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文檔簡介

PBL病例—新生兒黃疸足月新生兒，男，3天，因皮膚出現(xiàn)黃疸1天就診，胎齡39周，出生體重3500克。問題？主要信息？PBL病例—新生兒黃疸1、主要信息足月新生兒，男孩，生后3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸2、問題新生兒生后3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸假說提出若干個可能性及其理由足月新生兒，男，3天，因皮膚出現(xiàn)黃疸1天就診，胎齡39周，出生體重3500克。PBL病例足月新生兒，男，3天，因皮膚出現(xiàn)黃疸1天就診，胎齡39周，出生體重3500克。PBL病例病史采集體格檢查教學(xué)生如何獲取和利用這些信息?皮膚黃疸出現(xiàn)時間出生史：無特殊喂養(yǎng)史：人工喂養(yǎng)，每3小時1次。一般情況：反應(yīng)有些遲鈍伴隨癥狀：無驚厥母親血型：O型母親籍貫：上海市病史采集皮膚黃疸范圍，深度：入院時軀干部黃疸比較深，足底已有輕度黃染一般情況：反應(yīng)較遲鈍心肺：無特殊肝脾：肝肋下2厘米，脾肋下未及神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力正常，擁抱反射（+）體格檢查新問題主要信息調(diào)整假說體格檢查？展開討論基于上述資料，初步考慮該患兒黃疸病因，并提出進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查。討論新生兒黃疸進(jìn)一步檢查？流行病學(xué)資料病因輔助檢查根據(jù)目前考慮的可能病因做哪些有針對性的實(shí)驗(yàn)室檢查？修正診斷1、現(xiàn)在考慮可能的診斷？2、須做哪些進(jìn)一步檢查？進(jìn)一步檢查5、Coombs試驗(yàn)：直接（-），釋放（+）抗A抗體6、G-6-PD7、CMV，弓形蟲修正診斷2、新生兒溶血?。貉筒缓希敲庖咝?、感染性黃疸，肝炎，宮內(nèi)感染6、先天性代謝性疾病7、膽道組塞8、膽紅素腦病進(jìn)一步檢查？進(jìn)一步檢查聽覺腦干誘發(fā)電位檢查結(jié)果雙耳聽力分貝增加討論和總結(jié)基于上述資料，可診斷為新生兒血型不合溶血病可能合并早期膽紅素腦病討論新生兒溶血病處理及預(yù)后？流行病學(xué)資料新生兒血型不合溶血病的處理1、光療？2、藥物？3、換血？4、中藥？處理2、藥物增加膽紅素的聯(lián)接白蛋白：1g/kg,聯(lián)接16mg膽紅素血漿蛋白：25ml/次，qd,Bid靜脈丙球

阻斷血型抗體Fc段受體，0.4－1g/kg處理3、換血

ABO溶血:O型血球，AB型血漿

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