救能喚醒、醒后反應(yīng)正常、停止刺激后又入睡最嚴(yán)重11意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

意識(shí)障礙和昏迷涉及很多疾病，在病人昏迷

時(shí)所伴隨的癥狀往往為判斷病因及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)

急救提供重要線索。

因此，遇到這種病人時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行初步了

解和檢查，重點(diǎn)是觀察病人的T、P、R、BP

等生命體征和氣道是否通暢，來(lái)確立病情的

嚴(yán)重程度。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

意識(shí)障礙和昏迷12意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

1、頭部有無(wú)外傷？

硬膜外血腫：

多為腦膜中動(dòng)脈出血，外傷后急性起病，意識(shí)障礙逐漸加重，可有中間清醒期，很快又陷入昏迷。CT下為梭形高密度影。

硬膜下血腫：

靜脈系統(tǒng)出血，量可很大，可慢性滲血長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月。CT下為新月形高密度影。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

1、頭部有無(wú)外傷？

硬13意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

2、有無(wú)皮膚粘膜異常？

黃染：肝昏迷、藥物中毒；

紫紺：心肺疾病；

汗多：有機(jī)磷中毒、甲亢危象、低血糖；

蒼白：休克、貧血、低血糖；

潮紅：阿托品類(lèi)藥物中毒、高熱、CO中毒；

瘀斑：胸廓擠壓傷綜合征；

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

2、有無(wú)皮膚粘膜異常？

14意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

3、呼出氣體的氣味如何？

爛蘋(píng)果味：糖尿病酮癥酸中毒；

氨味：肝昏迷；

尿臭：尿毒癥；

大蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

3、呼出氣體的氣味如何？15意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的處理

1、保持氣道通暢，如有嘔吐，要將病人頭部偏向一側(cè)，以免誤吸。

2、立即呼叫，有條件立即吸氧。

3、監(jiān)測(cè)生命體征（心電血氧監(jiān)護(hù)）、開(kāi)通靜脈通道（同時(shí)抽血、隨機(jī)血糖）、快速病因篩查后給予相關(guān)搶救用藥。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的處理

1、保持氣道通暢，如有嘔16應(yīng)急救護(hù)原則環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)，呼救保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免誤吸重點(diǎn)評(píng)估生命體征撥打急診科電話，120、8062應(yīng)急檢查及對(duì)癥治療意識(shí)障礙院內(nèi)急癥急救應(yīng)急救護(hù)原則環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)，呼救保持呼吸道通暢，頭偏17二、休克院內(nèi)急癥急救二、休克院內(nèi)急癥急救18休克休克是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。院內(nèi)急癥急救休克休克是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)19休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救20

心源性休克

心臟病導(dǎo)致的心功能障礙，以致心臟射出的血液不能滿足機(jī)體組織器官的需要而出現(xiàn)的休克癥狀。感染性休克

各種病原微生物及其毒素侵入人體，是感染性休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)。休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救心源性休克休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救21低血容量性休克

創(chuàng)傷、出血、燒傷、嚴(yán)重腹瀉等導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少，最終導(dǎo)致組織器官血液灌注不足而出現(xiàn)休克。過(guò)敏性休克

人體對(duì)某些生物性或化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致，在過(guò)敏原的作用下，血管舒縮障礙，使回心血量突然減少，血液供應(yīng)不能滿足機(jī)體需要。休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救低血容量性休克休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救22神經(jīng)源性休克

外傷、劇痛、脊髓損傷或麻醉意外等是血管擴(kuò)張，外周阻力降低，有效血容量不足而導(dǎo)致的休克。休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救神經(jīng)源性休克休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救23休克急癥特點(diǎn)休克院內(nèi)急癥急救休克急癥特點(diǎn)休克院內(nèi)急癥急救24休克救護(hù)原則院內(nèi)急癥急救休克救護(hù)原則院內(nèi)急癥急救25休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則放射科碘過(guò)敏性休克搶救流程

1、做靜脈膽道造影前須預(yù)約，病人來(lái)科做造影時(shí)臨床醫(yī)師和護(hù)士必須攜帶急救藥品和氧氣。2、做造影前必須進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，如發(fā)生碘過(guò)敏立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。3、立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0.5—1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)；4、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)；5、肌注或靜注地塞米松5—10mg或靜滴氫化考的松200—400mg。6、迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml；7、酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10—20mg、多巴胺10一20mg等；8、注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡；9、緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素；10、應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救；11、注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送人病房。院內(nèi)急癥急救休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則放射科碘過(guò)敏性休克搶救流程

