教學(xué)第11章分布與消毒滅菌課件

第3節(jié)細(xì)菌的分布與消毒滅菌第3節(jié)細(xì)菌的分布與消毒滅菌1學(xué)習(xí)要求1、掌握正常菌群、條件致病菌的概念、意

義及形成條件2、掌握菌群失調(diào)、菌群失調(diào)癥的概念及形成原因3、掌握消毒、滅菌、無菌、防腐的概念4、熟悉高壓蒸汽滅菌法及其用途5、熟悉紫外線、熱力滅菌法、化學(xué)消毒劑等常用殺菌方法及其應(yīng)用學(xué)習(xí)要求1、掌握正常菌群、條件致病菌的概念、意

義及形成2細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布土壤中的細(xì)菌芽胞水中的細(xì)菌消化道傳染病空氣中的細(xì)菌人口密度大的地方細(xì)菌種類和數(shù)量較多細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布3細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布存在于人體，對(duì)人體無害，為人體的正常微生物群，稱正常菌群1、生物拮抗作用2、營養(yǎng)作用3、免疫作用4、抗癌、抗衰老等細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布4細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布為正常菌群與機(jī)體之間平衡失調(diào)時(shí)引起疾病的細(xì)菌，稱條件致病菌1、寄居部位的改變2、機(jī)體免疫功能低下3、菌群失調(diào)細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布5細(xì)菌的分布菌群失調(diào)是指由于某種原因（如濫用抗生素），正常菌群中各種微生物的種類和數(shù)量可發(fā)生較大的變化菌群失調(diào)癥（二重感染）是指機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍，由此產(chǎn)生的病癥，稱為菌群失調(diào)癥細(xì)菌的分布菌群失調(diào)6消毒與滅菌概念：滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。包括芽胞消毒：殺死物體上或環(huán)境中的所有微生物的方法。一般僅對(duì)細(xì)菌繁殖體有效防腐：防止或抑制細(xì)菌生長繁殖的方法。無菌和無菌操作：無菌是無活菌的意思。防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。消毒與滅菌概念：7消毒滅菌的方法1.物理方法（一）熱力滅菌法1.干熱滅菌法焚燒；燒灼；干烤；紅外線2.濕熱滅菌法巴氏消毒法；煮沸法；流動(dòng)蒸汽消毒法；間歇蒸汽滅菌法；高壓蒸汽滅菌法消毒滅菌的方法1.物理方法8巴氏消毒法目前國際上通用的巴氏高溫消毒法主要有兩種一種是將牛奶加熱到62~65℃，保持30分鐘。采用這一方法，可殺死牛奶中各種生長型致病菌，滅菌效率可達(dá)97.3%~99.9%第二種方法將牛奶加熱到75~90℃，保溫15~16秒，其殺菌時(shí)間更短，工作效率更高。巴氏消毒法目前國際上通用的巴氏高溫消毒法主要有兩種9高壓蒸汽滅菌法方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時(shí)蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘?？蓺绨ㄑ堪趦?nèi)的所有微生物適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。