消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)-2015年

消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄TOC\o"1-5"\h\z一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)2\o"CurrentDocument"二、消化內(nèi)科疾病危重護(hù)理常規(guī)2\o"CurrentDocument"三、急、慢性胃炎護(hù)理常規(guī)3\o"CurrentDocument"四、消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)4\o"CurrentDocument"五、胃食管反流病護(hù)理常規(guī)5\o"CurrentDocument"六、消化道出血護(hù)理常規(guī)6\o"CurrentDocument"七、急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)7\o"CurrentDocument"八、肝硬化護(hù)理常規(guī)8\o"CurrentDocument"九、肝性腦病護(hù)理常規(guī)9\o"CurrentDocument"十、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)10十一、腸結(jié)核病人護(hù)理常規(guī)12\o"CurrentDocument"十二、胃癌病人護(hù)理常規(guī)13\o"CurrentDocument"十三、原發(fā)性肝癌病人護(hù)理常規(guī)14\o"CurrentDocument"十四、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)15\o"CurrentDocument"十五、雙囊三腔管壓迫術(shù)護(hù)理常規(guī)16\o"CurrentDocument"十六、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)17\o"CurrentDocument"十七、胃鏡檢查術(shù)護(hù)理常規(guī)18\o"CurrentDocument"十八、結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理常規(guī)19\o"CurrentDocument"十九、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)的護(hù)理常規(guī)20\o"CurrentDocument"二十、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護(hù)理常規(guī)20\o"CurrentDocument"二十一、食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理常規(guī)22二十二、食管癌支架置入術(shù)護(hù)理常規(guī)232015---7---25宣城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理休息合理安排生活，避免精神緊張、勞累，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動(dòng)。飲食給予清淡易消化飲食，避免過冷、過熱、過酸等刺激性食物和飲料，少量多餐，忌煙酒。遵醫(yī)囑正確執(zhí)行治療護(hù)理，采集血尿便和嘔吐物標(biāo)本，指導(dǎo)掌握各種檢查術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)，以便配合。（二）病情觀察注意評(píng)估有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔血、黑糞、黃疸、吞咽困難等癥狀；觀察嘔吐物及大便顏色、性質(zhì)及量，必要時(shí)送檢。注意并發(fā)癥早期癥狀，如疼痛部位、性質(zhì)及有無便血等。（三）健康教育指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)心理支持，緩解患者緊張、焦慮等心理反應(yīng)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁煙酒。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。指導(dǎo)患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。定期復(fù)查。二、消化內(nèi)科疾病危重護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理將病人安置于搶救室或重癥病房，根據(jù)病情采取合適體位。危重患者或行特殊治療患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，保暖，做好各種標(biāo)本采集及輸血前準(zhǔn)備。協(xié)助相應(yīng)檢查，備好?？茡尵任锲?，如三腔管、靜脈留置針等，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備。（二）病情觀察及時(shí)評(píng)估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對(duì)病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。遵醫(yī)囑給藥，實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述無誤方可使用。保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞。（三）健康教育視病情予以飲食護(hù)理指導(dǎo)：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。做好病人及家屬的宣教。加強(qiáng)心理支持，緩解患者緊張、恐懼等心理反應(yīng)。三、急、慢性胃炎護(hù)理常規(guī)胃炎是指各種病因所致的胃黏膜的炎性病變。（一）常見護(hù)理問題：營養(yǎng)失調(diào)疼痛知識(shí)缺乏焦慮潛在并發(fā)癥：消化道出血（二）護(hù)理措施1、病情觀察腹痛護(hù)理：嚴(yán)密觀察腹痛性質(zhì)，可給予局部熱敷或用解痙劑；觀察有無嘔血、黑便等上消化道出血征象。