青少年的視力保健課件

青少年視力保健

眼睛是人體重要的器官,是心靈的窗口,是人們生活、學習、工作的第一要素。通過眼睛可以觀察世界、認識世界和改造世界。人們每當遇到非常重要、急需關(guān)照的事情時,常常說“要象保護自己的眼睛一樣”去對待它。如果視力不良,這個美好的世界在你眼里將會變得朦朦朧朧,身心健康受到嚴重的影響。青少年健康的首要問題青少年視力低下，已成為國內(nèi)外共同關(guān)心的公共衛(wèi)生問題我國學生視力低下率：小學生26.96%

初中生53.43%

高中生72.8%

大學生77.95%認識眼睛眼球的構(gòu)造與照相機相似，整個眼球完全封閉有如照相機的暗箱

眼球的三層構(gòu)造及成像原理

外層:鞏膜，即眼白的部份，鞏膜在眼球的前端變成透明的角膜二層:脈絡膜，含有血管和色素，脈絡膜是不連續(xù)的，在眼球前的兩端成為出虹膜，中間的黑洞就是瞳孔內(nèi)層:視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜布滿感光細胞

瞳孔是光線進入的通道，晶狀體如照相機的鏡頭。物體發(fā)出的光線透過角膜、瞳孔、晶狀體的聚光調(diào)節(jié)，影像就清晰地落在視網(wǎng)膜上，其好象照相機的底片，將外面?zhèn)魅氲墓饩€通過視神經(jīng)傳入大腦顯現(xiàn)成像，這就是眼睛可以視物的道理。什么是屈光不正青少年視力低下，主要是眼屈光不正所致視力正常的眼睛，當平行光線進入眼球后，焦點正好聚焦于視網(wǎng)膜上，影像清楚，這種眼稱為正視眼在不用調(diào)節(jié)的情況下，平行光線進入眼球后，在視網(wǎng)膜前或后聚焦，形成模糊影像，稱為屈光不正屈光不正包括近視眼、遠視眼、散光眼。什么是遠視當調(diào)節(jié)處于靜止狀態(tài)時，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，焦點位于視網(wǎng)膜后，不能形成一個清晰的圖像，而只能形成一個模糊的光圈絕大多數(shù)嬰兒都是遠視眼，屬生理性遠視，隨年齡增長遠視度數(shù)逐漸降低變?yōu)檎曆鄄±硇赃h視多為眼球發(fā)育不良，300度以上，易產(chǎn)生斜視、弱視、視疲勞，看遠模糊，看近更模糊。

近視的機理因視軸過長使光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方，使呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜的影像模糊不清，這即是近視的原因之一睫狀肌收縮使晶狀體變厚，導致光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方，使呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜的影像模糊不清，這是近視的另一原因近視的成因

遺傳和環(huán)境兩大因素通過廣泛研究，發(fā)現(xiàn)對一個個體而言，可能發(fā)生單純性近視的因素中，約60％為遺傳因素，40％為環(huán)境因素以現(xiàn)代的醫(yī)學而言，目前在先天的因素例如遺傳這一方面沒有好的治療方法將來，基因治療有望解決近視的成因經(jīng)過一兩年后，發(fā)現(xiàn)長期在室外生活的猴子幾乎都沒有近視，養(yǎng)在實驗室中的則有少數(shù)得到輕度近視，至于關(guān)在布幕內(nèi)的猴子，卻大部分變成高度近視結(jié)論：環(huán)境是造成近視的重要原因之一影響視力的環(huán)境因素

