齊魯醫(yī)學(xué)糖尿病的流行病學(xué)

糖尿病的流行病學(xué)DIA-3-20121205-331糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2011世界范圍內(nèi)糖尿病的患病率

成人患病率為8.3%并且這一數(shù)字仍在上升2歐洲32011:5280萬2030:6420萬中東及北非32011:3260萬2030:5970萬東南亞32011:7140萬2030:1.2億南美及中美32011:2510萬2030:3990萬非洲32011:14.7million2030:28.0million西太平洋32011:1億3190萬2030:1億8790萬到2030年估計(jì)全球糖尿病患病率為9.9%1北美32011:3770萬2030:5120萬1.IDF../diabetesatlas/5e/foreword.Accessed18/03/2012..2.IDF../diabetesatlas/5e/diabetes.Accessed18/03/2012..3.IDF../diabetesatlas/5e/regional-overviews.Accessed18/03/2012..糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!2011世界范圍內(nèi)糖耐量減低(IGT)的患病率：

6.4%且這一數(shù)字正在上升11.IDF../diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance.Accessed18/03/2012..2:IDF../diabetesatlas/5e/africa.Accessed18/03/2012..3.IDF../diabetesatlas/5e/europe.Accessed18/03/2012..4.IDF../diabetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa.Accessed18/03/2012..5.IDF../diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean.Accessed18/03/2012..6.IDF../diabetesatlas/5e/south-and-central-america.Accessed18/03/2012..7.IDF../diabetesatlas/5e/south-east-asia.Accessed18/03/2012..8.IDF../diabetesatlas/5e/western-pacific.Accessed18/03/2012..北美52011:3690萬2030:4720萬中東及北非42011:2390萬2030:4100萬東南亞72011:2380萬2030:3860萬南美及中美62011:1510萬2030:2260萬非洲22011:3280萬2030:6320萬西太平洋82011:8490萬2030:1億1410萬到2030年全球IGT的患病率估計(jì)為7.1%.1歐洲32011:6300萬2030:7150萬糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!中國糖耐量減低(IGT)的患病率診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1999WHO2006調(diào)查規(guī)模(萬)10/21/4.310/年齡范圍25-64/25-64/20-74≥1820-79患病率(%)0.6812.9522.1214.4324.7631.612.441.2010中國2型糖尿病治療指南:p1;2.吳建華等.中國慢性病預(yù)防與控制2007;15(1):76-77.;3.王克安等.中華流行病學(xué)雜志1998;19(5):282-285.4.DiabetesAtlas,Fifrthedition?InternationalDiabetesFederation,2011.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!主要的糖尿病類型1型糖尿病5-10%其他類型2型糖尿病90-95%妊娠期糖尿病(GDM)美國糖尿病協(xié)會.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!2型糖尿病在某些患者，胰島素抵抗或者β-細(xì)胞缺陷可能占主導(dǎo)地位,但是對大多數(shù)患者來說這兩種異常情況同時(shí)存在正常下降糖尿病葡萄糖耐量高分泌低分泌低敏感度高敏感度1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)胰島素抵抗β細(xì)胞缺陷KahnSE,etal.Diabetes1993;42(11):1663-1672.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!妊娠期糖尿病患有妊娠期糖尿病的婦女在未來5-10年里有20-50%的可能發(fā)展成糖尿病。3GDM約占中國所有妊娠婦女的4%左右2且發(fā)病率不斷增加，越來越多的婦女具有患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)GDM是指首次在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減低11型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)1.Bentley-LewisR,etal.NatClinPractEndocrinolMetab.2008;4(10):552-558.2.中國2型糖尿病防治指南;3.CDC.Availableat:./diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!8中國：1型和2型糖尿病的患病率糖尿病前期的患病率為15.5%，糖尿病的患病率為9.7%(包括1型及2型糖尿病)1*其中1型糖尿病<5%2-糖尿病前期:

14820萬1型糖尿病:

占總數(shù)5%左右*未被診斷的:

5429萬糖尿病:

9240萬已被診斷的:

3811萬*根據(jù)國際數(shù)據(jù)推測，中國糖尿病患病率數(shù)據(jù)來源于≥20歲的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具體數(shù)據(jù)1.YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2.2010中國2型糖尿病治療指南p2糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!糖耐量減低(IGT)和空腹血糖受損(IFG)患病率血糖(mg/dL)1267.0mM/L10080601401601802002202405.6mM/L空腹3DiabetesmellitusIFGNormal正常IFG糖尿病2-小時(shí)餐后(OGTT)37.8mM/L11.1mM/LDiabetesmellitusIGTNormal正常IGT糖尿病美國:IFG580萬.1美國:IGT910萬.1美國:IFG/IGT300萬.1全球:IGT2億8000萬.2OGTT=口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)1.BenjaminSM,etal.DiabetesCare.2003;26(3):645-649.得到美國糖尿病協(xié)會重印許可2.國際糖尿病聯(lián)盟.Availableat:./diabetesatlas/5e/the-global-burden.AccessedMarch3,2009.3.ADA.DiabetesCare.2005;28(suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!新診斷糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!流調(diào)結(jié)果：我國糖尿病患病率隨年齡增長而增加糖尿病患病率(%)年齡(歲)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!流調(diào)結(jié)果：我國糖尿病患病率，城鎮(zhèn)高于農(nóng)村糖尿病患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!2型糖尿病和肥胖癥之間的關(guān)系糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!預(yù)計(jì)至2025年不同國家肥胖癥的患病率中國英國0美國澳大利亞毛里求斯巴西196019701980199020002010202020301020304050年份BMI=身體質(zhì)量指數(shù).國際營養(yǎng)科學(xué)聯(lián)合會:./features/obesity/tabfig.htm.Accessed6March2009.李立明等.中華流行病學(xué)雜志2005;26(7):478-484.馬冠生等.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2005.39(5):311-315.BMI30kg/m2的人口比例(%)糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!青少年肥胖癥是代謝綜合征一個(gè)重要的預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)因子基線時(shí)3-9歲(n=958)基線時(shí)12-18歲(n=996)比值比N=21951.01.52.02.53.03.53.01.61.5肥胖高

TGHTN家族史肥胖高

胰島素高

TG高

CRP2型糖尿病家族史HTN家族史CRP=C-反應(yīng)蛋白;HTN=高血壓;T2D=2型糖尿病;TG=甘油三酯.MattssonN,etal.AnnMed.2008;40(7):542-552.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!中國兒童飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病關(guān)系：飲食結(jié)構(gòu)與BMIBMI(kg/m2)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!中國兒童飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病關(guān)系：

飲食結(jié)構(gòu)影響血脂及血糖水平ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.*mmol/L********P<0.05健康飲食中西飲食西方飲食糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!美國糖尿病的經(jīng)濟(jì)后果2007糖尿病的總成本約為:1740億美元間接成本=580億美元直接成本=1160億美元直接治療糖尿病的成本(270億美元)額外的總醫(yī)療費(fèi)用

(310億美元)慢性并發(fā)癥(580億美元)曠工

(26億美元)過早死亡率

(269億美元)在工作/失業(yè)時(shí)降低的生產(chǎn)力

(208億美元)因傷殘導(dǎo)致的失業(yè)

