《日本血吸蟲病》課件

日本血吸蟲病Schistosomiasisjaponica1精選ppt課件日本血吸蟲病1精選ppt課件一、前言2精選ppt課件一、前言2精選ppt課件

日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染。主要病變?yōu)楦闻c結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期:發(fā)熱，肝腫大與壓痛，腹痛腹瀉或排膿血便，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。慢性期:肝脾腫大，慢性腹瀉為主。晚期:門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹?，可發(fā)展為門靜脈高壓癥，巨脾與腹水。3精選ppt課件日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。由1971年：湖南馬王堆西漢女尸1979年：湖北江陵西漢男尸至少2150年前血吸蟲病就在我國流行。4精選ppt課件1971年：湖南馬王堆西漢女尸1979年：湖北我國長江流域12個省、市、自治區(qū)381縣、5064個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、48個農(nóng)場(縣級以上)流行。釘螺面積：148億平方米，病人：1200萬，40%有癥狀。威脅人口：一億以上。建國初期5精選ppt課件我國長江流域12個省、市、自治區(qū)建國初期5精選ppt課件截止2000年：達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn):5/12個省243/413個縣達(dá)傳播控制標(biāo)準(zhǔn)：62個縣血吸蟲病患者：下降為69.5萬人。（1200萬）釘螺面積：縮小為34.5億平方米.（148億）解放后，血防工作，舉世矚目6精選ppt課件截止2000年：血吸蟲病患者：下降為69.5萬人。（1200七律二首·送瘟神(毛澤東）1958年

讀六月三十日《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂煦，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。

其一綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。

7精選ppt課件七律二首·送瘟神(毛澤東）1958年

讀六月三十日《人其二春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。8精選ppt課件其二8精選ppt課件困難：江湖洲灘地區(qū)釘螺面積大，水位難以控制，尚無根治良策，人口流動增加，重復(fù)感染嚴(yán)重，病情隨時可能回升，因而我國血吸蟲病的防治工作仍需持久而深入地開展。

9精選ppt課件困難：江湖洲灘地區(qū)釘螺面積大，水位難以控制，尚無根治良策，人二、病原學(xué)10精選ppt課件二、病原學(xué)10精選ppt課件日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主。日本血吸蟲在自然界有廣泛的動物貯存宿主，家畜如牛、豬、羊、狗、貓等以及各種野生動物如鼠等，共40多種，均可成為它的終宿主。11精選ppt課件日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主。日成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、幼蟲

（6個階段）毛蚴→胞蚴→尾蚴←無性生殖階段

（釘螺體內(nèi)）尾蚴→幼蟲→成蟲←有性生殖階段

（宿主體內(nèi)）12精選ppt課件成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、幼蟲毛蚴→胞蚴→尾蚴←日本血吸蟲雌雄異體，常合抱一起，♂蟲粗短（10—22×0.5cm），有抱♀溝，♀蟲細(xì)長(20—25×0.3cm)，均有吸盤，做交替吸附而運(yùn)動.寄生于門靜脈系統(tǒng)，主要在人體腸系膜下靜脈內(nèi)。存活時間平均4-5年，長者可達(dá)10-20年或以上。感染后一月排卵，一條雌蟲每日可產(chǎn)卵1000個左右。蟲卵50%沉積于腸壁，23%進(jìn)入肝臟，16%大便排出。13精選ppt課件日本血吸蟲雌雄異體，常合抱一起，♂蟲粗短（10—22×0.光照和溫度蟲卵入水毛蚴

侵入釘螺母胞蚴子孢蚴7-8w

尾蚴進(jìn)入宿主的皮膚或黏膜14精選ppt課件

進(jìn)入人體靜脈或淋巴系統(tǒng)尾蚴幼蟲右心15-16日肺循環(huán)肝臟門靜脈成蟲（雌雄合抱一個月）逆血流腸系膜下靜脈

產(chǎn)卵15精選ppt課件進(jìn)入人體日本吸血蟲成蟲蟲卵—毛蚴—母胞蚴—子胞蚴—尾蚴16精選ppt課件日本吸血蟲成蟲蟲卵—毛蚴—母胞蚴—子胞蚴—尾蚴16精選ppMorphology形態(tài)學(xué)成蟲:似線蟲，雌雄異體。消化系有口、食道、腸管。腸管在腹吸盤前背側(cè)分為兩支，向后延伸到蟲體后端匯合成盲管。

Adultschistosomewormsmeasure1to2cminlength.17精選ppt課件Morphology形態(tài)學(xué)成蟲:似線蟲，雌雄異體。Adu蟲卵宿主釘螺尾蚴18精選ppt課件蟲卵宿主釘螺尾蚴18精選ppt課件三、流行病學(xué)

19精選ppt課件三、流行病學(xué)19精選ppt課件

中國、菲律賓、印尼、日本。地理分布：國內(nèi)分布于長江流域及其以南的12個省市，以長江兩岸及其鄰近的湖沼地帶為主。流行區(qū)可分為湖沼、水網(wǎng)和山丘三種類型。20精選ppt課件中國、菲律賓、印尼、日本。地理分布：國內(nèi)分布于長江流域及其

㈠傳播途徑：必備三個條件

①帶蟲卵的糞便侵入水；②釘螺的存在（中間宿主）。釘螺喜滋生于雜草叢生，潮濕環(huán)境中，有釘螺的地區(qū)才能造成血吸蟲流行。一次感染后能終生逸出尾蚴，生活習(xí)性頑強(qiáng)。③人體接觸疫水。人通過生產(chǎn)，放牛，或赤腳在草地上行走可感染，皮膚是主要侵入途徑，也可在飲用水時候經(jīng)口腔黏膜侵入21精選ppt課件㈠傳播途徑：必備三個條件①帶蟲卵的糞便侵入水；②釘螺的存

