電大《病理生理學(本)》形成性考核及答案

最新《病理生理學（本）》網(wǎng)絡核心課形考網(wǎng)考作業(yè)試題及答案100%通過考核說明：本課程采取“形成性考核”和“終結(jié)性考試” 導致疾病發(fā)生必不可少的因素是（ ）。相結(jié)合的考核方式，即：課程總成績=形成性考核+終結(jié)選擇一項：性考試。形成性考核成績滿分100分，占總成績的50%。（共4個形考任務）形考任務1題目1病理生理學是研究（）。選擇一項：A■患病機體形態(tài)結(jié)構變化的科學疾病的臨床表現(xiàn)及治療的科學疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學正常人體形態(tài)結(jié)構的科學正常人體生命活動規(guī)律的科學題目2下述屬于基本病理過程的是（ ）。選擇一項：肝炎B■心功能不全C■呼吸衰竭酸中毒尿毒癥題目3死亡是指（ ）。選擇一項：意識永久性消失腦電波消失機體作為一個整體的功能永久性停止反射消失、呼吸停止、心跳停止細胞死亡題目4能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱為（ ）。選擇一項：疾病發(fā)生的條件疾病發(fā)生的危險因素疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的外因疾病發(fā)生的誘因疾病發(fā)生的條件題目6全腦功能的永久性停止稱為（ ）。選擇一項：植物人狀態(tài)B■臨床死亡瀕死狀態(tài)腦死亡生物學死亡題目7高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)（ ）。選擇一項：等滲性脫水低鈉血癥水中毒高滲性脫水低滲性脫水題目8下列可引起低鉀血癥的是（ ）。選擇一項：大量輸注庫存血消化液大量丟失急性腎功能衰竭少尿期嚴重組織損傷醛固酮合成減少題目9下列不是低鉀血癥原因的是（ ）。B.疾病發(fā)生的原因選擇一項：C.疾病發(fā)生的外因D.疾病發(fā)生的誘因E.疾病發(fā)生的危險因素題目5A.長期使用速尿B.禁食C.醛固酮含量增高D.大量使用胰島素E.代謝性酸中毒題目10下列可引起高鉀血癥的是（ ）。選擇一項：大量應用速尿急性腎功能衰竭多尿期酸中毒醛固酮分泌增多大量應用胰島素題目11水腫時鈉水潴留的基本機制是（ ）。選擇一項：毛細血管血壓升高B?腎小球濾過率降低血漿膠體滲透壓降低淋巴回流受阻微血管壁通透性增高題目12急性重癥水中毒對機體的主要危害是（ ）。選擇一項：急性肺水腫低鉀血癥腦水腫、顱內(nèi)高壓急性血容量增多，血管破裂腎臟負擔過重題目13引起低滲性脫水常見的原因是（ ）。選擇一項：經(jīng)腎失水大量腹腔積液形成大量出汗大量失血大量體液丟失只補充水題目14下列不宜作為腦死亡的判斷標準的是（ ）。增加肺泡通氣量血紅蛋白緩沖系統(tǒng)D?腎重吸收HC03-增加血漿蛋白緩沖系統(tǒng)題目16酸中毒可使心肌收縮力（ ）。選擇一項：減弱增強先增強后減弱先減弱后增強不變題目17代謝性堿中毒常可引起低血鉀，其主要原因是（ ）。選擇一項：細胞外液量增多使血鉀稀釋K+攝入量減少腎濾過K+增多消化道排K+增多細胞內(nèi)H+與細胞外K+交換增加題目18可以引起AG增高型代謝性酸中毒的原因是（ ）。選擇一項：應用碳酸酐酶抑制劑服用含氯酸性藥物過多消化道丟失HC03-腎小管泌H+功能障礙酮癥酸中毒題目19請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。在一定病因的損害作用下， 因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。答案：疾病選擇一項：選擇一項：A.腦電波消失全腦功能的永久性喪失。答案：腦死亡顱神經(jīng)反射消失自主呼吸停止疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異瞳孔散大或固定常消失，但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過機體的E.心跳停止代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。答案：不完全康復題目15慢性呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是（ ）。致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時所發(fā)生的損傷性變選擇一項： 化完全消失，各種癥狀和體征消失，機體的功能和代謝改細胞內(nèi)、外離子交換變恢復；機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常，機體對外界的適應能力、社會行為包括勞動力也完全恢復正常。答案：完全康復題目20請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。是指失水多于失鈉，血 Na+濃度＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L的脫水。答案：高滲性脫水指過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。答案：水腫是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。答案：低鉀血癥是指失鈉多于失水，血 Na+濃度＜130mmol/L,血漿滲透壓＜280mmol/L的脫水。答案：低滲性脫水題目21請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。