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動脈導管未閉概述病理分型病理生理(血液動力學)臨床表現輔助檢查治療

出生后動脈導管未如期關閉,持續(xù)開放,有血流通過。據形態(tài)較常見的有:(圖)管型漏斗型窗型PDA分流量大小取決于導管粗細和主、肺動脈之間的壓力差。(圖)肺循環(huán)血量增加體循環(huán)血量減少LVH、LAH、RVH肺動脈高壓形成脈壓差增大癥狀

肺血↑癥狀、體血↓癥狀、心衰癥狀、聲音嘶啞、晚期青紫。體征

心臟增大體征;L2有機器樣CM(嬰兒、PH和心衰時可為SM);P2↑;脈壓↑;青紫等。并發(fā)癥

肺炎、心衰、感染性心內膜炎。X線檢查肺血↑,AO結↑,LVH,LAH,RVH。心電圖檢查LVH→BVH→RVH,可有心肌勞損。超聲心動圖LAH,LVH,LA/AO>1.2,可探及PDA,D超可了解血流情況。心導管檢查O2PA>O2RV(>0.5%vol),PPA↑,PRV↑,導管可通過PDA,AO根部造影可使PDA顯影。內科治療并發(fā)癥的治療;早產兒PDA可用消炎痛0.2—0.3mg/kg,PoorE,可促使PDA閉合。外科手術學齡前為宜,病情需要應提前手術。非開胸治療蘑菇傘(Amplazer)法,彈簧(coil)法,蚌殼

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