院內(nèi)急癥26休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則三、暈厥院內(nèi)急癥急救休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則三、暈厥院內(nèi)急癥急救27

暈厥是突然發(fā)生的、短暫的、一過(guò)性腦供血障礙，導(dǎo)致意識(shí)的喪失。多數(shù)暈厥經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理或不作任何處理，意識(shí)可自行恢復(fù)。當(dāng)暈厥為一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀時(shí)，則預(yù)后兇險(xiǎn)。休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則暈厥院內(nèi)急癥急救暈厥是突然發(fā)生的、短暫的、一過(guò)性腦供血障礙，導(dǎo)致意識(shí)28體位性反射性心源性腦源性直立性低血壓頸動(dòng)脈竇暈厥咳嗽暈厥排尿暈厥情境性暈厥最危險(xiǎn)腦血管病的先兆暈厥原因院內(nèi)急癥急救體位性反射性心源性腦源性直立性低血壓頸動(dòng)脈竇暈厥咳嗽暈厥排尿29前期（先兆暈厥）：患者常有頭暈、乏力、出汗、視物模糊、面色蒼白、惡心、腹部不適等。心源性暈厥多無(wú)前驅(qū)癥狀。發(fā)作期：意識(shí)喪失，肌張力消失，就地跌倒，脈搏微弱，血壓下降，大小便失禁。發(fā)作后期：意識(shí)恢復(fù)，部分患者可有嗜睡、頭暈、惡心、胸悶、胸痛、出汗、疲乏等。急癥特點(diǎn)暈厥院內(nèi)急癥急救前期（先兆暈厥）：急癥特點(diǎn)暈厥院內(nèi)急癥急救30迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，維持呼吸道通暢，保持空氣清新監(jiān)測(cè)生命體征，緩緩坐起無(wú)好轉(zhuǎn)，撥打急診科電話救護(hù)原則暈厥院內(nèi)急癥急救迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，維持呼吸道通暢31四、急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救四、急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救32急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動(dòng)脈斑塊形成的基礎(chǔ)上，血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈分支部分或完全梗塞，致冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重缺血甚至壞死，包括心絞痛、心肌梗死、心臟性猝死。院內(nèi)急癥急救急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動(dòng)脈33冠心病高血壓肥胖糖尿病吸煙高脂血癥高危人群運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)飽餐氣溫變化勞累突然用力誘因急癥特點(diǎn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救冠心病高危人群運(yùn)動(dòng)誘因急癥特點(diǎn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救341、突然發(fā)作的心前區(qū)疼痛或胸部不適，發(fā)作頻繁或逐漸加重2、胸痛向左上肢、下頜、上腹部、肩背部放射3、可伴呼吸困難、煩躁不安、出冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、乏力等。臨床表現(xiàn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救1、突然發(fā)作的心前區(qū)疼痛或胸部不適，發(fā)作頻繁或逐漸加重臨床35

心臟病發(fā)作的方式有很多，即使沒(méi)有典型癥狀和體征的情況下也可能有心臟病發(fā)作。男性中三分之一的首次梗死和女性中半數(shù)的首次梗死未能在臨床上識(shí)別出來(lái)，其中約一半確實(shí)無(wú)癥狀，其余50%出現(xiàn)不典型癥狀。不典型表現(xiàn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救心臟病發(fā)作的方式有很多，即使沒(méi)有典型癥狀和體36立即停止活動(dòng)，原地等待救援，勿搬動(dòng)患者解開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，使其保持平靜救護(hù)原則急性冠脈綜合征1、立即臥床，安靜，不要隨意搬動(dòng)，吸氧，急查床邊心電圖，心電監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、靜脈應(yīng)用硝酸甘油：5-10ug開(kāi)始，最大量可用至500ug；根據(jù)血壓調(diào)整，SBP控制在100-110mmHg最佳，腦血管病除外。

3、嚼服抗血小板藥物：拜阿司匹林300mg，波利維300mg。4、依據(jù)病情可使用低分子肝素抗凝。

5、必要時(shí)，可使用鎮(zhèn)痛藥。

6、如發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

院內(nèi)急癥急救立即停止活動(dòng)，原地等待救援，勿搬動(dòng)患者救護(hù)原則急性冠脈綜合征37急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救38五、急性腦血管意外院內(nèi)急癥急救五、急性腦血管意外院內(nèi)急癥急救39腦卒中院內(nèi)急癥急救腦卒中院內(nèi)急癥急救40常在情緒激動(dòng)，勞累或劇烈活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)病，少數(shù)也可在休息或睡眠中發(fā)生，寒冷季節(jié)多發(fā)。誘因輕者躁動(dòng)不安，意識(shí)模糊不清，嚴(yán)重可呈昏迷狀態(tài)。