體內(nèi)CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿 H2CO3濃度原發(fā)性增高和pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。答案：呼吸性酸中毒以血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少而導致 pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。答案：代謝性酸中毒以血漿HCO3—濃度原發(fā)性升高和pH上升為特征的酸堿平衡紊亂。答案：代謝性堿中毒以血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少和pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。答案：呼吸性堿中毒題目22請將下面三種脫水比較表的內(nèi)容填寫完整。表三種脫水比較選擇一項或多項：（4）補充葡萄糖為主；（5）補充等滲鹽水；（6）補充生理鹽水和葡萄糖液（1）失水V失鈉；（2）失水〉失鈉；（3）鈉水等比例丟失（1）失水〉失鈉；（2）失水V失鈉；（3）鈉水等比例丟失（4）補充葡萄糖為主；（5）補充生理鹽水和葡萄糖液；（6）補充等滲鹽水題目23請將下面大失血時的因果交替示意圖拼放正確。選擇一項或多項：（1）心輸出量f；（2）心輸出量J（3）維持動脈血壓；（4）微循環(huán)障礙（3）微循環(huán)障礙；（4）維持動脈血壓（1）心輸出量J； （2）心輸出量f形考任務2題目1靜脈血分流入動脈可造成（ ）。選擇一項：缺血性缺氧淤血性缺氧組織中毒性缺氧乏氧性缺氧血液性缺氧題目2一氧化碳中毒可引起（ ）。選擇一項：A.淤血性缺氧組織性缺氧缺血性缺氧血液性缺氧低張性缺氧題目3循環(huán)性缺氧最具特征性的血氣變化是（ ）。選擇一項：高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水發(fā)病原因（1）（2）（3）A.動-靜脈血氧含量差大于正常B.血氧飽和度降低血清鈉濃度（mmol/L)>150V130130~150C.血氧容量降低血漿滲透壓（mmol/L)>310V280280~310D.血氧分壓降低脫水部位細胞內(nèi)液減少為主細胞外液減少為主E.血氧含量降低細胞外液減少為主對機體影響口渴、尿少、腦細胞脫水脫水征、外周循題目4環(huán)衰竭脫水征、外周循環(huán)衰竭治療原則 （4） （5） （6）氰化物中毒可引起（）。選擇一項：E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高組織性缺氧C淤血性缺氧血液性缺氧\7z(x應激性潰豺0液性缺氧時（.癌性潰瘍）。A.血氧容量正常，血氧含量降低病血氧容量和血氧含量均正常、重氧血氧容量和血氧含量均降低情況增增增熱激活物的作用部位是（ ）。量胰島素降低氧含皮膚血管A.汗腺消化性潰瘍腔潰瘍在全身適應綜合征的警覺期起主要作用的激素是（ ）。糖皮質(zhì)激素B.生長素潰列腎上腺外致熱原的是（）。病毒革蘭陰性菌潰列腎上腺外致熱原的是（）。病毒革蘭陰性菌在全身適應綜合征的抵抗期起主要作用的激素是（ ）。B.胰島素去甲腎上腺素糖皮質(zhì)激素成抗原-抗體復合物）。）。革蘭述哪種情況引起的體溫升高屬于過熱（陽性菌凝血因子刈被激活大3中暑紅流行性感冒嚴重創(chuàng)傷引起DIC的主要機制是（ ）。組織因子大量入血直接激活凝血酶E?凝血因子X被激活細和婦女妊娠期細和婦女妊娠期持產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低下列可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的因素是（ ）。血液高凝狀態(tài)促凝物質(zhì)進入血液產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平點是散熱減少產(chǎn)熱增加溫升高C.血小板激活彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是（ ）。由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變， 致使血氧含量降低或由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變， 致使血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧。選擇一項：呼吸困難貧血少尿嗜睡出血題目16彌散性血管內(nèi)凝血時血液凝固性表現(xiàn)為（ ）。選擇一項：凝固性無明顯變化凝固性先增高后降低C?凝固性增高D?凝固性降低凝固性先降低后增高題目17彌散性血管內(nèi)凝血引起的貧血屬于（ ）。選擇一項：缺鐵性貧血溶血性貧血失血性貧血再生障礙性貧血中毒性貧血題目18引起彌散性血管內(nèi)凝血最常見的病因是（ ）。選擇一項：感染性疾病惡性腫瘤羊水栓塞大面積燒傷胎盤早剝題目19請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。題目20請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。來自體外的致熱物質(zhì)。答案：外致熱原能激活產(chǎn)致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。