消化系統(tǒng)疾病題庫(kù)

消化系統(tǒng)疾病一、填空急性胃炎的病理分型為急性單純性胃炎，急性糜爛性胃炎慢性胃炎的病理分型為3?淺表性胃炎胃鏡觀察的特點(diǎn)是粘膜表層充血性紅斑，粘膜水腫，粘液增多附著在粘膜不易脫落，炎癥重者粘膜脆弱易出血靡爛，萎縮性胃炎，胃鏡觀察的特點(diǎn)是粘膜紅白相間以白為主，粘膜下血管網(wǎng)透見(jiàn)，肥厚性胃炎胃鏡觀察的特點(diǎn)是「粘勺腺體主要有三種細(xì)胞組成：（1）分泌堿性粘液是一粘液細(xì)胞一；（2）分泌胃蛋白酶原的是_主細(xì)胞一；（3）分泌鹽酸的是_壁細(xì)胞一。5?造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的有關(guān)因素為胃酸、胃蛋白酶分泌增加精神神經(jīng)因素，胃粘膜-粘液屏障受損，幽門(mén)排空延遲及其它慢性疾病屏障被損害，一關(guān)系密切，十二指腸潰瘍的發(fā)病與胃酸分泌增加一有7?消化性潰瘍的疼痛與進(jìn)食有明顯關(guān)系，一般胃潰瘍的疼痛為飽餐后疼痛,，有有進(jìn)食疼痛緩解的節(jié)律特點(diǎn)，的節(jié)律特點(diǎn)。十二指腸潰瘍疼痛為饑一一節(jié)律特點(diǎn)。消化性潰瘍胃液分析時(shí)，胃潰瘍?cè)赺胃潰瘍胃酸正?；蚱?,而十二指腸潰瘍多有十二指腸潰瘍多有胃酸分泌增；消化性潰瘍大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性常表示潰瘍?cè)诨顒?dòng)期，，陰性則提示為為愈合過(guò)程。持續(xù)陽(yáng)性提示癌變。殊類(lèi)型的消化性潰瘍城門(mén)管潰瘍，球后潰瘍，胃和十二指腸復(fù)合性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍。化性潰瘍病灶病理演變分為活動(dòng)期，愈合期，疤痕期；各期的特點(diǎn)為潰瘍有炎癥浸潤(rùn)，潰瘍變淺變小，潰瘍?cè)钕詽冧^餐X線檢查表現(xiàn)為直接征象者為龕影,變形,可以證明潰瘍的存在，間接征象有粘膜集中及功能異常等，常提示有潰瘍但不能診斷。消化性潰瘍的孔，梗阻，癌變潰瘍穿孔的主要體征有面色蒼白，煩燥，冷汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強(qiáng)直并有明顯的壓痛及反跳痛，癌，急性糜爛性胃炎，肝硬變食道、胃底靜脈曲張破裂等。臨床表現(xiàn)為：嘔血,便血周?chē)h(huán)障礙。17.消化性潰瘍合并消化道出血時(shí)，嘔血顏色為棕褐色，系紅細(xì)胞血紅蛋白經(jīng)胃一酸作用而形成正鐵血紅素所致。18消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻，可分為因痙攣，水腫所引起的_功能性梗阻，和由于潰瘍愈合瘢痕收縮所致的一器質(zhì)性梗阻_。一19.消化性潰瘍須鑒別診斷的疾病有質(zhì)，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥，膽囊炎與膽結(jié)石。梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是吐出隔餐或隔宿食物。大便潛血陽(yáng)性表示出血量在5ml，—以上，黑便表示出血量在5075ml,以上。大便呈黑色是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致胃潰瘍是能夠發(fā)消化性潰瘍死亡的主要原因?yàn)樯舷来蟪鲅?，急性穿孔。消化道最常?jiàn)的惡性腫瘤是25.胃癌好發(fā)部位，最多見(jiàn)于胃竇依次為胃小彎，賁門(mén)，胃體，胃底等處。TOC\o"1-5"\h\z胃癌的轉(zhuǎn)移方式有直接蔓延，淋巴轉(zhuǎn)木一胃癌按照病理形態(tài)可分為隆起型，平坦型，凹陷型，組織學(xué)分型為腺癌，粘膜癌，低分化癌，末分化癌4種類(lèi)型。一癌轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移，具有臨床意義的是仁鎖骨上，臍周等處發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。一一29.血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌的晚期，首先主要轉(zhuǎn)移至一肝，一，其次轉(zhuǎn)移到肺骨骼，腦，卵巢等。