意識(shí)障礙劇烈頭痛、頭暈，以病灶側(cè)為重；噴射性嘔吐。可有瞳孔不等大

頭痛嘔吐急癥特點(diǎn)腦卒中一側(cè)上下肢、或面部偏癱。吐字不清或不能言語(yǔ)偏癱院內(nèi)急癥急救常在情緒激動(dòng)，勞累或劇烈活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)病，少數(shù)也可在休息或41目前<10%的腦卒中患者符合溶栓治療條件，因?yàn)樗麄儧](méi)能在癥狀發(fā)作的3小時(shí)之內(nèi)趕到醫(yī)院。腦卒中院內(nèi)急癥急救目前<10%的腦卒中患者符合溶栓治療條件，腦卒中院內(nèi)42辛辛那提院前卒中量表（CPSS）微笑測(cè)試正常：兩部?jī)蓚?cè)移動(dòng)相同異常：臉部一側(cè)的移動(dòng)不如另一側(cè)舉手測(cè)試正常：雙臂移動(dòng)相同異常：一只手臂沒(méi)有移動(dòng)，或與另一只手臂相比，一只手臂逐漸下垂言語(yǔ)測(cè)試正常：措辭正確，發(fā)音不含混異常：患者說(shuō)話含混，用詞錯(cuò)誤或不能說(shuō)話中風(fēng)評(píng)估工具腦卒中院內(nèi)急癥急救辛辛那提院前卒中量表（CPSS）微笑測(cè)試正常：兩部?jī)蓚?cè)移動(dòng)相43中風(fēng)評(píng)估工具腦卒中院內(nèi)急癥急救中風(fēng)評(píng)估工具腦卒中院內(nèi)急癥急救44腦卒中院內(nèi)急癥急救腦卒中院內(nèi)急癥急救45迅速撥打急診電話8062同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科，準(zhǔn)確清楚地說(shuō)明病情傷病員需安靜臥床，頭部略抬高，有條件可給予吸氧保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)，取出假牙，頭可偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，及時(shí)清理嘔吐物應(yīng)急救護(hù)原則腦卒中院內(nèi)急癥急救迅速撥打急診電話8062同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科，準(zhǔn)確清楚地說(shuō)明病情46六、癲癇院內(nèi)急癥急救六、癲癇院內(nèi)急癥急救47俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”，是一組由于腦部神經(jīng)元異常過(guò)度放電所引起的以突然、短暫、反復(fù)發(fā)作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征。病因顱腦外傷感染中毒卒中嬰兒高熱癲癇院內(nèi)急癥急救俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”，是一組由于腦部神經(jīng)元異常過(guò)度放電所引48急癥特點(diǎn)癲癇大發(fā)作：突然意識(shí)喪失，倒地，頭后仰，由于膈肌痙攣出現(xiàn)吼叫，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，兩眼上翻，有時(shí)伴有大小便失禁，發(fā)作后對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，全身疼痛乏力。

癲癇小發(fā)作又叫失神性發(fā)作，表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然停止，雙眼凝視或瞪眼，手中持物落地，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來(lái)活動(dòng)。