答案：發(fā)熱激活物內(nèi)生致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下， 產(chǎn)生和釋放的一組能引起體溫升高的致熱物質(zhì)。答案：內(nèi)生致熱原由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。答案：發(fā)熱題目21請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。機體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身性反應。答案：應激動物受到各種應激原持續(xù)刺激時出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，這些變化具有一定的適應代償意義， 也可導致機體多方面損害。答案：全身適應綜合征感染、炎癥和組織損傷等原因引起應激時， 血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速增高，這些蛋白質(zhì)被稱為。答案：急性反應期蛋白能引起應激反應的各種因素。答案：應激原題目22請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。因微血管發(fā)生病理變化而導致紅細胞破裂引起的貧血。答案：血液性缺氧由于各種原因引起生物氧化障礙，從而使組織、細胞利用氧的能力減弱。答案：組織性缺氧以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧。答案：乏氧性缺氧由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，導致組織供血量減少而引起的缺氧。答案：循環(huán)性缺氧答案：微血管病性溶血性貧血是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)止凝血功能障礙為特征的病理過程。答案：彌散性血管內(nèi)凝血垂體微血栓引起垂體出血、壞死，導致的垂體功能衰竭。答案：席-漢綜合征腎上腺微血栓常導致皮質(zhì)出血及壞死，產(chǎn)生急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。答案：華-佛綜合征（3（3）J；（4）；題目23請將下面應激的主要神經(jīng)內(nèi)分泌反應圖填寫完整拼放正確。選擇一項或多項：（3）兒茶酚胺f； （4）促腎上腺皮質(zhì)激素f（1）心理應激；（2）軀體應激（1）軀體應激；（2）心理應激（3）促腎上腺皮質(zhì)激素f； （4）兒茶酚胺f題目24請將下面發(fā)熱體溫的正、負調(diào)節(jié)示意圖填寫完整拼放正確。選擇一項:A.（1）J；（2）J；（3）f；（4）fB.（1）J；（2）J；（3）J；（4）JC.（1）f；（2）f；（3）f；（4）fD.（1）f；（2）f；形考任務3題目1休克是（ ）。選擇一項:以血壓急劇下降為主要特征的病理過程組織血液灌流不足導致重要生命器官機能代謝嚴重障礙的病理過程外周血管緊張性降低引起的病理過程機體應激反應能力降低引起的病理過程劇烈的震蕩或打擊引起的病理過程題目2休克早期“自身輸液”主要是指（ ）。選擇一項：動-靜脈吻合支開放，回心血量增加醛固酮增多，鈉水重吸收增加毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多抗利尿激素增多，水重吸收增加容量血管收縮，回心血量增加休克早期“自身輸血”主要是指（ ）。選擇一項：抗利尿激素增多，水重吸收增加醛固酮增多，鈉水重吸收增加容量血管收縮，回心血量增加動-靜脈吻合支收縮，回心血量增加毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多題目5引起多器官功能障礙綜合征 （MODS最常見的病因是（）。選擇一項：自身免疫性疾病嚴重創(chuàng)傷氧中毒缺血-再灌注損傷感染性疾病題目6休克時補液的正確原則是（ ）。選擇一項：根據(jù)血壓確定補液量需多少補多少血壓正常不用補液補液量寧少勿多失多少補多少題目7休克肺的主要病理變化不包括（ ）。選擇一項：肺充血、出血肺泡內(nèi)透明膜形成肺泡水腫肺泡上皮細胞增生肺不張題目8下列可加重缺血-再灌注損傷發(fā)生的條件是（ ）。選擇一項：A.低壓題目3休克早期引起外周阻力增高最主要的體液因子是（選擇一項：A.血栓素A2血管緊張素II血管分壓素兒茶酚胺E.內(nèi)皮素題目4低鈣高鈣）。D.低pHE.低溫題目9自由基損傷細胞的早期表現(xiàn)是（）選擇一項：A.肌漿網(wǎng)損傷膜損傷線粒體損傷D.溶酶體破裂內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷題目10呼吸爆發(fā)是指（ ）。選擇一項：呼吸加深加快呼吸中樞興奮性增高肺通氣量代償性增強肺換氣量代償性增強中性粒細胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基題目11心肌頓抑是指（ ）。選擇一項：心肌細胞壞死引起的收縮功能降低長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低再灌注心律失常引起的收縮功能降低心肌細胞凋亡引起的收縮功能降低缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低題目12心臟向心性肥大常見于（ ）。選擇一項：高血壓病主動脈瓣關閉不全維生素B1缺乏甲狀腺功能亢進嚴重貧血題目13左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（ ）。