嘔吐護(hù)理：嘔吐時(shí)頭偏一側(cè)，記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及量，清除嘔吐物并漱口。2、一般護(hù)理心理護(hù)理：給予精神安慰，講解有關(guān)急慢性胃炎的基本知識(shí)，減輕緊張、焦慮情緒，積極配合治療。飲食護(hù)理：病情輕者可給清淡流質(zhì)飲食，并多飲水。劇烈嘔吐時(shí)應(yīng)暫禁食，臥床休息。生活指導(dǎo)：注意休息，減少活動(dòng)，急性期臥床休息；忌飲大量烈性酒、茶等；避免進(jìn)食過冷、過熱、辛辣等刺激性食物，少量多餐；注意飲食衛(wèi)生。3、健康指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，勿吃腐敗變質(zhì)的食物，保持飲食規(guī)律性，不暴飲暴食。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)身體的抵抗力。講解疾病有關(guān)病因，避免復(fù)發(fā)。四、消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下端、胃空腸吻合口周圍，與胃酸胃蛋白的消化作用有關(guān)。臨床以慢性過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。（一）常見護(hù)理問題：疼痛營養(yǎng)失調(diào)焦慮知識(shí)缺乏潛在并發(fā)這癥：出血、穿孔、癌變、幽門梗阻（二）、護(hù)理措施：1、病情觀察觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及與飲食的關(guān)系。觀察大便的性狀及有無嘔血、便血等情況。當(dāng)患者出現(xiàn)四肢厥冷、脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐，提示有出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2、一般護(hù)理休息：避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，急性發(fā)作或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息。用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者用藥并觀察藥物副作用。飲食護(hù)理：應(yīng)少食多餐，以柔軟、易消化、清淡為原則，忌粗糙生冷或多纖維飲食，避免食用濃茶、咖啡、煙酒和辛辣調(diào)味品。并發(fā)癥的護(hù)理：出血保持情緒穩(wěn)定，囑絕對(duì)臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補(bǔ)液。穿孔禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。幽門梗阻輕者進(jìn)流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時(shí)后排出。3、健康指導(dǎo)向患者講解疾病病因、誘因，避免精神緊張、過度疲勞，生活要有規(guī)律。遵守飲食療法，定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，戒煙酒。加強(qiáng)觀察，如發(fā)現(xiàn)有上腹部疼痛、不適、壓迫感、惡心嘔吐、黑便，應(yīng)及時(shí)就診。慎用或禁用致潰瘍藥物，遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持規(guī)律服藥，定期復(fù)查。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，建立積極樂觀的生活方式。五、胃食管反流病護(hù)理常規(guī)反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起燒心癥狀，可引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和咽喉、氣管等食管以外的組織損傷。（一）常見護(hù)理問題：疼痛知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄（二）護(hù)理措施1、病情觀察腹痛護(hù)理：嚴(yán)密觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。嘔吐護(hù)理：嘔吐時(shí)頭偏一側(cè)，記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及量，清除嘔吐物并漱口。2、一般護(hù)理心理護(hù)理：保存情緒穩(wěn)定，講解有胃食管反流的基本知識(shí)，減輕緊張、焦慮情緒，積極配合治療。飲食護(hù)理：清淡易消化，忌飽餐，避免粗糙及刺激性食物，避免高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等，。疼痛時(shí)深呼吸，以腹式呼吸為主，減少一切引起腹壓增高的因素，如便秘、束腰等。用藥護(hù)理：避免應(yīng)用引起胃排空延遲的藥物，遵醫(yī)囑使用促動(dòng)力藥、抑酸藥。3、健康指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持飲食規(guī)律性。避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床，睡眠時(shí)將床頭抬高15?20cm，舒適體位。講解疾病有關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，保存良好心理狀態(tài)，勞逸結(jié)合。指導(dǎo)用藥。六、消化道出血護(hù)理常規(guī)臨床上以嘔血、黑便為主。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和肝、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。