㈡?zhèn)魅驹矗夯颊邽橹饕獋魅驹?。保蟲宿主種類較多，主要有牛、豬、犬、馬、狗、貓及鼠類等可成為傳染源。

㈢易感人群：人群普遍易感，以男性青壯年農(nóng)民和漁民感染率最高，夏秋季節(jié)感染機(jī)會最多。尾蚴在釘螺體內(nèi)的發(fā)育及尾蚴逸出后的活動力此時最強(qiáng)。22精選ppt課件㈡?zhèn)魅驹矗夯颊邽橹饕獋魅驹?。保蟲宿主種類較多，主要有牛、豬23精選ppt課件23精選ppt課件四、發(fā)病機(jī)制與病理解剖

24精選ppt課件四、發(fā)病機(jī)制24精選ppt課件㈠發(fā)病機(jī)制血吸蟲尾蚴、幼蟲、成蟲、蟲卵對宿主可引起一系列免疫反應(yīng)。幼蟲表面存在C3激活劑，尾蚴穿過皮膚，能促使補(bǔ)體旁路激活，產(chǎn)生趨化因子和免疫粘附，吸引肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，并誘導(dǎo)T細(xì)胞和B細(xì)胞活化，引起局部炎癥。此種炎癥反應(yīng)兼有速發(fā)和遲發(fā)兩型變態(tài)反應(yīng)的成分。25精選ppt課件㈠發(fā)病機(jī)制血吸蟲尾蚴、幼蟲、成蟲、蟲卵對宿主可引起一系列免幼蟲移行過程中，其體表抗原決定簇逐漸向宿主抗原轉(zhuǎn)化，以逃避宿主的免疫攻擊，因此不引起嚴(yán)重組織損傷或炎癥。

成蟲1）成蟲腸道及器官的分泌物和代謝產(chǎn)物作為循環(huán)抗原，可與相應(yīng)的抗體形成免疫復(fù)合物出現(xiàn)于血液或沉積于器官，引起免疫復(fù)合物病變。2）表面具有抗原性，可激發(fā)宿主產(chǎn)生相應(yīng)抗體，直接作用于新入侵的童蟲，發(fā)揮一定的保護(hù)作用。26精選ppt課件幼蟲移行過程中，其體表抗原決定簇逐漸向宿主抗原轉(zhuǎn)化，以逃避宿伴隨免疫：人感染血吸蟲后可獲得部分免疫力，針對再感染的童蟲有一定的殺傷作用，但原發(fā)感染的成蟲不被破壞，這種原發(fā)感染繼續(xù)存在而對再感染獲得一定免疫力的現(xiàn)象稱為“伴隨免疫”。27精選ppt課件伴隨免疫：人感染血吸蟲后可獲得部分免疫力，針對再感染的童蟲有蟲卵是引起宿主免疫效應(yīng)的主要因素，由含有毛蚴的蟲卵通過卵殼上微孔釋放可溶性蟲卵抗原，使T淋巴細(xì)胞致敏，釋放各種淋巴因子，吸引大量巨噬細(xì)胞，大單核細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等聚集于蟲卵周圍，形成蟲卵肉芽腫（又稱蟲卵結(jié)節(jié)）。蟲卵周圍有嗜酸性輻射樣棒狀物，系抗原抗體免疫復(fù)合物沉積所致，稱Hoeplli現(xiàn)象。28精選ppt課件蟲卵是引起宿主免疫效應(yīng)的主要因素，由含有毛蚴的蟲卵通過卵殼上㈡病理過程

蟲卵肉芽腫反應(yīng)是本病的基本病理改變

第一階段：尾蚴鉆入皮膚部位，其頭腺分泌的溶組織酶和蟲體死亡后的崩解產(chǎn)物可引起局部周圍水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，局部發(fā)生丘疹，稱“尾蚴性皮炎”，持續(xù)1-3d自行消退。29精選ppt課件㈡病理過程蟲卵肉芽腫反應(yīng)是本病的基本病理改變第一階段：

第二階段：幼蟲隨血流入右心而達(dá)肺，部分經(jīng)肺毛細(xì)血管可穿破血管引起肺組織點(diǎn)狀出血及白細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重時可發(fā)生“出血性肺炎”。

第三階段：成蟲及其代謝產(chǎn)物僅產(chǎn)生局部輕微靜脈內(nèi)膜炎，輕度充血，嗜酸性粒細(xì)胞增高。蟲體死后可引起血管壁壞死和肝內(nèi)門靜脈分支栓塞性脈管炎，較輕微，不造成嚴(yán)重病理損害。蟲卵是引起本病的主要病理損害原因，形成典型的蟲卵性肉芽腫和纖維化病變。30精選ppt課件第二階段：幼蟲隨血流入右心而達(dá)肺，部分經(jīng)肺毛細(xì)血管可穿破血㈢解剖部位

１．結(jié)腸：主要在直腸，乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸，橫結(jié)腸與闌尾次之。急性期病變：粘膜充血、水腫，淺表潰瘍。慢性期：由于纖維組織增生，腸壁增厚，可引起腸息肉和結(jié)腸狹窄。腸系膜增厚與縮短，淋巴結(jié)腫大與網(wǎng)膜纏結(jié)成團(tuán)，可發(fā)生腸梗阻。蟲卵沉積于闌尾，易誘發(fā)闌尾炎。31精選ppt課件㈢解剖部位１．結(jié)腸：主要在直腸，乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸，橫結(jié)２．肝臟：早期肝腫大，可見票粒狀黃色顆粒（蟲卵結(jié)節(jié)）；晚期肝內(nèi)門靜脈分支周圍與門靜脈區(qū)纖維組織增生→肝硬化→門脈高壓、脾大→上消化道出血。32精選ppt課件２．肝臟：32精選ppt課件肝組織內(nèi)的蟲卵

Eggsintheliver黃色粟粒樣結(jié)節(jié)miliarytubercle33精選ppt課件肝組織內(nèi)的蟲卵

Eggsintheliver黃色粟粒樣３．異位損害：指蟲卵或（和）成蟲迷走，寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的器官病變，以肺和腦較為多見。肺部病變?yōu)殚g質(zhì)性蟲卵肉芽腫伴周圍肺泡炎性浸潤，尸檢曾發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)有雌雄合抱成蟲寄生。腦部病變以頂葉及顳葉,多分布在大腦灰白質(zhì)交界處的蟲卵肉芽腫為多,多發(fā)生在感染后6個月～1年內(nèi)。34精選ppt課件３．異位損害：指蟲卵或（和）成蟲迷走，寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的五、臨床表現(xiàn)

