手術室院內感染及控制措施

手術室院內感染及控制措施第1頁，共26頁。引起手術感染的因素手術室控制感染應采取的措施特殊感染手術后的處理123第2頁，共26頁。一、引起手術感染的因素1、手術室布局不合理，潔汚未分開2、空氣中致病菌污染：生活環(huán)境中的空氣存在著大量的飛沫、塵埃，這些都攜帶者大量的病原菌，如果手術室空氣消毒不合格，這些帶菌的微粒進入以后，就有可能引起感染。3、手術人員洗手不徹底：手術者的手是直接接觸手術切口的，因此術者刷手時一定要按照要求進行規(guī)范刷手，若刷手不徹底，一旦手套破損，手就成了污染源，造成切口感染。第3頁，共26頁。美國科研人員最新研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性手上細菌種類更多，而且每個人手上的細菌種類超過預期。不僅個體之間手上細菌種類差異大，同一個人左右手上的細菌種類也只有１７％相同。一個人手上的細菌數(shù)量可達40萬。第4頁，共26頁。第5頁，共26頁。4、病人本身：病人術前進行清潔衛(wèi)生未做好，對于擇期手術者在保證病人安全的情況下要進行術前洗澡，更換清潔衣褲、備皮等防止切口感染。但有些病人如急診、病情危重、有感染傷口者身上會帶大量的致病菌，再說手術對病人來說也是一種創(chuàng)傷，能引起機體抵抗力下降，容易造成切口感染。5、手術過程中器械、敷料被污染。6、手術后器械清洗不徹底就進行高壓滅菌，因為器械商殘留的血跡、體液、蛋白質等有機物質，會在其表面形成一層生物膜，該膜會消弱消毒和滅菌效果。7、推車：在進出只有一個平車的情況下，會把病房內的病毒、細菌帶入手術室。第6頁，共26頁。第7頁，共26頁。第8頁，共26頁。第9頁，共26頁。第10頁，共26頁。第11頁，共26頁。第12頁，共26頁。第13頁，共26頁。第14頁，共26頁。第15頁，共26頁。第16頁，共26頁。二、手術室控制感染應采取的措施1、手術間內的空氣：手術室必須每周進行一次衛(wèi)生大掃除，消滅死角，手術間的臺面、門窗用500mg/L8.4消毒液擦拭，每臺手術結束后要及時整理，消毒手術間，每天用紫外線消毒2次，每次60分鐘，若手術較多，要增加照射次數(shù)，術中打開空氣消毒機對空氣進行消毒，工作人員術前要把手術所需物品備齊，以減少術中來回走動，防止塵埃飛揚，保證空氣質量。每個手術間的衛(wèi)生用具要分開使用、放置，嚴防混淆。每月對手術間空氣進行細菌培養(yǎng)，菌落數(shù)≤200cfu/m3，物體表面≤5cfu㎝2，若超過標準應立即查找原因，采取措施，再進行培養(yǎng)。第17頁，共26頁。2、對工作人員的要求：嚴格控制手術間內人員數(shù)量，參觀人員≤2人，私人物品一概不得進入潔凈區(qū)。面部、手部、頸部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者如果必須進入手術室，應戴雙層口罩。凡進入手術室人員必須更換手術室衣褲、鞋、帽子、戴口罩、頭發(fā)及衣邊不得外漏。外出時應穿外出衣鞋。手術完畢衣褲、鞋、須放在指定位置。手術室的一切物品不得外借，防止發(fā)生院內交叉感染或丟失。工作人員要規(guī)范洗手、刷手等行為。洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)措施之一。手術人員不準佩戴首飾、濃妝艷抹。眼鏡于手術前要清洗擦拭。第18頁，共26頁。第19頁，共26頁。3、手術器械及物品：手術器械、敷料(布類)應徹底清潔，不殘留血跡、污垢、異物等。原則上能用高壓蒸汽滅菌的首先用高壓蒸汽滅菌。對于不耐高溫、不耐濕的物品應選用環(huán)氧乙烷消毒。對于精器械、腹腔鏡類器械等用低溫等離子消毒。若有特殊情況，如等離子不能正常使用，可選用2%的戊二醛進行浸泡，10個小時可達滅菌。但是每次使用消毒劑前要對消毒劑進行測試，合格后才能使用。第20頁，共26頁。4、無菌物品的管理：無菌物品與有菌物品應分開放置，無菌物品應專室、專柜保存、專人管理，無關人員不得私自進入。無菌物品應在清潔區(qū)域內存放，距地面20~25cm以上，距墻5cm以上，距天花板50cm以上，并保證包布完整、無破損、無潮濕，包內物品數(shù)量準確，包裝用滅菌指示膠帶封閉，不少于五格，包內應有滅菌指示卡，包外3M膠帶上注明名稱、日期、打包人簽名，無菌物品合格率達100%。無菌物品一經(jīng)打開，有效時間不能超過24小時，干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明打開日期、時間，過期不得使用。第21頁，共26頁。三、特殊感染手術后的處理HIV陽性、破傷風、氣性壞疽等病人都屬于特殊感染病人，急診手術或檢查結果未回均按特殊感染對待。一方面保護病人，一方面保護自己。參加此類手術者要穿雙層一次性手術衣、戴雙層手套、還要戴護目鏡、穿防護鞋等。門外要懸掛隔離標志。室內人與啊不得私自出入。手術結束后手術所用器械用2000mg/L8.4消毒液浸泡30~60分鐘。其他用物分類放入雙層垃圾袋內并封口，在外面注明感染標志，進行焚燒。所切下的組織放入紅色標本袋內并注明。第22頁，共26頁。手術間物體表面、地面用1000mg/L8.4消毒液進行擦拭，空氣可以甲醛熏蒸消毒，每立方米40%甲醛4ml加水2ml，在加高錳酸鉀2g，產(chǎn)生氣體熏蒸48~72小時后開窗通風，在進行紫外線照射30分鐘。過氧乙酸：每立方米用20%的過氧乙酸15ml置于容器內加溫蒸發(fā)熏蒸60小時，室內溫度應在20℃左右，濕度應在70%左右，然后開窗通風后在進行紫外線照射30分鐘后方可使用。第23頁，共26頁。祝大家工作順利、心想事成、萬事如意第24頁，共26頁。謝謝！第25頁，共26頁。內容梗概手術室院內感染及控制措施。5、手術過程中器械、敷料被污染。7、推車：在進出只有一個平車的情況下，會把病房內的病毒、細菌帶入手術室。面部、手部、頸部有感染者不得進入手術室。凡進入手術室人員必須更換手術室衣褲、鞋、帽子、戴口罩、頭發(fā)及衣邊不得外漏。手術完畢衣褲、鞋、須放在指定位置。3、手術器械及物品：手術器械、敷料(布類)應徹底清潔，不殘留血跡、污垢、異物等。對于精器械、腹腔鏡類器械等用低溫等離子消毒。若有特殊情況，如等離子不能正常使用，可選用2%的戊二醛進行浸泡，10個小時可