下消化道出血指屈氏韌帶以下的腸道出血（一）常見護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：血容量不足活動(dòng)無耐力有受傷的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏恐懼（二）、護(hù)理措施：1、病情觀察觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。大出血時(shí)，心電監(jiān)護(hù)。每15分鐘?30分鐘測(cè)脈搏、血壓。觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。如有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄。2、一般護(hù)理口腔護(hù)理出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無味。飲食護(hù)理消化性潰瘍小量出血者予以溫涼流質(zhì)，出血期禁食；出血停止后按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后3天未解大便患者，慎用瀉藥。用藥護(hù)理使用特殊藥物，如生長抑素、垂體后葉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速，不宜過快，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、等副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。心理護(hù)理做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理；煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時(shí)慎用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)癥護(hù)理：a、出血期護(hù)理出血期絕對(duì)臥床休息至出血停止，嘔血時(shí)頭偏一側(cè)，防止誤吸；迅速建立靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量，用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)配血、備血;污染被服應(yīng)隨時(shí)更換，以避免不良刺激。注意保暖。b、嘔血護(hù)理根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸；行胃管沖洗時(shí)，應(yīng)觀察有無新的出血。c、便血護(hù)理大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生和褥瘡。3、健康指導(dǎo)保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對(duì)待疾病。合理安排休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。禁食煙酒、濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物，注意飲食衛(wèi)生。忌用損害胃粘膜的藥物，如水楊酸類、利血平、保泰松等。定期復(fù)查七、急慢性胰腺炎護(hù)理常規(guī)胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。常見于因膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、暴飲暴食、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等引起。腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，臨床以上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血與尿淀粉酶增高，重癥伴休克、腹膜炎等為主要特征。（一）常見護(hù)理問題：疼痛體溫過高生活自理能力缺陷水電解質(zhì)紊亂焦慮潛在并發(fā)癥：血容量不足、急性腎衰、心功能不全、敗血癥、DIC、ARDS、胰腺膿腫、假性囊腫（二）護(hù)理措施：1、病情觀察生命體征觀察：嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化。注意有無水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。疼痛的觀察：認(rèn)真聽取患者主訴，腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間等，有無腹膜刺激征，警惕急性出血性壞死性胰腺炎的發(fā)生。引流物的觀察：使用胃腸減壓時(shí)應(yīng)觀察引流液的顏色、內(nèi)容物及量。出血的觀察：注意觀察患者有無出血傾向，如脈速、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)，以及患者有無腹脹、腸麻痹、脫水等癥狀。2一般護(hù)理：休息急性期絕對(duì)臥床休息，疼痛劇烈輾轉(zhuǎn)不安時(shí)應(yīng)注意安全，予屈膝側(cè)臥位，必要時(shí)加用床檔，防止墜床。飲食急性期禁食，必要時(shí)行胃腸減壓；恢復(fù)期先試驗(yàn)飲水，逐漸給予低脂、低蛋白飲食，應(yīng)少食多餐，忌高脂飲食。急性期按常規(guī)做好口腔、皮膚護(hù)理，防止壓瘡和肺炎發(fā)生。3、健康指導(dǎo)應(yīng)向患者說明本病好發(fā)的特點(diǎn)及治療中注意事項(xiàng)，穩(wěn)定情緒以積極配合治療。注意飲食衛(wèi)生，避免酗酒。禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，避免進(jìn)辛辣刺激性飲食，少食多餐，以防疾病復(fù)發(fā)。積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查。八、肝硬化護(hù)理常規(guī)肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積循環(huán)障礙、工業(yè)毒物或藥物、代謝營養(yǎng)障礙等引起。臨床表現(xiàn)以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征，晚期可出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。