35精選ppt課件五、臨床表現(xiàn)35精選ppt課件

（一）急性血吸蟲病

１、潛伏期：30-60天，平均40天。２、發(fā)熱：間歇型、弛張型、少寒顫,中毒癥狀輕。３、過敏反應(yīng)：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫大。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。36精選ppt課件（一）急性血吸蟲?。?、潛伏期：30-60天，平均40天４、消化道癥狀：腹痛(50%)、腹瀉(10%)。５、肝脾大：90%肝腫大，左葉顯著半數(shù)病人輕度脾大，黃疸少見。６、呼吸道癥狀：咳嗽、胸痛，感染后兩周內(nèi)出現(xiàn)。X線改變病后月余才出現(xiàn)，浸潤性陰影。37精選ppt課件４、消化道癥狀：腹痛(50%)、腹瀉(10%)。５、肝脾大（二）慢性血吸蟲病定義：急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕度感染而獲得部分免疫力者，病程經(jīng)過半年以上，稱慢性血吸蟲病。１、無癥狀型：肝大，B超網(wǎng)絡(luò)樣改變、糞檢見蟲卵。

２、有癥狀型：肉芽腫性結(jié)腸炎和肝病。3、胃與十二指腸血吸蟲病，甚為少見（手術(shù)、胃鏡、活檢發(fā)現(xiàn)）38精選ppt課件（二）慢性血吸蟲病定義：急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕（三）晚期血吸蟲病─血吸蟲病性肝纖維化1.巨脾型：最常見，脾進(jìn)行性增大，嚴(yán)重者可達(dá)盆腔，伴脾功能亢進(jìn)。2.腹水型：是嚴(yán)重肝硬化的重要標(biāo)志，約占25%。腹部膨隆，下肢水腫，呼吸困難，腹壁靜脈曲張。常因上消化道出血，肝衰竭，肝性腦病，感染死亡。

39精選ppt課件（三）晚期血吸蟲病─血吸蟲病性肝纖維化39精選ppt課件脾腫大腹水40精選ppt課件脾腫大腹水40精選ppt課件３、結(jié)腸肉芽腫型：以結(jié)腸病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)。病程3-6年以上亦有10年者，患者經(jīng)常腹痛、腹瀉，便秘或二者交替出現(xiàn)，有時水樣便，血便，粘液膿血便，有時出現(xiàn)腹脹，腸梗阻。左下腹可觸及腫塊，有壓痛，纖維結(jié)腸鏡下可見粘膜蒼白，增厚充血水腫，潰瘍或息肉，腸腔狹窄，極易癌變。41精選ppt課件３、結(jié)腸肉芽腫型：以結(jié)腸病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)。病程3-6年以上亦

４、侏儒型：解放初約占4%，現(xiàn)極少見。系幼年慢性反復(fù)感染引起，體內(nèi)各內(nèi)分泌腺出現(xiàn)不同程度的萎縮，功能減退，以垂體前葉和性腺功能不全最常見（類似垂體型侏儒）。除有慢性或晚期血吸蟲病的其他表現(xiàn)外，身材矮小，面容蒼老，生長發(fā)育低于同齡人，無第二性征，但智力正常。X線攝片骨骼生長成熟遲緩為其主要特證。42精選ppt課件４、侏儒型：解放初約占4%，現(xiàn)極少見。系幼年慢性反復(fù)感染引（四）、異位損害：

1、肺型血吸蟲病：蟲卵沉積引起的肺間質(zhì)性病變。表現(xiàn)：輕微咳嗽與胸部隱痛，痰少。X線：彌漫云霧狀，點(diǎn)片狀，粟粒樣浸潤陰影。

43精選ppt課件（四）、異位損害：1、肺型血吸蟲?。合x卵沉積引起的肺間質(zhì)性２、腦型血吸蟲?。郝裕喊d癇發(fā)作。顱腦CT：單側(cè)多發(fā)性高密度結(jié)節(jié)影。急性：表現(xiàn)：腦膜腦炎，意識障礙，腦膜刺激征，癱瘓，腱反射亢進(jìn)，錐體束征。腦脊液：嗜酸性粒細(xì)胞增高，蛋白質(zhì)與白細(xì)胞輕度增多。44精選ppt課件２、腦型血吸蟲?。?4精選ppt課件六、實驗室診斷技術(shù)

45精選ppt課件六、實驗室45精選ppt課件（一）病原學(xué)診斷１、糞便檢查：蟲卵或孵出毛蚴，即可確診；①直接涂片：只能發(fā)現(xiàn)感染較重的早期病人，檢出率低；②沉淀孵化法：毛蚴孵出查毛蚴；③尼龍袋集卵法：糞檢的檢出率與檢糞量及送檢次數(shù)密切相關(guān)，3送3檢或1送3檢。

２、腸粘膜活檢：陽性率較高急性期：以充血水腫為主慢性期：粘膜蒼白，肥厚及瘢痕形式。各期均可見典型的小結(jié)節(jié)、小斑。46精選ppt課件（一）病原學(xué)診斷１、糞便檢查：蟲卵或孵出毛蚴，即可確診；46

（二）免疫學(xué)診斷──輔助診斷

1、皮內(nèi)試驗：２、檢測抗體

①環(huán)卵沉淀試驗：②間接血凝試驗：③酶聯(lián)免疫吸附試驗：

④免疫酶染色法

⑤熒光抗體試驗與放射免疫試驗：３、檢測循環(huán)抗原

47精選ppt課件（二）免疫學(xué)診斷──輔助診斷1、皮內(nèi)試驗：２、檢測抗

（三）、血象：

急性：嗜酸細(xì)胞顯著增多，嗜酸粒細(xì)胞20-40%，高者達(dá)90%。慢性：嗜酸粒細(xì)胞輕度增多。晚期：貧血、脾功能亢進(jìn)引起全血細(xì)胞減少。

