胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹

胸部淋巴結(jié)分組標準胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!本文的目的：使放療科醫(yī)師熟悉肺癌區(qū)域淋巴結(jié)分類新標準重點：如何將新標準應(yīng)用于肺癌的螺旋CT評價胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!（一）1996AJCC-UICC淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結(jié)）主動脈淋巴結(jié)

5主動脈下（主-肺動脈窗）6主動脈旁（升主動脈或膈神經(jīng)旁）下縱隔淋巴結(jié)7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韌帶N1淋巴結(jié)10肺門11葉間12葉13段14亞段胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!上述淋巴結(jié)中，上縱隔淋巴結(jié)（第1-4組）、下縱隔淋巴結(jié)（第7-9組）和主動脈淋巴結(jié)（第5-6組）屬N2淋巴結(jié)第10-14組屬N1淋巴結(jié)以縱隔胸膜反折點作為N1淋巴結(jié)、N2淋巴結(jié)的分界胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!ＣＴ判斷胸部淋巴結(jié)的位置第1線以上為1區(qū)，第1、2線之間氣管旁為2區(qū)，血管前、氣管后為3區(qū)；第2、3線間之中線右側(cè)為4R區(qū)；第2、4線間之中線左側(cè)為4L區(qū)；第5線以下至中葉開口處之隆突下為7區(qū)；第6線以下為8區(qū)。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!第1組最上縱隔淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于左頭臂靜脈上緣水平線上方（左圖線1），即位于左無名靜脈向上、向左行走跨越氣管前方的中線處該靜脈上緣水平以上胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!第3組血管前（3A）氣管后（3P）組位于中線的淋巴結(jié)應(yīng)屬于同側(cè)的淋巴結(jié)胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!第5組主動脈弓下淋巴結(jié)（主肺動脈窗淋巴結(jié)）淋巴結(jié)位于動脈韌帶、主動脈和左肺動脈的外側(cè)，左肺動脈分支的近側(cè)，并位于胸膜反折點以內(nèi)。

胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!第7組隆突下淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于氣管隆突下方，但和肺內(nèi)的下葉支氣管和動脈不相連。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!第9組肺韌帶淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括位于下肺靜脈后壁和下部的淋巴結(jié)。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!第11組葉間淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于葉支氣管之間。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!淋巴瘤:兩側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)腫大胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!胸部淋巴結(jié)分布圖10區(qū)為肺門淋巴結(jié)，11至14區(qū)為肺內(nèi)淋巴結(jié)，當胸片上見到肺門增大時可能為10和11區(qū)淋巴結(jié)共同增大結(jié)果。除1、7、8、9區(qū)外，其它各區(qū)都要分為右（R）和左（L）側(cè)，位于中線上的不分側(cè)別的淋巴結(jié)（如3區(qū)）則認為是與原發(fā)腫瘤同側(cè)的淋巴結(jié)。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!ＣＴ判斷胸部淋巴結(jié)的位置CT在判斷淋巴結(jié)所在位置及大小上有重要作用，在CT圖象上可根據(jù)假定的6條解剖上的水平線，方便地把所見到的淋巴結(jié)歸入胸部淋巴結(jié)圖中的14個區(qū)中。1,左頭臂靜脈上緣；2,主動脈弓上緣；3,右上葉支氣管開口上緣；4,左上葉支氣管開口上緣；5,氣管隆突角；6,右中葉支氣管開口上緣。

胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!ＣＴ判斷胸部淋巴結(jié)的位置第2線下方升主動脈、主動脈弓或無名動脈前、外側(cè)者為6區(qū)；在主肺動脈窗內(nèi)靠外側(cè)者屬5區(qū)、靠內(nèi)側(cè)者屬L4區(qū)；其余各區(qū)根據(jù)各別的解剖也很容易辨別。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!第2組上氣管旁組淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于主動脈弓（線2）上緣水平線以上，前述線1以下，即線1和線2之間。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!第4組下氣管旁組淋巴結(jié)右側(cè)：位于線2與線3（右上葉支氣管上緣和右主支氣管相交處水平線之間，氣管中線的右側(cè)左側(cè)：位于線1與線3（左上葉支氣管上緣和左主支氣管相交水平線），氣管中線之左側(cè)胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!第6組主動脈弓旁淋巴結(jié)（升主動脈、膈神經(jīng)）淋巴結(jié)位于線1以下，升主動脈、主動脈弓及無名動脈的前方或外側(cè)。

胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!第8組食管旁淋巴結(jié)隆突水平以下，淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!第10組肺門淋巴結(jié)指葉近端部淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜反摺外，右側(cè)還包括鄰近中間段支氣管的淋巴結(jié)。X線上，肺門和葉間淋巴結(jié)增大均可使肺門陰影增大。

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葉淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近遠側(cè)葉支氣管。第13組段淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近段支氣管。第14組亞段淋巴結(jié)亞段支氣管周圍淋巴結(jié)胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!胸部淋巴結(jié)分布圖上述14區(qū)中的1至4區(qū)為上縱隔淋巴結(jié)，5、6區(qū)為主動脈淋巴結(jié)，7至9區(qū)為下縱隔淋巴結(jié)，它們均位于縱隔內(nèi)，屬于N2淋巴結(jié)，當有對側(cè)或鎖骨上淋巴結(jié)時為N3淋巴結(jié)。10至14區(qū)淋巴結(jié)都位于縱隔胸膜反摺外，屬于N1淋巴結(jié),胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!胸部CT縱隔淋巴結(jié)分區(qū)-(1)介紹共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!胸