（一）常見護(hù)理問題：營養(yǎng)失調(diào)體液過多活動(dòng)無耐力有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)焦慮有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥、肝肺綜合征、水電解質(zhì)紊亂、感染（二）護(hù)理措施：1、病情觀察觀察神志、表情、性格變化以及撲翼樣震顫等肝昏迷先兆表現(xiàn)。觀察鼻、牙齦胃腸等出血傾向，若有嘔血及便血時(shí)做好記錄，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系、處理。2、一般護(hù)理飲食予高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、多維生素軟食，忌食粗糙過硬及油炸的食物。禁煙酒、咖啡等刺激性飲料及食物；，有腹水或浮腫時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食；肝功能顯著損害或血氨偏高應(yīng)限制或暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)。大量腹水的患者，可取半臥位，每日記錄腹圍和體重；衣、褲要寬松舒適，保持皮膚清潔、干燥；有臍疝時(shí)要用腹帶保護(hù)。注意觀察用利尿藥后的尿量變化及電解質(zhì)情況，隨時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)用約束帶、床欄等保護(hù)性措施，避免墜床。3、健康指導(dǎo)保持良好心情，避免感冒等各種感染和不良刺激。。休息肝功能代償期患者，可參加力所能及的工作；失代償期患者應(yīng)臥床休息。飲食指導(dǎo)：康復(fù)期食三高（高熱量、高蛋白、高維生素）一低（低脂）飲食，禁辛辣、刺激、堅(jiān)硬食物。按時(shí)正確服藥。九、肝性腦病護(hù)理常規(guī)肝性腦病是指嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。臨床以意識(shí)障礙，行為失常、昏迷為主要特征。根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腦電圖改變情況可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。（一）常見護(hù)理問題：意識(shí)障礙照顧著角色緊張營養(yǎng)失調(diào)活動(dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)（二）護(hù)理措施：1、病情觀察嚴(yán)密觀察患者性格、情緒和行為的改變。如：有無反常的冷漠或欣快，有無精神失常、撲翼樣震顫等。觀察各種反射是否存在，以判斷昏迷程度。發(fā)現(xiàn)瞳孔、血壓及呼吸異常，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)助處理。觀察原發(fā)肝病情況，體征有無加重，如：出血傾向、黃疸等，有無上消化道出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。2、一般護(hù)理安全護(hù)理：躁動(dòng)者采取安全防護(hù)措施。消除病因、及時(shí)止血、避免誘因。遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜劑，避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物，并隨時(shí)觀察呼吸和神經(jīng)反射。訓(xùn)練病人對(duì)人、地點(diǎn)和時(shí)間的定向力，可以用電視，收錄機(jī)等操作予以刺激。保持呼吸道通暢。加強(qiáng)飲食管理，開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，昏迷者可鼻飼流質(zhì)，神志清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)（每日控制在30克以下）及多種維生素，限制鈉鹽攝入。注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準(zhǔn)確記錄出入液量。清潔腸道，以減少產(chǎn)氨。保持腸道酸性環(huán)鏡3、健康指導(dǎo)保持良好心情。積極治療原發(fā)肝病。告訴患者及家屬本病基本知識(shí)，病因及誘因。按時(shí)正確服藥。指導(dǎo)患者生活規(guī)律，注意臥床休息。避免感染和大量進(jìn)食蛋白質(zhì)食物。十、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為主要特征，發(fā)作期與緩解期交替。（一）常見護(hù)理問題：腹痛排便異常營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量焦慮知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：腸穿孔、腸出血、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、直腸結(jié)腸癌變（二）護(hù)理措施1、病情觀察根據(jù)病情觀察腹瀉的頻率次數(shù)和大便性狀。暴發(fā)型患者應(yīng)觀察是否有口渴、皮膚彈性減弱、消瘦、乏力、心悸、血壓下降等水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)和營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。如病情惡化、毒血癥明顯、高熱伴腹脹、腹部壓痛、腸鳴音減弱或消失，或出現(xiàn)腹膜刺激癥，提示有并發(fā)癥應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系協(xié)助搶救。2、一般護(hù)理休息急性發(fā)作期和重癥患者應(yīng)臥床休息，輕癥患者可適當(dāng)活動(dòng)。飲食給予高熱量、低脂、少渣、無刺激性、富有營養(yǎng)的飲食，慎用牛奶和乳制品，腹瀉嚴(yán)重者禁食，病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持肛周皮膚清潔，便后溫水擦洗或坐浴，必要時(shí)外涂鞣酸軟膏需行藥物保留灌腸時(shí)，宜在臨睡前進(jìn)行，灌腸前排便，取左側(cè)臥位，行低壓鹽水灌腸，灌腸后抬高臀部，腹部放松，使藥物保留時(shí)間延長。