（四）、肝功能：

急性期：ALT輕度增高。晚期：A/G倒置。慢性血吸蟲?。簾o癥狀者肝功大多正常。（五）、肝影像學(xué)檢查：B超，CT48精選ppt課件（三）、血象：48精選ppt課件七、并發(fā)癥49精選ppt課件七、并發(fā)癥49精選ppt課件八、診斷50精選ppt課件八、診斷50精選ppt課件

根據(jù)流行病史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查。

（一）流行病史：有血吸蟲疫水接觸史是診斷病人的必要條件；（二）實驗室檢查：糞檢活卵或孵出毛蚴，血循環(huán)抗原檢測陽性均提示體內(nèi)有活的成蟲寄生。其他血清免疫檢查陽性均表示已感染過血吸蟲。51精選ppt課件根據(jù)流行病史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查。（一）流行病史：有血（三）臨床表現(xiàn)：１、急性：①疫水；②發(fā)熱而無明顯毒血癥狀；③肝大壓痛；④嗜酸增加，糞檢(+)，環(huán)卵(+)。２、慢性：①肝腫大及消化道刺激癥狀；②糞檢(+)是診斷主要依據(jù)，常需反復(fù)多次檢查?？梢蓪ο笞髦蹦c粘膜活檢，檢出率可達(dá)90%以上，血清免疫反應(yīng)有主要輔助診斷價值。３、晚期：①流行區(qū)長期疫水接觸史；②門脈高壓癥狀，體征或生長發(fā)育障礙；③糞檢，直腸粘膜活檢或血清免疫反應(yīng)有血吸蟲感染的癥據(jù)。52精選ppt課件（三）臨床表現(xiàn)：52精選ppt課件九、鑒別診斷

53精選ppt課件九、鑒別診斷53精選ppt課件

急性期：與傷寒、瘧疾、肝膿腫、TB、敗血癥、鉤端螺旋體、沙門氏菌屬感染等發(fā)熱性疾病相鑒別。慢性期：與慢性痢疾、慢性肝炎、腸TB等疾病相鑒別。晚期：與門脈性肝硬化、壞死后肝硬化、P結(jié)核性腹膜炎、結(jié)腸癌和其他病因引起的侏儒癥相鑒別。54精選ppt課件急性期：與傷寒、瘧疾、肝膿腫、TB、敗血癥、鉤端螺旋體、沙十、治療

55精選ppt課件十、治療55精選ppt課件

（一）病原治療

１、吡喹酮：首選者藥，療效高，毒性小，療程短，適應(yīng)范圍廣，使用方便等優(yōu)點(diǎn)。（副反應(yīng)最輕）

治療劑量：

急性血吸蟲?。嚎偭?20mg/Kg（兒童140mg/Kg）；6天分次服完

慢性、晚期：總量60mg/Kg（兒童70mg/Kg），2天分次服完

56精選ppt課件（一）病原治療１、吡喹酮：首選者藥，療效高，毒性小，療不良反應(yīng)：頭痛、頭昏、乏力、多汗。少數(shù)惡心、嘔吐、腹瀉及皮疹等，于服藥后0.5-1h出現(xiàn)，數(shù)小時消失。少數(shù)病人心悸早搏、胸悶，T波、ST輕度變化。僅0.47%出現(xiàn)較重不良反應(yīng)如昏厥、精神失常、癔癥發(fā)作、癲癇發(fā)作、下肢松弛性癱瘓等。禁忌癥：對嚴(yán)重心律失常，晚期血吸蟲腹水型、肝功能極差或有腦病史、腎功能嚴(yán)重障礙者勿用，對精神病及癲癇患者慎用。57精選ppt課件不良反應(yīng)：頭痛、頭昏、乏力、多汗。少數(shù)惡心、嘔吐、腹瀉及皮疹療效：急性血吸蟲病輕、中、重型退熱時間分別為3.9、6.5、9.5天、糞便毛蚴孵化18-20日轉(zhuǎn)陰，治療后6-12月遠(yuǎn)期療效陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%。評價：吡喹酮具有廣譜，高效，低毒，副作用輕，口服方便，療程短的優(yōu)點(diǎn)，是治療血吸蟲病較理想的藥物。２、青蒿素及其衍生物蒿甲醚，青蒿酯，目前試用于流行區(qū)。３、其他：過去曾用呋喃丙胺（F30066）石酸銻鉀等，現(xiàn)已不用。58精選ppt課件療效：急性血吸蟲病輕、中、重型退熱時間分別為3.9、6.5、

（二）對癥和外科治療

急性毒血癥狀：可酌情用腎上腺皮質(zhì)激素?；杳裕嚎垢位杳灾委?。腹水：利尿巨脾：手術(shù)切除，分流。出血：三腔管，內(nèi)鏡止血59精選ppt課件（二）對癥和外科治療59精選ppt課件十一、預(yù)防

60精選ppt課件十一、預(yù)防60精選ppt課件（一）控制傳染源，治療病人，病畜──重要組成部分（二）切斷可傳播途徑──重要一環(huán)

１、糞便管理：防止糞便污染水源，殺滅糞便中蟲卵①1%氨水、0.5%石灰、0.25%石灰炭、0.5%硝酸銨，24°內(nèi)殺蟲卵。②當(dāng)溫度為20℃時，每50g糞液加敵百蟲1g，24小時即可殺滅糞中蟲卵。61精選ppt課件（一）控制傳染源，治療病人，病畜──重要組成部分61精選pp２、消滅釘螺：