選擇一項：呼吸困難胃腸功能障礙頸靜脈怒張肝腫大下肢水腫選擇一項：心室間隔缺損高血壓病C?肺動脈高壓心肌炎甲狀腺功能亢進題目16左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機制是（ ）。選擇一項：肺淤血、肺水腫心臟缺血缺氧血容量增加低血壓體循環(huán)淤血，回心血量減少題目17引起心力衰竭最常見的誘因是（ ）。選擇一項：心律失常妊娠與分娩高鉀血癥感染酸中毒題目18充血性心力衰竭是指（ ）。選擇一項：以心臟擴張為主要特征的心力衰竭急性心力衰竭以血容量、組織間液增多為主要特征的心力衰竭心泵功能衰竭以心肌肥大為特征的心力衰竭題目19請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。主要是指患者在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克或復蘇后，在短時間內(nèi)，出現(xiàn)2個或2個以上系統(tǒng)、器官相繼或同時發(fā)生功能障礙。題目14答案：多器官功能障礙綜合征心功能不全發(fā)展過程中無代償意義的變化是（）。選擇一項：嚴重休克病人可出現(xiàn)進行性缺氧和呼吸困難，導致低氧血A.心率加快B.心肌向心性肥大癥性呼吸功能衰竭。答案:休克肺C.心肌離心性肥大D.心臟緊張源性擴張E.心臟肌源性擴張由于急性心泵功能障礙或嚴重心律失常導致的休克。答案:心源性休克題目15下列哪一種疾病伴有左心室壓力負荷增加（）。是機體在各種強烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導致細胞和重要器官功能障礙、結(jié)構損害的全身性病理過程。答案：休克題目20請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異常增多并導致細胞結(jié)構損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象。答案：鈣超載在缺血基礎上恢復血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象。答案：缺血-再灌注損傷由氧衍生的自由基。答案：氧自由基中性粒細胞在吞噬活動增加時伴有耗氧量顯著增加的現(xiàn)象。答案：呼吸爆發(fā)題目21請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。當心功能不全特別是慢性心功能不全時， 由于鈉、水潴留和血容量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴大，靜脈淤血及組織水腫的表現(xiàn)。答案：充血性心力衰竭患者在靜息時已出現(xiàn)呼吸困難， 平臥時加重，故需被迫米取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。答案：端坐呼吸心力衰竭患者僅在體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失，為左心衰竭的最早表現(xiàn)。答案：勞動性呼吸困難題目221?請將下面休克進展期病理生理機制與臨床表現(xiàn)圖拼放選擇一項：（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流選擇一項或多項：（1）心輸出量減少；（2）器官灌注減少（1）器官灌注減少；（2）心輸出量減少（3）皮膚缺血；（4）骨骼肌缺血（5）少尿；（6）頸靜脈怒張題目243?請將下面心功能不全時心臟的代償機制示意圖拼放正確。選擇一項或多項：（1）心輸出量減少；（2）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制激活（1）心輸出量減少；（2）收縮性增強（3）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制激活；（4）心率加快（3）心率加快；（4）收縮性增強（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應關鍵詞對應的字母來回答問題?；颊撸?，44歲，因交通事故被公交車撞傷腹部50分鐘后入院就診、患者神志恍惚，腹腔有移動性濁音，腹腔穿刺可見血液，血壓54/38mmHg,脈搏144次/min。立即快速輸血800ml，并進行剖腹探查術。手術中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔內(nèi)有積血及血凝塊共約 2800ml，遂進行脾臟切除術，手術過程中血壓一度降至零。又快速給以輸血、輸液2500ml。術后給以5%NaHC03600m,I并繼續(xù)靜脈給予平衡液。6小時后，血壓恢復到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情穩(wěn)定，血壓逐漸恢復正常。題目251?本病例屬于哪種類型的休克？其發(fā)生機制是什么？A.嚴重創(chuàng)傷B.交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) C.失血性休克D.強烈興奮E.大量失血F.縮血管物質(zhì)G.劇烈疼痛H.未能及時I.休克早期J.休克期K.機體的代償反應L.維持動脈血壓M.心腦答：本案例屬C.失血性休克，由于A.嚴重創(chuàng)傷造成短時間內(nèi)E.大量失血，加上G.劇烈疼痛引起體內(nèi)B.交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)D?強烈興奮，多種F.