噪聲-健康監(jiān)護(hù)課件

噪聲作業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)上海市肺科醫(yī)院張巡淼噪聲作業(yè)人員的界定根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語和噪聲作業(yè)分級8小時(shí)等效接觸80分貝即為噪聲作業(yè)噪聲≥80分貝/8小時(shí)等效接觸人員均應(yīng)接受噪聲作業(yè)健康體檢。噪聲接觸職業(yè)史的判斷職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)噪聲作業(yè)指工作場所噪聲強(qiáng)度超過“工作場所有害因素職業(yè)接觸限值”中規(guī)定的作業(yè)，即8h等效聲級≥85dB(A)必須滿足噪聲作業(yè)3年以上檢查內(nèi)容癥狀詢問有無中、外耳疾患史，如有無流膿、流水、耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀；可能影響聽力的外傷史、爆震史；藥物史，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等；上崗前職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容癥狀詢問中毒史，如一氧化碳等中毒；感染史，如流腦、腮腺炎、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、梅毒等疾病史；遺傳史，如家庭直系親屬中有無耳聾等病史；有無噪聲接觸史及個(gè)人防護(hù)情況（不同單位、不同崗位）。上崗前職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查耳科常規(guī)檢查上崗前職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、純音聽閾測試選檢項(xiàng)目：聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射上崗前職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證除噪聲外各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz、2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率聽力損失均≤25dBHL，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽閾≥65dBHL）在崗期間職業(yè)健康檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目:純音氣導(dǎo)聽閾測試、心電圖選檢項(xiàng)目:純音骨導(dǎo)聽閾測試、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反應(yīng)測聽在崗期間職業(yè)健康檢查健康檢查周期作業(yè)場所噪聲聲級≥85dBLeq(A/8h)，1年1次80dBLeq(A/8h)≤作業(yè)場所噪聲聲級<85dBLeq(A/8h)，2年1次在崗期間職業(yè)健康檢查檢查對象因意外或事故工作場所易燃易爆化學(xué)品、壓力容器等發(fā)生爆炸時(shí)所產(chǎn)生的沖擊波及強(qiáng)脈沖噪聲可能致中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性損傷，導(dǎo)致急性聽力損失或喪失的現(xiàn)場職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員）應(yīng)急職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病職業(yè)性爆震聾（見GBZ/T238)應(yīng)急職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容癥狀詢問如聽力障礙、耳鳴、耳痛等體格檢查耳科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查外耳有無外傷；鼓膜有無破裂及出血，聽骨鏈有無斷裂等合并眼、面部復(fù)合性損傷時(shí)，應(yīng)針對性的進(jìn)行相關(guān)醫(yī)科常規(guī)檢查應(yīng)急職業(yè)健康檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目純音氣骨導(dǎo)聽閾測試選檢項(xiàng)目聲導(dǎo)抗（鼓膜無破裂者）、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反應(yīng)測聽、40Hz電反應(yīng)測聽必要時(shí)進(jìn)行作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)急職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病職業(yè)性噪聲聾檢查內(nèi)容同在崗期間離崗職業(yè)健康檢查檢查結(jié)果評價(jià)報(bào)告作業(yè)人員應(yīng)檢人數(shù)，實(shí)際受檢人數(shù)，受檢率。接受聽力檢查人