（1）改變釘螺生活環(huán)境：干燥土地，翻土掩埋釘螺10cm。

（2）藥物滅螺：

a.五氯酚納；b.氯硝柳胺；c.溴乙酰胺；d.煙酰苯胺；石灰氮、氨水、尿素、敵百蟲和植物滅螺藥如茶子餅、巴豆等皆有一定的殺螺作用。

（3）熱力滅螺；

（4）生物滅螺。62精選ppt課件２、消滅釘螺：62精選ppt課件（三）防護(hù)易感人群──防止感染１、安全用水：井水、筑塘取水、分塘用水漂白粉1g或漂白精0.5g，攪勻，15min后即有殺蚴、消毒作用。２、防止尾蚴侵膚（1）使用防護(hù)用具。如桐油布襪，長統(tǒng)膠鞋，塑料防護(hù)褲和用氯硝柳胺浸漬過的衣褲等。（2）涂擦防護(hù)劑如鄰苯二甲酸二丁酯乳劑或油膏。（3）禁止到有螺地區(qū)（湖灘）放牧耕牛、家畜，設(shè)立無螺的安全放牧區(qū)，以防止牲畜感染和畜糞污染有螺環(huán)境。３、使用預(yù)防藥物：青蒿素的衍生物、蒿甲醚和青蒿琥酯，對血吸蟲尤其對第7天的童蟲有較好的殺蟲作用。63精選ppt課件（三）防護(hù)易感人群──防止感染63精選ppt課件（四）衛(wèi)生教育：在血吸蟲病流行區(qū)普及血防基本知識，動員群眾積極參加防治工作，自覺防止污染水源和減少人與疫水接觸的機(jī)會，以達(dá)到預(yù)防或減少感染的目的。

64精選ppt課件（四）衛(wèi)生教育：在血吸蟲病流行區(qū)普及血防基本知識，動員群眾積1日本血吸蟲病的主要病理變化是A.尾蚴性皮炎B.過敏性皮炎

C.蟲卵肉芽腫D.成蟲寄生門靜脈引起血管阻塞

E.肝細(xì)胞變性,壞死

答案：C

65精選ppt課件1日本血吸蟲病的主要病理變化是65精選ppt課件2長程發(fā)熱,腹瀉,膿血便,肝脾腫大患者,血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高,近期有明顯的血吸蟲疫水接觸史,應(yīng)考慮的臨床診斷是

A.急性血吸蟲病B.慢性血吸蟲病

C.晚期血吸蟲病D.腸阿米巴病E.細(xì)菌性痢疾

答案：A66精選ppt課件2長程發(fā)熱,腹瀉,膿血便,肝脾腫大患者,血中嗜酸性粒細(xì)3.對懷疑血吸蟲病的患者進(jìn)行確診,采用的實驗室檢查方法是

A.查血常規(guī)B.做肝臟B超

C.查肝功能D.查糞便或(和)直腸粘膜活檢找血吸蟲卵

E.免疫學(xué)方法查血吸蟲抗體

答案：D67精選ppt課件3.對懷疑血吸蟲病的患者進(jìn)行確診,采用的實驗室檢查方法是4患者女性，45歲，有慢性血吸蟲病史二十年，肝硬化病史一年，半月前出現(xiàn)腹脹，尿少，用利尿劑后近三日尿量每日在3000ml左右，昨晚突發(fā)嘔血300ml，神志恍惚半天.診斷考慮有：A血吸蟲性肝硬化失代償期B．肝腎綜合性C．肝性腦病D．食道靜脈曲脹破裂出血E．胃潰瘍出血答案：ACD68精選ppt課件4患者女性，45歲，有慢性血吸蟲病史二十年，肝硬化病史一THEEND69精選ppt課件THEEND69精選ppt課件日本血吸蟲病Schistosomiasisjaponica70精選ppt課件日本血吸蟲病1精選ppt課件一、前言71精選ppt課件一、前言2精選ppt課件

日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染。主要病變?yōu)楦闻c結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期:發(fā)熱，肝腫大與壓痛，腹痛腹瀉或排膿血便，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。慢性期:肝脾腫大，慢性腹瀉為主。晚期:門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹鳎砂l(fā)展為門靜脈高壓癥，巨脾與腹水。72精選ppt課件日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。由1971年：湖南馬王堆西漢女尸1979年：湖北江陵西漢男尸至少2150年前血吸蟲病就在我國流行。73精選ppt課件1971年：湖南馬王堆西漢女尸1979年：湖北我國長江流域12個省、市、自治區(qū)381縣、5064個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、48個農(nóng)場(縣級以上)流行。釘螺面積：148億平方米，病人：1200萬，40%有癥狀。威脅人口：一億以上。建國初期74精選ppt課件我國長江流域12個省、市、自治區(qū)建國初期5精選ppt課件截止2000年：達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn):5/12個省243/413個縣達(dá)傳播控制標(biāo)準(zhǔn)：62個縣血吸蟲病患者：下降為69.5萬人。（1200萬）釘螺面積：縮小為34.5億平方米.（148億）解放后，血防工作，舉世矚目75精選ppt課件截止2000年：血吸蟲病患者：下降為69.5萬人。（1200七律二首·送瘟神(毛澤東）1958年

讀六月三十日《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂煦，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。

其一綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。

76精選ppt課件七律二首·送瘟神(毛澤東）1958年

讀六月三十日《人其二春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。77精選ppt課件其二8精選ppt課件困難：江湖洲灘地區(qū)釘螺面積大，水位難以控制，尚無根治良策，人口流動增加，重復(fù)感染嚴(yán)重，病情隨時可能回升，因而我國血吸蟲病的防治工作仍需持久而深入地開展。

78精選ppt課件困難：江湖洲灘地區(qū)釘螺面積大，水位難以控制，尚無根治良策，人二、病原學(xué)79精選ppt課件二、病原學(xué)10精選ppt課件日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主。日本血吸蟲在自然界有廣泛的動物貯存宿主，家畜如牛、豬、羊、狗、貓等以及各種野生動物如鼠等，共40多種，均可成為它的終宿主。80精選ppt課件日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主。日成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、幼蟲

（6個階段）毛蚴→胞蚴→尾蚴←無性生殖階段

（釘螺體內(nèi)）尾蚴→幼蟲→成蟲←有性生殖階段

（宿主體內(nèi)）81精選ppt課件成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、幼蟲毛蚴→胞蚴→尾蚴←日本血吸蟲雌雄異體，常合抱一起，♂蟲粗短（10—22×0.5cm），有抱♀溝，♀蟲細(xì)長(20—25×0.3cm)，均有吸盤，做交替吸附而運(yùn)動.寄生于門靜脈系統(tǒng)，主要在人體腸系膜下靜脈內(nèi)。存活時間平均4-5年，長者可達(dá)10-20年或以上。感染后一月排卵，一條雌蟲每日可產(chǎn)卵1000個左右。蟲卵50%沉積于腸壁，23%進(jìn)入肝臟，16%大便排出。82精選ppt課件日本血吸蟲雌雄異體，常合抱一起，♂蟲粗短（10—22×0.光照和溫度蟲卵入水毛蚴