鋇餐檢查征象有表面輕微不規(guī)則突出或凹陷，邊緣不規(guī)則的充盈缺損，輪廓不整齊的龕影，胃腔縮組織檢查。治療早期胃癌最有效的方）一引起潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要因素有免疫因素，細(xì)菌感染因素，遺傳因素等。潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情的輕重、緩急，臨床上分為初發(fā)型，慢性復(fù)發(fā)型，慢性持續(xù)型，急性暴發(fā)型，慢性復(fù)發(fā)型最為多見(jiàn)。腸粘膜多發(fā)性淺表潰瘍，粘膜粗糙不平脆弱易出血，結(jié)腸紐帶平或鈍甚至消失病有慢性細(xì)菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾腸激惹綜合征，結(jié)腸癌，血吸蟲(chóng)病，克隆病等。鉀，抗毒蕈堿藥，鋇劑灌腸38.消化道出血的范圍為十二指腸懸肌以上的消化道出血，包括食管，胃，十二才39引起上消化道出血的最常見(jiàn)病因?yàn)槭改c潰瘍，胃粘膜糜爛，胃潰瘍，食管靜脈曲張，食管賁門(mén)撕裂癥，十二指腸糜爛，食管潰瘍等。線鋇餐檢查上消道出血病人應(yīng)在出血停止和病情穩(wěn)定數(shù)天后時(shí)適用，否則可能引起再出血,如糞便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)4、二、判斷題（對(duì)者打“V”，錯(cuò)者打“x”）線胃腸鋇餐檢查在大多數(shù)慢性胃炎無(wú)異常發(fā)現(xiàn)2?萎縮性胃炎時(shí)胃液分析胃酸正?；蚱?。V）（x（V消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切（V（x）TOC\o"1-5"\h\z相_（x）十二指腸球部潰瘍時(shí)，壁細(xì)胞總數(shù)是增加的。H2受體。（）迷走神經(jīng)興奮，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少。（）消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。（）7?甲氰咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺V上下胃腸道的分界線是十二指腸球部。Xx胃癌最早最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。V消化性潰瘍應(yīng)用止酸藥物，一般禁用碳酸氫鈉。VVTOC\o"1-5"\h\z胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌前期病變（）慢性胃炎診斷的可靠方法是胃鏡及活體組織學(xué)檢查。（）幽門(mén)部粘膜重度不典型增生治療的最佳方法是手術(shù)治療（）消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。（x）十二指腸潰瘍疼痛呈進(jìn)食一疼痛一舒適的節(jié)律。（X消化性潰瘍不會(huì)癌變。（X）十二指腸潰瘍合并青光眼時(shí)仍可應(yīng)用山莨菪堿。（X上消化道出血在500毫升以上時(shí)可出現(xiàn)乏力、心悸、口血壓下降渴、等癥狀。（V）嘔血和柏油樣大便是上消化道大出血的特征表現(xiàn)上消化道出血時(shí)應(yīng)采用頭低位增加腦含血量。三、選擇題（一）單項(xiàng)選擇1.輔助檢查是A.壁細(xì)胞抗體線鋇餐檢查2.A.空腹胃液中無(wú)游離酸C基礎(chǔ)酸分泌量為零診斷慢性胃炎最有價(jià)值的（血清胃泌素測(cè)定。.胃鏡檢查與活檢1.輔助檢查是A.壁細(xì)胞抗體線鋇餐檢查2.A.空腹胃液中無(wú)游離酸C基礎(chǔ)酸分泌量為零D.最大胃酸分泌量為零某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，曖氣，胃液分析：基礎(chǔ)酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5mEg/h，最可能的診斷（CA.淺表性胃炎B慢性肥厚性胃炎慢性萎縮性胃炎。.消化性潰瘍哪型慢性胃炎為胃癌前期病變（萎縮性胃竇炎B.