縮血管物質(zhì)釋放，使患者迅速進入J.休克期。但由于失血量大及H?未能及時止血，K.機體的代償反應難量減少；（4）動脈血壓降低（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低題目232.請將下面右心衰竭時臨床表現(xiàn)的病理生理基礎示意圖拼放正確。以達到暫L.維持動脈血壓和M.心腦的血供，因此很快就進入J.休克期題目262．治療中使用碳酸氫鈉的目的是什么？并發(fā)癥B.代謝性酸中毒C.糾正D.血管壁平滑肌E.心肌的收縮力F.活性物質(zhì)G.降低血鉀答：治療中使用碳酸氫鈉溶液是為了 C?糾正患者體內(nèi)的代謝性酸中毒，此治療措施有助于改善 D.血管壁平滑肌對血管F.活性物質(zhì)的反應性，增強E.心肌的收縮力，G?降低血鉀，減少A.并發(fā)癥。（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應關鍵詞對應的字母來回答問題。患者，男性，80歲，10年前因胸痛就診，診斷為急性前壁心肌梗塞，住院治療1月后好轉(zhuǎn)出院。2月后因受涼出現(xiàn)咳嗽、少量白痰，無發(fā)熱，伴輕度胸悶、心悸和氣短，在當?shù)蒯t(yī)院就診，心率110次/分，兩肺下部有濕啰音，考慮“心功能不全”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后間斷服用地高辛和利尿劑。10年間反復出現(xiàn)胸悶、憋氣，多于快走或一般家務勞動時出現(xiàn)， 時伴咳嗽、少量白痰，偶有雙下肢水腫，平臥困難，經(jīng)休息、口服地高辛和速尿等藥物后可逐漸緩解。一周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，痰中少量血絲，無發(fā)熱。4天前突然出現(xiàn)喘憋、夜間不能平臥，自覺尿量減少，約 1000ml/日，伴雙下肢水腫，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明顯， 一天前來醫(yī)院急診。查體：體溫：36.3C，呼吸：25次/分，脈搏：100次/分，血壓：120/90mmHg。神志清楚，高枕臥位。呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下觸及 1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無壓痛。雙下肢水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)： WBC12.9x109/L,中性粒細胞72%,血紅蛋白120g/L,血小板297x109/L。心肌酶（-），肝腎功能（-）。心電圖：竇性心律，陳舊前壁心梗，偶發(fā)室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺門影增大，右下肺可見斑片狀影，考慮右下肺感染。超聲心動圖顯示左室后壁厚度增加，左室射血分數(shù)（LVEF）36%。題目271?病例中患者發(fā)生心力衰竭的原因和誘因是什么？特別是此次心功能惡化的誘因是什么？體力活動 B. 心肌舒縮功能 C. 心肌細胞死亡D?主要原因 E.感染答：該患者10年前患急性心肌梗塞， 2月后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短的表現(xiàn)，提示因 C.心肌細胞死亡造成B?心肌舒縮功能下降，這是引起心力衰竭的D?主要原因。經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)雖然緩解， 心力衰竭還在隱匿地進展。故患者10年間反復出現(xiàn)胸悶、憋氣，并在勞的代償表現(xiàn)為C?心率加快，是由于A.心輸出量減少和B.心室舒張末期容積和壓力升高，反射性引起 D?交感神經(jīng)興奮。隨著心力衰竭的發(fā)展，出現(xiàn) E.心室重構的代償，表現(xiàn)為心影增大，左室后壁厚度增加。形考任務4題目1下列哪一項因素不會引起死腔樣通氣（ ）。選擇一項：肺血管收縮B.肺泡壁毛細血管床減少C?肺動脈栓塞阻塞性肺氣腫肺動脈炎題目2I型呼吸衰竭的判斷標準為（ ）。選擇一項：PaO2V60mmHgPaO2V50mmHgPaO2V70mmHgPaO2V30mmHgPaO2V40mmHg題目3限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（ ）。選擇一項:喉頭水腫氣管異物C?呼吸肌活動障礙D.支氣管哮喘E.白喉題目4急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（ ）。選擇一項：肺泡-毛細血管膜損傷肺毛細血管內(nèi)壓增高急性肺組織壞死累時加重，偶有下肢水腫和平臥困難。說明 A.體力活動 D.肺淋巴回流障礙是誘發(fā)心力衰竭的誘因之一。此次心功能惡化的誘因主要肺血管收縮致肺動脈壓升高是E.感染，這是誘發(fā)心力衰竭的最常見的誘因。題目5）。題目28）。造成阻塞性通氣不足的原因是（2．患者從首次心肌梗死后心臟出現(xiàn)了哪些代償反應？選擇一項：A.心輸出量減少 B.心室舒張末期容積 C.心率加A.胸腔積液快D.交感神經(jīng)興奮 E.心室重構B.胸廓順應性降低C.氣道阻力增加答：患者在首次心肌梗死后兩個月出現(xiàn)心功能不全，主要D.肺順應性降低E?呼吸肌活動障礙題目6II型呼吸衰竭的判斷標準為（ ）。選擇一項：PaO2V80mmH,PaC02>50mmHgPaO2V50mmH,PaCO2>60mmHgPaO2V60mmH,PaCO2>40mmHgPaO2V60mmH,PaCO2>50mmHgPaO2V70mmH,PaCO2>40mmHg題目7肝性腦病時血氨生成增多的最主要來源是（ ）。