近眼工作體質(zhì)營養(yǎng)疾病其他環(huán)境因素1近眼工作視近負荷大，用眼過近，目標過小，不清晰在動蕩的車廂內(nèi)閱讀，邊走邊讀在陽光直射或昏暗的光線下閱讀，躺在床上閱讀玩電腦游戲，電子游戲等環(huán)境因素2高危體質(zhì)生長發(fā)育期：早產(chǎn)兒低體重兒小樣兒體質(zhì)差期生病發(fā)熱期女性月經(jīng)期環(huán)境因素3營養(yǎng)不良營養(yǎng)缺乏，特別是蛋白質(zhì)和維生素攝入不足也可成為近視發(fā)生，發(fā)展的誘發(fā)因素之一。據(jù)初步統(tǒng)計，喜吃零食，甜食，患齲齒的青少年近視發(fā)病率較高。偏食可造成維生素攝入不足、消耗過大及氨基酸平衡失調(diào)研究表明，營養(yǎng)缺乏可使眼球鞏膜組織發(fā)育受到影響而變得軟弱無力，經(jīng)不起正常眼內(nèi)壓,進而導致眼軸拉長，引起近視。環(huán)境因素5其他噪音當噪音強度在９０分貝時，視網(wǎng)膜中視桿細胞區(qū)別光亮度的敏感性開始下降當噪音強度在９５分貝時，２／５的人瞳孔開始擴大，視物模糊當噪音強度在１１５分貝時，幾乎所有人對光亮度的適應性都有不同程度的衰減長時間處于噪音環(huán)境中容易發(fā)生眼疲勞，眼痛，眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。環(huán)境因素5其他印刷品黑白印刷品不利于視力保健。因為白紙能增加反射眩光，易誘發(fā)近視，應采用彩色印刷有反射光的銅版紙印刷雖然漂亮，美觀，但并不利于視力保健，不宜作課本用紙近視眼的分類

按病因可分為：軸性近視和屈光性近視按屈光程度分為：輕度近視（＜３．００），中度近視（３００度－６００度），高度近視（＞６００度）按發(fā)病時間可分為：先天性近視和后天性近視按近視是否發(fā)展可分為：一般性近視，進行性近視，惡性近視按發(fā)病機制和臨床特征可分為：單純性近視和病理性近視。假性近視和真性近視

假性近視是指當過度使用眼力，會使我們眼睛負責調(diào)節(jié)看遠或看近的睫狀肌痙攣，造成看遠方的東西不清楚，就好象近視眼一樣，我們就叫它做“假性近視”—屈折性，約2.4%既然是肌肉過度緊張、過度調(diào)節(jié)，所以只要我們能使肌肉放松，比方說休息或用睫狀肌松弛劑點眼，就可使看遠方的視力恢復真性近視為眼軸拉長所致，無法恢復近視眼的預防

三要讀書、寫字姿勢要端正，眼睛和書本的距離要保持33厘米左右連續(xù)看書、寫字30分鐘～１小時左右要休息片刻或者向遠處眺望一會要認真做眼保健操近視眼的預防

四不要不要在光線暗弱和直射陽光下看書、寫字不要在臥床和走路時或者在動蕩的車廂內(nèi)看書不要看字體過小過密，字跡不清的讀物不要用淡色鉛筆寫字近視眼的預防兩加強加強體育鍛煉，減少視近的環(huán)境，多看遠處，增加戶外活動的時間尤其現(xiàn)在實施雙休日，更可利用假日到郊外踏青加強飲食營養(yǎng)，多吃富含維生素A、鈣、鋅的食物。近視眼的預防

多控制控制看電視的距離、位置和角度：座位與電視機的距離應以屏幕對角線５—7倍較為合適。如看12寸電視時，距離應大于1.5米，看18寸電視距離應大于2.3米，看20寸電視時距離應大于2.5米。看電視時應端坐在熒光屏的正前方，如坐在側(cè)方看電視，偏斜角不應超過45度，尤其不能躺在床上或沙發(fā)上看電視。近視眼的預防

多控制控制看電視時室內(nèi)亮度：晚上看電視時不宜將室內(nèi)所有燈都關(guān)滅，應在座位的后方或側(cè)方開一柔和的小燈，亮度應以能看清報紙為宜；亮度過強也會增加不適和疲勞感。近視眼的預防多控制計算機操作應與屏幕保持60-70公分距離視線向下約30度計算機可裝置隔濾鏡，以防止反射光，且背景色彩柔和看電腦45分鐘，應休息15分鐘，讓眼睛恢復正常調(diào)節(jié)能力，避免度數(shù)加深近視眼的預防

多控制教室照明設計(1)自然采光：教室以朝南、東偏南或西偏南為佳，次為朝北；朝東、朝西的教室應有遮防陽光的設備。光線投入方向以左側(cè)為主。窗上緣愈接近天花板愈好，下緣的高度不超過學生坐下時眼水平的高度(2)人工照明：在大約50平方米的教室內(nèi)應安裝6盞100瓦的白熾燈或6支40瓦的熒光燈

