(王彥建)眼球解剖和生理課件

眼球解剖和生理講師簡介

新疆醫(yī)科大學—眼視光畢業(yè)國家二級驗光、定配技師新疆華豐驗光員、內培師TELQ：346362121王彥建

角膜（前1/6）

纖維膜

角膜

鞏膜（后5/6）

虹膜

眼球壁

葡萄膜(色素膜)

睫狀體

脈絡膜

眼球

視網膜

房水

眼球內容物

晶狀體視覺器官

玻璃體眼附屬器:瞼緣眼眶眼瞼結膜淚器視路視神經視交叉視束外側膝狀體視放射枕葉紋狀區(qū)眼的解剖眼附屬器包括睫毛、眼瞼、結膜、淚器、淚液、眼外肌、眼眶等眼球包括兩部分眼球壁眼內容成人眼球前后徑：24mm垂直徑：23mm水平徑：23.5mm遠視眼眼軸較短，近視眼眼軸較長剛出生者眼軸約16毫米，至3歲時達23毫米“正視化”眼前極和后極距離相等的眼球周線為赤道部眼球的解剖眼球的解剖眼球壁纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）血管膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）視網膜視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦后枕葉中樞包括：視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射和視中樞等視路睫毛眼眶眼瞼結膜淚器眼外肌一、眼球附屬器組織學分五層皮膚層、皮下組織、肌層（眼輪匝肌、提上瞼?。?、瞼板和瞼結膜眼瞼生理功能瞬目過程中保護眼球、潤滑、濕潤眼球瞬目分自主性和反射性上下眼瞼對角膜壓迫會產生生理性散光眼瞼上瞼下垂會導致弱視眼瞼閉合不全會導致暴露性角膜炎

眼瞼解剖結膜為透明的粘膜，結膜下有豐富的血管，覆蓋眼瞼后面與眼球前面的一部分結膜分為瞼結膜、球結膜、穹窿結膜生理多種分泌腺參與濕潤角膜的功能

結膜分泌部分包括淚腺和副淚腺排泄部分包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管淚腺Krause’s腺Wolfring’s腺Henle’s腺瞼板腺Moll’s腺Zeiss腺淚器由外層脂質層、中層水電解層和內層粘液層組成，弱堿性，滲透壓為0.90%～1.02%當量氯化鈉。流淚淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外淚溢排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼外淚膜LRSOIRIOMRSRLP側面觀前面觀LevatorpalpebraeSuperiorobliqueInferiorrectusSuperiorrectusLateralrectus(cut)InferiorobliqueMedialrectusOpticnerveLRSOIRIOMRSRLPLPSRSOIOIRMRLR眼外肌解剖

七塊骨圍成的骨性漏斗，深約4.5cm眼眶內容物眼球、視神經、眼外肌、淚腺、血管、神經、筋膜及眶脂肪起到保護眼球的作用眼眶角膜大小橫徑：11.5~12mm垂直徑：10.5~11mm直徑小于10mm或大于13mm者為異常3歲以上兒童，大小已近成年人占眼球表面1/6角膜厚度各部分不同，中央部分最薄處平均0.5mm，周邊部分約1.0mm角膜承擔整個眼球75%屈光力（＋43D）

角膜是眼球的前哨角膜分五層上皮細胞層前彈力層基質層后彈力層內皮細胞層（角膜-房水屏障）角膜組織學角膜上沒有血管，無色透明，折射率恒定。神經支配三叉神經第一主支，感覺靈敏，閉眼或流淚等機制，保護眼球角膜營養(yǎng)角膜緣毛細血管網、淚液和房水所需氧約80%來自空氣，15%來自角膜緣血管網，5%來自房水角膜的生理特性致密結締組織構成，位于眼球外殼的后5/6部分鞏膜厚度差異很大眼后極最厚約1mm直肌附著點附近最薄約0.3mm自眼球后向前，鞏膜厚度漸減，赤道部約0.4~0.6mm組織學上分表層、實質層和棕黑層生理維持眼球形狀和保護眼球內容物等鞏膜透明角膜與不透明鞏膜的移行區(qū)，由透明角膜逐漸過度并嵌入鞏膜干細胞的主要來源前房角（房水流出的重要結構）角膜緣葡萄膜虹膜睫狀體脈絡膜血管膜瞳孔正常大?。?.5～4mm瞳孔括約?。ǜ苯桓蠳支配）和瞳孔開大?。ń桓蠳支配）近視眼瞳孔較遠視眼者大男性較女性者小瞳孔對光反射和近反射功能：類似照相機鏡頭上光圈的作用虹膜組織學分基質層、肌肉層、色素上皮層豐富的血管和神經，感覺靈敏虹膜炎癥多半與全身免疫反應異常有關虹膜圍繞眼球寬約6～7mm的帶狀組織前1/3睫狀冠（睫狀突）、后2/3睫狀體睫狀體生理功能睫狀突分泌房水，維持眼內壓并營養(yǎng)眼內組織調節(jié)屈光狀態(tài)－晶狀體懸韌帶

睫狀體前起于鋸齒緣，后至視神經周圍，位于視網膜和鞏膜之間組織學上分玻璃膜（Bruch膜）、毛細血管層、血管層和脈絡膜上腔四部分

脈絡膜生理功能眼球血庫（營養(yǎng)外層視網膜、晶狀體和玻璃體）含有豐富色素，遮光和暗房作用炎癥時有淋巴細胞、漿細胞滲出，故具有免疫功能，但由于不含感覺神經纖維，炎癥反應時無疼痛脈絡膜大腦的延伸部分，是形成視覺信息的第一站色素上皮和神經上皮兩部分三級神經元結構光感受器、雙極細胞和神經節(jié)細胞視網膜生理功能形成視覺沖動形覺和色覺明、暗適應（視桿、視錐細胞）視網膜視盤淡紅色，大小1.5mm，中央為生理凹陷（生理盲點）黃斑和黃斑中心凹視網膜中央動、靜脈，分顳上、顳下、鼻上、鼻下4支視網膜的重要結構前房、后房和房水角膜后晶狀體之前的空隙，被虹膜分隔為前房和后房，前房深2mm，前房容量0.1ml，后房容量0.06ml三、眼內腔和內容物房水營養(yǎng)和維持眼內壓晶狀體屈光和調節(jié)玻璃體屈光和維持眼球形狀眼內容物房水循環(huán)房水生成和流出的動態(tài)平衡打亂，導致眼內壓異常高眼壓低眼壓房水解剖位于瞳孔之后玻璃體之前，直徑約9mm厚約4mm由外向內分為囊膜、前囊上下皮、基質皮質層、核層。生理前表面曲率半徑10mm，后表面曲率半徑6mm，折射率1.406。白內障由于老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙導致晶狀體囊膜損傷，使其代謝紊亂，晶狀體蛋白發(fā)生變性變渾濁。晶狀體1987年第一次全國殘疾人抽樣調查我國視力殘疾人為877萬，盲患病率為0.5%～0.6%，盲人數為500多萬人白內障盲占盲人總數的40-70％2006年第二次全國殘疾人抽樣調查視力殘疾人為1233萬人，白內障致盲比例增加流行病調查顯示65歲以上年齡的人白內障患病率達60%左右我國65歲以上約1.0045億，保守計算6000多萬白內障我國已經進入老齡社會，老年白內障患者呈增長趨勢

解剖是一種透明凝膠，位于玻璃體腔內生理良好的光學介質，固定視網膜