高壓蒸汽滅菌法方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時(shí)蒸汽不10穿透力：濕熱＞干熱濕熱中細(xì)菌易吸收水分使蛋白質(zhì)凝固濕熱的蒸汽冷凝時(shí)釋放潛能，潛能參與殺菌干熱和濕熱滅菌效果比較穿透力：濕熱＞干熱干熱和濕熱滅菌效果比較11高壓蒸汽滅菌器高壓蒸汽滅菌器12二、消毒滅菌的方法（二）輻射殺菌法1.紫外線2.電離輻射3.微波（三）濾過除菌法1.濾菌器液體除菌2.空氣除菌采用生物潔凈技術(shù)二、消毒滅菌的方法（二）輻射殺菌法13最適波長：265～266nm殺菌機(jī)理：干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄紫外線穿透力弱，適用于室內(nèi)空氣消毒有效照射距離應(yīng)＜1m，每次30～60min紫外線對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷作用，應(yīng)注意防護(hù)紫外線殺菌最適波長：265～266nm紫外線殺菌14濾器和層流室濾器和層流室15消毒滅菌的方法二、化學(xué)消毒滅菌法（一）高效消毒劑1.含氯消毒劑；2.過氧化物消毒劑；3.醛類消毒劑；4.環(huán)氧乙烷（二）中效消毒劑1.含碘消毒劑；2.醇類消毒劑（三）低效消毒劑1.季銨鹽類；2.氯已定；3.高錳酸鉀消毒滅菌的方法二、化學(xué)消毒滅菌法16消毒滅菌的運(yùn)用一、醫(yī)療器械物品的消毒滅菌（一）高危器械物品用時(shí)需進(jìn)入無菌組織的物品。所有這些物品都應(yīng)該滅菌。（二）中危器械物品用時(shí)不進(jìn)入無菌組織但接觸黏膜的器械。采用消毒即可。（三）低危器械物品只接觸未損傷皮膚但不進(jìn)入無菌組織和不接觸黏膜的物品。一般用后清洗、消毒即可。消毒滅菌的運(yùn)用一、醫(yī)療器械物品的消毒滅菌17危險(xiǎn)性選用消毒劑原則舉例高度：所用器械直接與病人破損皮膚、黏膜或無菌部位接觸高效外科器械、針、關(guān)節(jié)檢查鏡、敷料中度：僅于黏膜接觸中、高效胃鏡、吸引器、器官插管低度：僅于皮膚接觸低效尿壺、便盆、洗滌用具、引流器等相對(duì)危險(xiǎn)性選用消毒劑危險(xiǎn)性選用消毒劑原則18消毒滅菌的運(yùn)用（二）室內(nèi)空氣消毒滅菌1.物理消毒法①紫外線照射（1.5W/m3，1h）最常用；②濾過除菌：空氣通過孔徑小于0.2μm的高效過濾裝置以除去細(xì)菌和帶菌塵埃。2．化學(xué)消毒法包括化學(xué)消毒劑噴霧和熏蒸：①過氧乙酸噴霧、熏蒸；②過氧化氫噴霧；③二氧化氯溶液噴灑；④中草藥點(diǎn)燃煙熏。消毒滅菌的運(yùn)用（二）室內(nèi)空氣消毒滅菌19物理方法溫度干熱濕熱常壓滅菌高壓滅菌121oC，20min(103.46kpa)巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽滅菌法間歇滅菌法紫外線（265~266nm最強(qiáng)，干擾DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄）濾過除菌：0.22μm，不能阻留支原體、病毒、L型細(xì)菌灼燒干烤化學(xué)方法化學(xué)消毒劑電離輻射、超聲波等輻射不能殺死芽胞物理方法溫度干熱濕熱常壓滅菌高壓滅菌121oC，20min20思考題1、何謂正常菌群？有何生理意義？2、何謂條件致病菌？有哪些形成條件？3、何謂菌群失調(diào)癥？如何形成的？4、消毒、滅菌、無菌及防腐的基本概念5、有哪些常用的物理消毒法，其中哪些方法能殺死芽胞？6、紫外線的殺菌原理及其應(yīng)用7、影響消毒劑作用的因素有哪些？思考題1、何謂正常菌群？有何生理意義？21第3節(jié)細(xì)菌的分布與消毒滅菌第3節(jié)細(xì)菌的分布與消毒滅菌22學(xué)習(xí)要求1、掌握正常菌群、條件致病菌的概念、意