近視眼的預防

多控制家庭照明設計（1）人工照明：燈具的懸掛高度：熒光燈8瓦50厘米~55厘米，15瓦60厘米~65厘米，20瓦105厘米~110厘米，40瓦145厘米~150厘米；白熾燈15瓦20厘米~25厘米，25瓦40厘米~45厘米，40瓦55厘米~60厘米。人工照明光線應來自左上方。白熾燈泡要安裝燈罩，舊的熒光燈要及時更換，并使燈具經(jīng)常保持清潔（2）自然采光：桌子應面向窗戶放，最好利用朝北的窗戶近視眼的預防營養(yǎng)：偏食可導致營養(yǎng)不均衡，影響眼球的發(fā)育。無論是蛋白質(zhì)或者是維生素缺乏都可造成近視或近視的進一步發(fā)展。因此，應養(yǎng)成合理的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、魚、蝦、瘦肉、動物肝臟、牛奶、水果、粗制品、豆制品、海帶等，少吃糖果，切不可偏食近視眼的預防眼保健操：眼保健操根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的推拿、針灸及穴位按摩而設計，能消除疲勞，放松眼肌，對近視的防治有積極作用但不正確的手法可能無效，甚至有害。睡眠：足夠的睡眠對因過度輻輳而引起的睫狀肌痙攣可能有一定的緩解作用。一般睡眠應達9小時以上，至少不能低于8小時視力檢查與近視診斷

視力檢查中心視力：簡稱視力，即視敏度。它代表黃斑中心凹的功能，是黃斑錐細胞視覺功能的反映。包括遠視力和近視力兩部分視力的檢查方法：一般用視力表檢查。包括國際標準視力表，Snellen視力表，兒童視力表和對數(shù)視力表視力檢查與近視診斷

近視眼的臨床表現(xiàn)遠視力下降視力疲勞眼底改變輻輳增強外斜視眼球突出視力檢查與近視診斷

診斷近視眼最可靠的方法：根據(jù)近視眼的定義及臨床表現(xiàn)我們不難診斷近視眼，然而最可靠的方法是：

醫(yī)學驗光

視力檢查與近視診斷什么叫醫(yī)學驗光？散瞳驗光有何優(yōu)點？醫(yī)學驗光是指對屈光狀態(tài)進行詳細的醫(yī)學檢查，驗光的方法有主覺驗光法和他覺驗光法（客觀驗光法），其中最為準確的驗光法為散瞳驗光，又稱散瞳檢影，是通過藥物麻痹眼部睫狀肌，放松調(diào)節(jié)，因為完全消除了被檢眼的主觀因素，其結(jié)果可靠、客觀，比其它驗光方法更優(yōu)越視力檢查與近視診斷醫(yī)學驗光的步驟他覺驗光法：散瞳檢影及電腦驗光主覺驗光法：調(diào)節(jié)力檢查散光度數(shù)的測定紅綠平衡檢查雙眼視力平衡的測定電腦驗光尚不能替代散瞳驗光，因為其準確性除受機器誤差影響外，還與患者、尤其是青少年兒童的生物、生理因素密切相關(guān)近視的治療藥物治療主要用于假性近視用睫狀肌松弛劑點眼配鏡矯正要讓眼科醫(yī)師檢查后再配眼鏡鏡片的度數(shù)、散光軸的角度、兩眼瞳孔的距離都要求正確霧視療法佩戴遠視眼鏡以放松睫狀肌調(diào)節(jié)手術(shù)治療適用于18歲以上近視的治療睫狀肌松弛劑治療：對于睫狀肌過度緊繃所引起的假性近視，可利用此類藥物放松睫狀肌來達到降低度數(shù)的目的對于真性近視并無法降低其度數(shù)，配合良好用眼習慣，可減緩度數(shù)之加深近視治療的誤區(qū)眼鏡愈戴愈深嗎？各種近視治療儀有效嗎？減輕孩子的壓力本末倒置的做法褚仁遠教授——近視眼防治十大錯誤概念近視治療的誤區(qū)錯誤一:多擴瞳(散瞳)驗光對小孩眼睛有害原因：眼球在調(diào)節(jié)情況下呈現(xiàn)近視狀態(tài)，假性近視（2.4%）；擴瞳驗光時，屈光狀態(tài)為±0.50DS范圍內(nèi)真相還原：

睫狀肌麻痹劑（擴瞳驗光）的應用1%阿托品；0.5%托吡卡胺必須用1%阿托品眼膏者：<6歲；≥+3.00D；共轉(zhuǎn)性內(nèi)斜近視治療的誤區(qū)結(jié)論擴瞳驗光對小孩眼睛無害，睫狀肌麻痹劑為一過性藥物注意睫狀肌麻痹劑吸入體內(nèi)的副交感神經(jīng)興奮的全身反應及閉角型青光眼擴瞳的禁用15歲以下應該擴瞳驗光，12歲以下必須擴瞳驗光近視治療的誤區(qū)錯誤二:

近視度數(shù)低的人就是假性近視眼真相還原：

假性近視只有通過擴瞳驗光才能診斷近視治療的誤區(qū)錯誤三：視力不好就是弱視，裸眼視力下降了，就是近視度數(shù)加深了錯誤四：年齡越小視力越好的人，不會近視眼錯誤五：小孩不能戴眼鏡，一戴上去拿不掉錯誤六：散光眼治不好的近視治療的誤區(qū)真相還原弱視（最佳矯正視力≤0.8）是視力發(fā)育障礙眼病視力：中心視力是形覺的主要指標，分為遠近視力，認識視力是由物理因素和心理因素共同作用而成物理因素：視力只是對比敏感度曲線上高空間頻率最末端的一點。由于眼球屈光間質(zhì)存在光學缺陷，理論上與實際測量值之間存在較大差距。心理因素：屈光狀態(tài)下認知的個體差異，認知的適應性差異。近視治療的誤區(qū)視軸快速發(fā)育期：出生3歲16mm19.5mm視軸慢速發(fā)育期：3歲18歲19.5mm23mm散光軸向變化：出生老年順規(guī)逆規(guī)

年齡屈光度裸眼視力

3歲+1.75～+2.00D0.68歲+1.25～+1.50D0.812歲+0.75～+1.00D1.0近視治療的誤區(qū)鞏膜的發(fā)育膠原纖維：板層與網(wǎng)狀基本完成發(fā)育：赤道部前7歲赤道部后13歲近視治療的誤區(qū)順規(guī)性散光和逆規(guī)性散光順規(guī)：-1.00DC×180°；+1.00DC×90°逆規(guī)：-1.00DC×90°；+1.00DC×180°斜向：散光軸向在45°或135°近視治療的誤區(qū)結(jié)論裸眼視力不能作為診斷弱視和近視加深的標準。弱視以矯正視力為標準，但幼兒標準應在研究基礎(chǔ)上重訂。建立兒童屈光檔案的必要性，緊迫性和現(xiàn)實意義。兒童必須保有相應的遠視眼，低于保有量就應該作近視預防，超過保有量就應該戴鏡，此時完全有希望今后脫鏡。不提倡嬰幼兒早期視力開發(fā)，近視眼是眼球過度發(fā)育的結(jié)果。兒童順規(guī)性散光完全有希望降低或治療。近視治療的誤區(qū)錯誤七：超高度近視眼就是病理性近視眼病理性近視眼的定義：進行性高度近視眼伴有因眼軸過度增長而引起的相關(guān)視網(wǎng)膜后極部病變。結(jié)論加大科研力度，區(qū)分這兩種不同的近視病理性近視是尋找近視基因的良好樣本目前后鞏膜加固術(shù)仍是病理性近視眼治療的首選方法，但手術(shù)必須規(guī)范化。近視治療的誤區(qū)錯誤八：小孩不能戴硬性角膜接觸鏡，它會傷害眼球的真相還原—透氧硬性隱形鏡（RGP）矯正視力好能矯正散光壽命長保養(yǎng)簡單在一定程度上阻止近視的發(fā)展近視治療的誤區(qū)視力矯正結(jié)果62眼戴框架眼鏡平均視力0.47±0.3062眼戴RGP鏡平均視力0.75±0.2256眼戴框架眼鏡視力<0.821/56戴RGP視力>0.8其中3眼重度弱視，戴RGP鏡后診斷為中度弱視近視治療的誤區(qū)角膜塑形鏡（OK鏡）Orthokeratology需一定設備：角膜計角膜地形圖，裂隙燈需高超技術(shù)現(xiàn)今的進步：材料，設計，臨床經(jīng)驗健康開展結(jié)論RGP和OK鏡的驗配是醫(yī)療行為,完全適合兒童,防治近視相當安全有效。RGP和OK鏡是特定需求與時段的治療方法,不考慮終生受用。要選擇好適應征,掌握好驗配技術(shù),取得家長配合.近視治療的誤區(qū)錯誤九：準分子激光能治好近視眼真相還原近視眼是一種臨床癥候群，其原因相當復雜，至今未全明了。就目前狀況而言，屈光矯正手術(shù)僅以保護原來的視覺質(zhì)量不受影響為目的結(jié)論準分子激光只能矯正近視眼屈光度，只適合于一定人群，不能根治近視眼屈光矯正術(shù)后維系原有視覺質(zhì)量或進一步提高視覺質(zhì)量是今后長期的研究方向近視治療的誤區(qū)錯誤十：近視眼是由調(diào)節(jié)功能太強引起，因此只要放松調(diào)節(jié)，就能治療近視眼真相還原近視眼發(fā)生原因：遺傳：目前還未找到確切致病基因環(huán)境：形覺剝奪性近視光學離焦性近視調(diào)節(jié)功能紊亂近視治療的誤區(qū)醫(yī)學驗光的內(nèi)容保持主視眼（Donimanteye）眼別不變檢查眼位：內(nèi)隱斜近視低矯，遠視足矯；外隱斜近視足矯，遠視低矯檢查調(diào)節(jié)與AC/A：過高近視低矯，遠視足矯；過低近視足矯，遠視低矯雙眼調(diào)節(jié)要平衡注意散光軸向：順規(guī)低矯，逆規(guī)與斜向足矯近視治療的誤區(qū)預防與阻止近視眼發(fā)展的眼藥水眼后極部與睫狀體：M1與M4受體最密集M1受體抑制劑：哌侖西平(pirenzepine)