選擇一項：血中NH4+向NH3轉(zhuǎn)化增多腎重吸收氨增多腎臟產(chǎn)氨增多腸道產(chǎn)氨增多肌肉產(chǎn)氨增多題目8假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是（ ）。選擇一項：抑制糖酵解干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能降低谷氨酸D?阻礙三羧酸循環(huán)對抗乙酰膽堿題目9肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關（）。選擇一項：雌激素胰高血糖素甲狀腺激素胰島素甲狀旁腺激素選擇一項：丘腦不正確大腦皮質(zhì)脊髓D?小腦E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構題目12急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（ ）。選擇一項：代謝性酸中毒高鉀血癥咼磷血癥高鎂血癥氮質(zhì)血癥題目13慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（ ）。選擇一項：貧血少尿骨營養(yǎng)不良夜尿高血壓題目14慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（ ）。選擇一項：高血壓性腎小動脈硬化腎結(jié)核尿路結(jié)石慢性腎盂腎炎E?慢性腎小球腎炎題目15引起急性腎功能衰竭的腎后因素是（ ）。選擇一項：A.汞中毒題目10肝性腦病的正確概念是指（）。選擇一項：A.肝疾病并發(fā)腦部疾病肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病肝功能衰竭所致的昏迷肝功能衰竭并發(fā)腦水腫題目11假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位是（）B.尿路梗阻急性間質(zhì)性腎炎D.腎結(jié)核急性腎小球腎炎題目16下列哪項不屬于尿毒癥毒素（）選擇一項：A.脂肪族胺B.甲狀旁腺激素C.甲基胍D.甲狀腺激素E.尿素題目17代謝綜合征發(fā)生的病理生理學基礎是（ ）。選擇一項：A.腹型肥胖B?胰島素抵抗糖尿病高血壓高脂血癥題目18下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關的細胞因子是（ ）。選擇一項：干擾素抵抗素腫瘤壞死因子-a脂聯(lián)素瘦素題目19請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。是指在病因的作用下， 腎臟泌尿功能急劇降低， 不能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定， 臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。答案：急性腎功能衰竭各種疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞， 在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、 電解質(zhì)、酸堿平衡及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案：慢性腎功能衰竭血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。答案：氮質(zhì)血癥是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案：腎功能衰竭泌，具有廣泛的生物學效應，包括抑制食欲，促進能量消耗，并對糖代謝的多種關鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。答案：瘦素是指能量的攝入大于消耗， 造成體內(nèi)脂肪過度沉積， 使體重超過標準體重20%以上的病理狀態(tài)。答案：肥胖癥是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。答案：糖尿病題目21請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。答案：阻塞性通氣不足吸氣時肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足。答案：限制性勇氣不足是指由于外呼吸功能障礙， 不能維持正常機體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有 PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。答案：呼吸功能不全當外呼吸功能嚴重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時， PaO2低于60mmHg伴有或不伴有PaC02高于50mmHg并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。答案：呼吸衰竭題目22請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。當各種病因嚴重損害肝臟細胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴重障礙，機體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。