侵入釘螺母胞蚴子孢蚴7-8w

尾蚴進(jìn)入宿主的皮膚或黏膜83精選ppt課件

進(jìn)入人體靜脈或淋巴系統(tǒng)尾蚴幼蟲右心15-16日肺循環(huán)肝臟門靜脈成蟲（雌雄合抱一個月）逆血流腸系膜下靜脈

產(chǎn)卵84精選ppt課件進(jìn)入人體日本吸血蟲成蟲蟲卵—毛蚴—母胞蚴—子胞蚴—尾蚴85精選ppt課件日本吸血蟲成蟲蟲卵—毛蚴—母胞蚴—子胞蚴—尾蚴16精選ppMorphology形態(tài)學(xué)成蟲:似線蟲，雌雄異體。消化系有口、食道、腸管。腸管在腹吸盤前背側(cè)分為兩支，向后延伸到蟲體后端匯合成盲管。

Adultschistosomewormsmeasure1to2cminlength.86精選ppt課件Morphology形態(tài)學(xué)成蟲:似線蟲，雌雄異體。Adu蟲卵宿主釘螺尾蚴87精選ppt課件蟲卵宿主釘螺尾蚴18精選ppt課件三、流行病學(xué)

88精選ppt課件三、流行病學(xué)19精選ppt課件

中國、菲律賓、印尼、日本。地理分布：國內(nèi)分布于長江流域及其以南的12個省市，以長江兩岸及其鄰近的湖沼地帶為主。流行區(qū)可分為湖沼、水網(wǎng)和山丘三種類型。89精選ppt課件中國、菲律賓、印尼、日本。地理分布：國內(nèi)分布于長江流域及其

㈠傳播途徑：必備三個條件

①帶蟲卵的糞便侵入水；②釘螺的存在（中間宿主）。釘螺喜滋生于雜草叢生，潮濕環(huán)境中，有釘螺的地區(qū)才能造成血吸蟲流行。一次感染后能終生逸出尾蚴，生活習(xí)性頑強(qiáng)。③人體接觸疫水。人通過生產(chǎn)，放牛，或赤腳在草地上行走可感染，皮膚是主要侵入途徑，也可在飲用水時候經(jīng)口腔黏膜侵入90精選ppt課件㈠傳播途徑：必備三個條件①帶蟲卵的糞便侵入水；②釘螺的存

㈡?zhèn)魅驹矗夯颊邽橹饕獋魅驹?。保蟲宿主種類較多，主要有牛、豬、犬、馬、狗、貓及鼠類等可成為傳染源。

㈢易感人群：人群普遍易感，以男性青壯年農(nóng)民和漁民感染率最高，夏秋季節(jié)感染機(jī)會最多。尾蚴在釘螺體內(nèi)的發(fā)育及尾蚴逸出后的活動力此時最強(qiáng)。91精選ppt課件㈡?zhèn)魅驹矗夯颊邽橹饕獋魅驹?。保蟲宿主種類較多，主要有牛、豬92精選ppt課件23精選ppt課件四、發(fā)病機(jī)制與病理解剖

93精選ppt課件四、發(fā)病機(jī)制24精選ppt課件㈠發(fā)病機(jī)制血吸蟲尾蚴、幼蟲、成蟲、蟲卵對宿主可引起一系列免疫反應(yīng)。幼蟲表面存在C3激活劑，尾蚴穿過皮膚，能促使補(bǔ)體旁路激活，產(chǎn)生趨化因子和免疫粘附，吸引肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，并誘導(dǎo)T細(xì)胞和B細(xì)胞活化，引起局部炎癥。此種炎癥反應(yīng)兼有速發(fā)和遲發(fā)兩型變態(tài)反應(yīng)的成分。94精選ppt課件㈠發(fā)病機(jī)制血吸蟲尾蚴、幼蟲、成蟲、蟲卵對宿主可引起一系列免幼蟲移行過程中，其體表抗原決定簇逐漸向宿主抗原轉(zhuǎn)化，以逃避宿主的免疫攻擊，因此不引起嚴(yán)重組織損傷或炎癥。

成蟲1）成蟲腸道及器官的分泌物和代謝產(chǎn)物作為循環(huán)抗原，可與相應(yīng)的抗體形成免疫復(fù)合物出現(xiàn)于血液或沉積于器官，引起免疫復(fù)合物病變。2）表面具有抗原性，可激發(fā)宿主產(chǎn)生相應(yīng)抗體，直接作用于新入侵的童蟲，發(fā)揮一定的保護(hù)作用。95精選ppt課件幼蟲移行過程中，其體表抗原決定簇逐漸向宿主抗原轉(zhuǎn)化，以逃避宿伴隨免疫：人感染血吸蟲后可獲得部分免疫力，針對再感染的童蟲有一定的殺傷作用，但原發(fā)感染的成蟲不被破壞，這種原發(fā)感染繼續(xù)存在而對再感染獲得一定免疫力的現(xiàn)象稱為“伴隨免疫”。96精選ppt課件伴隨免疫：人感染血吸蟲后可獲得部分免疫力，針對再感染的童蟲有蟲卵是引起宿主免疫效應(yīng)的主要因素，由含有毛蚴的蟲卵通過卵殼上微孔釋放可溶性蟲卵抗原，使T淋巴細(xì)胞致敏，釋放各種淋巴因子，吸引大量巨噬細(xì)胞，大單核細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等聚集于蟲卵周圍，形成蟲卵肉芽腫（又稱蟲卵結(jié)節(jié)）。蟲卵周圍有嗜酸性輻射樣棒狀物，系抗原抗體免疫復(fù)合物沉積所致，稱Hoeplli現(xiàn)象。97精選ppt課件蟲卵是引起宿主免疫效應(yīng)的主要因素，由含有毛蚴的蟲卵通過卵殼上㈡病理過程