癲癇局限性發(fā)作表現(xiàn)為，局部或一側(cè)肢體抽搐，若癲癇放電擴(kuò)展可延至全

精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:（又稱(chēng)復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。癲癇院內(nèi)急癥急救急癥特點(diǎn)癲癇大發(fā)作：突然意識(shí)喪失，倒地，頭后仰，由于膈肌痙攣491立即扶住患者，平放地上，以免摔傷3頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，通風(fēng)2頭下墊軟墊保護(hù)頭部。不強(qiáng)行按壓肢體。4牙齒間墊軟墊，防舌咬傷，不強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒5發(fā)作時(shí)間>5分鐘、兒童高熱導(dǎo)致的癲癇、首次發(fā)作等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)應(yīng)急救護(hù)原則癲癇院內(nèi)急癥急救1立即扶住患者，平放地上，以免摔傷3頭偏向一側(cè)，清除口腔異物50七、緊急分娩院內(nèi)急癥急救七、緊急分娩院內(nèi)急癥急救51急癥特點(diǎn)緊急分娩規(guī)律宮縮陣痛陰道出血破水院內(nèi)急癥急救急癥特點(diǎn)緊急分娩規(guī)律宮縮陣痛陰道出血破水院52緊急分娩救護(hù)措施撥打急診及婦產(chǎn)科電話孕婦保持鎮(zhèn)定，節(jié)省體力，腹式呼吸，避免用力清潔衣物墊于孕婦臀下，保護(hù)隱私清除新生兒氣道粘液，刺激啼哭距嬰兒15cm和20cm處結(jié)扎臍帶，除非運(yùn)動(dòng)不便或胎盤(pán)未娩出胎兒需急救，否則不剪斷臍帶以防大出血和感染按摩子宮減少出血，觀察出血情況院內(nèi)急癥急救緊急分娩救護(hù)措施撥打急診及婦產(chǎn)科電話院內(nèi)急53八、猝死及心肺復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救八、猝死及心肺復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救54猝死及心肺腹復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救猝死及心肺腹復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救55猝死及心肺腹復(fù)蘇猝死：指平時(shí)身體健康或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的突然死亡。

猝死原因中，心臟原因：90%以上，其他原因有：溺水、觸電、氣道梗阻、中毒、外傷。

救命的黃金時(shí)刻：發(fā)病的最初4-6分鐘。心肺復(fù)蘇

院內(nèi)急癥急救猝死及心肺腹復(fù)蘇猝死：指平時(shí)身體健康或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的565710秒—意識(shí)喪失，突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫4～6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷10分鐘—出現(xiàn)不可逆損傷（腦死亡），即使搶救成功也多是植物人挽救生命黃金時(shí)刻時(shí)間就是生命猝死及心肺腹復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救5710秒—意識(shí)喪失，突然倒地挽救生命時(shí)間就是生命猝死及心肺5758C—胸外心臟按壓（compressions）A—打開(kāi)氣道（airway）

B—人工呼吸（breathing）

心肺復(fù)蘇主要步驟C、A、B猝死及心肺腹復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救58C—胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇主要步驟C、A、B猝死及心肺腹復(fù)581意識(shí)判斷方法—輕拍高喊院內(nèi)急癥急救1意識(shí)判斷方法—輕拍高喊院內(nèi)急癥急救59快來(lái)人，這里有人暈倒了！請(qǐng)過(guò)來(lái)幫忙，呼叫急診科醫(yī)師，囑其帶AED機(jī)現(xiàn)場(chǎng)有會(huì)救護(hù)的來(lái)幫忙！2呼救院內(nèi)急癥急救快來(lái)人，這里有人暈倒了！2呼救院內(nèi)急癥急救60將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位

仰臥在堅(jiān)硬的平面上3翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位院內(nèi)急癥急救將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位

仰臥在堅(jiān)硬的平面上3翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位院61救護(hù)員位于病患安全側(cè)，距10cm（一拳），雙腿叉開(kāi)與病患肩齊院內(nèi)急癥急救救護(hù)員位于病患安全側(cè)，距10cm（一拳），雙腿叉開(kāi)與病患肩齊624判斷呼吸要領(lǐng)：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無(wú)起伏院內(nèi)急癥急救4判斷呼吸要領(lǐng)：院內(nèi)急癥急救63將傷病人翻轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇體位后，應(yīng)立即觸摸頸動(dòng)脈判斷是否有心跳，同時(shí)觀察是否有呼吸。時(shí)間不超過(guò)10秒鐘。中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)院內(nèi)急癥急救將傷病人翻轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇體位后，應(yīng)立即觸摸頸動(dòng)脈判斷是64部位：在胸部正中乳頭連線水平次數(shù)：30次頻率：100-120次/分深度：5-6cm按壓：放松=1:1C（compressions）胸外心臟按壓院內(nèi)急癥急救部位：在胸部正中乳頭連線水平C（compression65按壓頻率：100-120次/分鐘

按壓深度：5-6CM高質(zhì)量CPR標(biāo)準(zhǔn)1、成人按壓頻率100——120次/分鐘2、按壓深度5——6厘米3、每次按壓后胸廓完全恢復(fù)，按壓與放松比大致相等4、盡量避免胸外按壓的中斷5、同時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度通氣院內(nèi)急癥急救按壓頻率：100-120次/分鐘