萎縮性胃體炎C肥厚性胃炎D糜爛性出血性胃炎胃潰瘍發(fā)病機(jī)制中哪個(gè)因素較重要胃液酸度升高胃粘膜屏障損害，氫離子回滲C胃粘膜壁細(xì)胞總數(shù)增加胃幽門(mén)功能失調(diào)胃潰瘍最常發(fā)生的部位是入胃大彎B.胃小彎胃良性潰瘍龕影直徑多為以下以下以下（BC幽門(mén)口。.胃底部（C以上胃幽門(mén)功能失調(diào)胃潰瘍最常發(fā)生的部位是入胃大彎B.胃小彎胃良性潰瘍龕影直徑多為以下以下以下（BC幽門(mén)口。.胃底部（C以上（C返酸明顯9.胃潰瘍病人具有節(jié)律性上腹痛多發(fā)生于餐后4小時(shí)3小時(shí)2小時(shí)診斷消化性潰消化性潰瘍臨床主要特征為人.惡心，嘔吐B.曖氣不適A.慢性上腹痛具有節(jié)律性8.胃液高酸C經(jīng)常反酸曖氣D.鋇餐檢查有龕影D.節(jié)律性上腹痛（D）22小時(shí)D）上腹痛最常見(jiàn)于（B）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎（X消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（D）A.幽門(mén)梗阻B穿孔C癌變。出血男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是（B）入胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C慢性胃炎D.膽囊炎D.節(jié)律性上腹痛（D）22小時(shí)D）關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是（C）胃潰瘍多為餐后痛十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C消化性潰瘍病人均有上腹痛D球后潰瘍常發(fā)生大出血下列哪項(xiàng)最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥（C）A.常發(fā)生在夜間疼痛8.惡心腹脹明顯C疼痛節(jié)律性改變D.上腹痛明顯16?胃潰瘍患者，大便潛血持續(xù)陽(yáng)性，伴消瘦貧血時(shí)，最可能的診斷是（B）A.出血性胃粘膜病變B.合并胃癌C合并胃竇炎D.合并全身性出血性疾病某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個(gè)潰瘍，胃酸分析，基礎(chǔ)酸分泌量為16mEg/h，最大胃酸分泌量64mEg/h，應(yīng)考慮（D）入胃潰瘍B.慢性肥厚性胃炎C十二指腸潰瘍。.胃泌素瘤胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（C）A.直接轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C淋巴道轉(zhuǎn)移。.胃腸道播散一男性患者，56歲，進(jìn)行性厭食和上腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便潛血持續(xù)陽(yáng)性，尿常規(guī)末發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為（D）A.慢性胃炎B.慢性肝炎。.胃潰瘍。.胃癌診斷胃癌，最可靠的方法是（D）線鋇餐檢查B.大便潛血試驗(yàn)C胃液分析。.胃鏡檢查和活檢（二）雙項(xiàng)選擇1?胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏，可見(jiàn)于下列哪些疾?。海˙D）A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C肥厚性胃炎。.胃癌E消化性潰瘍2?對(duì)于慢性萎縮性胃炎缺酸的治療應(yīng)給于（AB）%稀鹽酸B.胃蛋白酶合劑口服抗生素D.維生素B及鐵劑E解痙藥及制酸藥3?纖維胃鏡檢查，用于下列哪些疾病是禁忌的：（BD）A.上消化道大出血B.食管狹窄C幽門(mén)管潰瘍。心肺功能不全E消化性潰瘍4?上消化道大出血的早期表現(xiàn)為（BD）血紅蛋白及紅細(xì)胞減少頭暈、心悸、口渴，甚而暈厥C嘔血及黑便血壓正常，但脈壓小，脈速E：（氐熱及腸原性氮質(zhì)血癥下列哪些提示上消化道出血仍未停止：（BD）A.上腹疼痛仍未緩解B.仍嘔吐咖啡樣液體出血停止后23天解出少量黑色硬便經(jīng)充分輸血周?chē)h(huán)衰竭稍改善乂惡化E三天后檢測(cè)血紅蛋白，紅細(xì)胞仍低者下列哪些病理變化可能是胃癌前期病變：（CD）入胃萎縮B.