(79億美元)美國糖尿病協(xié)會.DiabetesCare.2008;31(3):596-615.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!中國糖尿病經(jīng)濟(jì)后果我國2004年的衛(wèi)生總費(fèi)用為7590.3億元用于糖尿病的總費(fèi)用為574.69億元(占衛(wèi)生總費(fèi)用的7.57%)其中糖尿病相關(guān)的直接費(fèi)用為342.02億元(占衛(wèi)生總費(fèi)用的4.51%)糖尿病的總費(fèi)用:直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用。直接費(fèi)用:直接醫(yī)療費(fèi)用和直接非醫(yī)療費(fèi)用直接醫(yī)療費(fèi)用:患者門診和住院所產(chǎn)生的費(fèi)用．包括診療費(fèi)、藥費(fèi)和檢查費(fèi)等直接非醫(yī)療費(fèi)用:與糖尿病診治活動相關(guān)的費(fèi)用．如交通和營養(yǎng)費(fèi)間接費(fèi)用:由于患病、致殘或死亡而降低的生產(chǎn)力給社會和家庭造成的經(jīng)濟(jì)損失，這其中還包括家屬為患者提供護(hù)理而導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失張震巍等.中國衛(wèi)生資源2007;10(3):162-164.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!住院治療成本占?xì)W洲總糖尿病成本的50%以上每年用于2型糖尿病患者的直接醫(yī)療成本為290億歐元Hospitalization1333Ambulatorycare603Oralantidiabeticdrugsonly103Allotherdrugs476住院1333門診服務(wù)603僅服用口服降糖藥103所有其他的藥物4761999年歐洲主要醫(yī)療資源每年在每位病人上的平均分布情況J?nssonB.Diabetologia.2002;45(7):S5-S12.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!患病率(%)診斷標(biāo)準(zhǔn)蘭州會議標(biāo)準(zhǔn)WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999調(diào)查規(guī)模30萬21萬4.3萬10萬4.6萬年齡范圍全人群25-64歲20-74歲≥18歲≥20歲患病率0.67%2.28%3.12%城市4.5%農(nóng)村1.8%

9.7%男性10.6%女性8.8%中國糖尿病患病率躍居世界DiabetesAtlas,Fourthedition?InternationalDiabetesFederation,2009;中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中華內(nèi)分泌代謝雜志2008;24:2a:1-22.YangWY,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2010中國2型糖尿病治療指南:p12,/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!糖尿病的類型糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!1型糖尿病-細(xì)胞損害,通常會導(dǎo)致胰島素的絕對缺乏?1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)免疫介導(dǎo)特發(fā)性美國糖尿病協(xié)會.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!其他類型的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)胰島β細(xì)胞功能遺傳性缺陷胰島素作用遺傳性缺陷內(nèi)分泌疾病不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病藥物或化學(xué)品引起的糖尿病感染胰腺外分泌疾病其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征美國糖尿病協(xié)會.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!25美國1型和2型糖尿病患病率所有糖尿病患者中，90-95%的患者為2型糖尿病；5-10%為1型糖尿病-糖尿病前期:

5400萬1型糖尿病:

占總數(shù)的5%到10%已被診斷的:

1460萬2型糖尿病:

占總數(shù)的90%-95%未被診斷的:

620萬CDC.Availableat:./diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!糖尿病前期：

空腹血糖受損(IFG)和/或糖耐量減低(IGT)糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!單純空腹血糖升高單純餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高新診斷的中國糖尿病患者多數(shù)存在餐后血糖升高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!流調(diào)結(jié)果：我國糖尿病及糖尿病前期的患病率高患病人數(shù)(萬)患病率%(年齡標(biāo)準(zhǔn)化)糖尿病94209.7男502010.6女42208.8糖尿病前期1482015.5男761016.1女721014.9YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!流調(diào)結(jié)果：我國糖尿病患病率與體質(zhì)指數(shù)(BMI)成正相關(guān)糖尿病患病率(%)BMIYangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!流調(diào)結(jié)果：我國IGT的患病率高于IFG患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!生活方式的改變

全球食物消耗量在增加年份食物消耗量(kcal/每日)Kcal=千卡.WHO.Availableat:./docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM.Accessed3March2009.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!肥胖癥：遺傳,環(huán)境和/或其他原因?校正了在美國居住年數(shù)的美國以外出生人群的BMI值(n=4631)

在美國居住的年數(shù)正常體重人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美國的居民在美國居住的年數(shù)肥胖癥人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美國的居民GoelMS,etal.JAMA.2004;292(23):2860-2867.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!中國兒童飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病關(guān)系：飲食結(jié)構(gòu)與體重P<0.05體重(kg)P<0.05n=3679n=1395n=193ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.糖尿病的流行病學(xué)共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!中國兒童飲食習(xí)慣與肥胖癥發(fā)病關(guān)系：飲食結(jié)構(gòu)與腰圍腰圍(cm)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.004