按壓深度：5-6CM高質(zhì)量66高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)1、成人按壓頻率100-120次/分鐘；2、按壓深度5-6cm3、每次按壓后胸廓完全回復(fù)，按壓與放松比大致相等；4、盡量避免胸外按壓的中斷；5、同時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度通氣；院內(nèi)急癥急救高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)1、成人按壓頻率100-120次/分鐘；67停止心肺復(fù)蘇指征活了急診科醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。

來(lái)了自主心跳呼吸逐漸恢復(fù)瞳孔由大變小臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)院內(nèi)急癥急救停止心肺復(fù)蘇指征活了急診科醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。68

人人學(xué)急救、急救為人人謝謝院內(nèi)急癥急救人人學(xué)急救、急救為人人謝謝院內(nèi)急癥急救69院內(nèi)急救急診科-院內(nèi)急癥急救院內(nèi)急救急診科-院內(nèi)急癥急救70急救時(shí)時(shí)需要院、科要建立健全急、危重癥搶救組織、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。院內(nèi)急癥急救急救時(shí)時(shí)需要院內(nèi)急癥急救71問(wèn)一下各科都有搶救車(chē)嗎？院內(nèi)急癥急救問(wèn)一下各科都有搶救車(chē)嗎？院內(nèi)急癥急救72搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布？院內(nèi)急癥急救搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布？院內(nèi)急癥急救73搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救74搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品擺放分布院內(nèi)急癥急救75實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制。一旦當(dāng)班醫(yī)師發(fā)出呼救要求，本科當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師須于3分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，他科醫(yī)師及醫(yī)技部門(mén)須于10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，休息的醫(yī)師應(yīng)以最快的方式趕到急救現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)院急診急救重點(diǎn)科室（產(chǎn)科住院部、手術(shù)麻醉科、婦科住院部、門(mén)診手術(shù)室）必須保持科室及人員通信通暢。院內(nèi)急癥急救實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師責(zé)76對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。各科接診的危重病人，如暫不宜搬動(dòng)，則應(yīng)在本科就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再行進(jìn)一步檢查和治療，如需立即手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。涉及法律糾紛、醫(yī)療糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。院內(nèi)急癥急救對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴77急性冠脈綜合征意識(shí)障礙及昏迷休克暈厥常見(jiàn)急癥急性腦血管意外癲癇猝死緊急分娩院內(nèi)急癥急救急性冠脈綜合征意識(shí)障礙及昏迷休克暈厥常見(jiàn)78

一、意識(shí)障礙及昏迷院內(nèi)急癥急救一、意識(shí)障礙及昏迷院內(nèi)急癥急救79

能喚醒、醒后反應(yīng)正常、停止刺激后又入睡拍打刺激能醒，回答問(wèn)題遲鈍較強(qiáng)刺激方能喚醒，定向力障礙最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,任何刺激均不能喚醒嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷意識(shí)障礙及昏迷院內(nèi)急癥急救能喚醒、醒后反應(yīng)正常、停止刺激后又入睡最嚴(yán)重80意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

意識(shí)障礙和昏迷涉及很多疾病，在病人昏迷

時(shí)所伴隨的癥狀往往為判斷病因及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)

急救提供重要線索。

因此，遇到這種病人時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行初步了

解和檢查，重點(diǎn)是觀察病人的T、P、R、BP

等生命體征和氣道是否通暢，來(lái)確立病情的

嚴(yán)重程度。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

意識(shí)障礙和昏迷81意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

1、頭部有無(wú)外傷？

硬膜外血腫：

多為腦膜中動(dòng)脈出血，外傷后急性起病，意識(shí)障礙逐漸加重，可有中間清醒期，很快又陷入昏迷。CT下為梭形高密度影。

硬膜下血腫：

靜脈系統(tǒng)出血，量可很大，可慢性滲血長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月。CT下為新月形高密度影。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

