解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-(5)PPT資料

解熱(jiěrè)鎮(zhèn)痛抗炎藥第一頁，共25頁。解熱鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)抗炎藥又稱非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿司匹林類藥物。基本(jīběn)作用1.解熱(jiěrè)作用2.鎮(zhèn)痛作用3.抗炎作用藥物作用機(jī)制第二頁，共25頁。1.解熱(jiěrè)作用第三頁，共25頁。特點(diǎn)：1.僅使高熱體溫降至正常(zhèngcháng),對正常(zhèngcháng)體溫?zé)o影響。

2.僅影響散熱過程,不影響產(chǎn)熱過程。

3.解熱機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞環(huán)氧酶(前列腺素合成酶)活性,從而抑制前列腺素(PG)的合成。第四頁，共25頁。2.鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)作用第五頁，共25頁。特點(diǎn)：1.為非麻醉性(非成癮性)鎮(zhèn)痛藥,無欣快感、耐受性、呼吸(hūxī)抑制。2.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度弱于哌替啶,對慢性鈍痛有效,對創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟絞痛無效。3.鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周。第六頁，共25頁。3.抗炎作用(zuòyòng)大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥都有抗炎、抗風(fēng)濕作用，即藥物能使炎癥(yánzhèng)的紅、腫、熱、痛反應(yīng)減輕或消退，其抗炎作用亦是與抑制外周前列腺素合成有關(guān)。第七頁，共25頁。第八頁，共25頁。一、水楊酸類

阿斯匹林(aspirin、乙酰水楊酸）作用及用途不良反應(yīng)1.解熱鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)和抗風(fēng)濕作用2.影響血栓形成1.胃腸道反應(yīng)(fǎnyìng)2.凝血障礙3.過敏反應(yīng)(fǎnyìng)4.水楊酸反應(yīng)(fǎnyìng)第九頁，共25頁。(1)解熱鎮(zhèn)痛療效明顯可靠，可用于感冒發(fā)熱和慢性鈍痛如頭痛、牙痛(yátònɡ)、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。(2)抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前仍為首選藥。還可用于診斷急性風(fēng)濕熱。第十頁，共25頁。選擇性抑制血小板膜COX,減少血栓烷A2（TXA2）的形成，而抑制血小板聚集、防止血栓形成。小劑量可用于預(yù)防腦血栓形成及心肌梗塞(40-80mg/d)。應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效(yǒuxiào)。較大劑量抑制血管內(nèi)膜COX，使PGI2減少，而促進(jìn)血栓形成。第十一頁，共25頁。1.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、上腹不適，大劑量可誘發(fā)和加重(jiāzhòng)潰瘍及無痛性出血。故潰瘍病患者應(yīng)禁用。[不良反應(yīng)]第十二頁，共25頁。(1)解熱鎮(zhèn)痛療效明顯可靠，可用于感冒發(fā)熱和慢性鈍痛如頭痛、牙痛(yátònɡ)、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。第二十二頁，共25頁。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、上腹不適，大劑量可誘發(fā)和加重(jiāzhòng)潰瘍及無痛性出血。第二十三頁，共25頁。(1)解熱鎮(zhèn)痛療效明顯可靠，可用于感冒發(fā)熱和慢性鈍痛如頭痛、牙痛(yátònɡ)、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。胃腸道反應(yīng)(fǎnyìng)本類藥還有甲芬那酸(甲滅酸)、氯芬那酸(氯滅酸)、炎痛喜康等。過敏反應(yīng)(fǎnyìng)解熱鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)抗炎藥又稱非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿司匹林類藥物。一、水楊酸類

阿斯匹林(aspirin、乙酰水楊酸）腎上腺素對“阿斯匹林哮喘”無效,可用糖皮質(zhì)激素治療。(2)抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前仍為首選藥?？寡鬃饔煤苋?，無實(shí)際療效。第二十二頁，共25頁。：少數(shù)患者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克，以蕁麻疹和哮喘最為常見(chánɡjiàn)。第二十三頁，共25頁。：延長(yáncháng)出血時(shí)間和凝血時(shí)間（抑制血小板的聚集），對嚴(yán)重肝損害、凝血酶原過低、維生素K缺乏及血友病等病人可引起出血，故這些病人應(yīng)避免使用。第十三頁，共25頁。：少數(shù)患者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克，以蕁麻疹和哮喘最為常見(chánɡjiàn)。哮喘的發(fā)生可能由白三烯介導(dǎo)，故有哮喘史者禁用。腎上腺素對“阿斯匹林哮喘”無效,可用糖皮質(zhì)激素治療。第十四頁，共25頁。：大劑量服用可出現(xiàn)、惡心、嘔吐；眩暈耳鳴、聽力下降；眼花、復(fù)視(fùshì)；精神障礙等癥狀，是水楊酸中毒的表現(xiàn)。處理：停藥、靜滴碳酸氫鈉，以促進(jìn)藥物排泄。第十五頁，共25頁。二、苯胺(běnàn)類

對乙酰氨基酚（acetaminophen）又名醋氨酚、撲熱息痛（paracetamol）第十六頁，共25頁。[體內(nèi)(tǐnèi)過程]口服(kǒufú)兩藥均易吸收非那西汀撲熱息痛60%與葡萄糖醛酸35%與硫酸(liúsuān)結(jié)合腎排泄70-80%去乙基對氨基苯乙醚羥化物血紅蛋白氧化高鐵血紅蛋白溶血肝損害腎乳頭壞死20-25%去乙?；?%第十七頁，共25頁。[作用(zuòyòng)特點(diǎn)]1.解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)度相當(dāng)于阿斯匹林,但緩慢而持久。臨床上用于感冒發(fā)熱和慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及阿斯匹林不能耐受(naishòu)者是小兒退熱的首選藥。2.抗炎作用很弱，無實(shí)際療效。第十八頁，共25頁。[不良反應(yīng)]治療量不良反應(yīng)很少，偶見過敏。大量可致高鐵血紅蛋白(xuèhóngdànbái)血癥、溶血性貧血、肝和腎損害。第十九頁，共25頁。三其他(qítā)抗炎類藥物吲哚美辛（消炎痛）是最強(qiáng)的PG合成酶抑制藥之一，有顯著抗炎、解熱、抗風(fēng)濕作用，對炎性疼痛(téngtòng)有明顯鎮(zhèn)痛效果。但不良反應(yīng)多，故僅用于其他藥不能耐受或療效不佳的風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第二十頁，共25頁。布洛芬（異丁苯丙酸）具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用，主要(zhǔyào)用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效低于阿斯匹林，但胃腸道反應(yīng)較輕。本類藥還有甲芬那酸(甲滅酸)、氯芬那酸(氯滅酸)、炎痛喜康等。第二十一頁，共25頁。萘普生（甲氧萘丙酸）其抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用，分別是阿司匹林的55倍、22倍和7倍。主要(zhǔyào)用于風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