對(duì)癥護(hù)理：腹痛應(yīng)用解痙劑時(shí)，劑量宜小，避免引起中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。嚴(yán)重發(fā)作者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、血制品，以及時(shí)糾正貧血、低蛋白血癥等。需行結(jié)腸內(nèi)窺鏡或鋇劑灌腸檢查時(shí)，以低壓生理鹽水灌腸做好腸道準(zhǔn)備，避免壓力過高防止腸穿孔。3、健康指導(dǎo)向患者講解疾病的誘發(fā)因素、治療后的效果，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，合理休息。指導(dǎo)攝入足夠的營養(yǎng)，避免進(jìn)食粗纖維及刺激性食物，忌冷食。按時(shí)正確服藥，定期復(fù)查。十一、腸結(jié)核病人護(hù)理常規(guī)腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病。主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊和發(fā)熱盜汗等全身癥狀。（一）常見護(hù)理問題腹痛排便異常營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量體溫異常焦慮知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎（二）護(hù)理措施1、病情觀察注意有無盜汗、發(fā)熱、消瘦、貧血等癥狀。觀察腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，增生型腸結(jié)核注意有無并發(fā)腸梗阻。觀察腹瀉程度、糞便的性狀、次數(shù)、量、氣味和顏色的變化，注意有無脫水征，檢測(cè)有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)。2、一般護(hù)理保持環(huán)境整潔、安靜、空氣流通及適宜的溫濕度，予接觸隔離。合理休息、勞逸結(jié)合。重癥病人臥床休息，適當(dāng)床旁活動(dòng)，輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。飲食護(hù)理給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食；脂肪瀉病人應(yīng)少食乳制品、富含脂肪和粗纖維的食物，腸梗阻病人應(yīng)禁食。腹瀉護(hù)理：a排便后用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚。b遵醫(yī)囑給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)輸入，注意輸入速度的調(diào)節(jié)。用藥護(hù)理。觀察抗結(jié)核藥物毒副作用，使用鏈霉素、雷米封、利福平等藥物時(shí)，注意有無耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐等中毒癥狀及過敏反映。3、健康教育安慰病人，使其解除顧慮，保持身心舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，提倡公筷進(jìn)餐，牛奶及乳制品滅菌后飲用。指導(dǎo)病人堅(jiān)持抗結(jié)核藥物治療，說明規(guī)范治療與全程治療結(jié)核病的重要性，按時(shí)、按量服用藥物，切忌自行停藥。了解抗結(jié)核藥物毒副作用及如何預(yù)防，出現(xiàn)副作用及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查。十二、胃癌病人護(hù)理常規(guī)（一）常見護(hù)理問題營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量焦慮、恐懼或絕望知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、全身衰竭（二）護(hù)理措施1、病情觀察觀察疼痛的性質(zhì)、部位、是否伴有嚴(yán)重的惡心和嘔吐、吞咽困難、嘔血及黑便等表現(xiàn)。出現(xiàn)劇烈腹痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕是否發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)血清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。2、一般護(hù)理保持環(huán)境整潔、安靜、空氣流通及適宜的溫濕度。注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理，防止繼發(fā)感染。合理休息、勞逸結(jié)合。癥狀重者臥床休息，適當(dāng)床旁活動(dòng)，飲食護(hù)理對(duì)能進(jìn)食者鼓勵(lì)其盡可能進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)支持治療。疼痛護(hù)理：a遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥，遵循癌性疼痛的三階梯療法。b給予按摩、聽音樂、深呼吸等輔助方法以減輕疼痛。指導(dǎo)病人保持樂觀態(tài)度、情緒穩(wěn)定，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制。3、健康教育指導(dǎo)制定科學(xué)合理的飲食食譜，提倡多食富含維生素C的新鮮蔬菜、水果，多食肉類、魚類、豆制品和乳制品，避免高鹽飲食，少進(jìn)咸菜、腌制品，不食霉變食物。堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期復(fù)診，以監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案。