蟲卵肉芽腫反應(yīng)是本病的基本病理改變

第一階段：尾蚴鉆入皮膚部位，其頭腺分泌的溶組織酶和蟲體死亡后的崩解產(chǎn)物可引起局部周圍水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，局部發(fā)生丘疹，稱“尾蚴性皮炎”，持續(xù)1-3d自行消退。98精選ppt課件㈡病理過程蟲卵肉芽腫反應(yīng)是本病的基本病理改變第一階段：

第二階段：幼蟲隨血流入右心而達(dá)肺，部分經(jīng)肺毛細(xì)血管可穿破血管引起肺組織點(diǎn)狀出血及白細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重時可發(fā)生“出血性肺炎”。

第三階段：成蟲及其代謝產(chǎn)物僅產(chǎn)生局部輕微靜脈內(nèi)膜炎，輕度充血，嗜酸性粒細(xì)胞增高。蟲體死后可引起血管壁壞死和肝內(nèi)門靜脈分支栓塞性脈管炎，較輕微，不造成嚴(yán)重病理損害。蟲卵是引起本病的主要病理損害原因，形成典型的蟲卵性肉芽腫和纖維化病變。99精選ppt課件第二階段：幼蟲隨血流入右心而達(dá)肺，部分經(jīng)肺毛細(xì)血管可穿破血㈢解剖部位

１．結(jié)腸：主要在直腸，乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸，橫結(jié)腸與闌尾次之。急性期病變：粘膜充血、水腫，淺表潰瘍。慢性期：由于纖維組織增生，腸壁增厚，可引起腸息肉和結(jié)腸狹窄。腸系膜增厚與縮短，淋巴結(jié)腫大與網(wǎng)膜纏結(jié)成團(tuán)，可發(fā)生腸梗阻。蟲卵沉積于闌尾，易誘發(fā)闌尾炎。100精選ppt課件㈢解剖部位１．結(jié)腸：主要在直腸，乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸，橫結(jié)２．肝臟：早期肝腫大，可見票粒狀黃色顆粒（蟲卵結(jié)節(jié)）；晚期肝內(nèi)門靜脈分支周圍與門靜脈區(qū)纖維組織增生→肝硬化→門脈高壓、脾大→上消化道出血。101精選ppt課件２．肝臟：32精選ppt課件肝組織內(nèi)的蟲卵

Eggsintheliver黃色粟粒樣結(jié)節(jié)miliarytubercle102精選ppt課件肝組織內(nèi)的蟲卵

Eggsintheliver黃色粟粒樣３．異位損害：指蟲卵或（和）成蟲迷走，寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的器官病變，以肺和腦較為多見。肺部病變?yōu)殚g質(zhì)性蟲卵肉芽腫伴周圍肺泡炎性浸潤，尸檢曾發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)有雌雄合抱成蟲寄生。腦部病變以頂葉及顳葉,多分布在大腦灰白質(zhì)交界處的蟲卵肉芽腫為多,多發(fā)生在感染后6個月～1年內(nèi)。103精選ppt課件３．異位損害：指蟲卵或（和）成蟲迷走，寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的五、臨床表現(xiàn)

104精選ppt課件五、臨床表現(xiàn)35精選ppt課件

（一）急性血吸蟲病

１、潛伏期：30-60天，平均40天。２、發(fā)熱：間歇型、弛張型、少寒顫,中毒癥狀輕。３、過敏反應(yīng)：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫大。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。105精選ppt課件（一）急性血吸蟲?。?、潛伏期：30-60天，平均40天４、消化道癥狀：腹痛(50%)、腹瀉(10%)。５、肝脾大：90%肝腫大，左葉顯著半數(shù)病人輕度脾大，黃疸少見。６、呼吸道癥狀：咳嗽、胸痛，感染后兩周內(nèi)出現(xiàn)。X線改變病后月余才出現(xiàn)，浸潤性陰影。106精選ppt課件４、消化道癥狀：腹痛(50%)、腹瀉(10%)。５、肝脾大（二）慢性血吸蟲病定義：急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕度感染而獲得部分免疫力者，病程經(jīng)過半年以上，稱慢性血吸蟲病。１、無癥狀型：肝大，B超網(wǎng)絡(luò)樣改變、糞檢見蟲卵。

２、有癥狀型：肉芽腫性結(jié)腸炎和肝病。3、胃與十二指腸血吸蟲病，甚為少見（手術(shù)、胃鏡、活檢發(fā)現(xiàn)）107精選ppt課件（二）慢性血吸蟲病定義：急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕（三）晚期血吸蟲病─血吸蟲病性肝纖維化1.巨脾型：最常見，脾進(jìn)行性增大，嚴(yán)重者可達(dá)盆腔，伴脾功能亢進(jìn)。2.腹水型：是嚴(yán)重肝硬化的重要標(biāo)志，約占25%。腹部膨隆，下肢水腫，呼吸困難，腹壁靜脈曲張。常因上消化道出血，肝衰竭，肝性腦病，感染死亡。

108精選ppt課件（三）晚期血吸蟲病─血吸蟲病性肝纖維化39精選ppt課件脾腫大腹水109精選ppt課件脾腫大腹水40精選ppt課件３、結(jié)腸肉芽腫型：以結(jié)腸病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)。病程3-6年以上亦有10年者，患者經(jīng)常腹痛、腹瀉，便秘或二者交替出現(xiàn)，有時水樣便，血便，粘液膿血便，有時出現(xiàn)腹脹，腸梗阻。左下腹可觸及腫塊，有壓痛，纖維結(jié)腸鏡下可見粘膜蒼白，增厚充血水腫，潰瘍或息肉，腸腔狹窄，極易癌變。110精選ppt課件３、結(jié)腸肉芽腫型：以結(jié)腸病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)。病程3-6年以上亦

４、侏儒型：解放初約占4%，現(xiàn)極少見。系幼年慢性反復(fù)感染引起，體內(nèi)各內(nèi)分泌腺出現(xiàn)不同程度的萎縮，功能減退，以垂體前葉和性腺功能不全最常見（類似垂體型侏儒）。除有慢性或晚期血吸蟲病的其他表現(xiàn)外，身材矮小，面容蒼老，生長發(fā)育低于同齡人，無第二性征，但智力正常。X線攝片骨骼生長成熟遲緩為其主要特證。111精選ppt課件４、侏儒型：解放初約占4%，現(xiàn)極少見。系幼年慢性反復(fù)感染引（四）、異位損害：