成熟性增生C不典型增生D.大腸性化生引起癌變的疾病，以下哪些正確：（BC）A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C慢性萎縮性胃炎D.急性胰腺炎胃癌最好發(fā)的部位是哪兩個(gè)：AD）入胃竇B.賁門(mén)。.胃體及胃底。.胃小彎胃癌的組織學(xué)分類(lèi)有哪些：（CD）A.上皮細(xì)胞癌8.印戒細(xì)胞癌C腺癌和粘液癌D.低分化癌及末分化癌10何為胃腸道顯性出血，下列敘述哪些正確：（AB）人.嘔血B/更血C大便隱血陽(yáng)性?！缓パㄈ┒囗?xiàng)選擇1?慢性胃炎需要鑒別的疾病有：（ABCD）人.消化性潰瘍B.胃癌C慢性膽道疾病。.胃神經(jīng)官能癥E慢性胰腺炎2?慢性胃炎的預(yù)防方法：（ABC）A.避免刺激性食物及藥物B.戒煙酒C積極治療口腔咽喉慢性疾病D.服制酸解痙藥物E服消炎止痛藥物3?消化性潰瘍產(chǎn)生腹痛的原因是（ACD）入胃酸對(duì)潰瘍面的刺激B精神緊張，情緒波動(dòng)C潰瘍其周?chē)装Y提高了局部?jī)?nèi)感受器的敏感性D.局部肌張力增高或痙攣E食物的刺激4.消化性潰瘍疼痛特征為（ABCD）A.慢性周期發(fā)作B.疼痛有節(jié)律性C發(fā)作與情緒改變，天氣變化等誘因有關(guān)。.經(jīng)有抗酸解痙藥物或休息等可緩解E消化性潰瘍病人均有上腹部疼痛5?消化性潰瘍治療的目的是（ABCD）A.控制癥狀B.促進(jìn)潰瘍愈合C防止并發(fā)癥D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.減少胃酸分泌6?胃潰瘍惡變?cè)赬線下表現(xiàn)為（ABCD）A.潰瘍超過(guò)B.龕影位于胃腔之內(nèi)C龕影周?chē)衬ぢ∑鸪山Y(jié)節(jié)或息肉狀，粘膜中斷D.潰瘍邊緣不整齊E.潰瘍表面鋇劑附著7?對(duì)于十二指腸潰瘍來(lái)說(shuō)，下列哪幾項(xiàng)是正確的：（ABCE）入胃液酸度較胃潰瘍高B.好發(fā)于十二指腸球部C疼痛于飯后4小時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解D壓痛部位在上腹部正中偏左E壓痛部位在上腹部偏右8?下列哪些藥物不應(yīng)用于消化性潰瘍者：（ABC）A.保泰松B糖皮質(zhì)激素C阿斯匹林D.安定E普魯本辛9?下列治療消化性潰瘍的藥物配伍中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ˋBC）A.氫氧化鋁+胃蛋白酶合劑B.普魯本辛+阿托品C胃復(fù)安+普魯本辛D.氫氧化鋁+胃舒平￡.胃舒平+阿托品肝硬變腹水時(shí)，用大量強(qiáng)利尿劑引起的嚴(yán)重副作用有：（ABCD）A.低鉀血癥B.血容量減少C代謝性堿中毒D誘發(fā)肝性腦病E.誘發(fā)肝腎綜合征四、問(wèn)答題1?消化性潰瘍并發(fā)急性上消化道出血時(shí)，如何處理答：1）絕對(duì)臥床休息，盡量解除患者顧慮和緊張情緒，對(duì)焦慮和煩燥不安者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，可給以安定10mg，肌注。體檢應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行，避免不必要的檢查，注意保暖。2）嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量血壓，脈搏，血紅細(xì)胞及血紅蛋白量，并注意出血量及尿量，作好記錄。3）制止出血：可用止血敏，對(duì)羧基芐胺，維生素K等。甲氰咪呱對(duì)出血亦有有顯著治療效果。急性上消化道大出血，則應(yīng)采取緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水內(nèi)服，胃鏡下電凝或激光止血。4）補(bǔ)充血容量：對(duì)失血過(guò)多及休克者可給予輸血、輸液。5）一般不必禁食，可給于流質(zhì)飲食，當(dāng)大量嘔血時(shí)則暫時(shí)禁食。6）手術(shù)治療，適用于內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)。2?哪些情況提示有早期胃癌的可能答：由于早期胃癌缺乏明顯癥狀，故早期診斷比較困難，病人就醫(yī)時(shí)已多