緒論2-1呼吸癥狀介紹

內(nèi)科護(hù)理學(xué)

朱龍軍緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!概述內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)科，認(rèn)識、防治疾病對病人進(jìn)行生理、心理、社會整體護(hù)理內(nèi)科學(xué)在臨床護(hù)理中占有極其重要的位置，它不僅是護(hù)理醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，而且與它們存在著密切的聯(lián)系，故學(xué)好內(nèi)科學(xué)，是學(xué)好臨床護(hù)理的關(guān)鍵。緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!學(xué)習(xí)方法建立全心全意為人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚“護(hù)德”系統(tǒng)學(xué)習(xí)：扎實掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識和基本技能畢業(yè)實習(xí)：臨床實踐，理論聯(lián)系實際緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!概述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能疾病的共性和分類常見癥狀護(hù)理各論：疾病的特點緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色程序護(hù)理整體護(hù)理個體護(hù)理護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科：環(huán)境中的人：按部就班：因人制宜緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!護(hù)士角色協(xié)作者護(hù)理者教育者代言者管理者研究者＋緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!成年人的主要健康問題——成長的煩惱緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!呼吸系統(tǒng)緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能呼吸系統(tǒng)防御機制物理清除正常菌群神經(jīng)反射免疫系統(tǒng)緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與疾病關(guān)系１、靜息狀態(tài)下，成人1萬L/d氣體進(jìn)出呼吸道，總呼吸面積約有100m2，呼吸道與外界相通，各種有害物質(zhì)直接進(jìn)入可引起各種疾?。病⒎问堑蛪海▋H為體循環(huán)血壓的1/10）低阻、高容器官。當(dāng)二狹、左心衰等可發(fā)生肺水腫。３、雙重血供：肺與全身各器官血、淋巴液相通，可相互傳播.緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困難咯血緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理咳嗽咳痰常見病因：（1）呼吸道疾?。?）理化因素（3）胸膜疾病（4）心血管疾?。?）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。

緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!咳嗽咳痰1、咳嗽發(fā)生的急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)及持續(xù)時間。例如：犬吠樣咳嗽---會厭、喉部疾患或異物金屬音調(diào)咳嗽---縱膈腫瘤、主動脈瘤、支氣管肺癌等嘶啞性咳嗽---聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核等

護(hù)理評估緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!咳嗽咳痰2、咳痰評估顏色、量、性質(zhì)、氣味及有無異物等例如：咖啡樣痰（棕褐色痰）――阿米巴肺膿腫果醬樣痰（爛桃樣）――肺吸蟲病灰黑色痰――吸煙、矽肺痰液帶惡臭――厭氧菌感染護(hù)理評估緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他環(huán)境休息和活動體位飲食心理晨間護(hù)理緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他生命體征24h出入量（尿量）癥狀、體征的變化新情況的出現(xiàn)實驗室及其他檢查緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!咳嗽咯痰深呼吸和有效咳嗽適用于神志清醒能咳嗽的病人。

膈肌、腹肌的力量呼吸深慢，咳嗽快而有力變換體位有利于排痰胸痛患者可適當(dāng)給與鎮(zhèn)痛劑緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!咳嗽咯痰緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!咳嗽咯痰緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!咳嗽咯痰機械吸痰適用于意識不清、咳嗽反射減弱使排痰困難者

經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰為防止吸痰引起低氧血癥，應(yīng)在吸痰前后適當(dāng)提高吸氧的濃度

注意事項緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!呼吸困難分為：①吸氣性呼吸困難，見于氣管異物、喉頭水腫、腫瘤等引起上呼吸道狹窄、梗阻等；②呼氣性呼吸困難，常見于下呼吸道梗阻或痙攣，如支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難,見于重癥肺炎、肺不張等。呼吸困難緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!呼吸困難護(hù)理評估：以缺氧為主的呼吸困難，表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，應(yīng)注意發(fā)紺嚴(yán)重程度；以二氧化碳潴留為主的呼吸困難，則皮膚紅潤溫暖多汗，常伴有球結(jié)膜的充血、水腫。

緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!主要護(hù)理措施

（1）體位、飲食、環(huán)境（2）保持呼吸道的通暢（氧療、機械通氣）（3）用藥護(hù)理：支氣管舒張藥、抗菌藥、呼吸興奮劑（4）病情觀察（5）心理護(hù)理呼吸困難緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!病因：呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴張、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫等。某些心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫。血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等亦可引起咯血?？┭w論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!護(hù)理評估：2、評估窒息的表現(xiàn)：窒息先兆表現(xiàn)：精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢等；窒息發(fā)生時的表現(xiàn)：表情恐懼、胸悶氣促、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺，意識障礙?？┭w論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!主要護(hù)理措施（1）大咯血的處理：1）禁食，絕對臥床，體位2）病情觀察：窒息的觀察3）窒息的搶救配合：體位4）預(yù)防休克：根據(jù)醫(yī)囑酌情給予輸血，輸液，補充血容量。5）藥物的使用：垂體后葉素，鎮(zhèn)靜，止咳藥?？┭w論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!習(xí)題1、肺炎球菌在紅色肝變期痰液呈A、黑色B、粉紅色C、黃色D、鐵銹色E、綠色2、呼氣性呼吸困難主要見于A、喉頭水腫B、胸腔積液C、肺炎D、支氣管肺癌E、支氣管哮喘緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!習(xí)題5、對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護(hù)士首先應(yīng)：A.給病人吸氧B.給病人吸痰C.慢慢移動病人D.給病人拍背E.指導(dǎo)病人有效咳嗽6、大咯血時為避免窒息病人不宜：A.咳嗽B.絕對臥床C.少交談D.屏氣E.禁食緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!概述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)呼吸循環(huán)消化泌尿血液神經(jīng)內(nèi)分泌風(fēng)濕病、傳染病緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!概述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：各論疾病概述病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷、治療要點護(hù)理和健康指導(dǎo)緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科遺傳學(xué)免疫學(xué)藥理學(xué)檢查、診斷、治療緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!內(nèi)科護(hù)理學(xué)的要求建立全心全意為人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚“護(hù)德”掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）具備實施整體護(hù)理的能力具備常見病的配合搶救、治療能力課堂講授，課堂練習(xí)，病案討論，作業(yè)臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)：臨床實踐，理論聯(lián)系實際緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!成年人的主要健康問題青年：心理因素、不良生活方式……中年：亞健康、五病、六高一低……老年：老化、疾病、孤獨……緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!內(nèi)容要點呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能（復(fù)習(xí)）護(hù)理評估（復(fù)習(xí)）呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困難咯血緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能（一）呼吸道（二）肺泡（三）肺的通氣和換氣（四）肺的血液循環(huán)（五）胸膜和胸膜腔緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!呼吸系統(tǒng)的護(hù)理評估病史評估身體評估實驗室及輔助檢查心理社會資料評估：主訴、現(xiàn)病史、既往史……：一般狀態(tài)、頭面頸、胸……：標(biāo)本采集……：疾病知識心理狀況社會支持系統(tǒng)緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理咳嗽咳痰基本概念：咳嗽（cough）咳痰（expectoration）緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!咳嗽咳痰護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施（及依據(jù)）護(hù)理評估評價緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!咳嗽咳痰2、咳痰評估顏色、量、性質(zhì)、氣味及有無異物等例如：大量黃膿痰――肺膿腫、支擴鐵銹色樣痰――肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰――肺炎克雷白桿菌粉紅色泡沫樣痰――肺水腫

護(hù)理評估緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!護(hù)理診斷：

清理呼吸道無效:與無效咳嗽、痰粘稠或分泌過多、胸痛、意識障礙、體力下降等有關(guān)（無效咳嗽）有窒息的危險：與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：

病人能有效咳嗽，痰液易咳出?？人钥忍稻w論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他遵醫(yī)囑給……藥物的特殊要求觀察藥物療效及副作用緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他促進(jìn)有效排痰：（1）深呼吸、有效咳嗽（2）濕化氣道（3）胸部叩擊（4）體位引流（5）機械吸痰緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!咳嗽咯痰濕化氣道適用于痰液粘稠不易咳出者常用超聲霧化吸入

幾點注意事項：

防止窒息控制濕化溫度

避免濕化過度防止感染

用藥注意緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!咳嗽咯痰胸部叩擊適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人

咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩拍胸壁注意事項：避開乳房，力度、時間。緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!咳嗽咯痰體位引流適用于支氣管擴張、肺膿腫、慢性支氣管炎等痰液較多者

使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下

嚴(yán)重高血壓，心功能Ⅲ、IV級，肺水腫病人或近期內(nèi)有大咯血者禁忌

緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理呼吸困難基本概念：是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸費力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，端坐呼吸等。緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!呼吸困難護(hù)理評估：

吸氣性呼吸困難特點為吸氣明顯困難伴干咳或高音調(diào)的吸氣喘鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱“三凹征”；呼氣性呼吸困難特點為呼氣時間延長，呼氣費力，常伴有哮鳴音；混合性呼吸困難特點為吸氣和呼氣均費力，呼吸淺而快。出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼煽動。

緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!主要護(hù)理診斷/問題（1）氣體交換受損與肺部病變使有效呼吸面積減少有關(guān)。（2）低效性呼吸型態(tài)與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人呼吸困難減輕，呼吸平穩(wěn)。（2）缺氧狀況改善。呼吸困難緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理

指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口腔排出?？┭w論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!護(hù)理評估：1、評估咯血的量、顏色和性質(zhì)。每日咯血量少于100ml為小量咯血100~500ml為中等量咯血大于500ml或一次咯血量為100ml-500ml為大量咯血咯血多為鮮紅色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性

咯血緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!主要護(hù)理診斷/問題有窒息的危險與大咯血引起的氣道阻塞有關(guān)。預(yù)期結(jié)果/評價病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止；無窒息發(fā)生。咯血緒論2-1呼吸癥狀介紹共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!主要護(hù)理措施（2）小量咯血的處理：1）飲食，休息。2）