1、肺型血吸蟲?。合x卵沉積引起的肺間質(zhì)性病變。表現(xiàn)：輕微咳嗽與胸部隱痛，痰少。X線：彌漫云霧狀，點(diǎn)片狀，粟粒樣浸潤陰影。

112精選ppt課件（四）、異位損害：1、肺型血吸蟲?。合x卵沉積引起的肺間質(zhì)性２、腦型血吸蟲病：慢性：癲癇發(fā)作。顱腦CT：單側(cè)多發(fā)性高密度結(jié)節(jié)影。急性：表現(xiàn)：腦膜腦炎，意識障礙，腦膜刺激征，癱瘓，腱反射亢進(jìn)，錐體束征。腦脊液：嗜酸性粒細(xì)胞增高，蛋白質(zhì)與白細(xì)胞輕度增多。113精選ppt課件２、腦型血吸蟲?。?4精選ppt課件六、實驗室診斷技術(shù)

114精選ppt課件六、實驗室45精選ppt課件（一）病原學(xué)診斷１、糞便檢查：蟲卵或孵出毛蚴，即可確診；①直接涂片：只能發(fā)現(xiàn)感染較重的早期病人，檢出率低；②沉淀孵化法：毛蚴孵出查毛蚴；③尼龍袋集卵法：糞檢的檢出率與檢糞量及送檢次數(shù)密切相關(guān)，3送3檢或1送3檢。

２、腸粘膜活檢：陽性率較高急性期：以充血水腫為主慢性期：粘膜蒼白，肥厚及瘢痕形式。各期均可見典型的小結(jié)節(jié)、小斑。115精選ppt課件（一）病原學(xué)診斷１、糞便檢查：蟲卵或孵出毛蚴，即可確診；46

（二）免疫學(xué)診斷──輔助診斷

1、皮內(nèi)試驗：２、檢測抗體

①環(huán)卵沉淀試驗：②間接血凝試驗：③酶聯(lián)免疫吸附試驗：

④免疫酶染色法

⑤熒光抗體試驗與放射免疫試驗：３、檢測循環(huán)抗原

116精選ppt課件（二）免疫學(xué)診斷──輔助診斷1、皮內(nèi)試驗：２、檢測抗

（三）、血象：

急性：嗜酸細(xì)胞顯著增多，嗜酸粒細(xì)胞20-40%，高者達(dá)90%。慢性：嗜酸粒細(xì)胞輕度增多。晚期：貧血、脾功能亢進(jìn)引起全血細(xì)胞減少。

（四）、肝功能：

急性期：ALT輕度增高。晚期：A/G倒置。慢性血吸蟲?。簾o癥狀者肝功大多正常。（五）、肝影像學(xué)檢查：B超，CT117精選ppt課件（三）、血象：48精選ppt課件七、并發(fā)癥118精選ppt課件七、并發(fā)癥49精選ppt課件八、診斷119精選ppt課件八、診斷50精選ppt課件

根據(jù)流行病史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查。

（一）流行病史：有血吸蟲疫水接觸史是診斷病人的必要條件；（二）實驗室檢查：糞檢活卵或孵出毛蚴，血循環(huán)抗原檢測陽性均提示體內(nèi)有活的成蟲寄生。其他血清免疫檢查陽性均表示已感染過血吸蟲。120精選ppt課件根據(jù)流行病史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查。（一）流行病史：有血（三）臨床表現(xiàn)：１、急性：①疫水；②發(fā)熱而無明顯毒血癥狀；③肝大壓痛；④嗜酸增加，糞檢(+)，環(huán)卵(+)。２、慢性：①肝腫大及消化道刺激癥狀；②糞檢(+)是診斷主要依據(jù)，常需反復(fù)多次檢查?？梢蓪ο笞髦蹦c粘膜活檢，檢出率可達(dá)90%以上，血清免疫反應(yīng)有主要輔助診斷價值。３、晚期：①流行區(qū)長期疫水接觸史；②門脈高壓癥狀，體征或生長發(fā)育障礙；③糞檢，直腸粘膜活檢或血清免疫反應(yīng)有血吸蟲感染的癥據(jù)。121精選ppt課件（三）臨床表現(xiàn)：52精選ppt課件九、鑒別診斷

122精選ppt課件九、鑒別診斷53精選ppt課件

急性期：與傷寒、瘧疾、肝膿腫、TB、敗血癥、鉤端螺旋體、沙門氏菌屬感染等發(fā)熱性疾病相鑒別。慢性期：與慢性痢疾、慢性肝炎、腸TB等疾病相鑒別。晚期：與門脈性肝硬化、壞死后肝硬化、P結(jié)核性腹膜炎、結(jié)腸癌和其他病因引起的侏儒癥相鑒別。123精選ppt課件急性期：與傷寒、瘧疾、肝膿腫、TB、敗血癥、鉤端螺旋體、沙十、治療

124精選ppt課件十、治療55精選ppt課件

（一）病原治療

１、吡喹酮：首選者藥，療效高，毒性小，療程短，適應(yīng)范圍廣，使用方便等優(yōu)點(diǎn)。（副反應(yīng)最輕）

治療劑量：

急性血吸蟲?。嚎偭?20mg/Kg（兒童140mg/Kg）；6天分次服完

慢性、晚期：總量60mg/Kg（兒童70mg/Kg），2天分次服完

125精選ppt課件（一）病原治療１、吡喹酮：首選者藥，療效高，毒性小，療不良反應(yīng)：頭痛、頭昏、乏力、多汗。少數(shù)惡心、嘔吐、腹瀉及皮疹等，于服藥后0.5-1h出現(xiàn)，數(shù)小時消失。少數(shù)病人心悸早搏、胸悶，T波、ST輕度變化。僅0.47%出現(xiàn)較重不良反應(yīng)如昏厥、