義及形成條件2、掌握菌群失調(diào)、菌群失調(diào)癥的概念及形成原因3、掌握消毒、滅菌、無菌、防腐的概念4、熟悉高壓蒸汽滅菌法及其用途5、熟悉紫外線、熱力滅菌法、化學(xué)消毒劑等常用殺菌方法及其應(yīng)用學(xué)習(xí)要求1、掌握正常菌群、條件致病菌的概念、意

義及形成23細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布土壤中的細(xì)菌芽胞水中的細(xì)菌消化道傳染病空氣中的細(xì)菌人口密度大的地方細(xì)菌種類和數(shù)量較多細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布24細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布存在于人體，對(duì)人體無害，為人體的正常微生物群，稱正常菌群1、生物拮抗作用2、營養(yǎng)作用3、免疫作用4、抗癌、抗衰老等細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布25細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布為正常菌群與機(jī)體之間平衡失調(diào)時(shí)引起疾病的細(xì)菌，稱條件致病菌1、寄居部位的改變2、機(jī)體免疫功能低下3、菌群失調(diào)細(xì)菌的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布26細(xì)菌的分布菌群失調(diào)是指由于某種原因（如濫用抗生素），正常菌群中各種微生物的種類和數(shù)量可發(fā)生較大的變化菌群失調(diào)癥（二重感染）是指機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍，由此產(chǎn)生的病癥，稱為菌群失調(diào)癥細(xì)菌的分布菌群失調(diào)27消毒與滅菌概念：滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。包括芽胞消毒：殺死物體上或環(huán)境中的所有微生物的方法。一般僅對(duì)細(xì)菌繁殖體有效防腐：防止或抑制細(xì)菌生長繁殖的方法。無菌和無菌操作：無菌是無活菌的意思。防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。消毒與滅菌概念：28消毒滅菌的方法1.物理方法（一）熱力滅菌法1.干熱滅菌法焚燒；燒灼；干烤；紅外線2.濕熱滅菌法巴氏消毒法；煮沸法；流動(dòng)蒸汽消毒法；間歇蒸汽滅菌法；高壓蒸汽滅菌法消毒滅菌的方法1.物理方法29巴氏消毒法目前國際上通用的巴氏高溫消毒法主要有兩種一種是將牛奶加熱到62~65℃，保持30分鐘。采用這一方法，可殺死牛奶中各種生長型致病菌，滅菌效率可達(dá)97.3%~99.9%第二種方法將牛奶加熱到75~90℃，保溫15~16秒，其殺菌時(shí)間更短，工作效率更高。巴氏消毒法目前國際上通用的巴氏高溫消毒法主要有兩種30高壓蒸汽滅菌法方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時(shí)蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘?？蓺绨ㄑ堪趦?nèi)的所有微生物適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。高壓蒸汽滅菌法方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時(shí)蒸汽不31穿透力：濕熱＞干熱濕熱中細(xì)菌易吸收水分使蛋白質(zhì)凝固濕熱的蒸汽冷凝時(shí)釋放潛能，潛能參與殺菌干熱和濕熱滅菌效果比較穿透力：濕熱＞干熱干熱和濕熱滅菌效果比較32高壓蒸汽滅菌器高壓蒸汽滅菌器33二、消毒滅菌的方法（二）輻射殺菌法1.紫外線2.電離輻射3.微波（三）濾過除菌法1.濾菌器液體除菌2.空氣除菌采用生物潔凈技術(shù)二、消毒滅菌的方法（二）輻射殺菌法34最適波長：265～266nm殺菌機(jī)理：干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄紫外線穿透力弱，適用于室內(nèi)空氣消毒有效照射距離應(yīng)＜1m，每次30～60min紫外線對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷作用，應(yīng)注意防護(hù)紫外線殺菌最適波長：265～266nm紫外線殺菌35濾器和層流室濾器和層流室36消毒滅菌的方法二、化學(xué)消毒滅菌法（一）高效消毒劑1.含氯消毒劑；2.過氧化物消毒劑；3.醛類消毒劑；4.環(huán)氧乙烷（二）中效消毒劑1.含碘消毒劑；2.醇類消毒劑（三）低效消毒劑1.季銨鹽類；2.氯已定；3.高錳酸鉀消毒滅菌的方法二、化學(xué)消毒滅菌法37消毒滅菌的運(yùn)用一、醫(yī)療器械物品的消毒滅菌（一）高危器械物品用時(shí)需進(jìn)入無菌組織的物品。所有這些物品都應(yīng)該滅菌。（二）中危器械物品用時(shí)不進(jìn)入無菌組織但接觸黏膜的器械。采用消毒即可。（三）低危器械物品只接觸未損傷皮膚但不進(jìn)入無菌組織和不接觸黏膜的物品。一般用后清洗、消毒即可。消毒滅菌的運(yùn)用一、醫(yī)療器械物品的消毒滅菌38危險(xiǎn)性選用消毒劑原則舉例高度：所用器械直接與病人破損皮膚、黏膜或無菌部位接觸高效外科器械、針、關(guān)節(jié)檢查鏡、敷料中度：僅于黏膜接觸中、高效胃鏡、吸引器、器官插管低度：僅于皮膚接觸低效尿壺、便盆、洗滌用具、引流器等相對(duì)危險(xiǎn)性選用消毒劑危險(xiǎn)性選用消毒劑原則39消毒滅菌的運(yùn)用（二）室內(nèi)空氣消毒滅菌1.物理消毒法①紫外線照射（1.5W/m3，1h）最常用；②濾過除菌：空氣通過孔徑小于0.2μm的高效過濾裝置以除去細(xì)菌和帶菌塵埃。2．化學(xué)消毒法包括化學(xué)消毒劑噴霧和熏蒸：①過氧乙酸噴霧、熏蒸；②過氧化氫噴霧；③二氧化氯溶液噴灑；④中草藥點(diǎn)燃煙熏。消毒滅菌的運(yùn)用（二）室內(nèi)空氣消毒滅菌40物理方法溫度干熱濕熱常壓滅菌高壓滅菌121oC，20min(103.46kpa)巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽滅菌法間歇滅菌法紫外線（265~266nm最強(qiáng)，干擾DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄）濾過除菌