答案：肝功能不全指在排除其他已知腦病的前提下， 繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經(jīng)精神綜合征。答案：肝性腦病題目20請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。答案：代謝綜合征是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細胞合成分苯乙胺和酪胺在腦細胞非特異性 B-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質(zhì)在化學結(jié)構上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似， 但生理作用卻遠不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（ ）。答案：假性神經(jīng)遞質(zhì)指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。竭。答案：肝腎綜合征題目23請將下面正常神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構圖拼放正確。選擇一項或多項：（1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺（1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺（3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺（3）去甲腎上腺素；（4）羥苯乙醇胺題目24請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機制及主要功能代謝變化圖拼放正確。選擇一項：（1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低（1）腎小球血流量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損（1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能受損（1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少題目25請將下面通氣血流比例失調(diào)類型圖拼放正確。選擇一項或多項：A.（1）正常；（2）解剖分流B.（3）功能分流；（4）死腔樣通氣（1）解剖分流；（2）正常（3）死腔樣通氣；（4）功能分流（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應關鍵詞對應的字母來回答問題。患者，男性，53歲。三天前因為交通事故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重的肌肉損傷及出血。 治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。 前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg，心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散題目26?如何解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差增大？TOC\o"1-5"\h\z死腔樣通氣 B.肺栓塞C.功能性分流 D.通氣血流比值失調(diào)E.換氣障礙 F.滲出性炎癥 G彌散障礙答：肺泡與動脈血的氧分壓差增大是因為 E.換氣障礙造成的。本患者主要是因為 G彌散障礙和D.通氣血流比值失調(diào)導致?lián)Q氣障礙。①本患者肺底部可聞及濕性啰音， 提示肺部有F.滲出性炎癥，致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足， 提示有肺栓塞的可能，導致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，使氣體彌散障礙，導致肺泡內(nèi)的02不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通氣多，吸入的氣體沒有或者很少參與氣體交換，這種情況稱為 A.死腔樣通氣。另外，肺部聽診有喘鳴音，說明有支氣管狹窄或痙攣， 則下降，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)過充分氧合便摻入動脈血內(nèi)， 這種情況稱為C.功能性分流。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換， 導致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血氧分壓差增大。題目27?為什么本患者有缺氧而沒有咼碳酸血癥？A.I型呼吸衰竭B.通氣不足的肺泡 C.低氧血癥答：①案例中患者每分通氣量為 9.1L/min，提示患者有呼吸代償。這是由于 C.低氧血癥使患者呼吸加深加快，排出大量C02；②氧離曲線的特點呈 S形，當氧分壓為100mmHg時，血氧飽和度就達到了95%?98%，此時通氣過多的肺泡即使提高了氧分壓， 流經(jīng)這部分肺泡的血氧飽和度和氧含量的增加也極其微小，所以不能代償 B.通氣不足的肺泡所造成的低氧血癥；