十三、原發(fā)性肝癌病人護(hù)理常規(guī)（一）常見護(hù)理問題指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量活動(dòng)無耐力焦慮、恐懼或絕望知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：消化道出血、低血糖昏迷、水電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、全身衰竭（二）護(hù)理措施1、病情觀察疼痛的程度、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀。觀察感染征象。體溫、脈搏、呼吸及血象改變，有無咽痛、咳嗽、尿痛等不適。2、一般護(hù)理保持環(huán)境整潔、安靜、空氣流通及適宜的溫濕度。保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，多臥床休息，可取左側(cè)臥位。飲食護(hù)理a飲食以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，避免攝入高脂、高熱量和刺激性的食物。b有肝性腦病傾向者，應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔護(hù)理，保持會(huì)陰部及肛周的清潔。3、健康教育合理進(jìn)食，增加機(jī)體抵抗力。戒煙酒，注意飲食和飲水衛(wèi)生。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，建立積極樂觀的生活方式，有條件者可積極參加社會(huì)性抗癌組織活動(dòng)，增加精神支持。指導(dǎo)病人和家屬熟悉肝癌的有關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥的預(yù)防和識(shí)別，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)就診。遵醫(yī)囑服藥，忌服損肝藥物。十四、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸脂類化合物，大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑侵入人體，致使人體受損，并發(fā)生功能障礙稱之為有機(jī)磷中毒。（一）常見護(hù)理問題：體液不足清理呼吸道無效知識(shí)缺乏有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭（二）護(hù)理措施：1、病情觀察密切觀察神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物、肺部羅音等變化。出現(xiàn)昏迷、呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生積極采取有效的搶救措施。注意有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反跳癥狀，如出現(xiàn)胸悶、食欲不振、出汗、唾液分泌明顯增加，應(yīng)及時(shí)處理。使用特殊解讀劑，要密切觀察藥物療效和副作用。2、一般護(hù)理立即終止接觸毒物，移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣服，徹底清洗污染的頭發(fā)、皮膚等。迅速清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物，口服中毒者用清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）溶液反復(fù)洗胃，洗胃要求及早進(jìn)行直至洗清，然后給硫酸鈉導(dǎo)瀉。促進(jìn)已吸收毒物排泄建立靜脈通路，補(bǔ)充液體以增加尿量，促進(jìn)毒物排出；必要時(shí)應(yīng)用利尿藥物，對(duì)腎功能嚴(yán)重?fù)p害者可采用腹透、血透等措施。臥床休息，取平臥，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧或應(yīng)用人工呼吸機(jī)。加強(qiáng)飲食管理，給清談易消化飲食，有機(jī)磷中毒忌食油脂食物。做好心理護(hù)理，對(duì)服毒者加強(qiáng)防護(hù)，有專人陪護(hù)。加強(qiáng)安全護(hù)理措施，防止墜床或再次自殺。3、健康指導(dǎo)噴灑農(nóng)藥時(shí)穿質(zhì)厚的長袖上衣和長褲，戴口罩、手套，如衣物被污染要及時(shí)更換并清洗皮膚。凡接觸農(nóng)藥后要反復(fù)清水清洗，忌用熱水洗。出現(xiàn)頭暈胸悶、流涎、惡心嘔吐等有機(jī)磷中毒先兆立即就醫(yī)。對(duì)服毒自殺者做好心理疏導(dǎo)。卜五、雙囊三腔管壓迫術(shù)護(hù)理（一）目的利用氣囊壓力壓迫胃底和食管下段以達(dá)到止血目的。（二）術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛治療碗、雙囊三腔管、紗布數(shù)塊、膠布、50mL注射器、止血鉗、血壓計(jì)、滑輪牽引架1個(gè)，線繩1根（約1m長），0.5kg牽引物1個(gè)。患者準(zhǔn)備：向患者解釋治療的目的和方法，訓(xùn)練患者做深呼吸和吞咽動(dòng)作。（三）操作步驟檢查雙囊三腔管，確保通暢、無漏氣。胃囊一般注氣量為150mL?200mL，食管氣囊內(nèi)注氣100mL?150mL，檢查后將胃囊及食管囊內(nèi)氣體抽盡，用止血鉗夾緊氣囊導(dǎo)管的開口處，并做好各導(dǎo)管標(biāo)記。清潔鼻腔，取側(cè)臥位。石蠟油潤滑三腔管前端及氣囊外部后，由鼻腔緩慢插入。三腔管插入咽喉部時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，以利于插入。三腔管到達(dá)50cm?65cm處能抽出胃液，證明頭端已到達(dá)胃腔。向胃囊管注氣150mL?200mL后，立即將血管鉗夾住胃囊管外口，以免漏氣。同時(shí)將三腔管向外牽拉，如遇有阻力，表明胃囊壓迫于胃底賁門部。利用0.5kg牽引物通過滑輪裝置牽引固定三腔管。測(cè)胃囊的壓力并記錄。如仍有出血，再向食管氣囊充氣100mL~150mL，壓迫食管靜脈，注氣后用止血鉗夾緊開口處。（四）注意事項(xiàng)密切觀察患者有無不適癥狀，經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物，注意有無活動(dòng)性出血。保持口、鼻清潔，每日2次向鼻腔滴入少量石蠟油，以免三腔管黏附于鼻黏膜。