1、頭部有無(wú)外傷？

硬82意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

2、有無(wú)皮膚粘膜異常？

黃染：肝昏迷、藥物中毒；

紫紺：心肺疾病；

汗多：有機(jī)磷中毒、甲亢危象、低血糖；

蒼白：休克、貧血、低血糖；

潮紅：阿托品類(lèi)藥物中毒、高熱、CO中毒；

瘀斑：胸廓擠壓傷綜合征；

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

2、有無(wú)皮膚粘膜異常？

83意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

3、呼出氣體的氣味如何？

爛蘋(píng)果味：糖尿病酮癥酸中毒；

氨味：肝昏迷；

尿臭：尿毒癥；

大蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的診治

3、呼出氣體的氣味如何？84意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的處理

1、保持氣道通暢，如有嘔吐，要將病人頭部偏向一側(cè)，以免誤吸。

2、立即呼叫，有條件立即吸氧。

3、監(jiān)測(cè)生命體征（心電血氧監(jiān)護(hù)）、開(kāi)通靜脈通道（同時(shí)抽血、隨機(jī)血糖）、快速病因篩查后給予相關(guān)搶救用藥。

院內(nèi)急癥急救意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙及昏迷的處理

1、保持氣道通暢，如有嘔85應(yīng)急救護(hù)原則環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)，呼救保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免誤吸重點(diǎn)評(píng)估生命體征撥打急診科電話，120、8062應(yīng)急檢查及對(duì)癥治療意識(shí)障礙院內(nèi)急癥急救應(yīng)急救護(hù)原則環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)，呼救保持呼吸道通暢，頭偏86二、休克院內(nèi)急癥急救二、休克院內(nèi)急癥急救87休克休克是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。院內(nèi)急癥急救休克休克是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)88休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救89

心源性休克

心臟病導(dǎo)致的心功能障礙，以致心臟射出的血液不能滿足機(jī)體組織器官的需要而出現(xiàn)的休克癥狀。感染性休克

各種病原微生物及其毒素侵入人體，是感染性休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)。休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救心源性休克休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救90低血容量性休克

創(chuàng)傷、出血、燒傷、嚴(yán)重腹瀉等導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少，最終導(dǎo)致組織器官血液灌注不足而出現(xiàn)休克。過(guò)敏性休克

人體對(duì)某些生物性或化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致，在過(guò)敏原的作用下，血管舒縮障礙，使回心血量突然減少，血液供應(yīng)不能滿足機(jī)體需要。休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救低血容量性休克休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救91神經(jīng)源性休克

外傷、劇痛、脊髓損傷或麻醉意外等是血管擴(kuò)張，外周阻力降低，有效血容量不足而導(dǎo)致的休克。休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救神經(jīng)源性休克休克休克分類(lèi)院內(nèi)急癥急救92休克急癥特點(diǎn)休克院內(nèi)急癥急救休克急癥特點(diǎn)休克院內(nèi)急癥急救93休克救護(hù)原則院內(nèi)急癥急救休克救護(hù)原則院內(nèi)急癥急救94休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則放射科碘過(guò)敏性休克搶救流程

1、做靜脈膽道造影前須預(yù)約，病人來(lái)科做造影時(shí)臨床醫(yī)師和護(hù)士必須攜帶急救藥品和氧氣。2、做造影前必須進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，如發(fā)生碘過(guò)敏立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。3、立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0.5—1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)；4、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)；5、肌注或靜注地塞米松5—10mg或靜滴氫化考的松200—400mg。6、迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml；7、酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10—20mg、多巴胺10一20mg等；8、注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡；9、緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素；10、應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救；11、注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送人病房。院內(nèi)急癥急救休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則放射科碘過(guò)敏性休克搶救流程

院內(nèi)急癥95休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則三、暈厥院內(nèi)急癥急救休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則三、暈厥院內(nèi)急癥急救96

