醫(yī)院病理科科主任績效考核指標

醫(yī)院病理科科主任績效考核指標醫(yī)院病理科科主任績效考核指標醫(yī)院病理科科主任績效考核指標資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院病理科科主任績效考核指標版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：三明市第一醫(yī)院病理科主任績效考核指標序號KPI(關(guān)鍵績效指標)指標定義評分計算標準信息來源1本科室工作計劃及總結(jié)制訂及時性按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時間完成工作總結(jié)及工作計劃的編寫、上交1）在規(guī)定時間上交，得100分2）比目標值每多天，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算直接領(lǐng)導及相關(guān)記錄2病理報告的及時性按病理報告時限要求及時完成病理報告每延遲一天，減分，累計最低至50分病理報告提交時間3病理報告質(zhì)量填寫齊全、字跡清楚發(fā)生缺項，不清楚等情況，發(fā)生一次，減分，累計最低至50分病理報告檢查記錄4標本的保管不發(fā)生標本弄亂、丟失現(xiàn)象丟失一次或弄亂，減分，累計最低至50分相關(guān)記錄5病理報告單齊全不發(fā)生因病理科失誤病理報告單丟失事件丟失一次，減分，累計最低至50分相關(guān)記錄6切片質(zhì)量優(yōu)良率切片質(zhì)量優(yōu)良率達90%1）=目標值，得100分2）比目標值每提高%，加分，累計最高至120分3）比目標值每降低%，減分，累計最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計算質(zhì)量檢驗報告7冰凍石蠟切片合格率合格率達95%1）=目標值，得100分2）比目標值每提高%，加分，累計最高至120分3）比目標值每降低%，減分，累計最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計算質(zhì)量檢驗報告8誤診漏診率誤診漏診率小于2%1）=目標值，得100分2）比目標值每降低%，加分，累計最高至120分3）比目標值每增加%，減分，累計最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計算相關(guān)記錄9尸檢標本的登記尸體解剖專人負責，有尸體標本編號登記。需保存標本放標本瓶內(nèi)，瓶上標明患者姓名、姓別、年齡、病歷號、病理號及日期等。發(fā)生缺項、記錄不全，減分，累計最低至50分檢查記錄10尸檢標本的保管保證標本的完好性，不丟失。每丟失一件標本，減分，累計最低至50分檢查記錄11病理統(tǒng)計資料的完整性保證病理統(tǒng)計資料的完整性、系統(tǒng)性，不發(fā)生切片，報告、研究資料的丟失發(fā)生一項丟失，減分，累計最低至50分檢查記錄12病理統(tǒng)計資料的及時歸檔每月定期對病理統(tǒng)計資料進行整理，歸檔每延遲一天，減分，累計最低至50分歸檔記錄13參加臨床查房會診的頻率參見臨床查房、參與臨床病理討論、會診的頻率1）=目標值，得100分2）比目標值每提高次，加分，累計最高至120分3）比目標值每降低次，減分，累計最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計算臨床查房、會診記錄14各種統(tǒng)計報表完成上交的及時性統(tǒng)計報表完成上交時間比規(guī)定時間延遲的天數(shù)1）=目標值，得100分2）比目標值每延遲天，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算統(tǒng)計報表簽收確認單15儀器完好率完好率達%1）=目標值，得100分2）比目標值每降低%，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算檢查記錄16“導師”制負責本科室內(nèi)2-3名主治醫(yī)師及住院醫(yī)師的培養(yǎng)和教育工作，定期開展教學工作。對所帶人員有定期的評價不能夠定期開展教學工作，人員無評價，發(fā)生一次，減分，累計最低至50分教學記錄、評價記錄17部門被投訴次數(shù)本科室的工作投訴低于（）次1）=目標值，得100分2）比目標值每提高次，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算投訴記錄、直接領(lǐng)導18科室績效考核的組織管理在規(guī)定時間內(nèi)完成本科室的績效考核1）按時完成，得100分2）每延遲天，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算考核相關(guān)記錄19科室績效考核合規(guī)性科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反饋、考核不公平等原因向上級投訴次數(shù)1）=目標值，得100分2）比目標值每提高次，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算考核投訴記錄20病理科人員的考勤嚴格進行病理科人員的考勤出現(xiàn)一次考勤不準確，減分，累計最低至50分考勤記錄序號GS（重點工作項目）指標解釋考核主題、信息來源1制度制定和執(zhí)行本部門規(guī)章制度制度完備、規(guī)范、系統(tǒng)、切實可行，并嚴格執(zhí)行直接領(lǐng)導2科室工作計劃的制訂科室工作計劃制訂，符合醫(yī)院整體要求，科室目標分解合理，配套措施完善，有階段性目標和計劃、具體負責人，有明確計劃完成時間直接領(lǐng)導3新檢測項目的實施積極開展新檢測項目，提高診斷水平直接領(lǐng)導4科室人員的技術(shù)指導定期對科室人員的工作進行技術(shù)檢查和指導，保證病理診斷報告的質(zhì)量直接領(lǐng)導、相關(guān)記錄5病理資料的計算機統(tǒng)計將病理資料輸入計算機，配以文字及圖片，保證資料的準確性、真實性直接領(lǐng)導6外送標本的檢測及化驗單收取對于本院不能完成或不能確認的標本，送外院進行檢測，并及時取回化驗單直接領(lǐng)導、相關(guān)記錄7藥品、試劑管理藥品、試劑要專人保管，特殊藥品按規(guī)定存放。妥善保管危險化學品、易燃易爆物品等。均有使用登記，賬物相符直接領(lǐng)導、檢查記錄8培訓講課工作完善性培訓講課準備充分，有教案，并且有系統(tǒng)的總結(jié)直接領(lǐng)導9