如提拉不慎，將胃氣囊拉出，進(jìn)入食管壓迫氣管造成窒息，應(yīng)立即剪除三腔管放出氣體。對(duì)壓迫無效者，應(yīng)及時(shí)檢查，如為囊壁破裂應(yīng)立即更換三腔管。出血停止后，定時(shí)從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食。三腔管放置每12小時(shí)~24小時(shí)應(yīng)放氣20分鐘~30分鐘，同時(shí)放松牽引30分鐘，然后再牽引，以免局部黏膜受壓過久糜爛、壞死。三腔管壓迫2日~3日后，若出血停止，則先放食管氣囊內(nèi)氣體并放松牽引，觀察12小時(shí)后仍無出血，放去胃氣囊氣體后，可拔管，拔管前宜口服石蠟油20mL~30mL。拔管后24小時(shí)內(nèi)仍需嚴(yán)密觀察有無出血。十六、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理（一）目的抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)，協(xié)助診斷。放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。腹腔內(nèi)注入藥物（二）用物準(zhǔn)備①常規(guī)消毒治療盤1套。②腹腔穿刺包③其它用物：無菌手套、30ml注射器消毒長橡皮管，酒精燈、火柴、腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因10ml等；（三）術(shù)中配合向病人說明穿刺的目的和注意事項(xiàng)。將備好的用物攜至床旁，用屏風(fēng)遮擋病人，協(xié)助病人排空尿液。根據(jù)病情，安排適當(dāng)?shù)捏w位，如坐位或半臥位。如大量放腹水，應(yīng)在放液前測(cè)量體重、血壓、脈博。穿刺部位。宜取臍與左骼前上棘聯(lián)線的內(nèi)2/3與外1/3交界處或取臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)，左右旁開1?1.5cm。打開穿刺包，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒已選定的穿刺部位。術(shù)者戴口罩及無菌手套，鋪無菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤麻醉。用穿刺針自局麻點(diǎn)刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標(biāo)本作常規(guī)檢查及培養(yǎng)。須放液時(shí)，在針?biāo)ú拷由弦严镜南鹌す?，引腹水入容器中。大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內(nèi)壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。如需注射藥物時(shí)，將藥液注入腹腔內(nèi)。腹腔穿刺放液中，應(yīng)密切觀察病情，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措施。穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，測(cè)量腹圍，束緊腹帶，協(xié)助病人平臥。如果用切口穿刺放液。完畢后應(yīng)協(xié)助醫(yī)生縫合切口，再次消毒局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定，測(cè)量腹圍，束緊腹帶。整理用物，并詳細(xì)記錄腥腹水量、性質(zhì)、顏色，及時(shí)送檢（四）注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止感染。穿刺點(diǎn)應(yīng)視病情及需要而定，急腹癥時(shí)穿刺點(diǎn)最好選擇在壓痛點(diǎn)及肌緊張最明顯的部位。勿在腹部手術(shù)瘢痕部位或腸祥明顯處穿刺，妊娠時(shí)應(yīng)在距子宮外緣1cm處穿刺少量腹水進(jìn)行診斷性穿刺時(shí)，穿刺前宜令病人先側(cè)臥于擬穿刺側(cè)3?5分鐘。對(duì)腹水量多者，進(jìn)行腹腔穿刺時(shí)，應(yīng)先將其腹壁皮膚向下向外牽拉，然后穿刺，拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯(cuò)開，以防腹水沿針眼外溢。大量放腹水可能引起電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液。初次放液不宜超過3000ml（如有腹水回輸設(shè)備則不在此限）。血性腹水留取標(biāo)本后應(yīng)停止放液。腹帶不宜過緊，以免造成呼吸困難。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。大量放液者，應(yīng)臥床休息8?12小時(shí)，并密切觀察病情變化。有粘連型結(jié)核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包囊蟲病、動(dòng)脈瘤者應(yīng)慎行或禁忌腹腔穿刺。十七、胃鏡檢查術(shù)護(hù)理常規(guī)胃鏡檢查是診斷胃、十二指腸疾病的重要方法。如醫(yī)師認(rèn)為有檢查適應(yīng)癥，病員應(yīng)積極配合，術(shù)前醫(yī)患雙方須簽署知情同意書，未成年者、老人、智障者、行動(dòng)不便者、接受無痛苦腸鏡檢查（治療）者應(yīng)有家屬陪同。胃鏡檢查技術(shù)已經(jīng)十分成熟，一般沒有太大的痛苦，病員不必緊張。做過鋇餐檢查者，在3天后方可行胃鏡檢查。對(duì)幽門梗阻的病人，檢查前晚上應(yīng)進(jìn)行洗胃，徹底清洗胃內(nèi)容物?；颊咴跈z查前一天晚餐不宜過飽，不能進(jìn)食刺激性食物。檢查前禁食8?10小時(shí)。行普通胃鏡檢查晨需攜帶達(dá)克羅寧膠漿一支，無痛胃鏡檢查晨需打靜脈留置針，攜帶藥物為：丙泊酚一支、葡萄糖氯化鈉注射液500ml（糖尿病患者改為0.9%氯化鈉500ML）。檢查時(shí)取下活動(dòng)的假牙，放松腰帶，脫鞋上床，取左側(cè)臥位姿勢(shì)；所含（噴）的麻醉劑可以咽下。輕輕地用牙齒咬著咬口墊，防止插入胃鏡時(shí)鏡身被牙齒咬壞。檢查時(shí)用鼻腔作平穩(wěn)呼吸，切忌屏氣。插胃鏡時(shí)應(yīng)盡量與醫(yī)生配合，將胃鏡咽下去。插入及檢查時(shí)除咽喉部有異物壓迫感，少許腹脹外，一般沒有其它痛苦。