信流丁(消旋山莨宕堿)

阿托品近視治療的誤區(qū)結(jié)論調(diào)節(jié)因素在近視環(huán)境因素中所占比重小，且以調(diào)節(jié)功能遲緩靈活度不夠為主目前市場的許多治療鏡，眼藥水及獨創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合法基本都是建筑在放松調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上的，而應用前又不測定調(diào)節(jié)，因此科學性差大力提倡醫(yī)學驗光，保持最大雙眼單視功能積極開展有效M1受體抑制劑的研究，并使之產(chǎn)業(yè)化近視治療的誤區(qū)戴了眼鏡后近視會不會愈來愈深呢？近視加深的原因很復雜，跟先天遺傳、后天環(huán)境、種族因素都有關(guān)，反而與眼鏡無直接關(guān)系。真性近視因視軸過長所引起，點睫狀肌松弛劑無法使眼軸縮短回去，此時配眼鏡乃是改善視力的唯一選擇近視治療的誤區(qū)

為何多數(shù)人都會有眼鏡愈戴愈深的錯覺呢？第一個原因是因為先天遺傳、后天環(huán)境因素等造成眼軸持續(xù)加長，使得度數(shù)增加第二個原因則是在未經(jīng)眼科醫(yī)師治療下配鏡，而將假性近視的成分也算進去，而這些造成近視加深的因素，其實和是否戴眼鏡沒有關(guān)系近視治療的誤區(qū)事實上，眼鏡是種輔助我們看清物體的工具，該使用時就必須使用，且不需將度數(shù)刻意降低，畢竟能讓眼睛在最輕松的情況下看清楚，才是保護眼睛最正確的方法近視治療的誤區(qū)

各種近視治療儀有效嗎？夸大療效虛假宣傳商業(yè)行為的逐利性喪失真正的治療機會近視治療的誤區(qū)減輕孩子的壓力家庭的壓力社會的壓力近視治療的誤區(qū)

本末倒置的做法忽略了預防近視及其加深的重點是：

正確的用眼方法濫用藥物治療急于給孩子找各種治療儀或食療方法過早佩戴不合適的眼鏡什么是弱視指眼部無明顯器質(zhì)性病變，最佳矯正視力不能達到0.9。患者常有光覺異常和擁擠現(xiàn)象及旁中心注視等視覺異常弱視的分類屈光不正性弱視屈光參差性弱視斜視性弱視形覺剝奪性弱視其它原因引起的弱視弱視形成的原因弱視發(fā)生在視覺發(fā)育的早期，是雙眼在刺激的輸入失去平衡的結(jié)果，占優(yōu)勢的眼成為健眼，占劣勢者成為弱視眼弱視的發(fā)生率高達3%先天因素（遺傳因素、母親孕期嚴重的妊娠反應或早產(chǎn)兒影響胎兒眼球發(fā)育）后天因素（屈光不正、屈光參差、斜視等原因）弱視的分級輕度弱視（矯正視力0.6—0.8）中度弱視（矯正視力0.2—0.5）