暈厥是突然發(fā)生的、短暫的、一過(guò)性腦供血障礙，導(dǎo)致意識(shí)的喪失。多數(shù)暈厥經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理或不作任何處理，意識(shí)可自行恢復(fù)。當(dāng)暈厥為一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀時(shí)，則預(yù)后兇險(xiǎn)。休克救護(hù)原則休克救護(hù)原則暈厥院內(nèi)急癥急救暈厥是突然發(fā)生的、短暫的、一過(guò)性腦供血障礙，導(dǎo)致意識(shí)97體位性反射性心源性腦源性直立性低血壓頸動(dòng)脈竇暈厥咳嗽暈厥排尿暈厥情境性暈厥最危險(xiǎn)腦血管病的先兆暈厥原因院內(nèi)急癥急救體位性反射性心源性腦源性直立性低血壓頸動(dòng)脈竇暈厥咳嗽暈厥排尿98前期（先兆暈厥）：患者常有頭暈、乏力、出汗、視物模糊、面色蒼白、惡心、腹部不適等。心源性暈厥多無(wú)前驅(qū)癥狀。發(fā)作期：意識(shí)喪失，肌張力消失，就地跌倒，脈搏微弱，血壓下降，大小便失禁。發(fā)作后期：意識(shí)恢復(fù)，部分患者可有嗜睡、頭暈、惡心、胸悶、胸痛、出汗、疲乏等。急癥特點(diǎn)暈厥院內(nèi)急癥急救前期（先兆暈厥）：急癥特點(diǎn)暈厥院內(nèi)急癥急救99迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，維持呼吸道通暢，保持空氣清新監(jiān)測(cè)生命體征，緩緩坐起無(wú)好轉(zhuǎn)，撥打急診科電話救護(hù)原則暈厥院內(nèi)急癥急救迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，維持呼吸道通暢100四、急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救四、急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救101急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動(dòng)脈斑塊形成的基礎(chǔ)上，血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈分支部分或完全梗塞，致冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重缺血甚至壞死，包括心絞痛、心肌梗死、心臟性猝死。院內(nèi)急癥急救急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動(dòng)脈102冠心病高血壓肥胖糖尿病吸煙高脂血癥高危人群運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)飽餐氣溫變化勞累突然用力誘因急癥特點(diǎn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救冠心病高危人群運(yùn)動(dòng)誘因急癥特點(diǎn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救1031、突然發(fā)作的心前區(qū)疼痛或胸部不適，發(fā)作頻繁或逐漸加重2、胸痛向左上肢、下頜、上腹部、肩背部放射3、可伴呼吸困難、煩躁不安、出冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦！⒎αΦ?。臨床表現(xiàn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救1、突然發(fā)作的心前區(qū)疼痛或胸部不適，發(fā)作頻繁或逐漸加重臨床104

心臟病發(fā)作的方式有很多，即使沒(méi)有典型癥狀和體征的情況下也可能有心臟病發(fā)作。男性中三分之一的首次梗死和女性中半數(shù)的首次梗死未能在臨床上識(shí)別出來(lái)，其中約一半確實(shí)無(wú)癥狀，其余50%出現(xiàn)不典型癥狀。不典型表現(xiàn)急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救心臟病發(fā)作的方式有很多，即使沒(méi)有典型癥狀和體105立即停止活動(dòng)，原地等待救援，勿搬動(dòng)患者解開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，使其保持平靜救護(hù)原則急性冠脈綜合征1、立即臥床，安靜，不要隨意搬動(dòng)，吸氧，急查床邊心電圖，心電監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、靜脈應(yīng)用硝酸甘油：5-10ug開(kāi)始，最大量可用至500ug；根據(jù)血壓調(diào)整，SBP控制在100-110mmHg最佳，腦血管病除外。

3、嚼服抗血小板藥物：拜阿司匹林300mg，波利維300mg。4、依據(jù)病情可使用低分子肝素抗凝。

5、必要時(shí)，可使用鎮(zhèn)痛藥。

6、如發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

院內(nèi)急癥急救立即停止活動(dòng)，原地等待救援，勿搬動(dòng)患者救護(hù)原則急性冠脈綜合征106急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救急性冠脈綜合征院內(nèi)急癥急救107五、急性腦血管意外院內(nèi)急癥急救五、急性腦血管意外院內(nèi)急癥急救108腦卒中院內(nèi)急癥急救腦卒中院內(nèi)急癥急救109常在情緒激動(dòng)，勞累或劇烈活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)病，少數(shù)也可在休息或睡眠中發(fā)生，寒冷季節(jié)多發(fā)。誘因輕者躁動(dòng)不安，意識(shí)模糊不清，嚴(yán)重可呈昏迷狀態(tài)。