只要好好合作，檢查可在很短時(shí)間內(nèi)完成，切忌身體和頭部亂動(dòng)，以防損壞胃鏡并傷害內(nèi)臟。檢查發(fā)現(xiàn)病灶可能需要取組織送病理檢查，由檢查引起的咽喉部疼痛以及取胃黏膜標(biāo)本后的少量出血大多能自愈，不必顧慮。如檢查后出現(xiàn)黑色糞便者，應(yīng)到消化科診治。11.檢查后隔1小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，取病理活檢隔2小時(shí)方可進(jìn)食少量溫涼流質(zhì)，次日可恢復(fù)正常飲食。12行胃息肉治療或者Barrett食管微波治療術(shù)后一般禁食4-6小時(shí)后可進(jìn)食少量溫涼流質(zhì)，無腹痛、腹脹不適次日可恢復(fù)正常飲食。若息肉面積大、鈦夾夾閉或者有活動(dòng)性出血者則需禁食24~48小時(shí)，根據(jù)病情酌情調(diào)整飲食。13、觀察有無嘔血、便血及腹痛情況。十八、結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理常規(guī)結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸疾病的重要方法。如醫(yī)師認(rèn)為有檢查適應(yīng)癥，病員應(yīng)積極配合，術(shù)前醫(yī)患雙方須簽署知情同意書，未成年者、老人、智障者、行動(dòng)不便者、接受無痛苦腸鏡檢查（治療）者應(yīng)有家屬陪同。結(jié)腸鏡檢查技術(shù)已經(jīng)十分成熟，一般沒有太大的痛苦，患者不必緊張。做過鋇灌腸檢查者，在3-7天后才可以做結(jié)腸鏡檢查?；颊咴谛g(shù)前1-2天半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食蔬菜、水果類食物。術(shù)前按照吩咐做好腸道清潔準(zhǔn)備工作尤為關(guān)鍵，一般為檢查前一天晚上八點(diǎn)予蕃瀉葉10克泡飲，術(shù)晨九點(diǎn)口服甘露醇250ml及葡萄糖氯化鈉500ml（糖尿病患者為氯化鈉500ml）,如檢查當(dāng)天大便仍有糞渣者，應(yīng)行腸道清潔灌腸。普通腸鏡術(shù)后不需禁食；進(jìn)行腸道息肉摘除者術(shù)后禁食2小時(shí)，術(shù)后1-2天減少走動(dòng)，術(shù)后1周內(nèi)少渣或無渣飲食。觀察血壓和腹部體征，警惕出血、穿孔等并發(fā)癥。十九、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)的護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、完善術(shù)前常規(guī)檢查，如血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、血淀粉酶及肝功能、心電圖檢查等。2、按常規(guī)做好胃腸道的清潔準(zhǔn)備，禁食禁飲8?12h。胃息肉治療者，前一日晚進(jìn)清淡飲食，行腸息肉治療者，術(shù)前3天進(jìn)無渣半流質(zhì)，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)。3、心理準(zhǔn)備：向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。4、術(shù)前用藥。(二)術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后密切觀察病人情況，有無嘔血、便血、腹痛等癥狀，對(duì)于一般情況好，創(chuàng)傷小的患者平穩(wěn)后方可離開，必要時(shí)留院觀察1?3天。注意觀察術(shù)后并發(fā)癥如出血和穿孔。如有發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。2、胃腸道息肉套切后，患者術(shù)后24小時(shí)應(yīng)臥床休息，年老體弱及創(chuàng)傷較大者，臥床休息時(shí)間應(yīng)保持2天?3天，一月內(nèi)避免長時(shí)間用力下蹲或做屏氣動(dòng)作。不做重體力勞動(dòng)。3、飲食與休息：術(shù)后合理的飲食與休息是預(yù)防遲發(fā)出血的關(guān)鍵。息肉切除后一般先禁食24小時(shí)，其后24小時(shí)內(nèi)給予溫涼流質(zhì)，隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食1周，以后過渡到普食。少量多餐，3周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為主，同時(shí)，保持大便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑，并避免劇烈活動(dòng)。二十、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)護(hù)理常規(guī)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達(dá)到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進(jìn)一步介入治療，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)(ENBD)、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)(ERBD)等介入治療術(shù)前護(hù)理：1、詢問患者有無碘過敏史，做泛影葡胺過敏試驗(yàn)；2、完善術(shù)前常規(guī)檢查，如血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、血淀粉酶及肝功能；3、觀察并記錄生命體征；4、術(shù)前禁食水6—8小時(shí)；5、心理準(zhǔn)備：評(píng)估患者心理狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。介紹ERCP術(shù)的特點(diǎn)、操作方法、注意事項(xiàng)以及診治過程中可能出項(xiàng)的不適，減少其恐懼心理，以利于術(shù)前及術(shù)后保持良好的心理狀態(tài)。術(shù)后護(hù)理：1、病情觀察：1）觀察血淀粉酶及血常規(guī)情況（術(shù)后3小時(shí)