意識(shí)障礙劇烈頭痛、頭暈，以病灶側(cè)為重；噴射性嘔吐。可有瞳孔不等大

頭痛嘔吐急癥特點(diǎn)腦卒中一側(cè)上下肢、或面部偏癱。吐字不清或不能言語(yǔ)偏癱院內(nèi)急癥急救常在情緒激動(dòng)，勞累或劇烈活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)病，少數(shù)也可在休息或110目前<10%的腦卒中患者符合溶栓治療條件，因?yàn)樗麄儧](méi)能在癥狀發(fā)作的3小時(shí)之內(nèi)趕到醫(yī)院。腦卒中院內(nèi)急癥急救目前<10%的腦卒中患者符合溶栓治療條件，腦卒中院內(nèi)111辛辛那提院前卒中量表（CPSS）微笑測(cè)試正常：兩部?jī)蓚?cè)移動(dòng)相同異常：臉部一側(cè)的移動(dòng)不如另一側(cè)舉手測(cè)試正常：雙臂移動(dòng)相同異常：一只手臂沒(méi)有移動(dòng)，或與另一只手臂相比，一只手臂逐漸下垂言語(yǔ)測(cè)試正常：措辭正確，發(fā)音不含混異常：患者說(shuō)話含混，用詞錯(cuò)誤或不能說(shuō)話中風(fēng)評(píng)估工具腦卒中院內(nèi)急癥急救辛辛那提院前卒中量表（CPSS）微笑測(cè)試正常：兩部?jī)蓚?cè)移動(dòng)相112中風(fēng)評(píng)估工具腦卒中院內(nèi)急癥急救中風(fēng)評(píng)估工具腦卒中院內(nèi)急癥急救113腦卒中院內(nèi)急癥急救腦卒中院內(nèi)急癥急救114迅速撥打急診電話8062同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科，準(zhǔn)確清楚地說(shuō)明病情傷病員需安靜臥床，頭部略抬高，有條件可給予吸氧保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)，取出假牙，頭可偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，及時(shí)清理嘔吐物應(yīng)急救護(hù)原則腦卒中院內(nèi)急癥急救迅速撥打急診電話8062同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科，準(zhǔn)確清楚地說(shuō)明病情115六、癲癇院內(nèi)急癥急救六、癲癇院內(nèi)急癥急救116俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”，是一組由于腦部神經(jīng)元異常過(guò)度放電所引起的以突然、短暫、反復(fù)發(fā)作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征。病因顱腦外傷感染中毒卒中嬰兒高熱癲癇院內(nèi)急癥急救俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”，是一組由于腦部神經(jīng)元異常過(guò)度放電所引117急癥特點(diǎn)癲癇大發(fā)作：突然意識(shí)喪失，倒地，頭后仰，由于膈肌痙攣出現(xiàn)吼叫，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，兩眼上翻，有時(shí)伴有大小便失禁，發(fā)作后對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，全身疼痛乏力。

癲癇小發(fā)作又叫失神性發(fā)作，表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然停止，雙眼凝視或瞪眼，手中持物落地，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來(lái)活動(dòng)。

癲癇局限性發(fā)作表現(xiàn)為，局部或一側(cè)肢體抽搐，若癲癇放電擴(kuò)展可延至全

精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:（又稱(chēng)復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。癲癇院內(nèi)急癥急救急癥特點(diǎn)癲癇大發(fā)作：突然意識(shí)喪失，倒地，頭后仰，由于膈肌痙攣1181立即扶住患者，平放地上，以免摔傷3頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，通風(fēng)2頭下墊軟墊保護(hù)頭部。不強(qiáng)行按壓肢體。4牙齒間墊軟墊，防舌咬傷，不強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒5發(fā)作時(shí)間>5分鐘、兒童高熱導(dǎo)致的癲癇、首次發(fā)作等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)應(yīng)急救護(hù)原則癲癇院內(nèi)急癥急救1立即扶住患者，平放地上，以免摔傷3頭偏向一側(cè)，清除口腔異物119七、緊急分娩院內(nèi)急癥急救七、緊急分娩院內(nèi)急癥急救120急癥特點(diǎn)緊急分娩規(guī)律宮縮陣痛陰道出血破水院內(nèi)急癥急救急癥特點(diǎn)緊急分娩規(guī)律宮縮陣痛陰道出血破水院121緊急分娩救護(hù)措施撥打急診及婦產(chǎn)科電話孕婦保持鎮(zhèn)定，節(jié)省體力，腹式呼吸，避免用力清潔衣物墊于孕婦臀下，保護(hù)隱私清除新生兒氣道粘液，刺激啼哭距嬰兒15cm和20cm處結(jié)扎臍帶，除非運(yùn)動(dòng)不便或胎盤(pán)未娩出胎兒需急救，否則不剪斷臍帶以防大出血和感染按摩子宮減少出血，觀察出血情況院內(nèi)急癥急救緊急分娩救護(hù)措施撥打急診及婦產(chǎn)科電話院內(nèi)急122八、猝死及心肺復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救八、猝死及心肺復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救123猝死及心肺腹復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救猝死及心肺腹復(fù)蘇院內(nèi)急癥急救124猝死及心肺腹復(fù)蘇猝死：指平時(shí)身體健康或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的突然死亡